孤立性肺结节螺旋CT扫描与高分辨率CT对照分析

目的　评价螺旋ＣＴ 对孤立性肺结节（ＳＰＮ） 的鉴别诊断价值。方法　从常规ＣＴ 检查中选取４３ 例ＳＰＮ 患者,行螺旋ＣＴ 和高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ） ,对比分析结节的边缘、轮廓、内部特征及其与周围结构关系,比较两种检查的效果。结果　两种扫描结节轮廓显示无差异,螺旋ＣＴ 不能发现ＨＲＣＴ 显示的结节内点状钙化及脂肪密度,但是螺旋ＣＴ显示血管及支气管移位和穿过结节,及其与周围结构关系等方面优于ＨＲＣＴ。结论　螺旋ＣＴ 对ＳＰＮ 许多征象显示可获与ＨＲＣＴ 相似效果,但是显示结节内点状钙化及脂肪成份的能力差,显示结节与周围结构关系较好。     

急诊颈动脉支架置入对前循环串联病变预后的影响

目的：分析置入颈动脉支架对串联病变血管内治疗预后的影响。方法：收集2014年1月1日至2020年 10月31日在湖北省第三人民医院神经内科行急诊血管内治疗的前循环大血管闭塞患者287例,其中串联病 变51例（17.77%）。根据是否急诊置入颅外颈动脉支架,将串联病变患者分为支架组23例和非支架组28 例。比较2组的一般资料、治疗方法和预后。结果：与非支架组比较,支架组的高血压、房颤、吸烟比例更高; 基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和静脉溶栓治疗率更低,差异有统计学意义（P＜0.05）;而2 组的性别、年龄、糖尿病、高脂血症、冠心病、Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）、发病至入院时间、入 院至穿刺时间、入院至再通时间、取栓次数、良好再通、症状性颅内出血、良好预后及死亡情况差异无统计学 意义（均P＞0.05）。Logistic回归分析显示基线NIHSS评分（OR=0.835,P=0.038）可能是影响置入支架的因 素。结论：急诊颈动脉支架置入不影响串联病变患者的临床预后,也不增加患者的手术风险。     

Morison间隙区域巨大占位病变CT鉴别诊断（附47例分析）

目的 分析Ｍｏｒｉｓｏｎ间隙区域巨大丰位病变的ＣＴ表现特点，探讨其诊断要点。材料和方法：Ｍｏｒｓｏｎ间隙区域８ｃｍ以上占位４７例，其中肝源性２３例，肾上腺源性９例，肾源性１０例，后腹膜源性５例。均在Ｓｉｅｍｅｎｓ公司Ｓｏｍａｔｏｍ Ｐｌｕｓ机上行平扫和增强扫描。结果 （１）肝源性占位时，肿块与肝组织界限不清；下腔静脉向左移；胆囊向前内移位。（２）肾上腺源性占位，肿块与肝组织间有一脂肪层间隙；下腔静     

能量多普勒显示及彩色多普勒血流显像(10 MHz)在肌骨系统肿瘤的应用

将能量多普勒显示（ＰＤＩ）及彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）（１０ＭＨｚ）应用于肌肉骨骼系统肿瘤，结果显示：高频灰阶超声不仅能发现恶性肌骨系统肿瘤常见的Ｘ线、ＣＴ扫描征象，而且许多低频探头观察不到的病变及层次一目了然，并能发现早期病变。ＰＤＩ、ＣＤＦＩ能观察肿瘤内及肿瘤边缘处血供情况，据肿瘤血管分布特征分为三型。多普勒频谱分析显示：恶、良性肌骨系统肿瘤收缩期血流峰值为２７．３４±１１．７８ｃｍ／ｓ和１５．４０±８．４４ｃｍ／ｓ（Ｐ值＜０．０１）；阻力指数分别为０．７７±０．０８和０．６１±０．１０（Ｐ值＜０．００１）。结论：①对于肌骨系统肿瘤超声检查宜选用高频探头用直接检查法。②ＰＤＩ、ＣＤ－ＦＩ显示恶性肌骨系统肿瘤为高速高阻血流且血流丰富；良性肌骨系统肿瘤为低速低阻血流且血流稀少。③ＣＤＦＩ尤其ＰＤＩ提示恶性病变范围远远大于骨破坏长度及软组织肿物范围，故手术切除范围宜足够大。④本研究为今后恶性肌骨系统肿瘤放化疗疗效观察提供了客观指标。     

