股骨上段转移性肿瘤人工髋关节置换术前介入栓塞化疗的价值

目的 评价开展股骨上段转移性肿瘤人工髋关节置换术前行介入栓塞化疗的临床价值.方法 对拟行人工髋关节置换的6例转移性股骨上段肿瘤患者,手术前10～14 d行超选择性动脉插管肿瘤介入栓塞化疗,对不同性质来源的肿瘤采用不同的化疗药物.结果 所有经介入治疗的患者疼痛症状缓解或消失,肿瘤(包括软组织肿块)有明显的缩小,肿瘤供血动脉数量减少,血管内有新鲜血栓形成,肿瘤边界清晰,2例患者无新的骨质破坏,病理结果显示肿瘤细胞大量坏死,瘤体周围有炎细胞浸润,换髋手术顺利.结论 对股骨上段转移性肿瘤人工髋关节置换术前行超选择动脉插管介入栓塞化疗,具有显著的临床价值.     

恶性骨肿瘤保肢治疗1例报告

骨肉瘤是骨肿瘤恶性程度最高的肿瘤之一,占原发性骨肿瘤的2%。而是术后化疗要根据术前化疗结果来调整化疗方案,化疗药物的选择使得骨肉瘤的治疗前景光明,提高保肢手术的疗效,关键取决于术前和术后化疗的效果。     

经动脉药盒化疗治疗转移性黑色素瘤病人的护理

[目的]总结经动脉药盒化疗治疗转移性黑色素瘤病人的护理。[方法]对10例转移性黑色素瘤病人行动脉药盒植入术,利用动脉药盒进行化疗,并做好治疗前、中、后的护理。[结果]10例病人中1例出现化疗药物外渗终止治疗,其余均能按计划完成治疗。[结论]掌握动脉药盒植入后的护理操作方法是行动脉灌注化疗的关键,有利于治疗的顺利进行。     

重组腺病毒-p53基因颗粒介入治疗中晚期恶性肿瘤的初步探讨

通过对5例中晚期癌症病人的动脉导入重组p53腺病毒基因，同时结合化疗药物灌注的方法，探讨通过动脉途径基因治疗肿瘤的可行性。 1材料与方法 5例病人中男性3例，女性2例，年龄41～72岁，其中中心型肺癌1例，肺转移癌1例，胰腺癌2例，其中1例伴有肝转移，胆囊癌并肝转移1例；分别按TNM分期，临床Ⅲ期2例，Ⅳ期3例，介入治疗方法采用Seldinger法，经股动脉穿刺插管至肿瘤供血动脉，包括左右支气管动脉，腹腔动脉、左右肝动脉、肠系膜上动脉，先行注入选配的不同化疗药物，     

原发性肝癌介入治疗的护理

[目的]寻找一种介入治疗原发性肝癌的护理方法。[方法]通过导管肝动脉注入化疗药物,同时应用碘化油剂和明胶海绵进行栓塞,给予术前护理及术后护理。[结果]138例介入治疗病人无一例发生穿刺部位血肿、渗血、异位栓塞、导管脱落、动静脉瘘、压疮及局部感染等。72例病人出现发热,98例病人出现疼痛,化疗药物毒副反应轻微。[结论]介入治疗原发性肝癌可使肿瘤有不同程度的缩小,能有效地延长病人生存期,提高病人生存质量,是中晚期肝癌综合治疗中的一种有效可行的办法。     

肝脏转移性肿瘤经导管肝动脉化疗及栓塞治疗(附86例分析)

笔者 1 988～ 1 998年对肝转移瘤进行介入治疗 ,其中资料完整的 86例 ,现报告如下。1　资料和方法86例中男 52例 ,女 34例 ,年龄 2 7～ 72岁。所有病例均由Ｂ超、ＣＴ和血管造影检查发现肝脏转移性肿瘤。血管造影表现 :多血供型转移瘤39例 ,少血供型转移瘤 47例。转移性肿瘤多数呈结节肿块型 ,仅 5例为弥慢型。 86例中采用单纯化疗 38例 (51例次 )为化疗组。化疗栓塞 48例 (85例次 )为栓塞组。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法经股动穿刺插管 ,将导管送至腹腔动脉、肝总动脉、肝固有动脉或分支后进行化疗或栓塞 ,其中 5例还用药物总量的一半对其原…     

