克罗米芬兴奋试验与外源性卵泡刺激素卵巢储备试验相比,作为一种单独的试验鉴定体外受精低应答与高应答

目的:本研究设计是比较外源性卵泡刺激素(FSH)卵巢储备试验(EFORT)与克罗米芬兴奋试验(CCCT),基础FSH和基础抑制素B,预测IVF人群过低和(或)过高应答的能力。设计:前瞻性随机研究。机构:一所大学医院的生殖中心。患者:110例接受首次IVF周期的患者,随机分为两组。干预:56例患者进     

宫腔内人工受精周期中使用重组卵泡刺激素与尿卵泡刺激素成本效益的比较:一项前瞻性随机研究

目的:比较尿卵泡刺激素(FSH)与重组FSH对宫内人工受精(IU I)周期中卵巢刺激作用的临床效果和成本效益。在意大利佩鲁贾的一所大学附属医院和罗马的A.G.UN.CO妇产科中心进行了前瞻性随机试验研究。方法:对67例不孕患者行IUI。患者被随机分为接受尿FSH及重组FSH卵巢刺激的两组,两组分别完成了67和71个周期(共138个周期)。观察每个周期中成熟卵泡数量、刺激天数、每次的用量,以及生物化学/临床妊娠率和成本效益比。结果:卵泡的生长发育、刺激时间的长短、妊娠和分娩率均无显著差异。尽管尿FSH组宫腔内促性腺激素用量很高(尿FSH组用…     

酶免疫法测定尿液生殖激素在正常和体外受精周期中的应用

目的：建立一种用尿酶免疫方法监测尿生殖激素促卵泡素（FSH－β）、雌酮结合物（E1C）、孕二醇－3－葡萄苷酸（PdG）在正常月经周期和人工受精（IVF）周期中的动态变化，方法：对11例正常生育年龄妇女用尿酶免疫法测定月经周期中尿FSH－β、E1C,PdG水平，10例同时抽血用放射免疫法测定血FSH，雌二醇（E2）、孕激素（P）水平。用尿酶免疫法测定18例IVF周期治疗的患者尿FSH－β、E1C、PdG水平的变化。结果：10例正常生育年龄妇女28天月经周期中血FSH、E2、P与尿FSH－β、E1C,PdG周期变化的一致性非常好，19个正常月经周期中尿生殖激素水平变化曲线也说明该点。18例IVF周期由于持续大量促性腺激素释放激素对垂体的降调节作用，在排卵期无FSH和LH峰。结论：酶免疫法测定尿生殖激素在IVF周期中、在监测和诱导排卵临床治疗上有良好的应用前景。     

芳香酶抑制剂来曲唑增加体外受精周期低应答患者卵巢内雄激素水平并提高体外受精成功率:一项试点研究

目的:本研究旨在评估体外受精(IVF)周期中辅助性应用芳香酶抑制剂对卵巢内雄激素水平及IVF周期结局的影响。设计:观察性试点研究。机构:大学附属IVF中心。患者:147例低应答患者停止IVF治疗1个周期,71例患者采用来曲唑2.5m g联合大剂量FSH/hM G拮抗剂方案治疗,76例患者用药方案相似但不联合来曲唑。干预:IVF促排卵治疗第5天应用FSH/hM G拮抗剂联合或不联合来曲唑方案,测定患者血浆及卵泡液中激素水平。主要观察指标:获取卵母细胞的数目、受精率、种植率、妊娠率、血浆及卵泡液中雄烯二酮、睾酮、雌二醇、孕酮水平。结果:联合来曲唑…     

应用卵泡刺激素试验预测体外受精的低反应状态

目的:成功的体外受精(IVF)需要优化的促卵巢排卵方案,本研究旨在评估应用外源性卵泡刺激素(FSH)进行卵巢储备功能试验是否可以预测IV F中的卵巢反应。方法:对110例行第1个IVF周期的患者进行前瞻性观察研究。FSH试验如下,患者月经周期第3～6天给予尿FSH150IU,检测血浆雌二醇水平,分析包括卵巢反应在内的IV F结局。结果:FSH刺激时间与FSH试验结果呈负相关(r=-0.238,P=0.014);获得的每个成熟卵母细胞(分裂中期卵母细胞)接受的FSH剂量与FSH试验结果呈负相关(r=-0.308,P<0.001)。另外,研究结果显示,分裂中期卵母细胞使用≥400IU…     

