经颞浅动脉进行颈外动脉逆行插管术的应用解剖

本文对66具男尸(30～70岁),用1/20mm精确度的卡尺测量了以下内容:(1)颞浅动脉从耳屏前缘中点水平至上颌动脉、面动脉、舌动脉及甲状腺上动脉起始部上缘和至颈总动脉分叉点的距离;(2)颞浅动脉在耳屏前缘中点水平和颈外动脉干在其各主要分支起始部上缘处的最大口径(外径);(3)颈外动脉各主要分支起始部的最大口径;(4)颞浅动脉与上颌动脉间、颈外动脉主干间的角度。     

翼腭窝区的应用解剖研究

目的: 解剖翼腭窝结构,测量其内上颌动脉和上颌神经分支及其解剖学关系,为翼腭窝区手术提供解剖学基础。方法: 对40例(80侧)干性颅骨翼腭窝进行骨性标志的观察,并对20例(40侧)甲醛固定尸体的翼腭窝内的血管、神经进行解剖。选择上颌第二磨牙与牙槽嵴交点为基准点,分别测量圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离及动脉、神经分支处距基准点的距离和在窝内的形态。结果: 翼腭窝是一狭窄裂隙,多呈不规则的倒锥形。圆孔外口外侧缘中点、蝶腭孔前缘中点、眶下沟起始点、翼管嵴、翼管、翼腭管距基准点的距离分别为(48.47±2.63)、(41.07±3.25)、(39.91±1.84)、(47.54±2.66)、(44.48±1.92)和(30.70±1.45) mm;上颌神经主干、眶下神经、上牙槽神经、蝶腭神经起点至基准点分别为(50.34±3.46)、(36.39±2.65)、(34.72±2.77)、(37.43±3.12) mm;上颌动脉主干、上牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉起点至基准点分别为(32.91±2.74)、(26.36±1.67)、(30.96±2.02)、(31.24±2.49)、(30.50±2.38) mm。结论: 上颌第二磨牙与牙槽嵴交点可作为翼腭窝内寻找结构的重要标志,翼腭窝内的主要结构可以分为在后内的神经层和在前外的血管层,可为在临床翼腭窝区手术时避免损伤其内的血管神经提供解剖学依据。     

股深动脉及其主要分支的观察——其二、股深动脉及其主要分支的起始高度与起始侧别

在380 侧成人的下肢上,对股深动脉及其主要分支的起点距离与起始侧别进行了观察。股深动脉及其主要分支的起始距离。总旋股深动脉的平均距离为36.6±9.99毫米,各型股深动脉的为38.0±10.67毫米,后者在中国人、日本人与欧洲人之间无显著种族差异。52例女性各型股深动脉的平均距离为31.5±10.63毫米,328例男性的为39.0±10.85毫米,故男性比女性的起点距离要长。各型股深动脉起点距离与下肢长度之间无显著关系。旋股内、外侧动脉独立起于股动脉时,绝大多数在股深动脉起点的近侧发起。总旋股深动脉起于股动脉的后侧者最多(43.8±3.19％);各型股深动脉仍以起于后侧者最多(42.0±2.47％),后外侧者次之(40.3±2.45％),结果与国内已有报导基本一致。因此,在叙述国人股深动脉的发起侧别时,以后侧或后外侧较为确切。旋股内深动脉或旋股内侧动脉经股静脉浅面的变异例子,本文分别见到1.25％与0.5％(共7例)。此外,本文尚见2.0±0.7％旋股内侧动脉的深支经耻骨肌与内收长肌之间去后侧的例子。对389例大隐静脉汇入股静脉的平面与各型股深动脉起点平面之间的相互高度关系进行了比较,结果是静脉汇入平面低于动脉起点平面者为最多(44.7±2.52％)。三种关系皆无显著的侧别差异。对400例旋股外侧动脉与隐神经及股内侧肌神经主支之间的相互位置关系进行了观察,本文共见七型,其中第Ⅴ型为手头文献尚未见有记述的型别。七型之中,以第Ⅰ型最多(78.5±2.05％),故为常见型。     

翼内肌血管神经的应用解剖学观察

肉眼及双目解剖镜下观察与测量了６０例成人翼内肌的血管与神经的来源、行程及分支分布。结果表明，面动脉及其分支供应翼内肌，其中腭升动脉口径粗（１．４ｍｍ）、分支多（６～１０支），且全部进入翼内肌，是其主要营养动脉。翼内肌由下领神经前干发出的分支支配，可分成低分支型（３８例，占６３％）和高分支型（２２例，占３７％）两型。就结果探讨了有关问题。     