原发性肝癌介入治疗的护理

[目的]寻找一种介入治疗原发性肝癌的护理方法。[方法]通过导管肝动脉注入化疗药物，同时应用碘化油荆和明胶海绵进行栓塞，给予术前护理及术后护理。[结果]138例介入治疗病人无一例发生穿刺部位血肿、渗血、异位栓塞、导管脱落、动静脉瘘、压疮．及局部感染等。72例病人出现发热，98例病人出现疼痛，化疗药物毒副反应轻微。[结论]介入治疗原发性肝癌可使肿瘤有不同程度的缩小，能有效地延长病人生存期，提高病人生存质量，是中晚期肝癌综合治疗中的一种有效可行的办法。     

动脉栓塞化疗在四肢恶性骨肿瘤保肢术前的应用

目的:研究四肢恶性骨肿瘤保肢手术前经导管动脉栓塞化疗(Transcatheterarteritalchemobolization,TACE)的临床应用价值。方法:回顾性分析经手术及病理证实的12例骨肉瘤,分别采用了碘油悬浊液及明胶海绵行超选择性动脉栓塞化疗;术后平均2～6天进行保肢手术。结果:经介入治疗后的全部病例有11例瘤体被完全切除并保留肢体,7例疼痛症状明显减轻;3例疼痛症状基本消失;全部病例均有不同程度的功能改善,软组织肿块变小或消失,术中大大减少了出血量。介入后肿瘤染色及碘油沉积与病理坏死结果显示一致,4例显示轻中度坏死(20%～60%);7例显示重度坏死(60%～100%)。结论:经导管动脉内栓塞化疗术是四肢骨肉瘤保肢术前的一种十分有效的方法,值得应用推广。     

376例肺癌介入治疗病人并发症的预防及护理

肺癌介入治疗即经支气管动脉灌注化疗药物和栓塞肿瘤血管术,该方法使药物直接作用肿瘤局部,使肿瘤缺血坏死,从而控制肿瘤生长,延长了病人的生存期,同时又刺激纤维组织增生,形成厚包膜,为二期手术奠定了基础。肺癌介入治疗虽然副反应明显小于全身化疗,但也会出现胸痛、咯血、恶心呕吐、发热、下肢静脉栓塞、迟发性脊髓损伤等并发症。2004年-2008年我院成功进行376例肺癌支气管动脉灌注化疗术。现将护理体会总结如下。     

宫颈癌介入治疗的临床观察及护理

介入治疗是采用导管技术置管于肿瘤供血动脉内灌注化疗药物以达到治疗目的的一种新的有效方法。药物在动脉内浓度高,疗效好,副反应轻,痛苦小,病人恢复快。我科自1998年起至今,采用导管介入治疗宫颈癌18例,现报道如下。     

颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变的CT表现

目的回顾性分析颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变的CT表现,旨在提高对此类病变CT表现的认识.方法回顾颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变20例,与病理对照,分析各类病变的影像学特点.结果恶性肿瘤8例,CT表现为不规则软组织肿物,其中骨肉瘤3例,明显溶骨性骨质破坏3例,肿物内均有瘤骨形成;软骨肉瘤3例,局部有骨质破坏,肿物内有钙化灶者2例,有瘤骨及瘤软骨形成者1例;尤文氏肉瘤1例,内见钙化;良性肿瘤及类肿瘤病变7例,为边缘规则肿物,未见钙化、瘤骨及骨膜反应.成釉细胞瘤5例,为边缘规则的分房状肿物、骨质膨胀性破坏4例,广泛侵犯1例.骨纤维异常增殖症4例,均为多骨膨胀性改变,其内骨结构紊乱,正常骨小梁消失.结论各类颌面部骨源性肿瘤与类肿瘤病变有不同的影像学特点.CT扫描对颌面部骨源性的肿瘤与类肿瘤病变定性诊断及侵犯范围的准确评估有重要意义.     