体外受精胚胎移植过程中应用促性腺激素释放激素拮抗剂后,增加重组卵泡刺激素的随机对照试验

目的:体外受精(IVF)前应用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂进行垂体抑制可导致雌二醇(E2)水平处于平台期或降低。本研究旨在调查应用GnRH拮抗剂后,增加重组卵泡刺激素(rFSH)对E2水平、植入率及妊娠率的影响。设计:前瞻性随机多中心研究。机构:军队医疗中心及私人医院。患者:选取60例符合IVF适应证的不孕妇女。干预:应用复合口服避孕药(COCs)对患者进行预处理,行末次COC后给予剂量为150～300U的rFSH5d。应用GnRH拮抗剂后,患者随机分配到接受rFSH当前剂量组(对照组)或rFSH附加75U剂量组(提高组)。前导卵泡直径为13～14m m时开…     

不同年龄段患者基础FSH/LH比值对IVF/ICSI-ET临床结局的预测价值

目的 探讨患者基础卵泡刺激素/基础黄体生成素(FSH/LH)比值对体外授精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)过程中获卵总数、优质胚胎的获得和临床结局的预测价值.方法 回顾性分析因单纯输卵管因素或男方因素行IVF/ICSI-ET(长方案)助孕并行新鲜胚胎移植的1629例患者的病历资料,根据患者的年龄和FSH/LH比值分为A、B、C共3组,A组:年龄<30岁(A1亚组:FSH/LH<2,n=452;A2亚组:FSH/LH≥2,n=144);B组:年龄30~35岁(B1亚组:FSH/LH<2,n=551;B2亚组:FSH/LH≥2,n=240);C组:年龄36~40岁(C1亚组:FSH/LH<2,n=148;C2亚组:FSH/LH≥2,n=94).比较各年龄段亚组患者控制性超促排卵(COH)结果以及IVF结局.结果 A组中,A1亚组的促性腺激素(Gn)用量明显低于A2亚组,差异有统计学意义(P<0.05);A1亚组的获卵数和优质胚胎数明显高于A2亚组,差异有统计学意义(P<0.05).B组中,B1亚组的获卵数明显低于B2亚组,差异有统计学意义(P<0.05).C组中,C1亚组和C2亚组在获卵数和优质胚胎数之间差异也具有统计学意义(P<0.05).A、B、C 3组各亚组在患者的妊娠率、流产率差异均无统计学意义.结论 基础FSH/LH比值可以作为判断不同年龄段患者COH结果的重要指标,但却不能单独预测IVF/ICSI-ET临床结局.     

种族与体外受精结局

目的:比较不同种族妇女体外受精(IVF)的结局。方法:回顾性队列研究。在1994年8月至1998年5月间,调查了1039例白种妇女,43例非裔美国妇女,18例西班牙妇女和35例亚洲妇女的第1个IVF循环周期。结果:患者的年龄和月经第3天时FSH的水平无显著性差异。非裔美国妇女体重比其他种族的妇女重,且比白种妇女更易出现卵管因素不孕。除了非裔美国妇女较白种妇女应用hCG时雌二醇水平较高外,各种组IVF周期的特点无显著性差异;妊娠结局无差异;异位妊娠、自然流产和成功活产的百分比相近。结论:本资料显示,各种族间IVF妊娠结果无显著性差异。种族与体…     

体外受精周期中卵泡内雌二醇减少可降低卵巢对重组人卵泡刺激素的反应性

目的:研究在体外受精(IV F)中给予促性腺激素释激素(G nRH)激动剂与重组人卵泡刺激素(hFSH)后血清E2水平与卵泡内E2水平的相关性。设计:前瞻性研究。机构:学术性IV F中心。患者:23例无多毛,可排卵女性。干预:在IVF周期中所有患者均联合给予hFSH,并根据注射hFSH剂量的大小分为高正常反应组与低正常反应组。检测患者应用重组hFSH前垂体去敏感期血清活性LH和免疫活性FSH的水平,于取卵时重复检测。从每侧卵巢吸取平均直径>15m m的成熟卵泡。主要观察指标:血清与卵泡液(FF)中胰岛素、活性LH、免疫活性FSH及甾体激素水平。结果:两…     

白蛋白基液中卵泡促减数分裂甾酮对人胚胎(前体)染色体异常发生率的影响

目的:评价向卵丘包绕的卵泡内添加以0.2%重组人白蛋白为基质的卵泡促减数分裂甾醇(FF-MAS)对染色体状态和胚胎前体发育的影响。设计:多中心、前瞻性、随机、开放性(载体和FF-MAS组双盲)、4个平行组的对照试验。机构:位于丹麦的4个公立体外受精(IVF)诊所。患者:218例接受IVF的妇女捐献483个卵子。干预:受精前,将卵泡刺激素或hCG处理过的卵丘包绕的卵子随机放置于含有1μmol/L或10μmol/LFF-MAS的0.2%重组人白蛋白培养基、0.2%重组人白蛋白培养基(载体对照)或单纯培养基(对照)中4h。主要观察指标:主要终点为人胚胎(前体)染色体异常…     

