田德禄教授治疗慢性萎缩性胃炎经验拾粹

田德禄教授 ,男 ,生于 1938年 ,北京人。 196 3年从北京中医药大学毕业后留附属医院从事教学、临床、科研工作至今 ,取得了丰硕成果。现任国家教委重点学科中医内科教研室主任、东直门医院消化内科主任、消化研究室主任 ,卫生部新药审评委员会委员 ,国家中医药管理局科技成果评审委员 ,卫生部继续教育专家组成员。现为教授 ,主任医师 ,博士研究生导师 ,国家有突出贡献专家 ,国务院特殊津贴获得者。主持和参加了国家“七五”、“八五”攻关课题、国家科委、国家教委及国家中医药管理局科研课题 ,并获得了国家教委、国家中医药管理局及北京中…     

从"虚""毒""瘀"论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病,临床表现缺乏特异性,有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状,但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷,尤以食后为甚及食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状.胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法.在40余年的临床工作中,本人接治了大量的慢性萎缩性胃炎病例,积累了较多经验.     

田德禄辨治慢性萎缩性胃炎之经验

慢性萎缩性胃炎可归属于中医学“虚痞”范畴。田德禄教授结合多年临床经验,认为本病以脾虚为本,食积、痰热、血瘀抟结为患;病位在胃,日久累及肝脾肾等脏腑;病情演化,初起病在腑、在气、在中焦,病久入脏、入血、入下焦;实邪为主,当清降和胃,祛实邪;脾虚为重,当甘平养胃,益脾气。附验案1则以佐证。     

田德禄中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎经验

田德禄教授认为主要与外邪侵袭,情志失调,饮食不节,胆汁反流,劳倦过度,先天禀赋不足,脾胃素虚等多种因素有关。病机特点是虚实夹杂,"虚"重在脾胃气(阳)虚、阴虚;"实"重在气滞、血瘀、湿阻等,病变以胃为中心,与肝脾二脏关系密切,可影响及肾;辨证分为肝胃气滞、肝胃郁热、脾胃气滞、脾胃湿热、胃络瘀血、脾胃虚弱、胃阴不足、寒热错杂八个证型。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变之瘀毒说浅析

慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变属中医“胃痞”范畴。是由多种内外致病因素不断积累，长期作用，以致脾胃虚损，气阴两亏，中焦气滞，升降失调的必然结果。随着脏腑功能的虚损和失调，气阻、食滞、湿热蕴结等所导致的结果是经络瘀滞，血行不畅，脏腑代谢的病理产物留而不去，久积不能排除，蕴积在内，必化为毒。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变之瘀毒说浅析

慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变属中医"胃痞"范畴,是由多种内外致病因素不断积累,长期作用,以致脾胃虚损,气阴两亏,中焦气滞,升降失调的必然结果.随着脏腑功能的虚损和失调,气阻、食滞、湿热蕴结等所导致的结果是经络瘀滞,血行不畅,脏腑代谢的病理产物留而不去,久积不能排除,蕴积在内,必化为毒.     

基于“虚瘀毒”理论的中医药治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析

目的系统评价在"虚瘀毒"中医理论指导下治疗慢性萎缩性胃炎的疗效及安全性。方法计算机检索知网、万方、维普、PubMed数据库,收集自建库至2018年9月在"虚瘀毒"中医理论指导下治疗CAG的随机对照试验,依制定的筛选标准确定纳入文献。采用RevMan 5.3软件进行文献相关风险评估及meta分析。结果纳入29项RCT,共2475例患者,其中"虚瘀毒"治疗组1297例,对照组1178例。与对照组相比,"虚瘀毒"组能提高临床总有效率(RR=1.34,95%CI[1.29,1.40],P<0.05)及胃镜有效率(RR=1.34,95%CI(1.23,1.47),P<0.05);降低不良反应发生率(RR=0.16,95%CI[0.05,0.52],P<0.05)。结论中医"虚瘀毒"理论指导下治疗CAG,能显著提高临床有效率及胃镜有效率、明显改善胃黏膜病理改变,且不良反应发生少,安全可靠。然鉴于所纳入文献的局限性,此结论尚需进一步多中心、大样本的随机对照临床试验论证。     

慢性萎缩性胃炎从“瘀毒”立论说

慢性萎缩性胃炎的病因病机颇为复杂,而且涉及多脏腑。其病机,过去多认为以虚为主,如脾胃气虚、胃阴不足,尤其强调阴虚。但近年来的研究多认为:该病属虚多夹实或本虚标实,其基本病机之一是"瘀毒互结",即"瘀毒"贯穿于整个疾病发展过程始终,由微至著,是中医证候演变和转归的关键。"瘀毒"并不等同于血瘀或"癌毒",而是癌毒的前期状态,在临床上完全可能是可逆的。     

从毒瘀虚论治慢性萎缩性胃炎癌前病变

慢性萎缩性胃炎癌前病变(Precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)属于中医"胃痞"范畴。其病因多为毒浊内蕴于心下,毒瘀互结是其基本病机,正气亏虚是慢性萎缩性胃炎癌前病变的病理基础,关键病理因素可概括为毒、瘀、虚。其发病以正虚为本,以毒、瘀为标。在病变过程中,机体正气亏虚是内因,感受浊毒邪气是外因,浊毒内蕴、毒瘀互结则是其主要病理变化,也是造成慢性萎缩性胃炎癌前病变高患病率和发病率的关键。治当以解毒化瘀扶正为法,辨证论治,提高疗效,降低转癌率。     

基于毒瘀交阻理论治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:观察基于"毒瘀交阻"理论治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:采用随机数字表及单盲法将慢性萎缩性胃炎患者80例分为两组各40例,对照组予胃复春治疗,试验组予益胃化瘀解毒饮治疗,疗程6个月.观察两组临床疗效、中医证候积分、慢性萎缩性胃炎胃组织在胃镜下的表现及病理活检积分.结果:总有效率试验组为97.5％(39/40)...     

