15例颈部大血管损伤患者的诊治

1990年 2月— 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治颈部大血管损伤 15例 ,现就其诊治经验与教训总结如下。1　临床资料1.1　病例 :15例患者中男 13例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 (41.0± 1.8)岁 ;开放性损伤 11例 ,闭合性损伤 4例 ;刀刺伤 7例 ,交通事故中玻璃割伤 4例 ,飞梭击伤 4例 ;均为单侧颈部大血管损伤 ,其中颈内静脉损伤 7例 ,颈内动脉损伤 3例 ,颈总动脉损伤 4例 ,颈内静脉伴颈总动脉损伤 1例 ;合并臂丛神经损伤1例 ,伴食管损伤 1例 ,合并脾破裂 1例 ,血肿压迫致气管移位 2例 ;入院时合并失血性休克 13例 ,血压为 0～ 5 0 / 0～30 mm …     

颈部大血管开放性损伤的急救与修复

198 8～ 1998年 ,我院抢救颈部大血管开放性损伤患者 18例共 2 9条血管 ,取得良好效果 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :18例中男 16例 ,女 2例 ;年龄 8～ 6 2岁 ;致伤原因 :刀或匕首伤10例 ,玻璃割伤 4例 ,铁条刺伤 2例 ,尖石块击伤、医源性损伤各 1例 ;损伤血管2 9条 :动     

颈部大血管损伤的急救手术配合

颈部大血管损伤常合并大出血及休克。患者病情危急,术前准备仓促,术中护理配合就更显重要。本院外科自1998年5月至2005年3月共收治颈部大血管损伤的患者11例,全部救治成功,现     

1例颈部大血管刺伤并发开放性血气胸的急救

1　临床资料患者女性 ,2 2岁。右颈部尖刀刺伤约 2 0ｍｉｎ后 ,送入手术室。测Ｂｐ 6 / 0ｋＰａ ,Ｒ 30次 /分。患者面色苍白 ,神志淡漠 ,四肢冷 ,右桡动脉触不清。右颈部横行约 2 .5ｃｍ整齐创口 ,随呼气有气血溢出 ,血量较多 ,色鲜 ,右上肺呼吸音消失。ＨＲ10 8次 /分 ,律齐。血Ｒｔ:Ｈｂ 7.5 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .6× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ 0 .6 2 。入院诊断 :失血性休克 ;右开放性血气胸 ;继发性贫血。2　抢救措施2 .1　控制出血　机械性控制出血是抢救成功的先决条件 ,以沙布向颈椎横突方向用力压 ,控制出血 ,同时使开放性血气胸变为闭合性 ,以…     

颈部大血管损伤的两种手术方法

目的：介绍颈部大血管在临近颅底处损伤的两种手术方法。方法和结果：2例颈部邻近颅底处大血管损伤病人以不同方法得到救治。其一为椎动脉在第二颈椎左侧横突处的损伤并伴假性动脉瘤。缝合横突前方残余颈长肌及筋膜，达到与动脉瘤外包裹术相同的效果；另1例为颈内静脉出颅处的不全离断伴休克，远心端在不能结扎和缝合止血的情况下，用明胶海棉揉成团块填塞、压迫，止血疗效肯定。结论：颈部大血管临近颅底处的损伤，上述方法方便、简单、止血快捷，疗效肯定。     

心脏大血管裂伤21例诊治总结

心脏大血管裂伤病情变化快，如不及时救治，入院前死亡率高达62%-84%，但如果患者能幸存到医院，在良好治疗条件下能得到高生存率，尤其是刀刺伤，有报道存活率能达98%，我院自2000-2004年共收治心脏大血管裂伤患者21例，现就其诊断及治疗的一些体会报告如下。     

1例闭合性颈部损伤致喉气管断裂的护理

严重的颈部闭合性损伤可能发生喉气管断裂，若对其症状的严重性估计不足、观察不细、处理不当，不仅会产生严重的喉气管狭窄及喉功能障碍而且易致死亡。我院头颈科曾成功救治1例颈部闭合性损伤病人。该病人第1气管软骨环和第2气管软骨环完全断裂和破碎，第2气管环膜部裂口远近端相距约4cm，喉腔黏膜及双侧声带撕裂伤，左侧喉返神经断裂，经及时清除气道血性分泌物、低位气管切开等处理，病人脱离危险，术后经精心、全面的护理，两个月后完全康复。随访3年，仅有轻度声音嘶哑，未发生喉气管狭窄，并能胜任重体力劳动。     

颈部外伤治疗现况

颈部有咽、喉、气管、食管、颈动脉及甲状腺等重要器官。由于此处无强硬的组织结构保护 ,则容易受到外来损伤[1 ] 。颈部外伤多为合并伤 ,伤情复杂 ,病情急重 ,是耳鼻咽喉 -头颈外科急诊之一 ,因此救治是否及时 ,方法是否正确 ,直接影响疗效及预后[2 ] 。现对近年来治疗颈部外伤作综述如下 :1　救治原则颈部外伤多为合并伤 ,伤情复杂 ,病情急重。国内外许多学者都一致认为[3 ,4] 抢救生命为首位 ,先处理致命伤 ,后处理非致命伤 ;先处理污染重的伤口 ,后处理污染轻的伤口 ;并迅速恢复气道通畅 ,对开放性颈外伤危急患者可由伤口直接插入通气管…     

颈部穿透伤并大血管伤的救治

颈部穿透伤并大血管损伤临床上并不少见,因颈部特殊的解剖位置,重要器官和结构关系密切,加上创伤引直致的严重出血,病情往往较凶险,处理棘手.救治处置不当易引起严重的并发症和产生严重后果.自1989年以来我们共救治10例,报告为下.     