不同骨病患者99Tcm-MDP骨显像与其病理结果对照研究

目的通过对81例骨病患者的核素骨显像与其病理结果进行回顾性分析,以期找出骨良、恶性病变,特别是结核与恶性病变影像学的规律及鉴别要点。方法对81例仅有骨痛或肢体功能障碍症状的骨病患者行99TcmMDP全身骨显像,并与手术及穿刺病理结果进行对照。结果对各病种自身来说,结核多发病灶比单发病灶多82%,其他良性骨病单发病灶比多发病灶多20%,骨转移瘤与原发恶性肿瘤多发病灶比单发病灶分别多36%和18%。恶性病变的病灶在中轴骨及外周骨同时出现(占18%),而良性病变则未见到。良性骨病病灶比邻分布明显多于无规律分布,占90%,而骨转移瘤无规律分布占84%。骨转移瘤及原发恶性肿瘤绝大多数病灶形态不规则(分别占82%及94%)、摄取放射性不均匀(分别占71%及76%)。骨结核病灶累及关节最多,占73%。结论99TcmMDP全身骨显像中除结核外的其他良性骨病以单发分布多见。恶性病变以多发分布多见,并可同时无规律地出现于中轴和外周骨上,绝大多数病灶形态不规则、摄取放射性不均匀。骨结核以多发及易累及中轴骨多见,病灶多形态规则、摄取放射性较均匀,极易累及关节是其显著特征。     

Magnetic resonance imaging of bone tumors and joints

PURPOSE: In this invited review, the main subtypes of commoner bone tumors will be reviewed. Background and general concepts on pathology and surgery will be given with magnetic resonance imaging features of bone tumors. TEXT: The main malignant bone tumors being: osteogenic sarcoma, Ewings sarcoma, and chondrosarcoma are reviewed. Malignant intra-articular tumors are mentioned. The differential diagnoses including tumor mimickers are also reviewed. CONCLUSION: Magnetic resonance imaging allows for basic anatomical review and characterization of tumor type for diagnosis, therapy monitoring, and preoperative planning. A team approach to tumor imaging and treatment is optimal.     

恶性骨肿瘤术前动脉插管化疗栓塞的疗效探讨

目的:分析探讨恶性骨肿瘤术前行动脉插管化疗栓塞的价值。材料与方法:12例中,10例经活检病理证实为恶性骨肿瘤,2例结合患者既往病史及有关影像学资料诊断为骨转移瘤;12例病例在术前5至7天内均进行了动脉插管化疗,其中8例在超选择性动脉插管后,还进行了栓塞治疗。结果:全部患者的临床症状短时间内均有显著的改善,其中8例在插管后5至7天内进行了瘤段切除的保肢手术,另4例则行姑息切除术,手术后病理证实肿瘤均有不同程度的坏死、液化和囊变。结论:恶性骨肿瘤于术前进行动脉内化疗栓塞,能使肿瘤患者的临床症状短时间内得以明显改善,为进一步的手术治疗争取了时间及机会,同时有助于对术后病理的分析,指导术后化疗的实施。     

双侧髂内动脉插管化学栓塞术治疗妇科恶性肿瘤

目的　观察双侧髂内动脉插管化疗药物灌注及栓塞治疗妇科恶性肿瘤的疗效。方法　对 2 8例妇科恶性肿瘤进行双侧髂内动脉插管灌注化疗药物并进行栓塞。结果　 2 8例患者共 81次介入治疗 ,最少 1次 ,最多 6次。CR 2例 ,PR11例 ,MR 9例 ,SD 1例 ,PD 3例 ,无法评价疗效 2例。有效率 (CR PR)为 5 0 .0 % ( 13/ 2 6 )。半年存活 2 3例 ,占 88.5 % ;1年存活 19例 ,占 73.1% ;2年存活 8例 ,占 30 .8%。结论　髂内动脉插管化疗药物灌注及栓塞术对妇科中晚期恶性肿瘤可限制其发展 ,减轻痛苦 ,延长生命 ,提高生存质量 ,为一种有效的姑息疗法     

长骨造釉细胞瘤样尤文肉瘤临床病理观察

目的探讨长骨造釉细胞瘤样尤文肉瘤的诊断和鉴别诊断。方法应用常规组织病理和免疫组化观察1例造釉细胞瘤样尤文肉瘤并复习相关文献。结果造釉细胞瘤样尤文肉瘤与造釉细胞瘤有相似的组织学形态,keratin均（＋）,但造釉细胞瘤样尤文肉瘤vimentin、CD56、CD99和Syn也是（＋）。结论长骨造釉细胞瘤样尤文肉瘤是一种高度恶性的肿瘤,它与长骨造釉细胞瘤具有不同性质。     

