低场MRI上泌乳素瘤的表现与血清PRL相关性的研究及临床意义

目的：分析低场MRI上泌乳素瘤的表现与血清PRL水平之间的关系。材料与方法：回顾性分析42例经我院内分泌科及部分病例经手术病理证实为泌乳素瘤病例的低场MRI表现并与其术前血清PRL水平进行对比。结果：泌乳素瘤42例,位于垂体侧翼28例,位于中间部6例,类圆形或椭圆形10例,分叶状或不规则形26例。低场MRI平扫T1WI上26例呈低信号,等信号13例,略高信号3例。合并坏死囊变部分在T1WI上呈低信号,合并出血灶者出血灶在T1WI上呈高信号;注射GD—DTPA后即扫描,T1WI上25例呈相对低信号,延迟扫描呈相对高信号,5例呈相对高信号,延迟扫描呈等信号。本组病例肿瘤合并出血、坏死囊变比例不高,约占16．67％（7／42）。泌乳素瘤平均直径为0．6650±0．14707mm,术前血清PRL平均值为62．25±1．78ng／ml,瘤体的大小与血清PRL水平无直线相关关系（r=0．004,P=0．979）。结论：垂体泌乳素瘤的大小与血清PRL水平无直线相关关系。     

82例垂体泌乳素瘤的CT诊断

目的 探讨冠状位CT增强扫描对垂体泌乳素瘤的诊断价值。方法 82例垂体泌乳素瘤,80例为女性,平均年龄27岁,2例为男性,均有相应临床症状和血泌乳素值(PRL)升高,全部病例行冠状位CT增强扫描。结果 82例中76例(92.7％)为垂体微腺瘤,CT表现为垂体内>3mm低增强区、垂体上缘膨隆、垂体柄偏斜、垂体高度>9mm和鞍底骨质改变,以前三项显示率较高,分别为88.2％、85.5％和59.2％,具有较大诊断意义。结论 垂体泌乳素瘤多见于青年女性,大部分为微腺瘤,本病诊断除临床症状和血PRL值升高外,CT冠状位增强扫描有很大辅助诊断价值。     

泌乳素瘤的MRI表现及内分泌特征的临床研究

目的:分析垂体泌乳素瘤的MRI表现与其内分泌特征之间的关系。材料与方法:回顾性分析44例经手术后病理证实为垂体乳素瘤病例的MRI表现特征,并与其术前血清PRL水平进行对比。结果:泌乳素微腺瘤24例,20例微腺瘤体位于垂体侧翼,4例位于垂体中间部。MR平扫T1WI图上,18例呈低信号,6例呈等信号;T2WI图上,17例呈高信号,7例呈等信号。Gd-DTPA增强T1WI图上,所有的病例均呈相对低信号。泌乳素巨腺瘤20例,平扫T1WI图上,13例呈稍低信号,6例呈等信号,1例呈稍高信号;在T2WI上,13例为稍高信号,4例为等信号,4例为高信号。本组巨腺瘤中,肿瘤合并出血、坏死及囊变比例较高,约占35%(7/20)。磁共振增强T1WI图上,巨腺瘤实质部分均匀强化,出血,坏死及囊变部分不强化。微腺瘤组平均大小为7.5±0.5mm,术前血清PRL均值为153.12±82.95ng/ml;巨腺瘤组平均大小为29.5±7.5mm,术前血清PRL均值为295.25±25.67ng/ml。两组瘤体大小与PRL水平均无正相关线性关系(r微腺瘤组=0.3652;r巨腺瘤组=0.3968),但巨腺瘤组血清PRL水平高于微腺瘤组(P<0.01)。结论:垂体泌乳腺瘤MRI表现与其内分泌特征有关,泌乳腺瘤的大小与血清PRL有关,但并不呈线性关系。     

Fischer 344大鼠泌乳素腺瘤动物模型的建立

目的建立Fischer344（F344）大鼠泌乳素腺瘤动物模型。方法采用F344雌性大鼠,行腹腔注射苯甲酸雌二醇或无菌生理盐水,用药50d后行MRI扫描,观察大鼠生存状态,检测垂体重量、血清泌乳素（PRL）水平、病理与PRL免疫组织化学检测变化。结果应用苯甲酸雌二醇50d后,大鼠体重增长受抑,垂体重量与PRL水平显著升高,病理检查可见垂体肿瘤形成且PRL染色阳性,MRI可见肿瘤,成瘤率达100%。结论利用F344大鼠建立的垂体瘤动物模型,成瘤周期短,简单易行,稳定可靠,符合泌乳素腺瘤的生物学特性。     

