咽异感症诊断反流性食道炎70例分析

咽异感症是耳鼻咽喉科临床上最常见的主诉之一。其致病因素很多,有局部、全身及精神因素等方面。其中反流性食管炎为其病因之一。常为耳鼻咽喉科医生忽视。我科2007年2月-2008年9月门诊对70例咽异感症伴有上消化道症状者进行诊治,收到满意效果,现报告如下。     

咽异感症诊断喉咽反流63例分析

目的:探讨咽异感症与喉咽反流的联系及喉咽反流形成的原因及治疗方法。方法:对我院的63例喉咽反流患者资料进行分析。结果:喉咽反流是造成咽异感症的重要原因之一。结论:咽异感症伴咽部PH<5.0时,常提示有病理性喉咽反流的存在。     

咽异感症与食管炎的临床分析及治疗

咽异感症泛指除疼痛以外的多种咽部异常感觉或幻觉,如球塞感、瘙痒感、紧迫感、痰黏着感、烧心感等,且排除器质性疾病的一组综合征[1]。耳鼻喉科医生在诊治以咽异感症为主诉的患者时,注意力多集中在咽、喉和颈部病变。我科在2004年1月-2007年12月诊治23例以咽异感症为主要表现的反流     

咽异感症268例病因分析

目的: 探讨咽异感症的病因。方法: 对咽异感症患者行常规耳鼻咽喉科检查,并根据病情选择性做消化道钡餐、内镜、鼻内镜或鼻窦CT、颈椎X线片、颈部B超、心电图、茎突X线片、甲状腺功能检查等。针对病因行相应治疗。结果: 268例咽异感症患者中咽部及周围组织疾病133例,全身系统性疾病102例,非器质性疾病33例。全身病因中消化系统疾病91例,包括胃食管反流性疾病57例。颈椎骨质增生10例。咽部及周围组织疾病中甲状腺疾病13例:甲状腺腺瘤9例,甲状腺囊腺瘤4例。随访6个月,总有效率85.65%。结论: 咽异感症的病因较多,应重视胃食管反流病、甲状腺疾病及颈椎病与咽易感症的关系。     

胃食管返流疾病与咽异感的临床相关性分析

目的分析胃食管返流病与咽异感的相关性.方法对240例咽异感症患者询问病史、临床常规性检查,胃食管24hpH测试,并针对病因进行综合治疗.结果240例咽异感症患者食管返流性疾病占90例.结论胃食管返流性疾病与咽异感性密切相关.     

围绝经期女性咽异感症临床观察

目的总结围绝经期女性咽异感症的病因,寻求综合有效的治疗措施。方法分析300例围绝经期女性咽异感症症状、病因、心理特点,针对病因进行综合治疗。结果围绝经期女性咽异感症的患者中,病因为内分泌失调、植物神经功能紊乱、胃肠功能紊乱的较多。结论围绝经期女性咽异感症治疗应给予调节内分泌和植物神经功能治疗,必要时行辅助心理治疗。     

咽异感症与食管炎、胃炎的关系初探（附30例内窥镜检查结果分析）

对３０例咽异感症患者进行食道、胃的纤维内窥镜检查，并统计分析，结果表明：咽异感症与胃肠道疾患相关，酸返流性疾病是咽异感症的主要病因之一     

咽异感症患者纤维胃镜检查的临床意义(附75例检查结果分析)

目的：探讨咽异感症患者进行纤维胃镜检查的临床意义。方法：对１９９４年一１９９８年就诊于耳鼻喉科的７５例咽异感症病人进行纤维胃镜检查。结果：食管炎４７例,食管或贲门癌５例,胃炎１６例,胃溃疡４例,胃粘膜脱垂症２例,无病变１例。其中３３例经抑酸、抗反流治疗１～２周,２９例症状消失。结论：咽异感症与上消化道多种原因引起的胃液或合并肠液食管－咽喉反流密切相关,常规纤维胃镜检查能获得及时诊断和治疗。     

咽异感症与胃食管反流相关性的研究进展

咽异感症是一种临床常见症状,大量统计学资料显示咽异感症与胃食管返流有关,反流物可以通过胃酸及胃蛋白酶对咽喉的黏膜和神经造成影响,这种影响还可以改变咽喉部的菌群.本文综述了胃食管返流与咽异感症的相关性.     