人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤

目的：探讨人工肩关节假体置换治疗肱骨近端恶性骨肿瘤的疗效。方法：1985年8月至2003年8月我院共对35例肱骨近端恶性骨肿瘤患者行肿瘤瘤段切除,人工肩关节假体置换保肢术。其中骨肉瘤9例,骨巨细胞瘤9例,钵骨肉瘤5例,尤文氏肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤3例,非霍奇金淋巴瘤2例,纤维肉瘤2例,转移癌3例。结果：35例患者中,5例失访,2例因肺部原发肿瘤死亡,6例因原发恶性骨肿瘤转移死亡,一2例因昂部复发而行前四分之一截肢术,1例因感染行假体翻修术;重建成功的20例患者无瘤生存,最长18年,最短6个月,平均6年,所有患者未发现假体松动或断裂。按Enneking骨骼肌肉肿瘤术后评估标准,平均评分24．6分,评分在24分以上者占65％。结论：人工肩关节假体置换在冶疗肱骨近端恶性肿瘤方面,不仅能保留患肢完整的外观形态,而且能在很大程度上保留上肢的功能,是一种值得肯定的治疗方法。     

骨水泥填充法与钢板内固定保肢治疗转移性恶性骨肿瘤（英文）

背景：目前保肢治疗已成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,但若治疗处理不当,则会造成肿瘤复发、继发性感染、内固定或重建假体松脱等并发症。目的：文章以传统的肢体转移性骨肿瘤外科治疗原则为基础,从四肢恶性转移性骨肿瘤患者的实际情况出发,制定人性化、个体化、简单化的姑息性治疗方案,观察骨水泥填充法结合内固定治疗转移性恶性骨肿瘤的合理性、临床疗效及预后情况。方法：回顾分析解放军第四二一医院骨科2008年1月至2009年6月收治的恶性转移性骨肿瘤患者中筛选的31例患者,均要求保肢治疗。将31例患者按治疗方式分为2组：肿瘤清除＋钢板内固定组11例,采用骨水泥填充法结合钢板内固定内固定姑息性治疗;肿瘤清除＋钢板内固定＋固定前放化疗组20例,采用固定前放化疗结合钢板内固定保肢治疗。全部患者固定后获4-38个月随访,平均18个月。结果与结论：随访结果显示,肿瘤清除＋钢板内固定组11例均存活、生活能自理,肢体运动功能良好;肿瘤清除＋钢板内固定＋固定前放化疗组20例患者中17例存活,3例分别于固定后第9,13个月因原发肿瘤的多脏器转移和自身条件较差、并发其他并发症而死亡。肿瘤清除＋钢板内固定组保肢治疗后肢体神经及运动功能综合评分均较固定前提高至少1个级别以上。结果证实,对于转移性恶性骨肿瘤的保肢治疗可不采用放化疗技术,简单的骨水泥填充法结合内固定姑息性治疗的方法也有较好的效果。     

Duodenal metastasis of alveolar soft part sarcoma

Aveolar soft part sarcoma is a rare tumor responsible for about 1% of all soft tissue sarcomas, affecting mostly adolescents and young adults. ASPS has curious patterns of metastatic spread, with seldom lymph node involvement. Lung, bone and brain are the most common metastatic places. Small bowel metastasis are infrequent, having found reported only one case of duodenal metastasis with polypous appearance. We describe a case of duodenal metastasis presenting as abdominal mass five years after initial diagnosis of alveolar soft part sarcoma.     

尤文氏肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨尤文氏肉瘤的临床特征,避免误诊误治。方法分析1例31岁男性尤文氏肉瘤患者的临床表现,并复习文献,了解该肿瘤的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。结果尤文氏肉瘤是比较少见的原发骨肿瘤,无特异性临床表现,临床诊断常与骨髓炎、骨结核、淋巴细胞白血病等混淆,确诊有赖于病理。因其恶性程度高,死亡率高,采用化学疗法、放疗结合外科手术等的综合疗法有利于提高生存率。结论尤文氏肉瘤属较罕见骨肿瘤,恶性程度高,预后差。治疗手段以综合疗法为主。形态学上重视本病与淋巴瘤、淋巴细胞白血病鉴别,避免误诊。