无泌乳素瘤的高泌乳素血症30例临床分析

由于泌乳素（PRL）测定技术及CT、MRI检查的广泛应用，高泌乳素血症（HPL）已成为妇科、神经外科、内分泌科的常见病，现将我科2年来诊治的30例无泌乳素瘤的HPL报告如下。     

PRL性垂体腺瘤术后动态垂体激素观察与MRI结果的相关性分析

目的探讨垂体泌乳素腺瘤切除后血清泌乳素水平与术后MRI结果之间的相关性,以判断PRL腺瘤患者术后有无肿瘤残留及评估预后。方法对18例垂体泌乳素性腺瘤患者的术前及肿瘤切除后泌乳素水平进行动态观察,对肿瘤切除后血清激素水平与术后MRI结果之间的相关性进行统计学分析。结果肿瘤切除前、后血清泌乳素水平具有显著性差异;肿瘤切除后24小时及以后各时点血清泌乳素水平无显著性差异;激素评定方法和MRI评定结果无显著性差异,一致性好。结论垂体泌乳素腺瘤切除术后早期连续动态血清PRL监测结果对判断术后有无肿瘤残留具有重要价值。     

伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效观察

目的　探讨伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效。方法　分别对 2 2例和 11例垂体泌乳素大腺瘤及巨腺瘤患者进行分次伽玛刀治疗及单次治疗 ,观察其治疗前后的临床症状、血清泌乳素 (PRL)水平、肿瘤体积等 ,分析伽玛刀分次治疗垂体泌乳素大腺瘤和巨腺瘤的近期疗效。结果　 2种方法治疗前后瘤体都有所缩小 ,PRL水平下降 ,分次治疗总有效率为 86 4% ,单次治疗总有效率为 45 5 % ,分次治疗对PRL水平的恢复明显优于单次治疗 (P <0 0 1) ;而对肿瘤大小的影响无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　伽玛刀分次治疗垂体沁乳素大腺瘤和巨腺瘤是安全有效的治疗方法 ,其近期疗效明显优于伽玛刀单次治疗     

801例垂体泌乳素检测结果分析

目的 了解单纯性溢乳、闭经溢乳综合症和月经紊乱等患者血清中垂体泌乳素(PRL)水平及高泌乳素血症比例,从而有效预防和治疗高泌乳素血症,控制垂体病变的发生.方法 采用放射免疫分析方法检测患者血清中垂体泌乳素水平.结果 单纯性溢乳症患者血中高泌乳素血症占16.20%,闭经溢乳综合症患者血中高泌乳素血症占50.65%,月经紊乱、闭经等患者血中高泌乳素血症占10.48%.结论 对PRL水平增高的患者,应定期监测PRL水平,根据PRL水平找到最佳溴隐亭治疗量,观察治疗效果,防止垂体病变.     

11例垂体泌乳素瘤的临床治疗

在垂体腺瘤中泌乳素瘤占40％～60％，经治疗2～6个月小腺瘤妊娠可达70.3％，大腺瘤为39．5％。本文收集了1997年～2003年11月问收治该类患者11例，现报道如下。     

利培酮所致高催乳素血症的临床观察和随访

目的:观察精神分裂症的患者服用利培酮治疗后的血清泌乳素(PRL)水平的近期和远期的改变.方法:选择符合CCMD-3诊断标准的首发的住院精神分裂症患者30例,采用利培酮(维思通)治疗,起始剂量1 mg/d,根据患者耐受量在半个月内药物加至治疗量4～6 mg.分别于0周、2周、4周、6个月监测其血清PRL水平.结果:与治疗前相比治疗后2周、4周血清泌乳素之间差异均有显著性意义(P＜0.05),治疗后6个月同治疗第4周血清泌乳素水平之间差异也存在显著性意义(P＜0.05),6个月时泌乳素水平低于4周水平,但仍明显高于治疗前水平.结论:患者服用抗精神病药物利培酮后近期的血清PRL水平有明显的升高,6个月后的血清PRL水平有一定的下降.     