围绝经期妇女FSH、LH、FSH/LH比值测定

目的:探索FSH、LH、FSH/LH比值在评价围绝经期卵巢功能中的价值。方法:选择 30 ~75岁健康妇女455例。按年龄分组,其中 45~岁 64例为研究 1组, 51~岁 128例为研究 2组, 56~60岁 112例为研究 3组,年龄30~岁育龄妇女 117例为对照 1组, 60岁以上者 34例为对照 2组。月经规律者于周期第 22d抽血,不规律者于预计下次月经来潮前 7~8d抽血,已绝经者可随时抽取空腹静脉血,放射免疫(RIA)法测定血清FSH、LH、E2。结果:各研究组与对照 1组FSH/LH>1. 0的个体数比较差异有统计学意义 (P<0. 001),各研究组间差异则无统计学意义(P>0. 05)。E2 随年龄增大而下降,各组间差异均有统计学意义(P<0. 05)。51~岁组FSH高于其他各组 (P<0. 01)。LH在 56~60岁组最高。结论:FSH、LH值可作为评价围绝经期卵巢功能的一项重要指标, FSH/LH可作为一项可靠指标。     

输卵管积水行腹腔镜下输卵管切除或切开术后卵巢对促性腺激素的反应

目的:对行体外受精(IVF)妇女比较腹腔镜下预防性输卵管切除与输卵管切开,卵巢对促性腺激素反应的影响。设计:回顾性研究。机构:国家健康服务生殖医学三级转诊中心。患者:168例输卵管因素不孕妇女。65例输卵管积水妇女接受了输卵管切除术(n=40,A组)或者近端输卵管切开(n=25,B组)     

估测卵泡期早期卵泡刺激素(FSH)水平增高的患者卵泡发育终末期初始化的FSH阈值

证实卵泡期早期(EFP)卵泡刺激素(FSH)水平增高的患者其FSH阈值高于对照组这一假说。在学术医院进行试点研究。研究对象包括6例EFP FSH增高的患者(>10IU/L)和13例对照者。在静脉给予重组FSH前的黄体中期,GnR H激动剂治疗采用从超低剂量开始逐渐增加的方案。通过最高阈值和最低阈值的平均水平来确定FSH阈值。观察FSH阈值、FSH筛查值、E2和卵泡数目。EFP FSH增高组的FSH阈值为6.75IU/L,明显高于对照组(4.65IU/L)。研究组第3天FSH的筛查值为12.0IU/L,对照组为5.0IU/L。最大卵泡直径达18m m的当日,EFP FSH增高组的雌二…     

超声提示伴或不伴多囊卵巢形态学改变妇女的体外受精结局比较

目的:比较两组妇女体外受精(IVF)结局,第1组为超声提示伴有多囊卵巢(PCO)患者,但无多囊卵巢综合征症状;第2组妇女超声提示卵巢形态正常。方法:第1组39例,第2组102例,对上述141例妇女进行IVF结局比较。所有妇女早滤泡期血清卵泡雌激素(FSH)水平均正常,年龄<40岁,并使用性腺释放激素兴奋剂长期治疗产生垂体抑制。结果:总体上,第1组妇女产生卵泡和卵细胞的数量多于第2组,但受精后卵裂和妊娠率在两组间无差异。结论:尽管伴PCO妇女对卵泡刺激反应优于卵巢正常妇女,但IVF后妊娠结局相似。超声提示伴或不伴多囊卵巢形态学改变妇女的体外受…     

激素替代疗法对围绝经期综合征妇女血E_2、FSH水平的影响研究

目的:研究激素替代疗法治疗围绝经期综合征妇女血E2、FSH水平的影响,探讨其临床适用性。方法:取2013年8月-2014年8月在本院就诊的76例围绝经期综合征患者,随机数字表法分为实验组38例和对照组38例,实验组采用激素替代治疗方法,对照组应用谷维素治疗方法,测定患者治疗前后血E2、FSH水平,比较临床疗效。结果:对照组治疗前后血E2、FSH水平变化不明显,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者治疗后血E2水平(48.37±17.01)pg/m L比治疗前(28.53±18.55)pg/m L显著升高,治疗后FSH水平(13.01±10.74)IU/L比治疗前(31.02±16.57)显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为63.16%,实验组为86.84%,实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:激素替代治疗方法能使围绝经期综合征妇女血的E2水平显著增加、FSH水平显著降低,提高临床疗效,改善患者生活质量,值得在临床上推广应用。     

补充重组人黄体生成素对于大龄生育期女性降调节后卵巢刺激和种植率的影响

目的:评估重组人黄体生成素(rhLH)的补充对于大龄生育期女性降调节后卵巢刺激和种植率的影响。设计:前瞻性随机试验。机构:大学教学医院。患者:促性腺激素分泌正常、进行第1个体外受精(IVF)或卵母细胞单精子显微注射(ICSI)周期的120例年龄<35岁的不孕妇女。干预:在使用卵泡刺激     