15例颈部大血管损伤的围术期护理

颈部区域狭小,有6～8支重要动脉和4支重要静脉经过,联系着心脏和脑部之间的血液循环,一旦颈部受伤容易伤及这些大血管导致致命性大出血^[1]。本次研究对15例颈部大血管损伤手术病人围术期的护理体会进行总结分析并报道如下。     

颈部血管损伤性出血的急救

颈部血管损伤性出血的急救彭诗东陈海燕张呼和李玲香我们成功地救治了５例因外伤、炎症而致颈部血管大出血的患者，报告如下。１病历简介例１．男，２２岁。因颈部外伤出血、昏迷而急送来诊。患者意识不清，面色苍白，四肢冰冷。血压８．０／５．０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．...     

22例颈部及躯干大血管损伤的处理体会

大血管损伤病人来势危重,如得不到及时正确的处理,病人在短时间内死亡或致残.近年来交通事故及生活意外造成的血管损伤逐渐增多,我院普外科自1990年1月～2002年12月共收治大血管损伤22例,现就处理原则报告如下.     

手术治疗颈部神经鞘瘤13例临床分析

目的探讨颈部神经鞘瘤的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析行手术治疗的13例颈部神经鞘瘤患者临床资料。结果肿瘤均完整切除,术后组织病理均确诊为良性神经鞘瘤;术后出现患侧疼痛1例,喉返神经损伤1例;随访6～40个月,无复发。结论手术完整切除是有效治疗方法,术中尽可能保留来源神经的完整性,可有效预防并发症发生。     

宫颈裂伤48例分析

我院2001年1月~2003年12月分娩1 850例,经阴道分娩1 608例,发生宫颈裂伤48例,占阴道分娩的3·3%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般情况本组年龄最小18岁,最大36岁,平均26岁。初产妇43例,经产妇5例;左枕横位5例,左枕后位2例;臀位巨大儿1例;胎儿体重4 200 g,平均3 000 g;孕周在37~42周之间;8例行产钳助产。1·2妊娠合并症本组合并妊娠高血压综合征(妊高征)12例,宫颈水肿10例,胎膜早破、羊水污染各6例,贫血5例。1·3产时用药予低浓度缩宫素引产18例,进入活跃期后静脉推注地西泮10 mg 12例,宫颈水肿予1%利多卡因10 m l、阿托品1 mg宫颈封闭10…     

足月产宫颈裂伤80例临床分析

宫颈裂伤是阴道分娩中常见的软产道损伤之一,如损伤严重,处理不及时,可危及病人生命。我院1994年1月至1999年1月间足月阴道分娩引起宫颈裂伤80例,现总结分析如下。 1 临床资料 1.1 资料来源:我院1994年1月至1999年1月足月分娩5543例,其中阴道分娩3246例,发生宫颈裂伤80例,占阴道分娩总数2.4％。 1.2 宫颈裂伤与胎方位、分娩方式、胎儿体重的关系:80例宫颈裂伤中,枕前位48例,枕横位26例,枕后位6例,胎头吸引器助产50例,其中人工扩宫加吸引器助产37例,胎儿体重4000～4500克6     

颈部大血管火器伤

无论平时或战时颈部火器伤均较为常见。头部有钢盔或头盔保护 ,胸部、腹部有防弹衣保护 ,这大大减少了头胸腹部的火器伤的发生率。由于颈部需要灵活的活动 ,目前尚无既能有效地保护颈部又不影响头颈部正常活动的防护措施 ,故颈部火器伤的发生率有上升的趋势 ,颈部血管受到损伤的几率也大大增加[1]。1　颈部特征及高速投射物颈部向上与颅底相接 ,向下与胸腔相交通 ,内有大血管、脊髓、气管、喉等重要器官 ,位置十分重要。颈部血管供应颅脑及颌面部的全部血运 ,约占全身血运总量的 2 0 %。颈部血管损伤后 ,常常导致头部的血运发生障碍 ,造成颅…     

食管胃颈部吻合术治疗食管癌的护理

食管癌是我国常见的肿瘤之一，手术疗法是目前治疗食管癌的最为有效的方法之一，大多数患者希望通过手术治疗恢复正常的饮食来改善生存状态，而食管胃颈部吻合术又是治疗食管癌较多的手术方法之一。我院1998年2月～2005年6月共行胃颈部吻合术治疗食管癌112例，现将胃颈部吻合术的护理体会总结如下。     

颈部肿块12例误诊分析

颈部肿块在临床上较常见,但由于颈部组织器官复杂,临床表现多样,临床上容易出现误诊.对颈部肿块正确的术前诊断,尤其对转移性癌及时、准确的诊断,对指导治疗有重要意义.笔者对12例颈部肿块误诊病例进行回顾性分析,探讨其临床特点,以提高对颈部肿块的诊断.     

8例心脏及大血管损伤的急救处理

８例心脏及大血管损伤的急救处理朱学诚心脏及大血管损伤患者病情危重，需要迅速有效地急救处理，否则迅速导致死亡。１９６４～１９９３年共抢救成功８例心脏大血管损伤患者，报告如下。１临床资料１．１病例：８例中男７例，女１例；年龄５～３６岁。其中穿透性损伤６例...