子宫内膜异位症的临床表现和分类

1861年Rokitansky首次对异位的子宫内膜组织进行病理-解剖的描述,但1921年Sampson才确定子宫内膜异位症是一种子宫腔外功能性子宫内膜组织的疾病。子宫内膜异位症仍然为一种无相同临床征象的疾病。关于子宫内膜异位症的发病机理目前在许多方面尚不明了。人们常根据症状学和妇科检查推测盆腔子宫内膜异位症,但明确的诊断仅通过直接观察,尽可能经活检证实。腹腔镜是可选择的方法。     

子宫内膜异位症与不育

子宫内膜异位症(endornetriosis，EM)是指有功能的子宫内膜腺体和间质异位至子宫腔以外的部位引起的疾病。以往的概念将子宫内膜异位症分为内在性和外在性两种，内在性子宫内膜异位症是指子宫内膜异位至子宫肌层，外在性子宫内膜异位症则是指子宫内膜异位至子宫以外的部位。随着对子宫内膜异位症认识的逐渐深入，发现二者发病机理、     

血小板及相关因子功能的异常与子宫内膜异位症发病机制的关系

子宫内膜异位症是妇科的常见病及多发病,其是一种良性的慢性疾病,影响着10%～15%的育龄女性,其症状主要表现为痛经、盆腔粘连及不孕,其发病机制已有许多的假说但尚未认识清楚。近年来国内外学者相继发现血小板在子宫内膜异位症发病中具有重要的作用,主要表现子宫内膜异位症患者的血小板黏附、聚集功能存在缺陷,子宫内膜异位症患者的血小板计数升高,其血液处于相对高凝状态,并能介导炎症反应,血小板相关因子如P-选择素、CD40L、血小板生长因子在子宫内膜异位症的发病中起到不同程度的促进作用,而且血小板能够影响子宫内膜异位症患者体内的雌激素及其受体的表达,因此综述血小板功能上的异常与子宫内膜异位症的发病机制之间可能存在的联系,为临床上应用血小板来诊治子宫内膜异位症提供理论依据。     

血小板及相关因子功能的异常与子宫内膜异位症发病机制的关系

子宫内膜异位症是妇科的常见病及多发病,其是一种良性的慢性疾病,影响着10%~15%的育龄女性,其症状主要表现为痛经、盆腔粘连及不孕,其发病机制已有许多的假说但尚未认识清楚。近年来国内外学者相继发现血小板在子宫内膜异位症发病中具有重要的作用,主要表现子宫内膜异位症患者的血小板黏附、聚集功能存在缺陷,子宫内膜异位症患者的血小板计数升高,其血液处于相对高凝状态,并能介导炎症反应,血小板相关因子如P-选择素、CD40L、血小板生长因子在子宫内膜异位症的发病中起到不同程度的促进作用,而且血小板能够影响子宫内膜异位症患者体内的雌激素及其受体的表达,因此综述血小板功能上的异常与子宫内膜异位症的发病机制之间可能存在的联系,为临床上应用血小板来诊治子宫内膜异位症提供理论依据。     

子宫内膜异位症的在位内膜病变研究进展

子宫内膜异位症是子宫在位内膜的异位生长、浸润、周期性出血所致的多种临床病理表现。"在位内膜决定论"提出了在位内膜是子宫内膜异位症发生的源头,启发我们进一步探讨子宫内膜异位症的在位内膜病变,子宫内膜异位症与子宫内膜疾病的相关性。     

子宫内膜异位症对卵巢功能的影响

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女常见的疾病,近年来其发病率明显增高,子宫内膜异位症和卵巢功能的关系正日益受到关注,子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,破坏卵巢正常解剖结构,影响卵巢排卵,并通过改变盆腔环境,释放大量过氧化物和一氧化氮影响卵子发育。子宫内膜异位症使盆腔积液中巨噬细胞增多,产生多种炎症介质和细胞因子损伤卵巢功能。针对卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗也会对卵巢功能造成损伤,从子宫内膜异位症疾病本身及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术两方面对卵巢功能的影响加以综述。     

子宫内膜异位症对卵巢功能的影响

子宫内膜异位症(EMs)是育龄妇女常见的疾病,近年来其发病率明显增高,子宫内膜异位症和卵巢功能的关系正日益受到关注,子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,破坏卵巢正常解剖结构,影响卵巢排卵,并通过改变盆腔环境,释放大量过氧化物和一氧化氮影响卵子发育.子宫内膜异位症使盆腔积液中巨噬细胞增多.产生多种炎症介质和细胞因子损伤卵巢功能.针对卵巢子宫内膜异位囊肿的手术治疗也会对卵巢功能造成损伤,从子宫内膜异位症疾病本身及卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术两方面对卵巢功能的影响加以综述.     