CT诊断Bochdalek疝1例

ＣＴ诊断Ｂｏｃｈｄａｌｅｋ疝１例吕剑①陈巨坤②患者男，７４岁，左侧胸部不适，气短，胸透发现左下肺占位病变，胸部ＣＴ平扫显示左下后胸腔有一脂肪密度肿块，ＣＴ值－１００ｈｕ，其内可见分支样血管影（图１），肿块后外缘与后纵隔和侧胸壁紧密相贴，无间隙；前内缘...     

CT对食管癌可切除性的评价

目的探讨ＣＴ对术前判断食管癌可切除之价值。方法７０例经手术病理证实的食管癌病例,术前均进行ＣＴ平扫加增强检查。结果ＣＴ表现示主动脉受侵２０例和无受侵３０例均手术证实,２０例可疑受侵中１０例手术证实受侵,１０例未受侵。１０例气管、支气管后壁不规则,伴腔内不突起,１０例气道后壁凸面向内弧形压迹,５例肿块与气道间脂肪间隙消失,病理证实７例气道受侵,１８例无受侵。结论ＣＴ能较确切显示食管癌对相邻纵隔结构的     

颈部少见肿瘤的影像学诊断（附33例报告）

目的：分析颈部少见肿瘤的影像表现。材料与方法：回顾分析颈部少见肿瘤３３例的影像表现为病理基础。本组良性３０例，恶性３例。临床主要以颈部肿块就诊。血管性、神经性和淋巴性肿瘤占本组７８．７％。结果：Ｘ线平片表现为颈部肿块密度增高、气管受压、移位、狭窄。血管造影表现为颈动脉受压、移位，肿瘤供血血管显示。Ｂ超示肿块为不均匀的低回声区。ＣＴ表现为肿块边缘光滑，密度均匀或不均匀。大多数肿块发生在颈动脉间。结论     

颈部深筋膜间隙病变的CT诊断及鉴别诊断

颈部深筋膜间隙是由颈深筋膜的三层结构即浅层、中层、深层分界围成的多个不同的功能性筋膜间隙[1～ 2 ] 。通过限定病变所属筋膜间隙 (当病变较小局限在单一间隙时 )或病变中心所处间隙位置 (当病变较大呈跨间隙或多间隙生长时 ) ,结合临床和病变的ＣＴ影像学特征 ,在一定程度上可对病变进行诊断和鉴别诊断。1　ＣＴ扫描技术常规轴位平扫范围自颅底 (外耳道水平 )至胸廓入口(锁骨上区 ) ,层厚 3ｍｍ～ 5ｍｍ ,间隔 2ｍｍ或连续扫描。疑鼻咽 ,口咽 ,腮腺肿瘤者加扫冠状位。多须行增强扫描 ,能清楚显示颈动脉、颈静脉血管以利病变的显示 ,有…     

代谢综合征患者颈动脉与肠系膜上动脉病变的相关性研究

目的 探讨代谢综合征（MS）患者颈动脉与肠系膜上动脉（SMA）病变的相关性研究.方法 应用彩色多普勒超声对72例MS患者（MS组）及70例健康体检者（对照组）同时作颈动脉和SMA检查,检测两支动脉血管壁病变及颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,以研究两支动脉血管病变的相关性.结果 72例MS患者中,48例存在颈动脉病变,39例存在SMA病变,38例同时伴有两处病变,颈动脉病变与SMA病变存在79.2%重合现象.MS组颈总动脉和SMA的PI、RI均较对照组减慢（P〈0.05）,MS组颈动脉PSV、ESV均较对照组减低,SMA的PSV、ESV则均较对照组加快（P〈0.05）,且两支血管间各参数指标存在显著相关性（r=0.804）.结论 MS患者易发生头颈部动脉病变,同样也可以引起腹腔主要供血动脉如SMA发生相应病变,而且两支动脉血管病变之间存在显著相关性.     