鼻内镜下翼腭窝区应用解剖学观察

目的 在鼻内镜下对翼腭窝进行相关应用解剖学观察,为临床该区手术提供解剖学资料.方法 在鼻内镜下对8具(16侧)翼腭窝分别采用经鼻腔外侧壁上颌窦后壁入路及中鼻道经腭骨入路进行解剖,比较两种手术入路的不同,观测手术路径中重要血管神经和相关结构的毗邻关系.结果 上颌窦后壁开窗入路可以较好的显露翼腭窝外侧结构及上颌动脉各个分支,中鼻道经腭骨入路可较好的显露翼腭窝内侧结构及蝶腭动脉.上颌动脉翼腭段变异较大,上颌窦后壁后分布有上颌动脉5个分支,最早分支出颞深前动脉,随后分支出上牙槽后动脉和眶下动脉,二者共干占50% (8/16),分别分出占50%(8/16),上颌动脉翼腭段、腭降动脉、蝶腭动脉3支呈Y型37.5%(6/16)、M型12.5%(2/16)、中间型 50%(8/16).圆孔、翼管、蝶腭孔是翼腭窝内重要的骨性标志,翼管指向颈内动脉.结论 鼻内镜下上述两种手术入路对翼腭窝的显露程度各有不同,熟知上颌动脉的分支走行规律和翼腭窝及周围恒定的解剖标志,并以此为基础选择相应的手术入路处理不同范围的翼腭窝病变将有利于充分显露和有效切除病变,可能避免不必要的手术损伤和并发症.     

翼外肌及其血管神经解剖

对３０例成人尸体的翼外肌及其血管神经的来源、分支及分布进行了观察与测量。翼外肌上、下头有明确的起止位置，其营养血管来源单一，口径细小，每侧翼外肌以４条动脉供血多见。翼外肌的神经支配分为３型，其中（Ⅰ型）翼外肌上头由颊神经支配，其下头由翼外肌神经支配较为常见。     

翼外肌及其血管神经解剖

对３０例成人尸体的翼外肌及其血管神经的来源、分支及分布进行了观察与测量。翼外肌上、下头有明显的起止位置，其营养血管来源单一，口径细小，每侧翼外肌以４条动脉供血多见，翼外肌的神经支配分为３型，其中（Ｉ型）翼外肌上头颊神经支配，其下头由翼外肌神经支配较为常见。     

翼内肌血管神经的应用解剖学观察

肉眼及双目解剖镜下观察与测量了６０例成人翼内肌的血管与神经的来源，行程及分支分布。结果表明，面动脉及其分支供应翼内肌，其中腭升动脉口径粗、分支多，且全部进入翼内肌，是其主要营养动脉。翼内肌由下颌神经前干发出的分支支配，可分成低分支型和高分支型两型。就结果探讨了有关问题。     

翼腭神经节及其动脉供应观测

[目的]观测翼腭神经节的位置、形状、大小、分支和动脉供应。[方法]取动脉灌注红色乳胶福尔马林固定的50侧头部标本,用大体和显微解剖法,采用4种入路解剖翼腭神经节,观测翼腭神经节的位置、形态、大小、分支、动脉供应和手术标志。[结果]翼腭神经节位于翼腭窝的后内部,翼管的前方,蝶腭动脉的后方;多为圆三角形,4.12 mm×4.17 mm,它与翼管神经和上颌神经的神经节支相连,发出腭支、鼻支、咽支和眶支;接受翼管动脉、圆孔动脉和蝶腭动脉供应,还是翼腭窝手术中寻找翼管神经和上颌神经的标志。[结论]翼腭神经节是翼腭窝内重要的神经结构,也是翼腭窝手术寻找翼管神经和上颌神经的标志。     

上颌神经阻滞入路相关结构的观测及临床意义

三叉神经的上颌神经痛发病率较高 ,迄今为止 ,神经阻滞疗法仍是治疗三叉神经痛最有效的方法 ,它还具备经济、简单等优点[1] 。由于上颌神经从颅腔至面部途径翼腭窝等处 ,行程复杂。为上颌神经阻滞入路提供形态学依据 ,本文对 12 0侧成人颅骨翼腭窝等结构和 30侧成人头部标本的上颌神经毗邻结构进行了观测。1　材料和方法成人颅骨 12 0侧 (左 60侧 ,右 60侧 )除去颅盖 ,用江西省南昌青云谱计量仪器厂生产的人体骨骼测量仪对上颌神经阻滞的相关结构进行了的观测。解剖观测了 30侧成人头部标本上颌神经的毗邻结构。测量了上颌神经阻滞进针的深…     