子宫内膜异位症遗传易感性的研究进展

子宫内膜异位症是一种激素依赖性的女性常见疾病。虽然其发病机制尚未完全清楚,但越来越多的证据表明,子宫内膜异位症是一种在多易感位点的遗传背景和环境因素作用下或环境与基因相互作用下发生的复杂性疾病。随着科学研究的逐步深入和实验技术的不断创新,子宫内膜异位症遗传学方面的研究日新月异。本文主要从子宫内膜异位症遗传倾向的流行病学调查研究、候选基因研究、连锁分析及全基因组关联分析等方面进行综述和讨论,分析各种方法的优劣,从而为子宫内膜异位症遗传学的研究提供借鉴,并为发掘新的检测手段、治疗方法以及预防疾病的发生提供理论基础。     

深部浸润型子宫内膜异位症临床病理特点及其与症状的关系

摘要：深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)是一组浸润深度≥5mm的子宫内膜异位病变,多分布于后盆腔,常累及输尿管、膀胱等重要器官。DIE具备典型子宫内膜异位症的病理变化,疼痛(包括痛经、性交痛、排便疼痛和慢性盆腔痛)是其主要临床症状。DIE的解剖分布及病变的范围与临床疼痛症状密切相关。     

子宫内膜异位症诊疗现状

子宫内膜异位症(内异症)是生育期妇女常见多发病之一,虽非恶性肿瘤,但却是一种持续性活跃的疾病,在绝经前尚无理想的治疗方法,直接影响了广大妇女的生活质量。1980年在美国成立世界子宫内膜异位症协会(World Endometriosis Soci—ety),并先后召开了7次世界子宫内膜异位症会议,交流讨论关于子宫内膜异位症的发病机理、诊断、     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗中重度子宫内膜异位症的疗效分析

目的观察中重度子宫内膜异位症患者采用腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗的疗效。方法选取2013年8月~2015年6月我院收治的中重度子宫内膜异位症患者102例,随机将其分成A1组以及A2组,各51例。A1组:选择腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗;A2组:单纯选择腹腔镜手术的方法进行治疗;比较中重度子宫内膜异位症患者在术后复发率以及疼痛缓解率等方面表现出的差异。结果治疗后,A1组在复发率、远期疼痛发生率、盆腔疼痛缓解率以及痛经缓解率等方面,显著优于A2组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对子宫内膜异位症患者,临床选择腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂进行治疗,可以有效降低术后疾病复发率,提高术后疼痛缓解率,最终显著提高子宫内膜异位症患者的生活质量。     

子宫腺肌病合并不孕治疗策略

子宫腺肌病是一种影响女性生育能力和生活质量的妇科良性疾病,常合并子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等其他性激素依赖性疾病。不孕、流产及产科并发症等问题日渐突出,而不孕的治疗策略更是近年来的研究热点。     

白细胞介素与子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是妇科常见疾病，近年来发病率明显升高。在因不孕行腹腔镜检查的患者中，12％-48％有内膜异位症存在。子宫内膜异位症是一种良性过程，它以子宫内膜组织在宫腔外附着与生长为特征，这种异位内膜具有生长、浸润，甚至类似恶性组织的播散能力，同时也是一种非感染性疾病，但它具有类似炎症的纤维化、粘连形成等反应。     

医源性子宫内膜异位症的防治

【编者按】 医源性子宫内膜异位症在临床多见,但未被重视,实际是个“老”问题,但应重新认识和重视。医源性子宫内膜异位症的防治涉及妇科、产科、生殖医学、计划生育、手术、腔镜操作等各学科和专业。医源性子宫内膜异位症实际在子宫内膜异位症的分类中也应占有一席之地,作为分类的一种;然而,在目前,有关子宫内膜异位症分类,国内外诊疗规范中均未提及。为此,本刊刊出《医源性子宫内膜异位症的防治》一文,以飱读者,望临床各科医生和学会专家们在子宫内膜异位症分类中也应列入,以有利于医源性子宫内膜异位症的防治。     

