腹膜外造口在直肠癌Miles术中预防造口旁疝的临床价值研究

目的探究腹膜外造口在直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)中预防造口旁疝的临床价值。方法选取2012年1月至2016年12月在该院胃肠外科行Miles术的60例直肠癌患者,根据造口方式的不同将其分为腹膜内造口组(对照组,30例)和腹膜外造口组(观察组,30例),观察对比2组患者的围术期相关资料及术后各种造口并发症的发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血等围术期资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者的造口旁疝发生率(3.33%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P0.05)。结论经腹膜外造口可以降低直肠癌Miles术造口旁疝的发生,对患者的预后及生活质量有重要意义。     

腹腔镜辅助Miles术中腹膜外乙状结肠造口预防造口旁疝的价值

目的 比较腹腔镜辅助Miles术中采用腹膜外乙状结肠造口、腹膜内乙状结肠造口预防造口旁疝的效果及安全性。方法 65例直肠癌患者均行腹腔镜辅助Miles术,术中采用腹膜外乙状结肠造口者28例为观察组,采用腹膜内乙状结肠造口者37例为对照组。比较2组性别、年龄、体质量指数、肿瘤下缘至肛缘距离;比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后造口旁疝、造口脱垂、造口回缩、造口缺血、造口感染等并发症发生率。结果 观察组年龄[(57.3±10.5)岁]、男性比率(53.6%)、体质量指数[(24.4±3.8)kg/m²]、肿瘤下缘至肛缘距离[(3.1±1.4)cm]、手术时间[(301.4±59.9)min]、术中出血量[(192.9±102.4)mL]、术后住院时间[(15.1±6.5)d]与对照组[(62.4±9.9)岁、64.9%、(23.8±4.0)kg/m²、(3.6±2.1)cm、(324.6±84.1)min、(196.5±124.6)mL、(13.8±5.8)d]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组造口旁疝发生率(7.1...     

腹腔镜和开放手术在直肠癌患者腹膜外造口联合盆底腹膜重建中的应用价值

目的 分析在直肠癌患者腹膜外造口联合盆底腹膜重建中,腹腔镜与开放手术的应用价值。方法 选取2021年1月—2022年12月广东省揭阳市揭西县人民医院外二科收治的58例的低位直肠癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分为开放组和腹腔镜组,每组29例。开放组以腹会阴联合切除术(Abdominoperineal Resection, APR),腹腔镜组以腹腔镜腹会阴联合切除术(Laparoscopic Abdominoperineal Resection, LAPR)治疗,对比各组中患者的情况。结果 腹腔镜组手术时间、住院时间、导尿管拔除时间短于开放组,出血量少于开放组,淋巴结清扫数目多于开放组,差异有统计学意义(P均<0.05)。腹腔镜组会阴部并发症、造口并发症发生率(6.90%、3.45%)低于开放组(27.59%、20.69%),差异有统计学意义(χ²=4.350、4.061,P均<0.05)。结论腹腔镜下腹膜外造口联合盆底腹膜重建对患者造成损伤更小,术中出血量少,住院时间短,切口裂开以及切口感染率低,较开放手术更具有价值。     

腹膜外结肠造口在Miles术中的应用观察

目的　探讨腹膜外结肠造口的操作方法及其效果。方法　对 4 5例低位直肠癌患者行腹会阴联合切除术 (Miles术 )时施行腹膜外结肠造口。结果　 4 5例患者术后均无并发症发生 ,2～ 3个月后大便成形 ,便前腹部有胀感 ,有一定的意识控制作用。结论　腹膜外结肠造口是永久性乙状结肠造口的理想术式     

腹膜外人工肛门在Miles术中的应用

目的探讨腹膜外人工肛门在Miles术中的应用价值。方法对56例直肠癌或肛管癌患者在Miles手术中采用腹膜外人工肛门造口术。结果行腹膜外人工肛门56例中,有2例出现造口周围炎,1例出现人工肛门出血,并发症发生率为5.36%;35例患者术后有排便感,占62.5%。结论腹膜外人工肛门是一种安全有效的腹壁永久性造口术。     

乙状结肠腹膜外造口术在Miles术中的应用

传统直肠癌Miles手术常需在结肠近端作永久性腹膜内结肠造口．但经临床观察发现．该造口方法易发生内疝、结肠回缩、脱出、狭窄、肠梗阻等并发症。1958年Goliher首先采用腹膜外结肠造口治疗低位直肠癌病人，有效避免了上述并发症的发生。本院自2003年以来引进使用该术式，取得了良好的效果，现回顾总结如下。     