软组织血管瘤的MR表现（附13例分析）

目的;提高对软组织血管瘤ＭＲ表现及诊断价值的认识。材料与方法：回顾性分析１３例软组织血管瘤,所有病例均经０．５Ｔ超导型磁共振系统检查并经手术或血管造影证实。结果：大多数病变（１２／１３）在自旋回波Ｔ１加权像上呈中等信号强度（比肌肉信号高而比脂肪低）,所有病变（１３／１３）在Ｔ２加权像上呈明显高信号（比脂肪信号高）,多数病变（９／１３）显示蜂窝状或海绵状结构,１０例边缘不清。结论：研究结果表明,软组     

颈部神经鞘瘤CT诊断及鉴别诊断

目的 探讨颈部神经鞘瘤CT诊断及鉴别诊断问题。材料和方法 回顾性分析8例经手术及病理证实的颈部神经鞘瘤临床及CT资料。结果 病灶呈形态规则、边缘清楚光滑肿块,较小病灶密度均匀,较大病灶内可有囊变及坏死,甚至完全囊变。颈内动脉（或颈总动脉）和颈内静脉受压并可将两者分离。结论 CT发现颈动脉鞘区肿埠块,临床表现缓慢生长的无痛性肿块有助于诊断。     

MRI在诊断咽旁间隙病变中的价值

目的：总结咽旁间隙肿瘤的MRI特点,评价MRI对咽旁间隙肿瘤的鉴别诊断价值。方法：回顾分析经病理确诊的咽旁间隙肿瘤20例,全部行MRI检查,18例行增强MRI检查,结果：腮腺深叶来源肿瘤9例,良性混合瘤5例,恶性肿瘤4例,肿瘤与腮腺深叶间的脂肪间隙消失。颈内动脉无或向后稍移位,颈动脉鞘来源肿瘤10例,与腮腺深叶间的脂肪间隙存在,颈内动脉均明显向前移位,其中神经鞘瘤8例,迷走体瘤2例;后者可见明显流空,来自三叉神经的神经鞘瘤1例,与腮腺深叶的脂肪间隙存在,颈内动脉无移位。结论：咽旁间隙肿瘤主要来自腮腺深叶和颈动脉鞘,MRI是鉴别咽旁间隙肿瘤最可靠的影象学检查方法。     

颈动脉间隙神经源性肿瘤的CT表现

目的：探讨CT在诊断颈动脉间隙神经源性肿瘤的作用。材料与方法：回顾性分析18例经病理症实为颈动脉间隙神经源性肿瘤CT资料,并总结其CT表现。结果：18例颈动脉间隙神经源性肿瘤中,8例良性神经鞘瘤、4例恶性神经鞘瘤、6例副神经节瘤,CT能准确显示颈动脉间隙肿瘤的范围、大小、数目及浸润情况,对明显良、恶性肿瘤可作定性诊断。副神经节瘤及神经鞘瘤均位于颈动脉间隙大血管深层,前者CT强化明显。结论：CT对颈动脉间隙神经源性的肿瘤诊断及治疗有重要应用价值。     

Sonographic differentiation of benign and malignant cystic lesions of the breast.

