结肠癌病人围术期临床护理干预

[目的]探讨结肠癌病人围术期护理干预的临床意义。[方法]对46例结肠癌病人术前进行有针对性的心理护理,给予术前营养支持、口服肠道抗生素和清洁肠道,术后给予常规护理及预防并发症发生。[结果]经过精心的治疗和护理,46例结肠癌病人术后均顺利恢复,随访半年无一例并发症。[结论]结肠癌病人系统化的围术期护理能提高病人对手术的耐受性,减少并发症发生,直接影响手术效果和预后康复。     

超声辅助法腰麻进行全关节置换手术的护理

[目的]探讨超声引导辅助麻醉用于全关节置换手术的可行性,总结其围术期护理。[方法]对62例选择性全关节置换手术病人进行超声辅助法全关节置换手术,对临床效果和手术期护理进行分析。[结果]40%的病人体表标志难以确定;超声探测可满意确定位置占100%,1次进针成功率为84%,2次进针成功度为98%;超声探测层深与精确进针层深相关良好。[结论]超声引导腰麻成功率高,加强围术期的护理是成功的保证。     

二维超声心动图诊断心内肿瘤及其对手术的贡献

资料与方法研究对象均为本院住院的病人,计59例,男25,女34,年龄14～59岁。55例经手术病理证实,1例尸检证实,3例未手术。59例均在术前按常规作二维超声心动图系列探测。结果一、良性肿瘤共50例,均为单发。除1例左室脂     

结肠癌根治术中统一器械摆台护理效果观察

[目的]探讨结肠癌根治术中进行手术器械统一摆台的效果。[方法]将2015年2月—2018年1月实施结肠癌根治术的97例病人随机分为两组。观察组病人术中器械护士给予统一的器械摆台,对照组则给予常规摆台。比较两组病人手术持续的时间、术中出血量、术后感染率,观察两组病人随访1年内术后肿瘤复发率、转移率及死亡率。[结果]观察组病人手术持续时间、住院时间分别为(3.05±0.45)h、(10.25±3.87)d;对照组病人手术持续时间、住院时间分别为(5.32±1.08)h、(15.69±3.36)d,两组手术持续时间、住院时间比较差异有统计学意义(P0.01)。[结论]结肠癌手术器械统一摆台,能够缩短手术时间,有效减少或避免肿瘤细胞术中的扩散,提高手术配合质量。     

经食管心脏超声心动图检查的护理配合

经食管超声心动图（TEE）是将超声探头置于食管或胃内,从心脏后部探测心内结构进行二维超声显像的方法。它不仅给临床常规应用的经胸超声心动图显像不佳的病例提供了新的探测途径。而且给术中心功能监测及手术疗效的评价提供了新的手段。作为一种微创检查方法,使心脏病诊断的敏感性与特异性均有提高,同时由于其独特的优势,适应证不断扩大,对临床的指导作用也愈加重要。我院心内科自2004年1月-2007年12月为359例病人进行该项检查,取得了满意效果。现将护理体会报告如下。     

190例左半结肠癌并梗阻手术的护理配合

[目的]总结左半结肠癌并梗阻手术的护理配合。[方法]对190例左半结肠癌并梗阻病人进行切除吻合手术手术,加强手术护理配合。[结果]6例完全梗阻病人术中行造瘘,其余184例病人均行根治性切除Ⅰ期吻合术,病人手术均成功,手术护理配合顺利;术后3例病人发生吻合瘘。[结论]有效的左半结肠癌并梗阻手术配合是手术成功的保证。     

经食管心脏超声心动图检查的护理配合

经食管超声心动图(TEE)是将超声探头置于食管或胃内,从心脏后部探测心内结构进行二维超声显像的方法.它不仅给临床常规应用的经胸超声心动图显像不佳的病例提供了新的探测途径,而且给术中心功能监测及手术疗效的评价提供了新的手段[1].     

超声电导透皮给药对结肠癌患者术后肠功能恢复的影响研究

目的观察比较超声电导药物透入治疗对结肠癌患者术后肠道功能恢复的影响。方法对2010年10月-2011年10月择期行结肠癌根治术的患者100例,按照手术的先后顺序,分为试验组和对照组各50例,对照组行常规治疗和早期康复锻炼,试验组在行常规治疗和早期常规康复锻炼的基础上使用超声电导药物透入治疗2次/d,每次30 min。观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及术后住院天数。结果试验组患者术后首次肛门排气、排便时间早于对照组,术后住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论结肠癌患者术后采用超声电导药物透入治疗,可促进患者肠道功能的恢复,加速患者康复。     