子宫内膜异位症和子宫腺肌病与复发性流产

子宫内膜异位症和子宫腺肌病是妇科常见疾病。越来越多的证据表明,这两种疾病对生殖功能有重要影响。临床可表现为不孕不育和流产等,尤其是早期流产。子宫内膜异位症引起流产的原因主要有疾病导致的内分泌功能异常、子宫内膜容受性降低和免疫因素等。子宫腺肌病导致流产的机制主要是子宫螺旋动脉重塑受损和子宫结合带结构功能异常。临床应注重自然流产患者子宫内膜异位症和子宫腺肌病的有关筛查与诊断,并在下次妊娠前给予积极的治疗。     

子宫内膜异位症与盆腔痛

盆腔痛是子宫内膜异位症最主要的症状之一,但盆腔疼痛也是妇科常见的就医主诉,很多疾病都可引起盆腔疼痛,诸如原发性痛经、急慢性盆腔炎、盆腔静脉瘀血症及一些外科疾病。正是由于引起盆腔疼痛的疾病很多,准确判断疼痛产生的部位及确切的病变较为困难,且个人的心理因素及耐受程度的差别对疼痛的感受亦有重要影响,因此在众多的病因中鉴别出确切病因是重要而困难的。１　子宫内膜异位症引起盆腔痛的原因　　盆腔疼痛可分为内脏痛和躯体痛,来自子宫、卵巢、输卵管、肠道、膀胱的疼痛为内脏痛,来自壁层腹膜、筋膜、肌肉及肛门的疼痛为躯…     

缩宫素受体、神经生长因子在子宫内膜异位症的表达及与疼痛的关系

子宫内膜异位症（简称内异症）主要表现为痛经、不孕、盆腔包块。有学者推测神经生长因子（nerve growthfactor,NGF）和缩宫素受体（oxytocin receptor,OTR）在子宫内膜异位症发生发展中起作用,并与痛经有密切关系。本研究采用免疫组化方法检测子宫内膜异位症异位内膜和正常子宫内膜中NGF、OTR的表达,以探讨二者在子宫内膜异位症形成过程中的作用以及与疼痛之间的关系,为子宫内膜异位症疼痛的治疗提供新的思路。     

子宫内膜异位症和子宫腺肌病与复发性流产

子宫内膜异位症和子宫腺肌病是妇科常见疾病。越来越多的证据表明，这两种疾病对生殖功能有重要影响。临床可表现为不孕不育和流产等，尤其是早期流产。子宫内膜异位症引起流产的原因主要有疾病导致的内分泌功能异常、子宫内膜容受性降低和免疫因素等。子宫腺肌病导致流产的机制主要是子宫螺旋动脉重塑受损和子宫结合带结构功能异常。临床应注重自然流产患者子宫内膜异位症和子宫腺肌病的有关筛查与诊断，并在下次妊娠前给予积极的治疗。     

医源性子宫内膜异位症的防治

医源性子宫内膜异位症在临床多见,但未被重视,实际是个"老"问题,但应重新认识和重视。医源性子宫内膜异位症的防治涉及妇科、产科、生殖医学、计划生育、手术、腔镜操作等各学科和专业。医源性子宫内膜异位症实际在子宫内膜异位症的分类中也应占有一席之地,作为分类的一种;然而,在目前,有关子宫内膜异位症分类,国内外诊疗规范中均未提及。为此,本刊刊出《医源性子宫内膜异位症的防治》一文,以飱读者,望临床各科医生和学会专家们在子宫内膜异位症分类中也应列入,以有利于医源性子宫内膜异位症的防治。     

深部浸润型子宫内膜异位症的诊治概况

深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）是指任何子宫内膜异位病灶发生在腹膜下浸润深度超过5mm的子宫内膜异位症。DIE病灶主要分布在子宫直肠陷凹（CDS），是引起子宫内膜异位症疼痛（包括痛经、性交痛、大便疼痛和慢性盆腔疼痛等）主要症状的一种特殊类型。DIE的诊断主要依靠妇科检查和影像学检查，DIE的治疗主要依赖于手术治疗。近年来，随着妇科内窥镜技术的进展以及妇科临床医师对DIE的深入研究，腹腔镜下手术DIE病灶切除目前在国内逐渐开展，为此，本文探讨近年来DIE的诊治概况。