莫西沙星片联合桔梗治疗社区获得性肺炎的疗效观察

目的:对比观察莫西沙星片联用桔梗与单用莫西沙星片治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效差异。方法:76例病例均为2017年5月至2019年2月在广州市中医医院急诊门诊和内科门诊就诊的CAP病例,随机分为对照组和观察组,各38例,对照组口服莫西沙星片,观察组口服莫西沙星片和桔梗煎剂,疗程均为7 d,治疗前后均抽血检查白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素–6(IL–6)、血清黏蛋白(SM)等指标,并进行咳嗽评分、临床有效率评价,比较两组各项指标的降幅是否有显著性差异。结果:观察组SM降幅明显大于对照组,咳嗽评分和临床有效率也较对照组明显改善,差异均具有统计学意义(P 0.05);两组的WBC、PCT、IL–6比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:桔梗能加强莫西沙星片治疗CAP的疗效,改善患者症状,缩短疗程。     

疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗非重症社区获得性肺炎的疗效观察

目的观察疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗非重症社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效并探讨其作用机制。方法 80例患者随机分成治疗组和对照组各40例。两组患者均给予常规抗感染、化痰及对症支持治疗,其中对照组口服莫西沙星片,治疗组在对照组基础上联合使用疏风解毒胶囊,比较两组临床疗效,退热时间、咳嗽、咯痰和肺部啰音消失时间,中医临床症状评分,炎症指标及安全性。结果治疗组临床总有效率为90.00%,高于对照组的75.00%;治疗组退热时间、咳嗽、咯痰消失时间和肺部啰音消失时间均短于对照组(均P 0.05)。两组治疗前中医临床症状评分比较,差别均不大(均P 0.05),治疗后两组中医临床症状评分与治疗前比较均降低,且治疗组同期均低于对照组(均P 0.05)。两组治疗后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前下降(均P 0.05);且治疗组WBC、CRP水平均低于对照组(均P 0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗非重症CAP有助于缓解患者的临床症状,缩短病程,提升抗感染治疗效果,安全可靠。     

疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床观察

目的观察疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)患者的临床疗效。方法 80例CAP患者随机分为观察组与对照组,每组40例。对照组予以抗感染规范化治疗,观察组在此基础上加用疏风解毒胶囊治疗,两组患者同时予以化痰、止咳、物理降温、补液、吸氧等对症治疗。疗程为7 d。观察患者临床症状及血清C反应蛋白(CRP)变化情况。结果观察组临床症状消失时间均低于对照组(P 0.05),尤其在退热方面(P 0.01)。同时,治疗后两组CRP水平均低于治疗前(P 0.05),观察组显著低于治疗组(P 0.05)。两组均未发现明显不良反应。结论疏风解毒胶囊联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎发热患者疗效确切,同时能加快患者临床症状及体征的改善,促进CRP的降低。     

热毒宁联合莫西沙星治疗社区获得性肺炎32例疗效观察

目的:观察热毒宁联合莫西沙星治疗风热犯肺型社区获得性肺炎的临床疗效。方法:选取64例风热犯肺型社区获得性肺炎患者,随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组给予热毒宁联合莫西沙星治疗,对照组仅给予莫西沙星治疗。观察两组总有效率、临床症状、白细胞、中性粒细胞、CRP、退热时间及不良反应等情况。结果:总有效率治疗组为90.62%,对照组为78.12%,组间比较,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后退热时间、临床症状积分、CRP组间比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:热毒宁联合莫西沙星治疗风热犯肺型社区获得性肺炎疗效优于单用莫西沙星治疗。     

银桑止咳方联合莫西沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的临床研究

目的观察银桑止咳方联合莫西沙星治疗成人肺炎支原体(MP)肺炎的临床疗效。方法采用随机对照研究方法将91例MP肺炎患者分为2组,对照组采用莫西沙星抗感染治疗,观察组在此基础上给予银桑止咳方口服,疗程14 d。观察2组患者退热时间、咳嗽积分、肺部阴影吸收率、临床疗效及安全性等指标。结果观察组退热时间、咳嗽积分、肺部阴影吸收率及临床疗效均显著优于对照组(P均0.05)。结论银桑止咳方联合莫西沙星对于成人MP肺炎患者发热、咳嗽等症状的缓解及肺部病灶的吸收均有更好的疗效,可缩短病程。     