OBJECTIVE: The purpose of this study was to subdivide the types of sonographic findings of benign versus malignant cystic masses and to determine appropriate patient care according to the sonographic findings with pathologic correlation. METHODS: The sonographic findings of 175 symptomatic cystic breast lesions were pathologically proven and reviewed retrospectively. Cystic lesions were classified as 6 types: simple cysts (type I), clustered cysts (type II), cysts with thin septa (type III), complicated cysts (type IV), cystic masses with a thick wall/septa or nodules (type V), and complex solid and cystic masses (type VI). Sonographic findings were compared with the pathologic results and were evaluated according to the incidence of benign and malignant masses. RESULTS: All 23 type I, 15 type II, 22 type III, and 35 type IV cases were pathologically proven to be benign. Seven (25.9%) of the 27 type V cases and 33 (62.3%) of the 53 type VI cases were proven to be malignant. We analyzed the shapes and margins of 80 cases of cystic masses with a solid component (types V and VI); 16 (44%) of 36 sonographically circumscribed masses were malignant. CONCLUSIONS: Because the sonographically detected simple cysts (type I), clustered cysts (type II), and cysts with thin septa (type III) were all benign, annual routine follow-up appears reasonable. Symptomatic complicated cysts (type IV) should be aspirated and appropriately treated according to clinical symptoms. Cystic masses with a solid component (types V and VI) should be examined by biopsy with pathologic confirmation.     

舌骨下颈部内脏间隙肿瘤的CT诊断

目的：探讨舌骨下颈部内脏筋膜间隙肿瘤的CT影像表现特征,材料与方法：回顾分析15例内脏间隙肿瘤的CT表现,结果：内脏间隙肿瘤的典型CT表现为其它内脏间隙结构受压向健侧移位,颈动脉间隙向外侧移位,咽后间隙向后移位。结论：分析肿瘤的影像特征,结合周围间隙受压变形移位情况,可提高判断肿瘤来源及性质的准确性。     

脑梗塞患者颈动脉超声检测

本文观察脑梗塞患者41例,均经CT定位诊断;分为非梗塞侧（第Ⅰ组,31例）,梗塞侧（第Ⅱ组,51例）,并与正常对照（第Ⅲ组,65例）。主要探讨颈内动脉、椎动脉颅外段硬化性病变及血流动力学情况与梗塞灶的关系。使用高分辨力彩色多普勒超声诊断仪检测颈部颈动脉。结果显示:脑梗塞两组颈动脉内径增宽;内膜-中层增厚;舒张期末流速、时间平均流速降低;阻力指数、搏动指数增高;斑块发现率、管腔狭窄率均明显增高。梗塞侧与非梗塞侧相比,内膜-中层厚度、软斑块发现率前者略高于后者,其余参数均无统计学差异。斑块及颈动脉狭窄与梗塞病灶无明显同侧关系。提示颈动脉硬化与脑梗塞有一定的关系,但尚不能通过颅外颈动脉超声扫查对脑梗塞作出确切定位性评估。软斑块易引起重度狭窄,斑块溃疡或出血,稳定性差,可能与梗塞有较为直接的因果关系,应引起临床及超声医生的高度重视。     

颈外侧部肿块的CT诊断和鉴别诊断

目的分析颈外侧部肿块的CT表现特征、影像相关的病理解剖学基础,进一步提高对颈外侧部各类肿块的认识。方法回顾分析52例经病理学证实的颈外侧部肿块CT增强表现,包括病灶的大小、形态、密度、边缘、强化特征、肿块所在的解剖部位及其邻近血管和间隙的关系等。结果52例颈外侧部肿块中位于茎突前间隙8例,腮腺区8例,嚼肌间隙2例,颈动脉间隙34例。多数颈外侧部肿块的病理改变和解剖关系能在CT上反映,依据肿块引起附近间隙、肌肉、血管等移位方向,可推断肿块的来源,不同来源的肿块与颈动静脉的位置关系有解剖上的相关性。结论CT是颈外侧部肿块定位诊断的有效手段,根据病变所在的解剖平面、强化特点及其与颈部血管间的相互关系有利于定性诊断和鉴别诊断。     

