修复与充填结合治疗磨牙牙体纵折（附28例临床报告）

磨牙由于创伤或干髓术后发生纵折的情况在口腔门诊常见。我们曾采用先牙髓治疗再全冠修复的方法治疗，虽避免了部分纵折牙的拔除，但牙髓治疗的操作极为不便。因为纵折牙虽经结扎，仍由于折裂牙体的微小位移，造成牙髓治疗的困难及药物渗漏。从1998年开始，笔者对磨牙纵折采用了先全冠修复，后作牙髓治疗及充填的方法，取得较好效果。现报告如下：     

后牙折裂原因分析

目的：对后牙折裂原因进行分析,以便于预防牙齿折裂和进行早期的修复治疗。方法：收集典型病例,分别就年龄、性别、牙位、牙髓状况、牙髓治疗、充填、咬合等与折裂的关系进行观察。结果：后牙折裂发生的年龄主要集中在３０￣５９岁,且女性多于男性;下颌第一磨牙折裂发生率最高;折裂与牙髓状况、充填、咬合等都有关。结论：死髓牙、严重磨耗Ｈｅ的后牙,要特别注意其发生折裂的危险,建议早期预防性修复治疗或有效的调Ｈｅ处理。     

后牙劈裂240例分析

对我们收治的后牙劈裂 2 4 0例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 137例 ,女 10 3例。 35～ 4 4岁 4 8例 ,4 5～ 5 4岁 183例 ,5 5～ 6 5岁 9例。活髓牙 33例 ,活髓未充填 6例 ,充填 2 7例 ;死髓牙 2 0 7例。详见表 1。表 1　劈裂牙劈裂前牙髓治疗方法与疗效隐裂干尸塑化 /根管斜折干尸塑化 /根管纵折干尸塑化 /根管成功 2 9 16 72 86 7失败 1- 7 4 1831.2　治疗方法1.2 .1　隐裂型　活髓牙无任何临床症状 ,拍 X线片未见根尖有炎症等异常者 ,用全冠修复 ;活髓牙有过敏症状或疑有继发感染者 ,行完善的牙髓治疗后 ,再以全冠修复。1…     

全冠治疗对早期牙隐裂牙体牙髓预后的影响

目的：探讨早期牙隐裂采用全冠固位对保护牙髓及恢复咀嚼功能的可靠性与必要性。方法：３９例患牙以中线为界分成两组Ａ（左）１９例，Ｂ（右）２０例。Ａ组以全冠保护，Ｂ组予以调颌，磨除凶裂线间接盖髓术后复合树脂充填。结果：Ａ组１例牙髓坏死并发尖周炎，治俞率９４．７％，Ｂ组４例并发牙髓炎，２例牙体折裂，治愈率８７．５％，差异有极显著统计学意义。结论：在医疗条件允许的情况下，早期牙隐裂以全冠修复对保护牙髓防止隐     

两种常用牙髓治疗方法的临床疗效评价

目的：评价干髓治疗充填术与根管治疗充填术两种常用牙髓治疗方法的临床疗效。方法：４９６例牙髓炎及根尖周炎患者随机接受干髓治疗充填术或根管治疗充填术，追踪复查２年。结果：干髓治疗充填术１９６例，治愈１４３例，治愈率７３％；根管治疗充填术３００例，治愈２９１例，治愈率９７％。两者有非常显著差异（Ｐ〈０．００１）。结论：根管治疗充填术优于干髓治疗充填术，是较理想的牙髓治疗方法。     

216个患牙充填后牙折裂原因分析

牙齿折裂是口腔门诊上的常见病、多发病，通过对临床观察分析216个患牙牙折的原因，结果显示：患牙充填后发生的牙齿折断不仅与牙体组织本身的强度缺陷有关，而且还与创伤性合力有关。因此，在临床充填过程中需根据可能发生的牙齿折裂的一些特征采取积极预防措施，最大限度保存牙体组织，如预防、调颌、戴全冠。     

