桥本甲状腺炎的临床诊治与分析

目的：分析桥本甲状腺炎的诊断、鉴别诊断和治疗效果。方法：6例无明显甲减症状者,限制含碘食盐摄入量。对于甲状腺次全切术后及甲状腺功能低下者,给于优甲乐长期替代。桥本甲状腺毒症给予抗甲状腺治疗、测定甲状腺激素水平,作为客观评价指标。结果：6例13、FT4正常者未用药物治疗,随访无变化。5例甲状腺功能低下和2例术后功能低下T3、FT4维持在正常范围,3例桥本甲状腺毒症恢复正常;随访12个月有效;结论：加强TPOAb检测可提高正确诊断率,降低误诊率;合理选用药物治疗,能够提高临床治疗效果,减低并发症。     

儿童桥本甲状腺炎的研究进展

桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,近几年在儿童中发病率逐渐增多.该病最突出的特点就是个体化,临床表现复杂多样,辅助检查结果因人而异,治疗方案需经常调整,本文针对该病发病机制、临床表现、辅助检查和治疗等方面进行简要的综述.     

妊娠合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎

妊娠期间内分泌腺处于活跃状态,各器官系统均会发生一系列的生理变化,对甲状腺功能均会产生直接或间接的影响。据报道,甲状腺疾病在育龄妇女中较常见,会导致女性月经不调,不孕及不良妊娠结局[1]。妊娠期甲状腺功能亢进占0.2%[2]。妊娠合并甲状腺功能降低大都由自身免疫引起,是一种以淋巴细胞弥散浸润和Askanazy(Hurth-le)细胞形成为特征的自身免疫性疾病,即慢性淋巴细胞性甲状腺炎(chronic lymphocytic thyroiditis,CLT)。不同种族的妇女发病率不同,据统计日本妇女妊娠合并甲状腺功能减低率为0.19%,比利时为2.2%,美国为2.5%[3]。女性发生…     

卵巢癌合并妊娠诊治

卵巢癌合并妊娠在临床上较罕见,明确诊断有一定困难,病理上以恶性生殖细胞肿瘤和上皮性肿瘤为主。妊娠对卵巢癌的生长、浸润和转移有影响,而卵巢癌则增加母胎并发症风险。手术和化疗是治疗妊娠合并卵巢癌的主要方法,但是时机的选择是关键环节。     

妊娠合并宫颈癌诊治

正随着女性生育年龄推迟,妊娠合并癌症发病率呈上升趋势,全球妊娠合并癌症发病率为0.05%~1%,欧洲每年妊娠期新发癌症2500~5000例,而妊娠合并妇科癌症最常见于宫颈癌,其中70%是Ⅰ期宫颈癌~([1~3])。妊娠合并宫颈癌,尤其对于要求继续妊娠者,处理起来往往非常棘手。迄今全球范围内关于妊娠合并宫颈癌的共识及指南,均以小样本回顾性研究及     

妊娠合并乳腺癌的诊治

随着现代女性分娩年龄的延迟,高龄初产妇的增加,妊娠合并乳腺癌的发病率也有所增加.据统计妊娠合并乳腺癌的发病率约占所有乳腺癌发病率的0.2%～3.8%,约占全部妊娠妇女的0.01%～0.03%,乳腺癌是妊娠期和哺乳期常见的恶性肿瘤,仅次于宫颈癌[1].     