腹腔镜结肠癌手术病人实施预见性护理的效果

[目的]探析行腹腔镜结肠癌手术的病人实施预见性护理的效果。[方法]收集50例行腹腔镜结肠癌手术的病人,根据病人知情同意将其随机分为研究组和对照组各25例,对照组给予常规围术期护理,研究组实施围术期预见性护理,待手术结束后,比较两组监测指标、手术耗时、术中出血量、首次下床时间、住院时间及术后并发症情况。[结果]研究组病人术中呼吸、心率、平均动脉压监测指标优于对照组(P0.05);研究组手术耗时、术中出血量、首次下床时间、住院时间与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]行腹腔镜下结肠癌根治术病人给予围术期预见性护理,可以缩短病人手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症的发生情况。     

循证护理对老年结肠癌病人术后生活质量及护理满意度的影响

[目的]观察循证护理对老年结肠癌病人术后生活质量及护理满意度的影响。[方法]将110例接受手术治疗的结肠癌老年病人随机分为对照组和观察组各55例,对照组病人围术期接受外科手术的常规护理,观察组病人围术期接受循证护理。出院时调查病人在护理质量各方面的满意度,采用简明健康调查量表(SF-36)评估病人的生活质量。[结果]观察组病人护理质量满意度、术后SF-36评分均高于对照组(P0.05)。[结论]循证护理可提高老年结肠癌病人术后生活质量及护理满意度。     

彩色多普勒超声对结肠癌的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对结肠癌的诊断价值。方法回顾性分析2004年2月至2008年7月超声诊断结肠癌41例及超声漏诊结肠癌2例,共43例患者的临床资料及声像图特征,并与术后病理对照研究。结果彩色多普勒超声诊断结肠癌与结肠镜、术后病理符合率为90.7%(39/43)。结论彩色多普勒超声对结肠癌是一种方便而有效的检查方法,还能了解病变外浸润及转移情况,具有重要的临床诊断价值。     

经直肠超声引导前列腺系统活检在前列腺疾病诊断中的应用

目的　探讨经直肠超声引导下前列腺多点系统活检术在前列腺疾病诊断中的应用价值。方法　对 46例前列腺特异抗原 (PSA) >4ng ml或经直肠超声发现前列腺有结节的患者 ,行经直肠超声引导 6针系统活检加结节处1～ 2针活检。结果　 46例经直肠引导前列腺活检 ,检出前列腺癌 16例 ( 3 4.8%) ;恶性淋巴瘤 1例 ( 2 .2 %)。随PSA增高 ,前列腺癌检出率增高。术中及术后严重并发症。结论　经直肠超声引导前列腺多点系统活检术 ,可明显提高前列腺癌的临床检出率 ,有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断。     

二维及彩色多普勒超声在结肠癌中的诊断价值

目的探讨二维及彩色超声多普勒新技术在结肠癌诊断上的实用价值。方法收集应用二维超声及彩色多普勒血流显像诊断结肠癌２３例。全部病例均经手术及病理证实,超声诊断符合率１００％。结果声像图可将结肠癌区分为肿块型、壁增厚型和溃疡型三种。在壁增厚型中内膜明显凸凹不平,并见限局性固定强回声,结合患者便血,可诊断溃疡型。三种类型瘤体内部血流彩色多普勒信号的丰富程度及收缩期最高峰值流速,舒张末期最低流速均有一定差异,而ＲＩ值却无显著差异。结论二维及彩色多普勒超声对结肠癌诊断及鉴别诊断有重要的价值,提高对进展期结肠癌的敏感性,结肠癌均有不同丰富程度的彩色血流信号。超声可以配合纤维结肠镜及Ｘ线钡灌肠诊断结肠癌,还能帮助了解病变外浸润和转移情况。     

Cancer in chronic ulcerative colitis. Diagnostic role of segmental colonic lavage.

Saline colonic lavage in 74 patients with chronic ulcerative colitis was performed utilizing a commercially available dental irrigating unit through a polyethylene catheter in the biopsy channel of a colonoscope or through a sigmoidoscope via a lavage-aspirating double-lumen probe. Six patients were found with colonic carcinoma. Two diagnoses of malignancy were established by cytologic smears and cell block alone. Two patients had positive mucosal biopsies and cell block. One patient with a hepatic flexure carcinoma and a second patient with a malignancy proximal to the left colon stricture were missed by these techniques. Considering the established proclivity for carcinoma in these patients, it is felt that segmental lavage in areas of stricutre, grossly dostorted mucosa, or endoscopically inaccessible areas represents a valuable adjunct in the diagnosis of carcinoma in chronic ulcerative colitis.     