不孕女性垂体微腺瘤32例临床分析

目的:探讨垂体微腺瘤在女性不孕中的临床意义。方法:对用化学发光仪和随机配发的试剂测得泌乳素(PRL)≥45ng/mL者,经核磁共振(MRI)检查并用轧喷葡胺增强确诊为垂体微腺瘤,应用溴隐停进行治疗。结果:在PRL值≥45ng/mL的380例中,诊为垂体微腺瘤32例。年龄最小25岁,最大42岁,平均28.8岁,婚龄最短1年,最长11年。原发不孕19例,占59.4%,继发不孕13例,占40.6%。在32例中,随访28例,连续治疗24例,其中18例已受孕,占治疗对象的75.0%(9例在服药后的半年内受孕,其余在半年后受孕)。结论:MRI增强检查是诊断垂体微腺瘤的可靠方法。对PRL≥45ng/mL以上应作常规MRI检查以确诊垂体微腺瘤。溴隐停是治疗垂体微腺瘤和高PRL血症致不孕的最好药物之一,用法妥当可以提高疗效。     

更年期与泌乳素水平的关系

目的：观察更年期妇女使用激素替代疗法(HRT)治疗前泌乳素水平的测定，指导HRT治疗方案。方法：采用瑞士罗氏诊断试剂，电化学发光试验，测定性激素，选择200名更年期年龄组有更年期症状妇女，查促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)。对FSH、LH升高，E2下降妇女作为研究对象，本文有106人。对该组妇女进行PRL分析，分PRL升高组，PRL正常组，对PRL升高组作核磁共振检测(MRI)，了解脑垂体蝶胺区病变，结合临床上更年期妇女水肿症状，了解更年期与泌乳素之间关系。结果：24％更年期妇女中PRL升高，其中有3例发现脑垂体微腺瘤，占2．83％，伴水肿，9例，占8．48％。结论：当长期使用雌激素治疗更年期综合征之前，应该先测PRL水平，避免可能已存在的高泌乳素症     

垂体疾病治疗进展

垂体疾病有多种,就其对垂体功能的影响而言,基本可归为三大类:①垂体功能亢进;②垂体功能减退;③无功能的垂体病变,主要是垂体肿瘤。 本文重点叙述近年来对常见垂体疾病的治疗概况。 垂体功能亢进 一、泌乳素瘤(Prolactinoma,PRL瘤) 是最常见的垂体功能性肿瘤之一,也是导致高泌乳素血症最主要的原因。主要见于生育年龄的妇     

原发性甲状腺功能减退性垂体增生的诊断和处理

目的探讨原发性甲状腺功能减退性垂体增生的诊断和处理。方法回顾性分析6例确诊病人的临床资料。结果根据临床表现、内分泌检查和MRI表现可以明确诊断原发性甲状腺功能减退性垂体增生；甲状腺素试验性替代治疗2～4个月，甲状腺功能减退症状消失，血清TSH和PRL水平正常，垂体恢复正常大小。结论根据临床症状、内分泌检查和MRI表现完全可以明确诊断原发性甲状腺功能减退性垂体增生；甲状腺素试验性替代治疗是原发性甲状腺功能减退性垂体增生有效的治疗手段。     

溴隐亭治疗垂体泌乳素瘤对患者心脏瓣膜影响的研究

目的 研究长期使用溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤是否会增加心脏瓣膜反流的危险。方法 于2012年1月-2013年2月间随访纳入26例使用溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤至少6个月的患者（观察组）,并与101例健康人对照（对照组）,两组均行经胸心脏彩色多普勒超声检查,记录二维超声值及各瓣膜反流情况,比较两组上述心脏彩色多普勒超声数据。结果 观察组患者平均使用药物（27.53±2.77）个月,观察组三尖瓣微量反流比例（38.46%）较对照组（19.80%）高,差异有统计学意义（P=0.046）,余瓣膜反流与对照组差异无统计学意义;观察组室间膈厚度[（8.62±0.31）mm]较对照组[（8.57±0.12）mm]高,差异有统计学意义（P=0.042）。结论 使用溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤未观察到引起有临床意义的心脏瓣膜反流,但长期的心脏彩色多普勒超声随访是必要的。     