牙体牙髓病治疗中常见并发症及处理原则

牙体牙髓病治疗过程需要精细,任何疏忽都有可能影响患牙的保留,增加患者痛苦。为避免这些错误的发生,对牙体牙髓病治疗中常见并发症及处理原则总结如下。1牙体牙髓病充填物①充填物脱落或折断:造成充填物脱落或折断主要是由于洞型制备上的缺点,应去除充填物,仔细检查洞型,作必要的修整,重新充填。②充填后继发龋:原因是龋坏组织未去净,备洞时留下无基釉或短斜面等,这时要去除原充填物,去除龋坏,修整洞型,重新充填。③充填物悬突:在邻面洞充填时,一定要放成型夹或成型片,否则悬突会刺激牙龈,造成慢性牙龈炎,甚至牙槽吸收。如果充填物有悬突,一定要去除原充填物,待炎症消除后,重新充填。2治疗后疼痛2·1充填后疼痛①冷热痛:主要是由于备洞产热或使用光固化材料时酸蚀引起。一过性疼痛,1~2周后可自行恢复。如2周后无好转,要去除原充填物,安抚治疗,待症状消失后再垫底充填。②自发痛:是牙髓炎的症状,应去除充填物后牙髓治疗。③充填后咬合痛:如是悬突或充填物折裂引起,则按照前面已述方法采取措施。叩痛明显是由于牙髓坏死引起根尖炎症,需要根管治疗。2·2干髓治疗后疼痛①髓室顶揭开不全,有的仅在穿髓孔扩大放入干尸剂,由于牙髓失活不全或干髓化不全,患者很快...     

冠修复在预防牙体折裂的临床应用

由于龋病造成牙体损坏较大，或己做了牙髓治疗，在咀嚼中咬到硬物时极易造成牙体折裂，应及时做冠修复，预防牙冠折裂。笔者自1986年迄今在临床上进行壳冠修复患者402人，冠修复465只，就临床应用谈一点体会。     

根尖挺在拔牙术中的应用体会

根尖挺是一种常用的拔牙器械，由于挺喙窄而细，如果能在拔牙术中灵活应用，则可收到事半功倍之效。笔者体会如下： 1 做过牙髓治疗的死髓牙，牙髓硬组织长期失去牙髓的营养，脆性加大，特别是塑化治疗后的牙齿，由于以酚醛树脂为主要成分的塑化液渗透性很强，在导入主根管后可能会通过侧支根管、副根管和牙本质小管渗出而使牙根与周围牙槽骨发生粘连。     

117个后牙折裂的临床分析

通过对口腔科门诊117个折裂后牙的临床资料的分析，结果显示：后牙折裂与牙体组织本身的抗力不足及创伤性He力有关。经过牙体牙髓治疗的牙最易发生折裂。提示：临床诊疗过程中，重视可能发生折裂的牙齿的共同特征。积极采取预防牙折措施：最大限度保存牙体组织，预防性调He，戴全冠。     

后牙纵折保存治疗32例分析

对我院后牙纵折保存治疗32例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料本文收集32例32颗纵折牙，病例来自郑州大学一附院口腔门诊患者，根据纵折线、折裂片松动，叩痛，咬合痛，自发痛可确诊。常规X线摄片了解牙周根尖周情况。其中男20例，女12例，上颌磨牙21颗，下颌磨牙9颗，前磨牙2颗。死髓牙23颗，占72％，其中未做过牙髓治疗4颗，干髓治疗后13颗，根管治疗后6颗。活髓牙9颗，占28％。     

一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果与安全性

目的 分析一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果与安全性。方法 根据治疗方案差异将我院2019年3月1日至2020年8月30日收治的118例牙体牙髓病患者分为对照组（n=59,多次根管治疗术）和试验组（n=59,一次性根管治疗术）。比较两组的临床疗效、炎症因子水平、疼痛程度、并发症发生情况。结果 试验组的治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组的CRP、TNF-α、IL-6及IL-1β水平均较治疗前明显降低,且试验组低于对照组（P<0.05）。术后3、7 d,试验组的疼痛评分显著低于对照组（P<0.05）。试验组治疗期间的咬合疼痛、牙龈肿胀及感染发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的疗效显著,可快速减轻患者的炎症反应及疼痛程度,且并发症发生率较低。     

全冠修复磨牙牙体折裂68例分析

目的分析磨牙折裂后全冠修复治疗的临床效果。方法对68例80颗磨牙折裂采取全冠修复治疗。结果 80颗患牙中78颗咀嚼功能正常,无不适感,全冠无松动脱落,颈部无继发龋,牙周组织健康,无慢性根尖脓肿及牙周脓肿,X线片示根尖及根分叉正常,根尖无阴影,牙周膜基本正常,冠折波及髓底者,髓底折断处有薄层牙骨质沉积。2例失败。结论严格掌握适应证和良好的复位固定,根管治疗后采用全冠修复磨牙牙体折裂,效果较好。     

47例后牙纵折修复的疗效观察

[目的]观察后牙纵折保存治疗的疗效.[方法]47例折裂牙用不锈钢丝结扎固定后再行牙髓治疗,配合牙周治疗,最后采用铸造或金瓷全冠修复.[结果]经过3～5年的随访观察,成功率达93.62%.[结论]纵折后牙即使是折裂涉及髓室底的牙齿,也能保存.严格选择适应证以及纵折牙的及时结扎固定,患牙髓室底裂隙和牙周彻底清创,完全有效地封闭裂隙与口腔环境通道,是提高此类患牙修复成功的关键.     