难治性咽异感症相关病因分析

目的探讨难治性咽异感症的病因。方法对221例难治性咽异感症患者进行常规耳鼻咽喉检查,并根据不同病情行鼻内镜、鼻咽纤维喉镜、鼻窦CT、过敏原试验、茎突X线片、咽喉24 h pH值测定、食管钡餐、纤维胃镜、多导睡眠监测、颈部B超、心电图、甲状腺功能、人格障碍评定等检查。结果 221例患者中检出慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉11例,过敏性鼻炎3例,咽囊炎7例,腺样体炎8例,过敏性咽炎11例,会厌囊肿12例,舌扁桃体肥大13例,茎突综合征6例,颈椎病4例,慢性胃炎32例,胃食管反流39例,甲状腺功能亢进4例,甲状腺肿瘤6例,颈淋巴结转移瘤3例,慢性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征10例,心肌梗死1例,窦性心动过缓1例,神经官能症11例,抑郁焦虑症9例,更年期综合征22例,妇科疾病2例,Fe元素缺乏2例,食管上段癌3例,环咽癌1例。结论咽异感症病因复杂,需进行必要的辅助检查及综合分析,注意隐匿性病因。     

胃食管反流源性哮喘发病机制的研究现状

胃食管反流病与哮喘都是十分常见的疾病。哮喘患者中有50％～80％与胃食管反流病相关。本文介绍胃食管反流病并从四个方面具体分析了反流促发哮喘的机制,其中包括反流物被吸进肺内引起哮喘、使用支气管扩张药引起反流加重进而促进哮喘的进一步发展、反流物引发神经反射造成肺支气管收缩从而引发哮喘和反流物浸入气道使其处于高反应状态。通过分析本病的具体机制可以在一定基础上指导临床医生在实际工作中对胃食管反流源性哮喘的治疗。     

慢性咳嗽112例临床分析

目的探讨慢性咳嗽的病因分布和诊治。方法对就诊的慢性咳嗽患者112例,针对病因进行特异性治疗。结果本组诊断明确者107例,其中咳嗽变异性哮喘51例(45.54%),鼻后滴漏综合征29例(25.89%),嗜酸性粒细胞性支气管炎17例(15.18%),胃食管反流6例(5.36%),其他原因4例(3.57%)。107例确诊患者经特异性治疗后,98例(91.59%)咳嗽症状完全消失,9例(8.41%)症状明显减轻。结论慢性咳嗽的解剖学诊断流程及诱导痰细胞分类学检查是诊断慢性咳嗽的重要手段。咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流是慢性咳嗽的主要病因,大部分患者经特异性治疗后咳嗽症状消失。     

咽异感症405例病因分析

目的研究初步诊断咽异感症病因的方法。方法回顾分析405例迁延不愈的咽异感症患者临床资料。结果405例咽异感患者中,232例次部位恒定,173例次部位游走不定;201例伴失眠多梦,71例伴月经紊乱,97例伴胸闷心慌,129例伴上消化道疾病。痊愈270例（66．67％）,有效101例（24．94％）,无效34例（8．39％）,有效率91．60％。结论临床上依据咽异感症的伴随症状及部位作出初步诊断具有一定的可行性,但由不同病因引发的伴随症状之间存在交叉性,抑或多种病因混合存在,因此,明确诊断咽异感症病因仍有其局限性。     

系统性红斑狼疮89例首发症状及误诊分析

目的 研究系统性红斑狼疮（SLE）的首发症状及早期误诊原因，以期提高早期确诊率。方法 对89例SLE患者首发症状及早期临床资料进行回顾性分析。结果 89例患者中有38例（42．7％）患者曾被误诊，其中有16例（18％）被误诊两种以上的疾病。误诊的疾病有类风湿性关节炎，风湿性关节炎，干燥综合症，肌炎，皮肌炎，混合性结缔组织病，Still病，血管炎；多形性红斑，日光性皮炎，脂溢性皮炎，过敏性紫癜，药物过敏；肾病综合症，肾炎，肾孟肾炎，膀胱炎；肠梗阻，胰腺炎；上呼吸道感染，淋巴结炎，甲状腺功能减退，白细胞减少症，癫痫，结核等。结论 SLE患者临床表现错综复杂。首发症状无固定模式，医师对该病认识不足和思维局限等是构成SLE早期误诊的主要原因。提高对该病的认识，积极进行相关的检查，可减少早期误诊率。     