缺血性结肠炎的超声图像表现

目的探讨缺血性结肠炎的超声图像特点以及超声诊断价值。方法使用3.5~5.0MHz腹部探头和7.0~14.0MHz高频超声对12例因急性腹痛、便血患者行二维基波、自然组织谐波和彩色多普勒超声检查,分析结肠肠壁增厚的部位、范围、壁厚和彩色多普勒血流等声像图特征。结果全部病例经结肠镜或临床治疗监测、随访证实,超声定位符合率100%(12/12),其中病变累及右半结肠1例(8.4%),左半结肠7例(58.4%),横结肠2例(16.6%),脾曲2例(16.6%)。增厚结肠壁的长度范围10.0~20.0cm(平均15.0cm),壁厚0.5~2.0cm(平均1.3cm),病变呈均匀、全周性增厚。CDFI全部病例肠系膜上动静脉内未见血栓,4例(33.3%)增厚结肠壁间有少量彩色血流信号,8例(66.7%)未见彩色血流信号。结论超声对病变的分布、范围、肠壁厚度、彩色血流等做出正确的判断,超声对缺血性结肠炎的诊断和随访、监测对临床有重要帮助。     

超声引导下经直肠前列腺活检的临床应用

目的 探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在诊断前列腺疾病中的临床应用。方法对36例前列腺特异性抗原（PSA）〉4ng／ml或直肠指检（DRE）有结节或经直肠超声发现有异常的患者，行经直肠超声引导6针系统活检加异常区域处1～2针活检。结果36例经直肠超声引导前列腺穿刺活检，检出良性前列腺增生20例，占55．6％，前列腺癌9例，占25％，前列腺轻度不典型增生4例，占11．1％，前列腺良性增生合并前列腺炎性改变3例，占8．3％。无严重的并发症。结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术有助于前列腺疾病的诊断和鉴别诊断，为临床进一步诊治提供了依据。     

Transrectal ultrasound appearance of granulomatous prostatitis

Granulomatous prostatitis is an uncommon condition that can masquerade as prostatic carcinoma on both digital rectal exam and prostate ultrasound. It occurs most often after acute urinary tract infection, transurethral prostate resection, or needle biopsy. It can be seen in systemic granulomatous diseases and after intravesical bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy for bladder carcinoma. In some cases it is idiopathic. Six patients who underwent transrectal ultrasound of the prostate and subsequent transrectal ultrasound-guided biopsy had histologic diagnosis of granulomatous prostatitis. One patient was undergoing BCG therapy for bladder cancer. Two patients had recent urinary tract infections. The other three patients had no known predisposing conditions. Sonographically, the glands were enlarged in five patients, with multiple large and small hypoechoic zones throughout the peripheral, transition, and central zones. The appearance was similar to that seen in diffuse prostatic carcinoma. In one patient, a solitary hypoechoic lesion in the peripheral zone, indistinguishable from carcinoma, was present. Granulomatous prostatitis should be considered in the differential diagnosis of focal and diffuse abnormality with prostatic ultrasound.     

Preoperative diagnosis of colouterine fistula secondary to diverticulitis by sonohysterography with contrast medium.

Colouterine fistulae secondary to sigmoid diverticulitis are unusual. Methods for diagnosis remain to be established. We report a case with a colouterine fistula in which sonohysterography detected the flow of ultrasound contrast medium between the uterine cavity and the sigmoid colon through the posterior uterine wall, thus confirming the diagnosis. The diagnosis was further substantiated by a charcoal challenge test. The patient underwent en bloc resection of the uterus, Fallopian tubes, ovaries and sigmoid colon, the organs involved with diverticulitis. This is the first report to describe a colouterine fistula successfully diagnosed by sonohysterography using ultrasound contrast medium.     

超声弹性成像鉴别诊断甲状腺实性小结节

目的 探讨实时超声弹性成像对常规超声定性困难的甲状腺单发实性小结节良恶性的鉴别诊断价值。方法 甲状腺单发实性小结节(最大直径≤15 mm)患者82例,行常规二维超声及彩色多普勒超声检查良恶性鉴别困难的,最后进行实时超声弹性成像检查,将弹性图分为Ⅰ～Ⅴ级,以病理结果为金标准进行比较。结果 实时超声弹性成像检查结果显示:Ⅰ～Ⅱ级12例,均为良性;Ⅲ级13例(良性5例,恶性8例); Ⅳ～Ⅴ级57例(良性3例,恶性54例)。以弹性分级Ⅳ ～Ⅴ级作为诊断甲状腺癌的预测指标,其特异度85.0%,灵敏度87.1%,准确率86.6%,阳性预测值94.7%,阴性预测值68.0%。结论 实时超声弹性成像对常规超声定性困难的甲状腺单发实性小结节良恶性鉴别有较高的诊断价值。     

结肠癌合并急性肠梗阻的CT诊断

目的分析CT在结肠癌所致急性肠梗阻的诊断价值。方法回顾性分析17例结肠癌合并肠梗阻患者（均经手术证实）的CT资料，其中11例加做CT增强扫描，分析其图像特点并与手术结果对照分析。结果梗阻部位分别为：盲肠区3例，升结肠1例，横结肠1例，降结肠2例，乙状结肠10例。与手术结果对照，CT对梗阻的定位诊断准确率为94％（16／17），定性诊断正确率为70％（12／17）。结论CT可以较清晰地显示梗阻部位，对结肠癌合并肠梗阻的定性诊断也有一定价值。