蛇口地区颅脑复合伤的特点及救治

<正>本文报告颅脑复合伤63例,占同期颅脑外伤的17.2％。蛇口地区颅脑复合伤的特点是(1)交通肇事和高空坠落伤为主,有56例(占88.6％);(2)事故发生多为惨重、突然;(3)多人、多脏器损伤。伤员常在伤后半小时内送达医院;(4)伤员以青壮年多见(20～40岁有48例占68％)。一旦救治及时,恢复较快,预后较好。对颅脑复合伤的救治,结合本地区的具体情况,作者强调如下要点。     

护理程序在多发伤院前急救中的应用

目的:探讨护理程序在多发伤的院前急救中的应用.方法:回顾性分析66例多发伤院前急救护理程序的应用及效果.结果:本组66例多发伤院前急救中经护理程序的应用,现场死亡5例(死亡率7.5％),61例得以安全转送.结论:护理程序在多发伤的院前急救中的应用,能够在极短的时间内对伤员进行准确的检诊分类,快速有效的解除对伤员生命的威...     

院前死亡106例临床分析及改进

目的 初步分析2002年3月～2007年2月我科院前死亡病例的临床特点，查找院前急救中各环节存在的问题，为进一步提高院前急救水平提供依据。方法 对院前死亡的106例病例死因、年龄分布、临床特点进行回顾性分析。结果 本组106例院前死亡患者中，非创伤性疾病以猝死为主，占69．09％，创伤性疾病死亡中交通事故伤居首位，占47．06％；死亡患者以青壮年为主，44岁以下占51．34％，且以男性为主。结论 院前死亡以猝死和交通事故伤为主，且以青壮年、男性为多。重视院前急救，降低院前急救死亡率、致残率具有重要的社会意义。     

汽车相撞后相关因素对伤员预后的影响

目的 :探讨公路汽车相撞后各种因素对伤员预后的影响。方法 :对 48起汽车相撞后所致 2 6 7例伤员进行回顾性分析。结果 :①驾驶室伤员死亡率明显高于乘客伤员 ;②对面相撞事故死亡率高于侧方撞击及追尾 ;③ 84%伤员院前死亡 ,随着救治时间的延长 ,死亡率不断增加 ;④多发伤死亡构成比高于单发伤 ,其死亡率明显增加 ;⑤早期死亡多为颅脑伤、胸心伤 ,后期死因为多脏器功能衰竭。结论 :加强车内人员的安全防护 ,提高现场急救水平 ,缩短临床反映时间是降低伤员死亡率的根本措施     

急性颅脑损伤院前急救概况

急性颅脑损伤的发生率无论在平时或战时都很高，在外伤中仅次于四肢伤居第二位。其发生的死亡呈现三个峰值分布，第一个死亡高峰发生在伤后1h以内的现场，占50％；第二个死亡高峰发生在伤后1～2h以内，占30％；第三个死亡高峰在住院后30d以内(1～4周)，占20％。院前急救主要针对第一高峰和第二高峰期的危重伤员，而且早期复苏效果直接决定了创伤后多器官功能障碍综合征、多器官功能衰竭的发生率。     

严重复合伤并发多器官功能衰竭的监测和护理

目的 探讨器官功能监测和护理在严重复合伤并发多器官功能衰竭治疗中的价值。方法 对34例严重复合伤并发多脏器功能衰竭而收住的病人进行循环系统、呼吸系统、中枢神经系统、胃肠功能、肾功能、凝血机制的监测和护理。结果 本组34例病人21例存活，13例死亡，死亡率为38．2％，低于既往报道的70％－80％。结论 加强脏器功能的监测和护理有利于提高严重复合伤并发多脏器功能衰竭病人的抢救成功率。     

突发大批量伤员的院前急救分析

目的探讨大批量伤员院前急救方法,为突发大批量伤（病）员赢得急救“黄金1小时”。方法对两次大批量伤员（共34例）施行院前急救,快速查找、组织分工、现场施治及安全运送。结果34例伤员中8例急危、重伤员无1例死亡。结论及时、有效的院前急救,在抢救突发性大批量伤（病）员中能明显提高救治成功率和救治质量。     