1 988条喉返神经的术中观察

目的观察喉返神经与甲状腺下动脉的关系,探讨避免因显露而造成喉返神经医源性损伤的预防措施.方法回顾研究我科收治的1345例显露喉返神经的甲状腺手术患者的病历资料.结果共显露喉返神经1988条,左侧874条、右侧1114条(2条为“非返性喉返神经”).左侧喉返神经主干位于甲状腺下动脉之前、之后和动脉分叉之间的比例分别为32.8%、26.7%和41.6%;右侧分别为36.2%、28.2%和35.3%.医源性损伤6例,暂时性损伤4例,永久性损伤2例.结论尽管喉返神经与甲状腺下动脉的关系不恒定,但经验丰富、熟悉喉返神经解剖特点的医师,术中耐心的显露和辨认可以避免喉返神经的医源性损伤.     

眶下神经撕脱与上颌神经切除术治疗三叉神经痛疗效观察

目的探讨对原发性三叉神经上颌支的眶下神经痛,施行眶下神经撕脱术（以下简称撕脱术）,时其术后复发单独的原发性的三叉神经上颌支痛,再施行上颌神经切除术（以下简称切除术）时两者疗效观察。方法回顾1994～2005年我们对单独的眶下神经痛35例,经口腔进路眶下神经切断并撕脱1～1．5cm,术后有24例复发出现上颌支痛,再经上颌窦．内镜下入翼腭窝。切断上颌神经并切除神经0．5～1．0cm,进行观察。结果撕脱术35例,经1～4年观察：10例术后4年眶下区麻木,无痛;1例在术后8个月出现下颌支痛,而无上颌支痛;21例术后1～2年虽眶下区麻木,但出现上上颌支其他分支痛;3例眶下区疼痛也不麻木。对复发的24例单独的上颌支无痛,施行切除术,经观察4年22例完全无痛;有2例在1年内上颌支无痛,而出现下颌支痛。结论撕脱术治疗三叉神经上颌支的单独眶下神经痛有一定疗效,手术简单可首选,值得注意的是眶下神经痛可随病程进展易扩展到上颌支的其他分支神经痛。切除术是治疗长期单独的三叉神经上颌支痛有效手术,疗效好,创伤小,出血小,可避免开颅手术的危险,更适用年老体弱的患者。     

Dorsal penile nerves and primary premature ejaculation

Background Based on our clinical experience, the number of dorsal penile nerves in patients with primary premature ejaculation （PPE） is not consistent with the average number （2 branches）. In this study, we evaluated the number and distribution of dorsal penile nerves among healthy Chinese adults and patients with PPE. Methods The dorsal nerve of the penis, the deep dorsal vein of the penis, and the dorsal artery of the penis between the deep fascia of the penis and the albuginea penis were carefully educed, observed, and counted in 38 adult autopsy specimens. The number and distribution of the dorsal penile nerve in 128 surgical patients with PPE were determined. Results The numbers of dorsal penile nerves of the 38 cases were as follows： 7 branches in 1 case; 6 branches in 1 case; 5 branches in 6 cases; 4 branches in 9 cases; 3 branches in 14 cases; and 2 branches in 7 cases. Most of the dorsal nerves were parallel to each other and in the dorsum of the penis. In only 8 cases, the branches were connected by some communicating branches. In 4 cases, 1 or 2 thin dorsal nerves continued their pathway over the ventral aspect of the penis. The average number of branches of the dorsal penile nerve in patients with PPE was 7.16. Conclusions Based on the study of 38 cases, the average number of dorsal penile nerves was 3.55 branches and that of patients with PPE was greater. These preliminary results suggest that the excessive dorsal penile nerves may have an impact on PPE via increased sensitivity and provide topographic data for the possible treatment of PPE.     