腹腔镜下直肠癌根治术乙状结肠腹膜外造口的体会

目的探讨腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口的方法及优点。方法比较腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口与腹腔镜下乙状结肠腹膜内造口的手术时间,近期、远期并发症的差异。结果腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口与腹腔镜下乙状结肠腹膜内造口在手术时间、近期并发症上无统计学上差异,而前者的远期并发症明显比后者少,在统计学有显著差异。结论腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口明显优于腹膜内造口,值得在临床上推广。     

Miles术中腹膜外隧道式乙状结肠造口48例

目的 探求一种更为合理的乙状结肠永久性造口方法 .方法 Miles中乙状结肠经腹膜外隧道造口,术后随访.结果 本组48例病人均无造口回缩,无腹内疝等并发症.结论 腹膜外隧道式乙状结肠该造口方式操作简单,安全性好,有效.减少近、远期并发症,临床效果好.     

60例直肠癌行Miles根治术结肠造口病人的护理

肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口,暂时性肠造口经过一段时间可以回纳,而永久性肠造口则终身携带.低位直肠癌病人行Miles根治术,做永久性结肠造口(人工肛门)是目前公认的一种有效的治疗方法,我国每年有近十万病人接受此手术[1].     

临床护理路径在腹腔镜下直肠癌Miles手术患者护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在腹腔镜下直肠癌Miles手术患者护理中的应用效果。方法:将60例患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组实施常规护理,进行一般宣教,内容包括手术时间、麻醉方式、术后出现的并发症及相关注意事项,术后对患者满意度进行调查,并记录患者术后并发症情况;观察组充分了解患者对护理的需求,制订临床护理路径,依据路径表进行各项护理。结果:与对照组比较,观察组并发症发生率更低,患者对护理的满意度更高,住院时间更短(P<0.05)。结论:临床护理路径为患者提供了科学的护理指导,可显著提高患者对护理的满意度,减少并发症,缩短住院天数。     

心理社会因素对直肠癌Miles术后患者的影响

目的调查心理社会因素和人格特征对直肠癌Miles术后患者康复的影响。方法采用症状自评量表(SCL-90)、艾森克个性评定量表(EPQ)和社会支持量表(SSRS)调查了96例直肠癌Miles术后患者(观察组),并与同期正常健康人98例(对照组)进行对照。结果观察组SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性格因子得分明显高于对照组(P<0.01);EPQ中神经质(N)分明显高于对照组、内外向(E)分明显低于对照组(P<0.01);SSRS社会支持总分、主观支持分及支持利用度明显低于对照组(P<0.01)。结论不良的个性特征以及缺乏对社会支持的认识和利用是影响直肠癌Miles术后患者康复的重要因素。     

腔内超声在直肠癌诊断中的应用

腔内超声最早用于检测前列腺结节。随着超声显像技术在临床应用研究的深入,腔内超声已广泛应用三享学肿塑的术前分期、浸润深度的判断,直肠癌的位置和范围的评估以及术后随访等方面,成为肛门直肠疾病的重要辅助检查手段,尤其对直肠癌的术前诊断,诊断有重要意义。     

腹腔镜下直肠癌根治术35例分析

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术手术的疗效和技巧。方法按全直肠系膜切除术（TME）原则,对35例在腹腔镜下行直肠癌根治术。结果35例患者手术顺利,手术时间140—350min,平均180min,术中出血100—2500ml,平均250ml,住院时间6～15d,平均10d,术后无肠瘘、死亡。结论在改善腹腔镜手术技巧的条件下,腹腔镜手术的全直肠系膜切除术治疗直肠癌是一种微创、可行、安全和有效的技术。     

直肠癌腹腔镜下Miles手术期临床护理路径的实施及效果

目的探讨临床护理路径对直肠癌腹腔镜下Miles手术疗效和术后患者生存质量的影响。方法对我科收治的60例接受腹腔镜下Miles手术的低位直肠癌患者施行临床护理路径和常规护理,评估患者疗效和术后生存质量。结果观察组患者满意率为（95．0±0．4）％,平均住院时间（14．5±1．2）d,住院费用（28156．0±572．5）元,对照组分别为（75．0±2．6）％,（16．5±1．3）d和（34245．0±785．6）元,两组间差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后并发症、接受和护理造口时间显著低于对照组（P〈0．05）;两组患者术前生存质培差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组术后评分显著高于对照组,患者生存质量显著增加（P〈0．05）。结论临床护理路径显著降低直肠癌腹腔镜下Miles手术患者住院时间和费用,减少术后并发症,提高患者满意度,显著增加术后患者生存质量,是腹腔镜下Miles手术护理方式的最佳选择。     