加用引经药桔梗对社区获得性肺炎患者炎症指标的影响

目的:对比观察莫西沙星片联用桔梗与单用莫西沙星片治疗社区获得性肺炎的疗效差异。方法:将72例社区获得性肺炎患者分为对照组和治疗组,对照组口服莫西沙星片,治疗组口服莫西沙星片和桔梗煎剂,疗程均为7天,治疗前后均抽血检查白细胞(White Blood Cell,WBC)、C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)、血清粘蛋白(Seromucoid,SM)等指标,并进行咳嗽评分,比较两组各项指标的降幅是否有显著性差异。结果:治疗组SM降幅明显大于对照组(P 0.05),咳嗽评分也较对照组明显改善(P 0.05),两组的WBC和CRP降幅无显著差异(P 0.05)。结论:桔梗能增强莫西沙星片治疗社区获得性肺炎的疗效,改善患者症状。     

莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察

目的观察莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效。方法将66例患者随机分成2组,治疗组予莫西沙星注射液400 mg每日1次静滴,症状明显改善后改为莫西沙星片400 mg每日1次口服;对照组给予左氧氟沙星400 mg/次每日1次静脉点滴。2组疗程均为10 d。观察2组的临床疗效及细菌清除率。结果治疗组有效率91%,对照组61%,2组比较有极显著性差异(P0.01);治疗组细菌清除率94%,对照组68%,2组比较有显著性差异(P0.05)。结论莫西沙星治疗老年CAP安全、有效。     

莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗20例支原体肺炎的临床观察

目的:观察莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗成人支原体肺炎的临床疗效。方法:选取40例成人支原体肺炎患者随机分为两组。对照组采用莫西沙星治疗,观察组则在应用莫西沙星的基础上加用氨溴索雾化吸入治疗。观察记录两组患者的发热,咳嗽,肺部啰音等体征及症状的消失时间并进行比较。结果:观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及有效率均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗成人支原体肺炎可以有效缩短体征消失时间,临床疗效较好,值得临床推广。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的:观察莫西沙星混悬液雾化吸入联合中药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:纳入48例COPD合并呼吸衰竭患者,根据治疗方案不同分为观察组与对照组各24例。2组患者均给予临床常规治疗,包括沙丁胺醇、氧疗等。对照组给予莫西沙星混悬液雾化吸入,观察组在对照组治疗基础上给予自拟清肺化痰方口服。观察2组患者的临床疗效及体温、白细胞计数(WBC)、呼吸(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(Sa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)等指标的情况。结果:观察组总有效率为91.67%,高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组体温、WBC、RR、HR、Sa O2、Pa O2/Fi O2等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:莫西沙星混悬液雾化吸入联合中药治疗COPD合并呼吸衰竭患者具有较好的临床疗效。     

中西医结合治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎疗效观察

目的观察自拟甲珠红藤汤配合莫西沙星及TDP电磁波照射治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。方法将148例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者随机分为治疗组78例和对照组70例;对照组以第四代喹诺酮类广谱抗菌药物莫西沙星400 mg口服,配合TDP电磁波治疗;治疗组在对照组治疗基础上使用甲珠红藤汤内服并辅以下腹部中药外敷(塌渍)。观察2组疗效,并进行统计学分析。结果治疗组痊愈46例,总有效率92%;对照组痊愈15例,总有效率79%。2组疗效比较有显著性差异(P<0.05)。结论甲珠红藤汤结合莫西沙星及盆腔微波是治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的有效方法,具有临床推广价值。     

从“方体相应”角度论血瘀体质的中医治疗及养生调护

血瘀体质对于众多疾病的发生具有倾向性,依据"方-体相应"的理论对血瘀体质人群早干预早治疗,可将血瘀体质相关疾病的防治关口前移,为血瘀体质相关疾病的防治提供新的思路。中医辨治血瘀体质常见有虚瘀体质、痰瘀体质和气滞血瘀体质三种类型,可分别用当归活血散、双合汤和川归汤调治。中医血瘀体质养生调护则包括饮食调养、运动调节和情志调节。     

