肥厚性心肌病酷似急性前壁心肌梗死心电图改变1例

患者，男，22岁，因头晕、胸闷、恶心、呕吐3小时于2002年4月3日入院。3小时前休息中出现胸闷、头晕、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。无心前区疼痛，无晕厥，也无呼吸困难。病人既往身体尚健康，但剧烈活动时有胸闷、头晕。查体：T35．6℃，P64次／分，BP110／80mmHg，神志清晰，精神不振。自动体位，查体合作。口唇无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰。未闻及干湿罗音。心尖搏动位于左侧第5肋间     

酷似ST段抬高型急性心肌梗死表现的肥厚型心肌病1例

典型胸痛加心电图ST段弓背向上型抬高并呈动态变化,应考虑急性心肌梗死的诊断,但肥厚型心肌病也可有胸痛伴ST段抬高,两者鉴别极为重要.本文报道一例酷似ST段抬高型急性心肌梗死的肥厚型心肌病.     

肥厚型心肌病心电图酷似多部位心肌梗死1例

患者女性，26岁。孕38《周先兆临产人院。否认心脏病、高血压、糖尿病等病史。体检：BP120／80mmHg，心率83次／min，心律齐，心界不大，心尖区可闻及2～3级舒张期杂音。产前心电图（图1）示：窦性心律，83～88次／min，QRS波群Ⅰ、     

酷似急性心肌梗死的应激性心肌病1例

1临床资料患者男,31岁,因"心悸3 d,加重伴胸痛2 h"于2011年9月17日急诊入院。患者于入院前3 d"感冒"后出现心悸、全身关节疼痛、肌肉酸痛,无发热,无咳嗽、咳痰,未在意。入院前2 h,休息时突发胸痛,性质为闷痛,以胸骨后为著,范围约手掌大小,向双侧肩部放散,以左侧为著,伴恶心、未吐,疼痛持续不缓解而急诊入院。既往否认高血压、糖尿病病史,吸烟史6年,     

酷似心肌梗死的心包积液心电图1例

患者男性,62岁。因肺癌术后3年,近期出现阵发性胸闷,气促入院。体检BP100／75mmHg,心率136次／min,心律齐,未闻及杂音,呼吸急促,两肺呼吸音低,双下肢凹陷性水肿。彩色超声心动描记术示：右心室前壁包裹性心包积液。心肌酶谱未见异常。临床诊断：右下肺癌术后放、化疗后复发,伴胸腔、心包积液;肺部感染;呼吸功能衰竭。心电     

酒精性心肌病合并心动过速性心肌病1例报告

心动过速性心肌病并不少见[1~3],酒精性心肌病更是多见[4~6],但酒精性心肌病合并心动过速性心肌病国内尚未见报道。本文报道1例酒精性心肌病合并心动过速性心肌病。患者男性,53岁。因“劳力性呼吸困难7年,加重2周”于2005年3月以“心功能不全”收入院。既往有饮酒史20余年,每日     

酒精性心肌病

“酒文化”中的传统偏见把饮酒(乙醇)鼓吹成预防心血管病尤其是预防冠心病的有效手段。但迄今研究结果认为,即适量饮酒的防治作用也仍有争议,并证实了饮酒对冠心病患者可诱发痉挛性心绞痛及降低心功能;长期饮酒可导致心肌病;慢性酗酒可引起高血压、脑卒中、心律失常、心衰及猝死。酒精中毒可引起的充血性心肌病,其发病率高达21％～32％,尤其无症状的心脏异常发生率更高,乃临床失代偿的前奏,应为防治重点之一。 一、酒精的体内代谢与酒精性心肌病的病理生理 饮入酒精主要在十二指肠及空肠吸收,进入门静脉及各脏器。在肝脏乙醇脱氢酶作用下,乙醇转化为乙醛,再由乙醛脱氢酶参与下转换成醋酸盐,进入柠檬酸循环,继续氧化分解为CO_2和H_2O。乙醛是致毒的主要中间代谢产物。 1.乙醇、乙醛可使α受体张力增高,交感神经兴奋、心率加快、血管收缩。在长期反复的乙醛致     

酒精性心肌病57例临床分析

酒精性心肌病 (ACM )预后的关键在于早期诊断、彻底戒酒。本研究旨在发现该病早期诊断以及鉴别诊断线索。根据患者心功能 ,将 5 7例ACM患者分为亚临床期 (Ⅰ～Ⅱ级 ,9例 )和临床期 (Ⅲ～Ⅳ级 ,48例 ) ,并分别对其临床表现及辅助检查进行了分析。该病患者心电图异常发生率较高 ,但特异性差 ;胸片敏感性和特异性均不佳 ;左心室肥厚、斑点状回声增强及早期舒张功能受损是ACM患者较为特异的心脏超声改变。     