旋髂深动脉穿支的解剖与旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣修复下颌骨复合缺损

目的 探讨旋髂深动脉（DCIA）穿支血管的解剖与如何提高以旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣(DCIAPF)修复下颌骨复合缺损的临床应用效果。方法 对6具12侧乳胶灌注动脉血管的成人标本进行解剖,显露DCIA及其穿支血管,观察穿支血管的起始部位、分布、数量及走向,并测量其起始处血管外径。结合解剖学结果和影像学检查,并在数字化手术导板辅助下,设计及切取DCIAPF,修复4例下颌骨体部及软组织复合缺损。结果 DCIA穿支血管分为腹壁肌支、肌骨支和肌皮穿支。腹壁肌支全由DCIA的腹股沟段发出的占66.7%,腹股沟段和髂骨段均有穿支发出的占33.3%。肌骨支全由髂嵴内段发出占75%,腹股沟段和髂嵴内段均有穿支发出的占25%,且发自腹股沟段的穿支均为1支。肌皮穿支为1支的占58.3%,为2支的占41.7%。临床应用4例DCIAPF均成活,供区伤口恢复良好。术后1月,患者面部外形及口腔形态恢复满意,咬合关系良好,供区无明显功能障碍,影像学检查示下颌骨缺损重建效果好。结论 熟悉DCIA穿支血管的解剖特点,结合影像学检查,在数字化外科技术辅助下,有助于更好的切取DCIAPF和修复下颌骨（体部或下颌角）及口腔软组织缺损。     

重建感觉的指动脉背侧支逆行岛状皮瓣与指动脉逆行岛状皮瓣修复手指指端缺损效果比较

目的：比较重建感觉的指动脉背侧支岛状皮瓣与指动脉逆行岛状皮瓣两种手术方法修复指端缺损的效果,为临床选择提供参考。方法自2012年8月～2013年9月,选择本科2～4指甲弧以远的复合组织缺损,指腹单纯软组织缺损者,采用重建感觉的指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复17例（20指）或指动脉逆行岛状皮瓣修复14例（16指）,比较手术时间,术后皮瓣情况,随访两组皮瓣两点感觉,受区、供区外观及患指活动度等。结果①指动脉背侧支皮瓣组手术时间平均为78．6min,指动脉皮瓣组45min,两者比较有显著差异（P＜0．01）;②指动脉背侧支皮瓣中有3例（3指）发生血管危象,指动脉皮瓣组中1例（1指）发生静脉回流障碍;③术后12个月时测量两组皮瓣静态两点辨别觉,指动脉背侧支皮瓣组6．2～10．4mm,平均8．3mm,指动脉皮瓣组8．5～12．4mm,平均10．45mm;④指动脉皮瓣组中术后患指怕冷、严寒疼痛现象发生率高于指动脉背侧支组。结论与指动脉岛状皮瓣相比,指动脉背侧支皮瓣可较好地重建指端感觉,应用效果较为满意。     

大鼠坐骨神经显微解剖及其意义

研究大鼠坐骨神经显微解剖结构,探讨其对建立大鼠神经支配腓肠肌模型的意义。方法先对６０只大鼠１２０条坐骨神经进行完整显微解剖学观察,再将４８只大鼠坐骨神经在不同平面切断,建立失神经支配腓肠肌实验模型,观察肢体溃疡情况,测量肠肠肌湿重及肌细胞直径。     

面神经下颌缘支的应用解剖

本文观测了３３具（６６例）成人尸体标本面神经下颌缘支的分支类型、行程、神经与面动脉的位置关系以及神经穿出腮腺处和与面动脉的交叉处的体位位置。结果：面神经下颌缘支单干型居多,占５７６％,双干型占２５７％;合干型占１６７％;面神经下颌缘支走行于下颌骨下缘的上方者占７６６％,走行于骨下缘的下方者占２３４％;分别走行于骨下缘的上、下方１５ｃｍ范围内;面神经下颌缘支经过面动脉的浅面和深面者分别占９２６％和７４％;面神经下颌缘支穿出腮腺处的体表位置分别在下颌角上方和下颌支后缘前方１ｃｍ交点附近,神经与面动脉交处距于颌支后缘约４ｃｍ,距下颌骨下缘约１ｃｍ。笔者建议：在颌下区手术时,切口应在下颌骨下缘下方２ｃｍ左右为宜     

Unusual origin and variation in topographical relation of inferior alveolar nerve in the left infratemporal region

The inferior alveolar nerve and its topographical relation with the maxillary artery during routine dissection in the department of anatomy, Dayanand Medical College and Hospital, Ludhiana was studied in 50 infratemporal fossae. In one specimen an unusual variation in the origin of inferior alveolar nerve was found. The inferior alveolar nerve in this case originated from the mandibular nerve by two roots. Its relationship with the maxillary artery also showed variation. The second part of maxillary artery was passing between the two roots of inferior alveolar nerve. An embryological basis of this variation and its clinical implication is discussed.