妊娠合并心律失常的诊治

心律失常（cardiac arrhythmia）是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。目前，心律失常的发病率尚无确切的统计。妊娠合并心律失常包括既往有心律失常病史的妇女合并妊娠或妊娠后出现各种心律失常。     

妊娠合并白血病的诊治

白血病是一种造血系统恶性肿瘤，是由于血细胞中，主要是白细胞的某一系列细胞异常性增生，在骨髓、肝、脾、淋巴结等各脏器广泛浸润，在外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞与血小板数的减少，并导致贫血、出血、感染与浸润等征象。妊娠合并白血病较少见，但随着联合化疗的进展、骨髓移植成功率的增加，白血病的缓解率与生存期相应     

妊娠合并心房颤动的诊治

目的:探讨妊娠合并心房颤动对母儿的影响及诊治方法。方法:回顾分析1998年1月至2006年6月上海仁济医院诊治的13例妊娠合并心房颤动的临床资料。结果:妊娠合并心房颤动患者多有器质性心脏病,其中风湿性心脏病是主要病因(76.92%);妊娠合并心房颤动且有器质性心脏病患者心功能Ⅲ~Ⅳ级发生率明显高于无器质性心脏病者(80%vs0%,P<0.05);医源性胎儿丢失率23.08%(3/13),早产发生率23.08%(3/13)。结论:患器质性心脏病的孕妇合并心房颤动易致母亲心功能恶化,应动态监测心功能,及时处理。为母亲安全,宜适时引产或行剖宫产术终止妊娠。     

妊娠合并肺炎诊治研究进展

妊娠合并肺炎罕见,与母亲高危因素和病原微生物感染相关.妊娠期肺炎病程、严重程度和病死率均较非妊娠期增加,早产和低出生体质量儿风险增加.妊娠早期病毒感染可致胎儿畸形,晚期感染可致宫内垂直感染.妊娠期肺炎严重程度的评估各国的标准未统一,其诊断和治疗与非妊娠期相同.终止妊娠能否改善母亲的呼吸状态尚需进一步探究,主张依据产科因素处理.高危人群注射疫苗和免疫球蛋白可预防妊娠期肺炎的发生.     

妊娠合并子宫肌瘤诊治新观念

随着我国医疗条件的改善以及人们对家庭生活质量的要求不断提高，妊娠合并内外科疾患已不少见。妊娠合并子宫肌瘤，占妊娠的0．03％-1．1％，在肌瘤患者中的发病率为0．5％-1％。随着超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高，妊娠合并子宫肌瘤的发生率呈逐渐上升趋势，根据北京大学第三医院近年统计，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为2．30％。在产科门诊妊娠合并子宫肌瘤患者已不少见，患有不同类型子宫肌瘤者的孕前咨询也屡见不鲜。在孕前、妊娠期间以及分娩时如何提供咨询服务、医疗指导和实施不同处理原则和方案，是产科医师必须考虑的问题。     

妊娠合并血液系统疾病诊治

妊娠合并血液系统的疾病如贫血、血小板减少、白血病等都会引起孕妇产前或产后出血。产科医生应与血液科医生加强合作,密切监护孕妇,制定适宜的治疗与保健方案,争取胎儿正常发育,减少甚至避免产科出血。     

妊娠合并肺炎诊治研究进展

妊娠合并肺炎罕见,与母亲高危因素和病原微生物感染相关。妊娠期肺炎病程、严重程度和病死率均较非妊娠期增加,早产和低出生体质量儿风险增加。妊娠早期病毒感染可致胎儿畸形．晚期感染可致宫内垂直感染。妊娠期肺炎严重程度的评估各国的标准未统一,其诊断和治疗与非妊娠期相同。终止妊娠能否改善母亲的呼吸状态尚需进一步探究,主张依据产科因素处理。高危人群注射疫苗和免疫球蛋白可预防妊娠期肺炎的发生。     

妊娠合并暴发性心肌炎的诊治

暴发性心肌炎通常从感冒症状开始,迅速发展为胸闷、心悸,至恶性心律失常、心衰、心源性休克等,死亡率高。一旦诊断妊娠合并暴发性心肌炎,应迅速转诊至重症监护病房,进行免疫调节、抗心衰和抗休克治疗,严重者需要生命支持治疗,并根据孕周及胎儿宫内状况决定终止妊娠时机。     

妊娠合并宫颈癌的诊治进展

妊娠合并宫颈癌比较少见,容易误诊、漏诊,临床处理较复杂.面对肿瘤和胎儿如何取舍是个难题,权衡两者之间的关系具有非常重要的意义.近年来国内外对于妊娠合并宫颈癌有一些报道,本文就其诊断和治疗等方面的进展进行综述.     