循证护理在直肠癌手术中常见并发症中的应用

目的:探讨循证护理在直肠癌手术中的应用效果。方法:对直肠癌患者手术中常见并发症确定护理问题,进行循证护理。结果:根据循证采取有效的护理措施,减少了并发症的发生。结论:循证护理是具有科学依据的护理实证,用来指导解决临床实际问题,能减少护理的盲目性,增加安全性,为患者提供最有效的护理,是提高护理水平的有力证据。     

应用蛋白质芯片技术筛选直肠癌患者

目的应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)从直肠癌患者血清中筛选标志蛋白,找出最佳的标志蛋白组合模式作为临床诊断指标。方法采用WCX2芯片及SELDI-TOF-MS技术对98例直肠癌患者及40例对照组血清进行蛋白质指纹图谱检测分析,所得到的结果采用Biomarker Wizard和Biomarker Patterns System软件分析。结果直肠癌组与对照组共有26个蛋白质差异有显著性(P<0.05);以其中4个蛋白质生物标志物(质/荷比9295、3730、3938和4095)组建筛选模型,经盲法验证,其敏感度为95.0%(57/60),特异性为93.4%(45/48);CEA敏感度为68.3%(41/60),特异性为77.1%(37/48);CA199敏感度为58.3%(35/60),特异性为75%(36/48)。结论SELDI-TOF-MS技术的敏感度和特异性远远高于目前所采用的某一单独的标志物的血清学诊断,其结果对进一步研究直肠癌的蛋白质组学改变及其临床应用可能具有重要意义。     

多模态MR成像技术在直肠癌T分期中的应用价值

目的:就多模态MR成像技术在直肠癌T分期中的应用价值展开论述,探讨临床治疗诊断方案的优化模式。方法:现将2018年10月-2019年10月在我院治疗就诊的72例直肠癌患者作为调查对象,对所有患者分别实施MR平扫和多模态MR成像检查,整理病理分型,收集两组患者临床资料,开展回顾性分析。结果:多模态MR成像检查的诊断准确率与有效率均优于常规MR平扫诊断方案,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多模态MR成像技术能够较为准确地诊断出患者癌症病情进展,全方位现实肿瘤侵犯直肠壁中的深度与范围,明确周围组织的病变程度,提升整体诊断的准确率和真实性,有助于优化临床治疗方案,提高疾病治愈率和患者生存率。     

永久性结肠造瘘术后结肠造瘘口并发症的临床分析

目的探讨结肠造瘘口并发症发生的原因、特点、预防以及处理。方法回顾分析我院2005年1月至2011年1月收治的136例直肠癌永久性结肠造瘘（Miles）术后结肠造瘘口患者的临床资料,分析结肠造瘘口并发症发生的原因、特点以及防治措施。结果结肠造瘘口术后并发症发生率为22．1％（30／136）,其中66．7％（20／30）的并发症发生在术后1年内。经统计分析发现：结肠造瘘口术后并发症与腹壁外段造口肠管长度〈2cm（P=0．016）、腹壁切口直径〈3cm（P=0．017）、年龄≥60岁（P=0．084）、体型肥胖／消瘦（P=0．030）、伴发疾病（P=0．021）相关。结论结肠造瘘口并发症有较高的发生率,与手术方式、患者年龄、体形及有无伴发疾病有密切关系。     

中医耳穴埋籽对肠癌Miles术患者血流动力学及应激反应中激素水平的影响研究

目的探讨耳穴埋籽对直肠癌Miles手术患者血流动力学及应激水平变化的影响研究。方法将92例直肠癌行Miles手术患者按照入院先后顺序随机分为观察组47例和对照组45例。对照组行常规围手术期护理,观察组在常规围手术期护理的同时给予耳穴埋籽,术后心电监护48h,24h内每小时监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2),24h后至48h每2h监测;在患者入院时、术后1d、术后2d监测血清皮质醇浓度。结果两组患者的收缩压、舒张压在12h、18h、24h、36h、48h比较差异有统计学意义(P0.05),HR、RR、SpO2比较差异无统计学意义(P0.05),说明各组的HR、RR、SpO2在各时间点虽有变化,但无显著影响;两组患者术前皮质醇浓度无明显差异,术后均明显升高,至术后第2天,观察组皮质醇浓度降至术前水平,对照组仍高于术前水平(P0.05)。结论耳穴埋籽在围手术期可以有效地稳定患者的SBP、DBP;能够显著降低血清皮质醇的浓度,减轻机体应激反应。