从虚痰瘀毒论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎以脾胃虚弱为本虚,以痰湿、血瘀、热毒为标实。虚是发病之根本;痰、瘀既为病理产物,又为病情发展的重要因素;毒是转归的关键因素。四者在病程不同阶段可同时存在并相互转化。治疗应以健脾益气为首要,疾病发展中以化痰利湿、活血化瘀为主,疾病后期发生异常增生或肠化时以清热解毒为主。临床可分为脾胃虚弱、胃阴不足、痰湿困脾...     

慢性萎缩性胃炎从瘀毒论治机理探讨

在系统总结临床疗效基础上,结合岭南地域特点,提出慢性萎缩性胃炎“脾虚为本、瘀毒致病”的病机;脾虚是慢性萎缩性胃炎病机之基础,血瘀夹毒是中晚期慢性萎缩性胃炎病机之核心,在慢性萎缩性胃炎发病过程中,不仅虚、瘀、毒并见,更重要的是虚、瘀、毒之间相互作用。     

从“虚、瘀、毒”探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变用药规律

目的:探讨从"虚、瘀、毒"治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变的用药规律。方法:在中国知网(CNKI)数据库以"主题=中医"AND"主题=慢性萎缩性胃炎"检索,共筛选出1845篇中医药治疗CAG的文献,对文献中的属于虚、瘀、毒3种证型的组方用药进行统计。结果:筛选出方剂37首,其中从虚论治18首,从瘀论治13首,从毒论治6首,共涉及中药120种。从虚论治CAG癌前病变用药类别上主要有补气理气药、活血药、清热药、滋阴药、化湿药等;从瘀论治CAG癌前病变用药类别上主要有活血化瘀药、清热药、补气药、理气药、化湿药等;从毒论治CAG癌前病变用药类别上主要有清热解毒药、活血药、化湿药、利水渗湿药等。结论:在针对"虚、瘀、毒"三者不同病机的治疗中,以补虚药应用最为频繁,因此脾胃虚损是导致该疾病发生的主要原因。     

从虚从瘀分型治疗慢性萎缩性胃炎的体会

近年来 ,笔者从虚从瘀分型治疗慢性萎缩性胃炎 ,疗效较为满意 ,现将体会介绍如下。1　分型治疗1 1　脾阳不足 ,阴寒凝滞 ,脉络瘀阻型　主症 :胃脘隐痛或冷痛 ,疼痛较甚 ,遇寒加重 ,得热痛减 ,心下胀满 ,嗳气 ,腹胀 ,便溏 ,舌淡暗、苔白 ,脉沉细涩或弦细。治法 :温阳补虚 ,化瘀止痛 ,理气和胃。药用黄芪、桂枝、白芍、高良姜、荜茇、制香附、砂仁、莪术、三棱、甘草。加减 :阴寒重、痛甚者 ,去黄芪加附子 ;形瘦体弱者 ,减轻莪术、三棱用量 ;兼有湿阻食积者 ,加用化湿消食药物。1 2　脾胃气虚 ,湿浊内阻 ,脉络瘀阻型　主症 :胃脘痞胀 ,食后…     

慢性萎缩性胃炎从瘀毒论治

慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见消化系统疾病,属中医学胃脘痛、痞满、嘈杂等范畴.本病病机特点是虚实兼见,对于标实之邪,除湿热和血瘀外,毒邪在整个CAG病程中有不同程度的存在,亦为不可忽视的病理因素,其表现有热毒、浊毒、瘀毒,尤以瘀毒影响最甚.笔者根据多年临床实践,从瘀毒论治有较好效果,简述如下.     

谢晶日教授治疗慢性萎缩性胃炎的经验

<正>谢晶日教授,黑龙江省十大名中医之一,博士生导师,现任黑龙江中医药大学第一附属医院消化内科主任,省中医消化病学重点学术带头人。谢师从事中医     

王春生治疗慢性萎缩性胃炎经验

王春生主任运用中医药治疗慢性萎缩性胃炎特别是伴有异型增生者,辨证准确,紧扣病因。其认为慢性萎缩性胃炎的发病常为多个病因共同导致,互为因果,病机复杂,重视＂虚＂＂湿＂＂瘀＂等致病特点,治疗时遵循健脾益气、清热化湿、舒肝理气、清热化瘀等法则,用药平和,用量多在10~15 g,用药精准,药力专攻,避免复杂。     

浊、毒、瘀与慢性萎缩性胃炎的发生

慢性萎缩性胃炎病因不外有三：饮食不节或不洁,情志不畅或感受外邪,三者皆可使胃腑受损。胃气不行,胃失和降,脾亦不运,久则水为湿、谷为滞,郁而不解,蕴积成热,伤津耗液,成瘀成毒,形成“浊”、“毒”、“瘀”内壅之势。三者相干,难解难分,终使胃热阴伤,胃络瘀带,气不布津,血不养经,胃失滋润荣养,腺体萎缩,黏膜变薄,日久成萎。     

周晓虹教授治疗慢性萎缩性胃炎经验总结

周晓虹教授认为脾胃亏虚是慢性萎缩性胃炎发病的病机关键,而寒凝、气郁、血瘀及湿阻等则是重要的发病因素,采用健脾益气的方法治疗主证,兼用温阳、理气、活血、化湿等方法治疗兼证,同时结合辨病,宏观与微观互参,可以收到满意的疗效。