鼻腔常见肿瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的分析鼻腔常见肿瘤的CT表现,了解其诊断及鉴别诊断要点.方法分析经病理证实的鼻腔肿瘤43例,内翻乳头状瘤12例(其中恶变2例),非霍奇金淋巴瘤12例,鼻腔癌19例.结果 12例内翻乳头状瘤均为单侧病变,12例肿物均位于鼻腔外侧壁,10例良性内翻乳头状瘤中,肿物主要位于鼻腔中后部9例(90%),10例(100%)边界清晰,无明显外侵征象,密度均匀8例.12例淋巴瘤中,单侧病变10例(83.3%),9例(75%)位于鼻腔前部,9 例(75%)侵犯鼻翼、颜面部皮肤,6例(50%)皮下脂肪层消失,骨质侵蚀变薄3例.鼻腔癌19例,单侧病变13 例(68.4%),形态不规则、明显外侵18 例(94.7%),溶骨性破坏15 例(78.4 %).结论鼻腔内翻乳头状瘤、淋巴瘤、鼻腔癌有不同的影像特点,CT扫描有助于诊断及鉴别鼻腔各种常见肿瘤.     

多排螺旋CT在咽旁间隙肿瘤诊断中的价值

目的:探讨咽旁间隙肿瘤的多排螺旋CT表现以及CT检查对咽旁间隙肿瘤的诊断价值。材料与方法:对28例经病理证实的咽旁间隙肿瘤的大小、形态、密度、强化程度、位置、与咽旁间隙茎突及颈动脉鞘的关系等进行了分析。结果:28例咽旁间隙肿瘤中,多形性腺瘤5例,神经鞘瘤4例,神经纤维瘤2例,颈动脉体瘤2例,淋巴瘤8例,鼻咽癌颈部淋巴结转移3例,转移性淋巴结肿大5例。5例多形性腺瘤表现为咽旁间隙茎突前间隙腮腺区卵圆形或扁块状肿块,4例神经鞘廇均位于茎突后间隙,表现为类圆形或不规则软组织肿块,其中2例有囊变坏死,2例颈动脉体瘤CT上呈圆形等密度的软组织肿块,位于颈动脉分叉的内侧,8例淋巴瘤CT见咽旁前间隙多发结节样软组织肿块影,3例鼻咽癌颈部淋巴结转移表现为咽旁间隙多发肿大淋巴结。结论:茎突前间隙最常见肿瘤是多形性腺瘤和淋巴瘤,茎突后间隙最常见肿瘤是神经源性肿瘤和转移瘤,多排螺旋CT检查结合后处理技术在咽旁间隙肿瘤的诊断中具有重要价值。     

Total occlusion of the common carotid artery: a modified classification and its relation to clinical status

To investigate the hemodynamics and clinical presentation of common carotid artery occlusion (CCAO), we reviewed 6,415 patients with suspected carotid artery disease in whom a color Duplex imaging (CDI) examination was performed. According to distal vessel patency, the following CDI classification of CCAO was adopted: type I (patent both distal vessels); type II (isolated patency of external carotid artery); type III (isolated patency of internal carotid artery); and type IV (both distal vessels occluded). Thirty-five (0.5%) cases met the CDI criteria for CCAO. Twenty-nine of those (83%) had at least one patent distal vessel. Ten patients (29%) presented with stroke, 20 (57%) with transient ischemic attacks (TIAs) and five (14%) were asymptomatic. The incidence of stroke was higher in type IV (50%) vs. type II (30%) and in type II vs. type I (10%) lesions. Similarly, TIAs presented more often in type II (67%) and IV (50%) vs. in type I (40%) lesions (p = 0.002). Retrograde flow in the ophthalmic artery and concomitant severe contralateral carotid artery stenosis were more often related with type II and IV lesions (p = 0.02 and 0.04, respectively). CCAO is usually accompanied by patent distal vessel(s). The proposed CCAO classification correlates well with the patients' clinical status and may help to better clarify the outcome of this rare entity. Among the main arteries of the developed collateral circulation, only the flow direction in the ophthalmic artery may be of clinical value.