多发性脏器损伤154例临床分析

目的 提高对多发性脏器损伤的认识和处理水平。方法 对我院1990－1999年间收治的154例多发性脏器损伤作回顾性临床分析。结果 颅胸联合伤34例，胸腹联合伤40例，颅腹联合伤15例，颅胸腹联合伤10例，颅肢体复合伤15例，腹肢体复合伤20例，胸腹肢体复合伤10例，其它10例；其中手术132例，占85.71%；其余（14.29%)作非手术治疗，5例在手术前因严重多脏器受损而死亡。在手术的132例中，死亡率16例（12．12％）。讨论 多发性脏器损伤病情复杂，诊断和治疗均很困难，应争分夺秒，及早诊断和治疗，分清主次，积极处理并发症，才能挽救患的生命。     

严重多发伤的院前和急诊科抢救效果分析

目的探讨提高严重多发伤抢救成功率的方法。方法43例多发伤病人按受伤后采取的急救措施分为院前急救组23倒。非院前急救组20倒,比较两组抢救效果。结果严重多发伤病情严重,院前急救组病死率为8．7％;非院前急救组的病死率为35．0％,非院前急救组病死率高于院前急救组（P〈0．05）,院前急救组死亡患者存活时间为（5．12±1．6）h,非院前急救组为（2．3±0．97）h,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论严重多发伤早期病死率高,院前急救能延缓伤员死亡时间,降低病死率。加强创伤“黄金时间”的抢救,是提高严重多发伤抢救成功率的关键。     

批量“冲烧毒”复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略

目的：探讨批量“冲烧毒”复合伤伤员的致伤特点和现场抢救策略。方法：结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来，5次参加抢救101例爆炸伤患者的临床救活体会，并引用国内外公开发表的有关论文及著作。结果：101例共死亡8例，其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场，1例伤员死于后期的严重并发症MOF．病死率为6．9％．12例“冲烧毒”复合伤伤员，死亡8例，总病死率高达66．66％。结论：“冲烧毒”复合伤是一种最难急救的伤类，其核心是难以诊断，难以把握救治时机。预防是最好的处理方法，一旦发生，快速正确的应急救援和综合治疗是至关重要的。     

城乡结合部交通事故伤院前急救新模式探讨

目的 探讨城乡结合部严重交通事故伤院前急救新模式。方法医院在城乡结合部设立医疗救护点;采取急救点与交通警察联动;院前急救与转运结合;院前急救和院内治疗结合的院前急救模式。结果2001—03／2007—12月抢救重大交通事故伤员1831例,治愈1592例,治愈率87．00％。死亡178例,死亡率9．72%。结论快速、正确、有效的院前急救,可提高严重交通事故伤抢救成功率。     

52例腹部脏器损伤外科治疗分析

我院25年间手术治疗腹部脏器损伤52例,其中闭合性损伤占73.1％,开放性占26.9％,复合伤占36.5％,合并其他部位伤占17.3％;最严重者损伤8个部位及脏器。损伤脏器最多为脾、肝、小肠。发生创伤性休克16例,ARDS5例,其中3例同时发生ARF。并对本组腹部外伤病例的急救处理、诊断、治疗、致伤原因,愈后、死亡原因进行了分析、讨论。     

颅脑复合伤死亡原因及抢救效果分析

交通事故和坠落伤多造成颅脑复合伤，常合并胸腹部主要脏器出血，及时诊断和抢救与治疗效果密切相关。作者总结本院颅脑复合伤３７例的治疗效果，并对死亡原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男３０例，女７例，２０～５５岁占９２％。交通事故３０例，坠落伤７例...     

交通事故伤院内死亡原因分析

目的:探讨交通事故伤院内死亡原因,提高抢救成功率。方法:对我院10年来5120例因交通事故伤入院的患者的临床资料进行分析。结果:交通事故伤死亡率高,为14.65%(750/5120),多发伤发病率高,为58.40%(2990/5120),受伤部位前3位依次为颅脑伤25.02%、四肢骨关节伤23.52%及软组织伤19.29%。死亡原因前3位依次是颅脑伤54.25%、胸部伤21.28%及腹部伤11.71%。交通事故伤1h内死亡占47.8%,主要死亡原因为头部复合伤、脑出血、胸腔脏器破裂出血、腹腔脏器破裂出血;24h内占30.5%,主要死亡原因为脑挫伤、脑出血、头部复合伤、胸腔脏器破裂出血;24h后占21.7%,主要死亡原因为脊柱骨盆伤等。结论:交通事故伤死亡率高,多发伤多,死亡原因前3位依次是颅脑伤、胸部伤及腹部伤。交通事故伤死亡快,早期主要死亡原因为头部复合伤、脑出血、胸腔脏器破裂出血、腹腔脏器破裂出血,应及时抢救。     

