异丙酚、小剂量氯胺酮用于无痛人工流产术中知晓情况调查

近几年，无痛人工流产日益得到重视和普及，据国内报道大多数采用异丙酚辅以其他镇痛药取得较好效果，但是关于无痛人流术的术中知晓问题尚未见报道，我院麻醉科对异丙酚辅以小剂量氯胺酮用于人工流产术取得满意效果，本文就术中知晓问题进行了观察，现报道如下。     

硬膜外麻醉手术中发生谵妄的临床分析(附4例报告)

谵妄是麻醉手术后较早出现的一种急性可逆性意识障碍，有报道在老年病人更为多见，它不同于持续时间较长的术后认知障碍，在术中和术后均有可能发生。文献报道的谵妄多发生于术后。现将观察到的硬膜外麻醉术中出现的谵妄病例报道如下。     

术中胆道造影后胆漏2例报道

术中胆道造影在预防胆道损伤、胆道残余结石等方面起着重要作用，但经过术中造影后仍发生胆道损伤少见报道，现报道2例，希望引起外科医师注意。     

房间隔缺损伴急性下壁心肌梗死1例报道

临床常见房间隔缺损介入封堵术后发生急性心肌梗死的报道，但本例患者在急性心肌梗死就诊中发现患有房间隔缺损，与介入封堵术无关。查阅过去20年中、英文文献，仅见一例类似报道。     

异丙酚联合芬太尼、米索前列醇在无痛人工流产术中的应用

无痛人工流产术的麻醉方法各家报道较多，但术中如遇初产妇或宫颈条件较差者，患者无意识的肢体扭动易造成子宫损伤。我院2003年7月至2007年7月开展无痛人流术，采用术前1h阴道后穹窿放置米索前列醇，术时异丙酚联合芬太尼静脉麻醉，取得良好效果，现报道如下。     

经闭孔吊带尿道悬吊术治疗压力性尿失禁

无张力吊带尿道悬吊术是治疗压力性尿失禁有效的术式，已相继报道了无张力带尿道悬吊术(TVT)、阴道内尿道成形悬吊术(IVS)、经闭孔吊带尿道悬吊术(SPARC)等多种术式，膀胱穿孔是多种手术中最常见的并发症之一。近年来，手术方式的改进更致力于降低手术并发症和术中损伤。经闭孔吊带尿道悬吊术(trans-obturator tape sling operation，TOT)是最新报道可降低膀胱穿孔的有效术式，我院已成功开展4例，介绍如下。     

急救双腔气管插管术的临床应用

人工心肺复苏过程中气管插管术的应用非常广泛。目前比较常用的方法有单腔单囊气管插管术和双腔气管食管联合通气管插管术（以下简称双腔管），而后者是一项新技术。国内对单腔单囊气管插管术多有报道，而对双腔管插管报道较少。我院自1999年10月开始应用双腔管，首先在急诊临床中取得良好效果，现报告如下。     

自发性胆内瘘诊断和治疗

自发性胆内瘘是原发疾病本身形成的胆道系统与相邻脏器间的异常通道，国外报道其发生率为3．2%，国内报道虽各家不一，但高于国外的1．29％-8％。术前诊断率低，国外术前确诊率为17％-75％，国内报道为19．4％。自发性胆内瘘的术中处理较为棘手，如术中处置不当可引起胆管损伤和大出血等严     

剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术的术式探讨

近年来，随着剖宫产率上升，术中探查发现子宫肌瘤者日益多见。我院于2002年1月开始对剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术的术式进行研究，对此阶段的355例剖宫产术中同时挖除子宫肌瘤的术式进行了改进，并与改进前的1996年至2001年的50例剖宫产术中同时行子宫肌瘤挖除术的术式进行比较，探讨剖宫产术中子宫肌瘤挖除术不同术式的临床意义，现报道如下：     

宫腔、宫颈表面麻醉和笑气吸入并用在人工流产中的疗效观察

人工流产目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一。为了解除受术者恐惧心理，减轻术中疼痛，减少人工流产术中引起的综合征反应，我们在术前应用官腔、宫颈表面麻醉和术中应用笑气吸人并用取得了无痛人工流产的满意效果。现报道如下。     

剖宫产宫腔填塞纱条12例分析

1998年至今我院对12例剖宫产术中止血困难，采用宫腔填塞纱条术，子宫均保守成功，报道如下。     

节育术致子宫穿孔10例报告

报道１０例节育术中子宫穿孔病例分析，经验教训总结，探讨预防措施。     

异丙酚应用于人工流产术中镇痛的疗效观察

人工流产术是妇产科最常见的手术。常规人工流产术的疼痛导致患者术中、术后并发症增多，为了减轻患者痛苦，减少并发症，我院自1999年以来在异丙酚麻醉下行人工流产术30例，现报道如下：     

剖宫产术中遇膀胱畸形2例

目的提高对膀胱畸形的认识，以防术中误伤。方法报道2例剖宫产术中所遇膀胱畸形，探讨其处理方法。结果1例误伤，及时给予修补，痊愈出院；1例膀胱完整分离。结论当术中发现膀胱层次不清，仔细辨认，以免误伤。     

改良的腹膜外剖宫产术

我院自1995年开展腹膜外剖宫产术，在多年的实践操作中不断总结，对腹膜外剖宫产术术式作了一些改进，效果满意。现将具体做法及一些体会报道如下。     

TURP术后迟发性出血一例观察及护理

前列腺电切术以不开腹，术中损伤小、出血少、安全性高等优点，越来越被广大患者所接受，术后出血是常见并发症，一TURP术后5天大出血病人，经处理后，效果满意，现报道如下：     

腹股沟斜疝术中修补内环146例的临床观察

目的研究腹股沟斜疝术中修补内环手术治疗效果。方法146例采用术中修补内环疝修补术，观察其术后8年内疝复发率，并同国外文献及国内传统手术方法复发率相比较。结果术中修补内环8年术后复发率仅为0．68％（传统术式复发率20％，国外文献报道10％）。结论腹股沟斜疝术中修补内环术式，术后疝复发率有明显降低。     

安定阿托品在人工流产术中的镇痛效果观察

人工流产术是避孕失败的补救措施，为了提高计划生育手术质量，减轻术中疼痛，减少流产术中引起的综合反应，我院自2002年10月～2003年4月应用安定静脉注射，阿托品宫颈局部注射，取得了无痛人工流产的满意效果。现报道如下。     

丙泊酚用于人工流产术的临床观察

人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一，为消除受术者的害怕心理，减轻术中疼痛，减少人工流产综合反应，笔者自2005年1月至2007年12月期间，采用丙泊酚静脉注射配合人工流产术，取得较好的效果，现报道如下。     

分泌物中检出沃氏葡萄球菌1例

沃氏葡萄球菌（Staphylococcus chromogenes）引起的感染临床较少报道，2007年1月，我们从一外伤患者的大腿分泌物中检出1例，现报道如下。1临床资料与方法1．1病历摘要患男，20岁。因“右髋部窦道形成”入院。患者2月前因右股骨骨折术后于我院行“右股骨交锁髓内钉取出术”，术后予以抗炎等对症治疗后患者无发热、