性激素检测对继发性闭经患者的诊断价值

目的：探讨性激素六项检测对继发性闭经患者闭经原因的诊断价值。方法对61例继发性闭经患者（闭经组）和30例女性健康体检者（对照组）血清中的促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、垂体泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）以及孕酮（P）等6项激素的水平进行检测和比较。结果61例继发性闭经患者各项性激素水平正常15例,占24.6%,其余46例性激素水平均有不同程度升高或降低;闭经组患者E2、FSH、PRL、LH、T与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,P的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血清性激素六项检查可以有效地对闭经原因进行分析,从而可以进行有效的诊断、治疗及预后分析。     

甲氧氯普胺兴奋试验对高泌乳素血症的病因诊断价值及其影响因素

目的:探讨甲氧氯普胺(胃复安)兴奋试验对高泌乳素血症的病因诊断价值,并分析可能的影响因素。方法:收集2013年11月至2015年3月在复旦大学附属华山医院内分泌科住院的53例临床确诊的高泌乳素血症患者。所有患者入院后均行胃复安兴奋试验和其他相关实验室检查,分析相关影响因素。结果:53例高泌乳素血症患者包括泌乳素瘤37例,其他病因16例。胃复安兴奋试验鉴别泌乳素瘤的灵敏度为81.08%,特异度为68.75%,准确度为77.36%;一致性检验Kappa值=0.481(P0.05)。多元Logistic回归分析提示,胃复安兴奋试验兴奋与否与0min泌乳素水平独立相关(OR=1.035,95%CI1.011~1.059,P0.001)。结论:胃复安兴奋试验对高泌乳素血症病因诊断具有较好的价值,但应考虑试验前泌乳素基线水平的影响。     

侵袭性垂体泌乳素腺瘤的临床治疗策略研究

目的比较不同治疗策略对侵袭性垂体泌乳素腺瘤的疗效,探讨侵袭性垂体泌乳素腺瘤的首选治疗策略。方法回顾性分析94例侵袭性垂体泌乳素腺瘤病例,其中单纯使用溴隐亭药物治疗组24例,首选溴隐亭联合手术或放疗组44例,首选手术联合溴隐亭组治疗26例,观察各组患者的治疗效果并检测泌乳素表达水平。结果 MRI检查随访肿瘤消失60例,其中单纯使用溴隐亭治疗组12例,首选溴隐亭联合手术或放疗组32例,首选手术联合溴隐亭治疗组16例,各组总有效率分别为58.3%、86.4%和76.9%。治疗后,各组患者血清泌乳素水平均明显降低,溴隐亭治疗耐受病例治疗前的血清泌乳素水平明显高于单纯药物治疗有效者。结论首选溴隐亭结合手术或放疗的联合治疗策略对侵袭性垂体泌乳素腺瘤的治疗效果最佳,可作为首选治疗侵袭性垂体泌乳素腺瘤的方案。     

原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体泌乳素瘤1例分析

对原发性甲状腺功能减退症误诊为垂体泌乳素瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，32岁。因畏寒、乏力4a，口干、多尿1个月人院。患者4a前无诱因出现畏寒、乏力症状。3a前因继发闭经就诊于某医院，发现泌乳素（PRL）130.5ng／ml水平升高（正常值3．4～24．1ng／ml），     

调冲任方治疗高泌乳素血症的疗效观察及护理

目的观察调冲任方治疗高泌乳素血症的疗效及总结护理要点。方法对2003年6月～2004年6月到妇产科门诊就诊的30例高泌乳素血症患者,采用调冲任方治疗,并观察患者治疗前后月经周期、经量、血清泌乳素、血红蛋白等的变化,并给予针对性的心理护理与健康指导。结果调冲任方可明显降低高泌乳素血症患者高泌乳素水平,其中显效14例,好转12例,无效4例,总治疗有效率为86.7%。结论调冲任方对下丘脑、垂体、性腺轴各个层次均可发挥良性调节作用,可抑制垂体功能血清泌乳素(PRL)的合成与分泌,改善临床症状。同时治疗过程护理人员根据患者的心理状态给予指导,调整了患者不良的心理状态,增强了患者治疗的信心,有利于患者身心健康的恢复。