正畸牵引术修复龈下折裂牙的治疗体会

牙根折是一种常见的牙体损伤，按部位分为：颈侧1／3，根中1／3，和根尖1／3折。其中折断面居龈下的折裂牙，过去常作为拔牙的适应症。目前随着口腔修复技术的日益成熟，此类患牙常可保留。对于颈侧1／3根折，如折线在龈下1-4mm，断根不短于同名牙冠长，牙周健康者可采用于正畸牵引术的方法，必要时可结合切龈术，牙根升高后以核桩及全冠修复。笔者对26名患者，26颗患牙采用此法治疗，经3年随访观察疗效满意，现报告如下。     

直接盖髓术的疗效观察

直接盖髓术是用药物覆盖暴露的牙髓，以促进牙髓愈合和修复的治疗。通常仅适用于健康牙髓新鲜暴露的病例，对于因龋病露髓的患牙则不宜应用，近年不少学者报道对去龋露髓的患牙采用直接盖髓术也取得了较好效果。其疗效不低于健康露髓牙。笔者对临床无明显症状或轻微的龋性露髓牙进行了直接盖髓术，并和外伤性露髓牙作对照。旨在观察龋源性露髓牙保留全部活髓的临床疗效，并对观察中失败的病例在改变治疗时进行总结分析。     

替硝唑合剂治疗牙体牙髓病临床疗效及安全性评价

目的分析并观察替硝唑合剂与甲醛甲酚或CP进行暂封治疗牙体牙髓病的临床疗效进行比较,并对用药的安全性做出合理评价。方法选取来本校附属医院口腔科就诊的牙体牙髓病患者104例,随机分为两组,观察组52例、对照组52例,对照组牙髓病患者采取甲醛甲酚或CP进行暂封,采取根管充填剂或干髓剂作为填塞剂,进行永久性充填;观察组牙髓病患者则采取替硝唑合剂联合甲醛甲酚或CP进行暂封进行治疗,采取根管充填剂作为填塞剂,进行永久性充填。治疗7d一疗程结束后,观察两组的治疗有效率及患者的临床症状改善等情况。结果 7d一个疗程结束后,分析上述104例患者的恢复情况,观察组患者临床症状的改善情况较对照组显著好转,两组的治疗总有效率相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采取替硝唑合剂局部根管内给药,对牙体牙髓病的治疗效果较好。应用替硝唑合剂以后,患者的临床症状恢复较快,痛苦减少,应在临床工作中进行推广应用。     

40例纵形折裂磨牙全冠修复的疗效观察

目的：用全冠修复纵形折裂磨牙以保存患牙,恢复咀嚼功能。方法：４０例患牙折裂后１周内就诊无牙周及根尖周疾病的磨牙,以钢丝结扎患牙,并进行根管充填术或塑化术。患牙按常规取模,制作全冠。结果：１年后复诊４０例患牙中３８例有效,能恢复患牙的正常结构和功能,另有２例半年左右因疼痛,松动而拔除。结论：有保留价值的纵形折裂磨牙经髓病治疗后金属全冠修复,有效率达９５％,所以应用全冠修复保存纵形折裂磨牙不失为一种有     

隐裂牙根管治疗前树脂带环固定的应用体会

隐裂牙继发牙折较为常见，其发生原因不仅是患牙的咬合创伤、结构缺陷等患方因素所致，根管预备以及牙胶充填时对根管壁的过大施力、各种衬垫粘结材料对牙体抗折性能的影响、设计不合适的桩及其腐蚀后可能产生的体积膨胀等方面的医源性因素也是发生牙折的原因。为此不少文献均提倡根疗前先辅以金属带环加固、根疗疗效稳定后再以全冠修复的隐裂牙治疗方法。本文介绍一种更为简便的、以速凝树脂(POLIN)为材料的带环制作方法供同仁参考。     

磨牙开髓新进路临床应用体会

目的 评估磨牙开髓新进路的可靠性,探索其优点.方法 186颗下颌磨牙,120颗上颌磨牙,牙髓病、尖周病、下牙采用近中及远中面开髓,上牙采用颊侧与舌侧面开髓,保留髓室顶进行根管治疗.结果 306颗磨牙,通过新进路开髓扩根,寻找根管口容易,可使入口与各根管连成直线通路,扩根操作方便,经1～9年临床观察,无一例冠折.结论 上下颌磨牙保留髓室顶进行根管治疗,能保留更多的牙体组织,操作方便,疗效可靠,避免牙髓治疗后冠折,较传统的去髓顶根管治疗有明显优点.