以颅脑伤为主的全身多发伤快速急救探讨

目的：探讨以颅脑伤为主的全身多发伤快速急救的意义及重要措施。方法：回顾性分析总结１９９１年５月～１９９７年６月７２８例多发伤快速急诊救治的资料。结果：以颅脑伤为主的全身多发伤，最多见于２０～４５岁青壮年，占８０％。死亡５５例中，重型颅脑伤伴顽固性休克死亡者最多，共３６例；脑死亡１２例；伤后感染或多脏器功能障碍死亡１７例。有２３３例为急诊观察治疗。急诊抢救成活率９２％。结论：强调此类伤病员必须由急诊科医师负责组织指挥，连续不断地采取以脑部伤为主的快速、准确、有效的综合措施和处理其他多发伤，其次要对急诊留观的伤员严密观察，并加强脑组织保护和营养支持，以及预防创伤性感染。     

车祸创伤伤员的院前急救护理

目的 探讨车祸创伤伤员院前伤情评估、急救护理与转送措施.方法 对2005年1月-2010年12月14起车祸致伤的150例院前急救护理的临床资料进行回顾性分析.结果 经积极院前急救,150例伤员中院前急救成功100例,现场死亡50例,死亡原因为严重多发伤、失血性休克、血气胸.结论 快速准确的伤情评估,积极的组织管理,呼吸、循环支持,保温、转送等措施是院前急救成功的关键.     

胸外伤救治及护理

目的分析胸外伤特点，提高救治中的护理成功率。方法对1251例胸外伤患者的伤情进行分析，总结护理经验。结果经积极治疗和护理后有1229例患者存活(占98．2％)，死亡22例(占1．8％)；在死亡人数中，按胸伤及合并伤的伤情分为：心脏大血管损伤死亡3例(占13．6％)，胸腹联合伤死亡4例(占18．2％)，胸伤合并多部位伤死亡13例(占59．1％)，其它死亡2例(占9．1％)；若按治疗时间分为：早期失血性休克死亡4例(占18．2％)，严重颅脑伤死亡3例(占13．6％)；中晚期呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡6例(占27．3％)，多脏器功能不全死亡5例(占22．7％)，心力衰竭死亡3例(占13．6％)，中毒性休克死亡1例(占4．5％)。结论胸外伤死亡率较高，救治及护理过程均需综合考虑，处理分轻重缓急，并注意合并伤；同时加强对并发症的防治。     

252例颅脑交通伤救治体会

目的探讨现代颅脑交通伤的特点及救治措施。方法对7年间收治的252例颅脑交通伤进行回顾性分析，本组轻、中、重型颅脑损伤分别为136例、47例、69例。结果本组非手术治疗173例，死亡12例。手术治疗79例，死亡33例。总死亡率17．85％。结论交通伤的特点是复合伤多，伤情重，死亡率高；救治工作应重视院前急救，多专科合作手术，及早纠正休克，预防急性。肾功能衰竭。     

急性创伤院前死亡176例回顾性分析

目的分析急性创伤院前死亡的发生特点及其规律，探讨急性创伤院前急救对策。方法对2003年至2005年急性创伤院前死亡176例进行回顾性分析。结果现场死亡97例（55．1％），运送途中死亡21例（11．9％），急诊室死亡58例（33．0％）；死亡率最高为重型颅脑损伤113例（64．2％），严重多发伤63例（35．8％）。结论急性创伤死亡中现场死亡的比例最大；主要致死原因为重型颅脑损伤，其次是多发伤。全民普及急救知识、急救专业人员迅速到达现场和对伤员进行早期抢救是降低死亡率的关键。     

408例车祸伤院前急救护理体会

目的：探讨运用正确的院前急救护理模式,在车祸伤中抢救危重伤员生命和减少致残率的作用。方法：本文收集2006年1月至2007年12月本院院前急救资料进行相关分析。结果：129例颅脑损伤、6例腹腔脏器破裂和多发损伤9例均得到有效院前急救护理,为抢救生命成功手术争取了时机。结论：在车祸伤院前急救中运用科学、合理、有效的院前急救护理技术,能有效地在第一时间内抢救患者生命和有效降低致残率。