"村医社医联动"签约模式在京北山区老年居民中的应用效果及对策研究

背景京北山区的老年居民慢性病高发、经济基础薄弱、获取健康知识的途径有限、距离社区卫生服务机构路途较远。目前京北山区家庭医生团队由社区医生和乡村医生共同组成，二者在山区老年居民签约服务中共同发挥重要作用。目的了解京北山区老年居民家庭医生签约服务开展现状，并对山区老年居民家庭医生签约服务模式提出适宜建议。方法采用定性研究和定量研究相结合的方法。2019年9—10月，选取北京市怀柔区北部山区的8个乡（镇），按比例抽取每个乡（镇）家庭医生团队的社区医生、乡村医生及签约老年居民进行问卷调查，共计抽取社区医生141例、乡村医生133例、老年居民345例。老年居民问卷内容包含基本情况、希望家庭医生团队提供服务的方式及内容、认为获取健康资讯最有效的渠道、对该服务模式的满意度等；乡村医生和社区医生问卷内容包含基本情况、开展签约服务中互联网使用情况、为老年居民提供的服务内容等。同期，采用目的抽样法选取24例社区医生、24例乡村医生、16例老年居民进行个人深度访谈，了解调研对象对联动签约服务模式中乡村医生和社区医生职责的认知、对该签约服务模式的看法、对互联网在该模式中应用的看法、对该签约模式发展的建议等，采用内容分析法对定性资料进行分析。结果量性研究结果显示，京北山区老年居民希望家庭医生团队提供的签约服务内容前3位依次为下乡开展大课堂宣传〔199（57.7%）〕、下乡体检〔197（57.1%）〕、送医送药下乡巡诊〔169（49.0%）〕；老年居民希望家庭医生团队开展服务的方式或渠道前3位依次为门诊诊疗服务，上门医疗服务、在社区组织健康宣教讲座；老年居民认为获取健康资讯最有效的前3种渠道依次是乡村医生/村中喇叭宣传〔253（73.33%）〕、社区医生就诊时面对面宣传〔134（38.84%）〕、张贴或发放宣传资料〔126（36.52%）〕。多元线性回归分析结果显示，老年居民对服务态度、服务效果、服务项目、沟通能力的满意度是其对"乡村医生+社区医生"家庭医生服务团队签约服务综合满意度的影响因素（P<0.05）。社区医生和乡村医生健康管理服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务开展情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；社区医生和乡村医生使用网络在线与居民交流的情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。质性研究发现老年居民对网络在线服务需求较低，对乡村医生依赖性高；乡村医生技术水平有限；社区医生与老年居民交流少，主要以协调医疗资源为主。结论京北山区老年居民签约服务的开展离不开乡村医生和社区医生的共同努力，现阶段呈现出对乡村医生近距离服务的高度依赖，对社区医生高水平技术和医疗资源平台的需求。建议以老年居民需求为导向，发挥乡村医生地利人和的优势，发挥社区医生技术和平台优势，优化"乡村医生+社区医生"家庭医生服务团队签约服务效果。     

儿童慢性咳嗽60例病因探讨

目的: 探讨儿童慢性咳嗽的病因,为临床治疗提供依据。方法: 对60例慢性咳嗽患儿的病因进行分析。结果: 60例慢性咳嗽中,肺炎支原体感染24例次,咳嗽变异性哮喘20例次,结核感染9例次,鼻后滴流综合征7例次,气管异物3例次,胃食管返流征2例次。其中单一病因55例,双重病因5例。结论: 儿童慢性咳嗽以肺炎支原体感染、咳嗽变异性哮喘、结核感染、鼻后滴流综合征为主要原因。     

社区糖尿病患者的心理探析及护理

目的探析社区糖尿病患者的心理,通过心理疏导和护理总结干预效果及经验。方法对社区糖尿病患者实行全方位的心理研究和社区护理干预。结果选择社区1284例糖尿病患者,经过精心的心理疏导和护理,病情均得到了明显控制。结论对社区糖尿病患者做心理疏导和护理干预,可以提高患者及家属对糖尿病的认识,促进医患密切配合,有效地控制病情,减少并发症;在提高患者生活质量的同时,还可以降低社会和糖尿病患者的经济负担。     

新生儿呕吐512例临床分析

目的探讨新生儿呕吐的病因及诊断方法。方法回顾性分析2002年12月-2008年12月间收治的512例住院新生儿呕吐病例的临床资料。结果512例中内科疾病致呕吐458例，占89.5％，其中感染性疾病172例，以肠炎、呼吸道感染、坏死性肠炎多见。非感染性疾病286例，以早产儿、咽下综合征、胃肠功能紊乱、喂养不当、胃食管反流、假性肠梗阻多见。外科疾病引起的呕吐54例，占10.5％，以先天性巨结肠、肠旋转不良、胃肠穿孔、肠闭锁、狭窄多见。结论掌握新生儿呕吐临床特点，并选择合适检查，早期诊断，早期治疗，降低死亡率。     

春季急性上呼吸道感染中医证型与sIgA相关性初步研究

目的:分析春季急性上呼吸道感染中医证型与呼吸道局部免疫分子SIgA之间的相关性。方法:选取时令病邪致病较典型的春季急性上呼吸道感染患者63例为研究对象,其中风寒型32例,风热型31例,并与30例健康人作对照,检测口咽部免疫分子SIgA状况。结果:疾病组SIgA含量较正常组显著降低(P<0.05),风热组患者SIgA含量较正常组显著降低(P<0.01),风寒组与正常组比较无显著差异。结论:春季急性上呼吸道感染患者中医证型与局部免疫分子SIgA之间存在一定相关性。     

痿证理论的源流梳理

中医痿证包括手足痿软无力为主要特征的诸多疾病,病因有外感六淫、内伤七情、饮食劳倦,古有痿躄、痿痹、痿易、痿厥、解亦相关名称.<内经>立"痿论"专篇,突出五脏,强调病始于肺热叶焦,而治疗则"独取阳明".后世医家对此理论有所发展,主要观点有3:其一,遵循"独取阳明",但重心从针灸移向药物;其二,以补肾为要,盖肾总司筋骨;其...