老年酒精性心肌病误诊为扩张型心肌病2例原因分析

<正>酒精性心肌病及时发现并确诊、尽早进行干预关系到病人的病程进展及预后。本文介绍了本院近年两名酒精性心肌病患者的诊治经过,总结从误诊到确诊的原因。1病历摘要例1:患者男,56岁,干部。因间断心悸、胸闷、气短、双下肢水肿反复发作5年,加重1 w于2010年5月16日入院。5年前开始每于劳累、情绪激动或活动量增加(如爬楼梯)后出现前诉症状,开始时休息片刻可以缓解,后来症状逐渐加重,不能平卧,在我院住院治疗,同时去上级医院请专家会诊,被诊为:扩张型心肌病,心律失常-心房纤颤,心功能不全Ⅲ级,住院期间     

尿毒症患者心电图酷似急性右室心肌梗死1例

患者男性,41岁。因乏力、少尿、浮肿、眼胀伴气促1d,于2004年2月26日9点步行入院。患者16岁时曾患“肾小球肾炎”。心脏彩超示:左心扩大、心功能不全、心包少量积液和多瓣膜返流。入院心电图示窦性心律,心率88次/min,P R间期0.16s,PtfV1=0.06mm·s,V1、V3R呈rS型,V4R呈QS型,SV1+RV5=4.2mV,SV2+RV6=5.2mV,STV1～V3、V3R～4R上抬0.1～0.25mV。其中STV3R～4R上抬分别为0.25mV和0.20mV,STV5～6下移0.05mV伴T U波倒置。48h后复查心电图(图1)示:STV3R～6R仍然抬高,呈渐低排序,分别为0.3mV、0.2mV、0.15mV和0.1mV,QRS电压及…     

酷似急性心肌梗死的应激性心肌病一例

患者女,57岁。因应激诱发胸痛,经体格检查,心电图,超声心动图以及心肌酶的结果,诊断为急性前壁心肌梗死。经急性心肌梗死常规治疗,患者症状迅速缓解。半月后坏死即完全消失,各项指标在短期内完全恢复,修正诊断为应激性心肌病。     

酒精性心肌病

一、概述酒精性心肌病是指具有典型充血性心衰的血流动力学变化,其症状、体征及影像学所见在临床上与其它类型的扩张型心肌病无法区别,其发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,戒酒后病情可自行缓解或痊愈的一种心肌疾患。病人常有十年或更长时间的酗酒史,尽管在长期酗酒和心肌病理改变之间的因果关系仍缺乏直接证据,但“酒精性心肌病”这一术语已被普遍接受。二、发病机制目前多数学者认为其发病与下列因素有关: (一)酒精及其代谢产物对心肌的直接毒性作用。体内长期维持乙醇高浓度状态时,乙     

病毒性心肌炎心电图酷似急性心肌梗死1例

急性心肌梗死的基本心电图改变为病理性 Q波、 ST段上升与 T波融合成单相曲线。它也可见于心肌炎 ,尤见于小儿重型及暴发型心肌炎。现报告 1例如下。1　临床资料患儿 ,女 ,15岁。因心前区不适 7天 ,腹痛伴呕吐 2天急诊入院 ,已咳嗽、咽痛 10天。既往无先天心脏病、风湿病史。体检 :血压 70 / 5 0 mm Hg,神倦 ,面色苍白 ,咽充血 ,扁桃体 °肿大。心律不齐 ,心音低钝 ,心率 76次 /分 ,双肺呼吸音粗糙 ,剑下压痛 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :心肌酶谱 :乳酸脱氢酶(L DH)、乳酸脱氢酶同功酶、磷酸肌酸激酶同功酶(CK- MB)、α-羟丁酸脱氢酶 (…     

脑干胶质瘤心电图酷似心肌梗死1例

患儿女 ,8岁。因咳嗽、咳痰、呼吸困难伴紫绀 2ｈ于 1999年 7月 1日 2 3时入院。 3年前因“脑干胶质瘤、梗阻性脑积水 ,先后行放疗及“侧脑室 -腹腔引流术。”查体 :体温 3 8℃ ,心率13 0次 ｍｉｎ ,呼吸 7～ 10次 ｍｉｎ ,血压 12 7 7 3ＫＰａ,心律齐 ,神志清晰。据症状、体征及ＣＴ示 :脑干胶质瘤晚期 ,梗阻性脑积水。心电图示 (图略 ) :窦速。临床诊断为 :呼吸道霉菌感染、急性呼吸功能衰竭 ,脑干胶质细胞瘤、梗阻性脑积水。行抢救治疗、心电监护。 1999年 7月 2日 9∶3 0 ,心电图 (图 1)示 :窦律 ,心率 13 5次 ｍｉｎ ,ＳＴⅠ、Ⅱ、ａ…     