荒漠肉苁蓉花及木质化茎的化学成分定性分析

荒漠肉苁蓉为著名补益类中药肉苁蓉的2种基原植物之一,为寄生植物。一般在其出土前挖取带鳞片的肉质茎作为药用,而出土、开花后的木质化茎和花一般被丢弃。为了探讨这些非传统药用部位的药用价值,该文利用高效液相色谱-离子阱-飞行时间质谱技术(HPLC-IT-TOF-MS)对荒漠肉苁蓉花及木质化茎的化学成分进行深入的定性分析。样品粉末经50%甲醇-水超声提取后,采用Capcell core ADME色谱柱,乙腈-0.1%甲酸水系统梯度洗脱;正/负离子自动多级质谱模式采集高分辨质谱数据;利用对照品推导主要化学类型的质谱裂解规律并指认部分信号,结合对比文献数据以及解析高分辨质谱数据,共对发现的62个信号中的39个进行了结构注释,主要成分包括苯乙醇苷类、环烯醚萜苷类、木质素苷类、糖类等。荒漠肉苁蓉花及木质化茎与肉质茎的化学成分轮廓差异较大,不能等同使用,但其含有较为丰富的木质素和环烯醚萜苷类成分,具有一定的开发利用价值。     

从炎性反应角度探讨清热解毒药的作用机制

清热解毒药主要用于治疗痈肿疮毒、咽喉肿痛、丹毒、痄腮、痢疾等热毒所致疾病。炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子的防御反应。近年来大量基础和临床研究表明清热解毒药对炎症反应具有较好的治疗作用。该研究通过检索近5年文献,对金银花、山银花、忍冬藤、连翘、黄连、栀子、穿心莲、蒲公英、玄参、白头翁、仙鹤草等11味中药的抗炎机制进行分析,发现清热解毒药主要是通过NF-κB,MAPK,JAK-STAT 3条信号通路发挥抗炎作用,且作用环节相似。并且,针对目前该领域存在的问题,提出了未来可能的发展方向,为今后清热解毒药的基础研究和临床应用提供可靠的理论依据。     

《中医药单用/联合抗生素治疗急性扁桃体炎临床实践指南》实施效果评价

该文评价《中医药单用/联合抗生素治疗急性扁桃体炎临床实践指南》临床实施效果情况,采用问卷星电子调查问卷方法,开展基于临床医生的指南适用性和应用性评价,于2018年4月28日-7月9日完成适用性评价问卷502份和应用性评价问卷538份。问卷所调研的对象包括来自全国范围初级、中级、高级职称使用过该《指南》的临床一线医生,对回收问卷进行描述性统计分析。适用性评价表明,按照职称分类,中级职称使用率(26. 77%)最高,初级(23. 98%)和副高级(19. 33%)职称人员较低;质量水平评价,适用范围合理性(98. 61%)及术语准确性(98. 81%)评分较高,辨证分类合理性(96. 05%)最低;适用性评价认为《指南》安全性好(98. 42%)和内容合理(98. 03%)的比例高;疗效显著(99. 6%),可减少西药抗生素的使用(93. 89%),适用比例(96. 44%)高。应用性评价中,使用科室中肺病科使用度(44. 24%)最高;《指南》合理性除辨证(92. 75%)外,治则、预防调摄均在97%以上;推荐方案评价较好以上的比例,疗效97. 4%,安全性97. 59%,经济性93. 87%。该研究表明《指南》质量水平较好,临床使用度高,实施效果较好,可作为中医治疗急性扁桃体炎的规范性诊疗方案使用;但存在部分不适用内容,需进一步完善;《指南》应加强辨证分类、预防调摄内容的修订。     

丹参素在大鼠体内代谢产物的鉴定分析

应用UHPLC-LTQ-Orbitrap技术对丹参素在大鼠血浆和尿液中的代谢产物进行鉴定。SD大鼠灌胃给药丹参素CMC-Na混悬液后,收集其血浆和尿液,应用固相萃取法进行样品前处理。采用ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.7μm),以0.1%甲酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相进行梯度洗脱。在电喷雾负离子模式下采集生物样品的质谱数据。根据精确相对分子质量以及多级质谱裂解信息,结合对照品及文献报道结果比对,最终鉴定了丹参素以及21个丹参素Ⅰ相和Ⅱ相代谢产物,同时分析了丹参素主要的体内代谢反应,如脱水、甲基化、葡萄糖醛酸化、硫酸酯化、去羟基化以及相关的复合反应等。该文应用高分辨液质联用技术快速阐明了丹参素在大鼠体内的代谢产物,为今后药效物质基础和作用机制研究奠定了基础。     