多次采卵手术对卵巢储备功能的影响

目的:分析体外受精(IVF)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)中多次取卵后对卵巢功能的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年1月在武汉大学人民医院生殖医学中心以长方案促排卵后接受过1次、2次及2次以上采卵手术患者资料,比较接受不同次数采卵手术后患者的基础雌激素(E2)、卵泡刺激素(FSH)、基础卵刺激素/黄体生成素(LH)值、窦卵泡数(AFC)以及降调后的E2、FSH、降调后FSH/LH值及获卵数。结果:接受过1次采卵手术的患者有433例,接受过2次及2次以上采卵手术105例。将患者未接受采卵手术前与接受了1次采卵手术后的卵巢储备功能进行比较发现,接受了1次采卵手术后患者的基础FSH值、基础FSH/LH值及降调后FSH值均增高(P<0.05);接受了1次采卵手术后患者的基础E2及降调后E2是呈下降趋势的(P<0.05);窦卵泡数及降调后FSH/LH值比较差异不具有统计学意义(P>0.05);患者在接受了1次和接受了2次及2次后的卵巢储备功能进行比较,统计分析发现接受了2次及2次以上采卵手术后患者的基础E2、基础FSH值、基础FSH/LH值及降调后E2值、降调后FSH值均增高(P<0.05);窦卵泡数也随着患者接受采卵手术次数的增加而不断减少(P<0.05);降调后FSH/LH值比较仍不具有统计学意义(P>0.05)。结论:接受采卵手术的次数和患者卵巢的储备功能之间存在负相关,患者的卵巢储备功能随着接受采卵手术的次数的增加而不断下降,但是其中无法完全排除年龄因素的影响。     

针灸对于体外受精和卵母细胞单精子显微注射结局的影响:一项前瞻性的随机对照临床研究

目的:确定黄体期针灸对于体外受精/卵母细胞单精子显微注射(IVF/ICSI)结局的影响。设计:前瞻性的随机对照临床研究。机构:大学IVF中心。患者:225例接受IVF/ICSI的不孕患者。干预:组1的116例患者在黄体期给予传统中医学的针灸治疗,组2的109例患者给予安慰性针灸。主要观察指标:临床妊娠率和继续妊娠率。结果:组1的临床妊娠率和继续妊娠率(33.6%和28.4%)显著高于组2(15.6%和13.8%)。结论:黄体期针灸对于IVF/ICSI的结局有积极影响。针灸对于体外受精和卵母细胞单精子显微注射结局的影响:一项前瞻性的随机对照临床研究@Dieterle S$Di…     

通过同卵共享模型研究经体外受精和卵母细胞单精子显微注射后男性因素对受孕及胚胎发育的影响

目的:研究来自不同男性的精子对受精及胚胎发育的影响。设计:建立同卵共享模型,即收集同一妇女的多个卵子供给其本人和另一受试者分享,分别接受不同的精子受精。机构:伯明翰妇女医院辅助受孕中心,Edg-baston,英国。患者:行卵子共享的不孕妇女。干预:行体外受精(IVF)。主要观察指标:将两组受试对象经IVF后的受精率和平均第2或第3天的胚胎发育评分(细胞数X分级)进行比较。同时对行卵母细胞单精子显微注射(ICSI)和IVF这两种不同受精方式的受试对象进行相同的比较。将共卵组和受卵组的试验结果进行t检验。结果:供卵组和受卵组的受精率无显…     

重复COH-IVF/ICSI治疗对卵巢反应性的影响

目的 探讨年轻女性在接受多次的COH-IVF/ICSI治疗后卵巢储备功能及其反应力的变化.方法 回顾性分析在笔者医院生殖中心连续3次接受IVF/ICSI-ET治疗周期的44例不孕症患者(132个周期)的基础FSH、窦卵泡数(antral follicle count,AFC)、促排卵药物的使用量、获卵数、优质胚胎数等方面的变化.结果 患者3个IVF/ICSI治疗周期间月经第3天的基础FSH值均无显著性差异,周期中促性腺激素(gonadotropin,GN)使用量分别为2344.3±866.9、2680.1±846.0和2724.4±988.3IU/L,第2次和第3次治疗周期中使用GN剂量明显高于第1次治疗,具有显著性差异(P＜0.05);第1、2周期间治疗时间间隔＞1年的患者,GN使用量在第2个周期明显高于第1个周期(P＜0.01).3个IVF/ICSI治疗周期的促排卵天数、获卵数、受精率及优质胚胎率均无统计学差异(P＞0.05).结论 重复IVF/ICSI周期对卵巢储备功能及其反应力无明显负面影响.