右位心酷似前壁心肌梗死1例

患者男 ,75岁 ,临床诊断 :慢性支气管炎并感染 ,肺气肿 ,肺心病 ?查体 :神志清 ,呼吸较促 ,口唇无紫绀 ,颈静脉充盈 ,桶状胸。二尖瓣、三尖瓣听诊区心音遥远 ,心音及心尖搏动以剑突下明显。心律整 ,心率 60次 ｍｉｎ ,未闻及杂音 ,双肺可闻及干罗音。Ｘ线检查诊断 :内脏完全转位 ,慢性支气管炎并肺气肿 ,肺间质纤维化。超声心动描记术结论 :右位心 ,右心室略大。图 1Ａ示 :ＰⅠ 浅倒 ,ＰａＶＲ、ａＶＬ 明显倒置 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6直立。Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,心电轴正常。ＱＲＳ时间 0 10ｓ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲ型 ,ａＶＬ呈…     

肥厚型心肌病与Q波心肌梗死的鉴别诊断（附18例分析）

肥厚型心肌病 (ＨＣＭ)时由于室间隔 (ＩＶＳ)肥厚等原因在心电图 (ＥＣＧ)上可出现异常Ｑ波 (异Ｑ)及ＳＴ、Ｔ改变 ,易误诊为心肌梗死 (ＭＩ) ,必须谨慎地作鉴别。现就 18例ＨＣＭ者心电图改变与ＭＩ鉴别要点分析如下。1　资料与方法均为本院门诊、住院者 ,并经ＥＣＧ、Ｘ线、心彩超及心肌酶谱检查确诊为ＨＣＭ。男 11例 (6 1.1% )、女 7例 (38.9% )、年龄 2 6～ 5 5 (平均 4 2 .3)岁。 14例 (77.8% )有胸痛、胸闷、心悸等 ,4例无症状。2　结果ＥＣＧ均有异Ｑ。 11例呈ＱＳ型 ,出现在Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导 ;7例在左胸导及Ⅰ、ａＶＬ导 ,呈Ｑｒ…     

酒精性心肌病20例临床分析

近年来 ,酒精性心肌病 (AHMD)逐渐引起临床医师的关注。现将我院近四年来诊治的 2 0例 AHMD患者情况报告如下 :1临床资料1.1　一般资料本组 2 0例 AHMD患者 ,均系男性 ,年龄 39～ 72岁 ,平均 55岁。1.1.1　诊断依据 :1日饮中、高度白酒 150～ 4 0 0 g/d,持续 10年以上 ;2临床存在心脏扩大 ,心功能不全 ,心律失常 ;3除外扩张型心肌病 ,缺血性心肌病 ,高血压病等所致者。1.1.2　症状与体征 :心慌、气促 2 0例 ,胸闷 18例 ,胸痛 5例 ,乏力 14例 ,端坐呼吸 10例 ,下肢浮肿 12例 ,颈静脉充盈 15例 ,心界扩大 2 0例 ,心音低钝 13例 ;心律失常…     

肺心病酷似下壁心肌梗死图形21例

1 资料与方法 从我院近10年来收治的肺心病者中筛选出21例,男18例,女3例,年龄56～78岁.其心电图表现酷似下壁心肌梗死(MI)。其中Ⅱ、Ⅲ导联呈Qr型,Q波深达0.4～0.5mV,时间为0.03～0.04s(11例);Ⅱ导联呈QrS型,Ⅲ导联呈W型QS型.aVF导联呈rSR’S’型(7例);Ⅱ、aVF导     

扩张性心肌病多种心律失常1例

患者男 ,3 5岁。因胸闷、心悸就诊。Ｘ线检查 :心影增大呈球形 ;超声心动检查 :全心扩大 ,搏动变弱 ,二尖瓣开口小 ,呈钻石样改变。临床诊断 :扩张性心肌病。心电图检查 ,入院当日上午描记 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ 倒置 ,ＰＶ5、Ｖ6 倒置、ＰａＶＲ 直立 ,ＰＶ1 起始部低而终末部高尖为左房心律。Ｐ波与ＱＲＳ波无关 ,Ｐ -Ｐ间隔不匀齐 ,平均心房率约 71次 ｍｉｎ。ＱＲＳ 0 .0 8ｓ,Ｒ -Ｒ间期匀齐 ,心室率 88次 ｍｉｎ。Ⅱ导联和Ｖ1导联中出现 4个高位心室早搏 ,胸导联的ＱＲＳ电压增高 ,符合左室肥大的标准 ,但Ｔ波及ＳＴ段尚正常。综上分述 ,…