中成药临床应用专家共识的制订流程

中成药在临床上应用广泛,但不规范地使用不但会减弱药物疗效,甚至造成不良后果。循证医学要求在现有最佳证据的基础上,结合专家经验,患者需求,为临床用药提供指导意见。考虑到目前中医药研究往往面临"证据不足"或"质量极低"的情况,通过制订临床专家共识,可以一定程度上填补临床实践指南的空缺,为临床决策提供重要依据。而共识所依赖的专家意见易受各种主观偏倚干扰,一个可靠科学的共识制订流程则可以在最大程度上避免偏倚对共识结果的影响。该文通过借鉴一些国际共识制订机构/学会的制订流程,结合中医药特色及现状,拟出一套适合中成药临床应用专家共识制订的规范流程,以期为共识制订者提供依据和参考,继而为临床中成药的规范应用带来循证的帮助。     

绵马贯众中流感病毒H_5N_1神经氨酸酶抑制剂的筛选

目的:筛选绵马贯众中流感病毒H_5N_1神经氨酸酶(NA,neuraminidase)抑制剂。方法:将绵马贯众中已分离得到的99个化合物建立配体库,从Protein Data Bank(PDB)中下载NA(H_5N_1)的X-ray晶体三维结构文件,采用AutoDock Vina软件筛选出与NA有较好结合作用的化合物,并通过神经氨酸酶抑制实验验证筛选出的化合物对NA的作用。结果:通过分子对接筛选出5个与NA有较好结合的化合物,神经氨酸酶抑制实验结果表明候选化合物中Dryocrassin ABBA对NA的抑制作用最强,IC₅₀为(18.59±4.53)μmol/L。结论:绵马贯众中化合物Dryocrassin ABBA具有较好的抗H_5N_1流感病毒神经氨酸酶的作用。     

中医药临床应用专家共识的报告规范

中医药研究由于自身的特点及研究现状,在制作临床实践指南时往往面临"证据不足"或"质量极低"的实际情况,因此在很多情况下中医药临床决策应该主要依靠专家共识来达成。而一个逻辑清晰、详细准确的专家共识报告规范清单将为我国临床专家共识制订者提供好的参考工具,对于促进共识的制作质量以及共识结果的推广应用是非常重要的。笔者在前期查阅了大量的资料,通过归纳分析国际上权威的专家共识报告要点,结合中医药领域临床专家共识的制订流程和技术要素,以及中医药临床专家及方法学家的论证,制订出了适用于中医药领域的临床专家共识报告规范条目清单。该文介绍了整个条目清单,并对其中关键条目进行了详细阐述,希望为将来临床专家共识报告的规范化提供借鉴和参考。     

《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·脓毒症》临床应用评价与修订意见

调查我国临床医生对《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·脓毒症》的临床应用情况,以促进该《指南》的后续修订和进一步推广。应用评价调查问卷和适用评价调查问卷均采用记名问卷方法,向我国使用过该《指南》的临床医师各投放500份;采用Excel 2016建立数据库,进行描述性统计分析。应用性评价调查问卷和适用性评价调查问卷各回收211份。该调查得出结论:在现有推荐方案评价较好的基础上,针对整体内容、整体结构上再做调整;对推荐方案的方剂选择、临床证据进行更新;对《指南》应用过程中的阻碍因素提出改善措施,同时为了更好更明确地推广,应加强医患教育,提高指南质量,增大宣传力度,为《指南》的实施推广策略提供依据。     

从中药炮制立法的历史沿革寄语炮制法规建设

中医药是中华民族的瑰宝,千百年来护佑着中华民族的健康。中药炮制是中药从天然产物去粗取精、水火历练、成就药性的重要过程,炮制后的中药饮片才能成为临床有效的重要物质基础。历代本草中关于炮制的内涵和规范不断完善,并从唐代起进入了法典体系,其立法演变的过程与中医药的命运发展息息相关。在中医药事业全面振兴发展的时代,在中药产业向4.0迈进的今天,以中药质量标准化建设为核心的标准和规范体系的完善,尤其是在药典体系下的健全和充实,才是提升整个产业的重要支撑和保障,也是中医药产业振兴的重要基石。