妊娠合并脑病的临床诊治

目的分析妊娠合并脑病的临床特点、诊治及预后。方法 2007年4月至2017年12月首都医科大学附属北京天坛医院收治的42例妊娠合并脑病患者进行回顾性总结,其中合并颅内静脉窦血栓28例、海绵状血管瘤9例、脑胶质瘤5例。结果 (1)临床表现:25例确诊妊娠期和产褥期颅内静脉窦血栓患者中,首发症状22例(88%)是头痛,2例(8%)言语不利、视物模糊,1例(4%)以突发恶心、呕吐为主。9例妊娠合并海绵状血管瘤患者,3例(33%)无症状,4例(44%)出现脑出血,2例(22%)继发癫痫。妊娠合并脑胶质瘤的临床表现主要是颅内压增高及神经功能缺失。(2)治疗及预后:25例妊娠期和产褥期颅内静脉窦血栓患者,5例(20%)入院后经脱水、降颅压、抗凝等积极治疗病情危重,出现脑疝征象,家属放弃治疗;其余20例(80%)病情好转出院。9例妊娠合并海绵状血管瘤患者中,7例(78%)在妊娠期保守治疗,妊娠过程顺利,妊娠37～38周行剖宫产;1例(11%)在妊娠20周行海绵状血管瘤切除术,于妊娠36周行剖宫产;1例(11%)在妊娠34周出现海绵状血管瘤出血,症状逐渐加重,36周行剖宫产。5例妊娠合并脑胶质瘤患者中,1例剖宫产术后10 d发现脑胶质瘤患者因瘤巨大、位置深家属放弃治疗;1例妊娠中期发现脑胶质瘤,在妊娠25周行开颅手术,病理胶质母细胞瘤,妊娠34周行剖宫产;3例为脑胶质瘤术后3～11年,病理胶质母细胞瘤,术后随诊无复发妊娠,37～39周行剖宫产。结论妊娠合并这三种脑部疾病临床少见,临床表现无特异性,处理棘手,需多学科协作,制定个体化治疗方案。     

妊娠合并糖尿病的诊治进展

妊娠合并糖尿病会导致母儿并发症明显增加,20世纪80年代初期国外报道,将孕期血糖控制到正常范围,其围生儿死亡率能够降低到同期糖代谢正常孕妇新生儿死亡率水平。许多研究已经表明,如果妊娠合并糖尿病者孕期得到较好的管理,母儿的预后将得到明显改善,严重合并症明显降低。2004年杨慧霞等[1]报道妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus,GDM)者仅子前期、巨大儿以及新生儿红细胞增多症高于同期糖代谢正常孕妇。目前关于GDM存在一些争议,如关于GDM筛查方案、诊断标准等[2]。近年许多研究对轻型的糖代谢异常是否增加母儿不良结局以及…     

妊娠合并甲状腺结节的诊治

甲状腺结节是临床上一种常见的疾病。不论在碘充足还是碘缺乏的地区,女性甲状腺结节发病率均高于男性。妊娠对原有甲状腺结节体积的增长以及甲状腺结节的发生均有一定的影响。甲状腺结节有一定的恶变率,妊娠合并甲状腺结节的恶变率较高,早期诊断、合理评估以及恰当处理妊娠合并甲状腺结节对获得良好的妊娠结局非常重要。     

宫颈癌合并妊娠的诊治进展

宫颈癌被认为是妊娠期最常见的妇科恶性肿瘤,虽发生率较低,国外报道的发生率差异较大,介于0.01%～0.1%。造成差异的原因是目前对妊娠期合并宫颈病变或宫颈癌尚无统一的定义,取决于是否包含宫颈原位癌和产后的病人[1]。有文献报道包括妊娠期、分娩期和产褥期发