彩超对二尖瓣狭窄时左房血栓形成因素的研究

资料与方法 选择92年以来门诊及住院风心二尖瓣狭窄病人1728人,其中二尖瓣狭窄合并左房血栓者87例。男:25例,女:62例。年龄最大67岁,最小32岁。仪器采用HPSONOS—1000型彩超仪。采用左室长轴切面测量左房大小、四腔心切面测量二尖瓣口返流束长度,左室短轴测量二尖瓣口面积。 结果 87例二狭合并左房血栓患者,二尖瓣口面积均小于1.6cm~2,其中31例合并二尖瓣少量返流,左房内径均增大,平均为4.1cm。66例有房颤,73例合并三尖瓣返流。     

二尖瓣关闭不全与左房血栓关系的TEE研究

本文研究目的是为了探讨风湿性二尖瓣疾病患者二尖瓣关闭不全（ＭＲ）对左房血栓形成的影响。经食道超声心动图（ＴＥＥ）检查了６８例风湿性二尖瓣疾病患者。２３例被发现有左房血栓，有血栓组与无血栓组相比，二尖瓣关闭不全的发生率较低（Ｐ＜０．０２），返流束面积较小（Ｐ＜０．０５）。没有明显二尖瓣关闭不全的患者发生左房血栓的风险性较高，因此需要进行抗凝治疗。     

二维彩色多普勒评价心肌梗塞的二尖瓣返流

本文报告用彩色多普勒对31例MI病人的MR进行评价,男26例,女5例;年龄51～75岁,平均63岁。MR诊断标准:收缩期左房内出现蓝色为主的五彩镶嵌的血流信号。轻度返流:仅在二尖瓣上出现返流,每搏返流量(SV)1～5ml;中度返流:返流范围到左房中部,探测返流频谱,每搏返流量6～20ml;重度返流:返流范围到左房底部或返流充盈2/3左房容积以上,每搏返流量在20ml以上。结果显示(1)31例MI病人左房内探及到负相湍流频谱20例,其中轻度返流12例(60％),中度返流6例(30％),重度返流     

经食管超声心动图在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用

目的：评价经食管超声心动图(TEE)在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用价值。方法：67例风心病二尖瓣狭窄患者术前作经胸超声(TTE)和TEE检查，重点探查左房血栓、左心耳血栓、左房雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等情况。结果：TTE检查拟行二尖瓣置换术21例，球囊成形术46例。46例球囊成形术者又经TEE检查后，新发现左心耳血栓12例，改二尖瓣置换术；10例二尖瓣轻度返流，TEE证实为中度返流，改二尖瓣置换术。结论：TEE在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中有决定性的作用，对左房血栓、左心耳血栓、左房雾影检出及二尖瓣返流的定量判断较准确、可靠。     

二尖瓣关闭不全脉冲多普勒血流频谱分析

本文以脉冲多普勒超声心动图检测不同病因的二尖瓣关闭不全患者111例的血流频谱特点,探测二尖瓣关闭不全返流喷射方向,发现不同病因返流方向不同,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全者返流喷射方向在左室长轴多向左房后部,心尖四腔则多向左房外侧,冠心病和心肌病多向左房后部及外侧。尤其对二尖瓣脱垂可根据异常多普勒信号喷射方向作为确定哪个瓣叶脱垂的一项参考指标。参照Seller分级法和Veyrat返流指数法,估测二尖瓣关闭不全返流严重程度,左室长轴与心尖四腔之间有差异。测量左室长轴及心尖四腔左房面积,计算左房面积与返流指数的相关系数呈不相关。在风湿性心脏病患者中,多普勒发现异常返流频谱者在左室长轴为84％,在心尖四腔为100％。而其中仅31％用二维超声心动图发现有二尖瓣口裂隙,提示对探测风湿性二尖瓣关闭不全,多普勒优于二维超声心动图。     

经胸超声对风湿性心脏病的诊断价值

探讨经胸超声对风湿性心脏病的诊断价值。选择收治的62例风湿性心脏病患者为研究对象,均接受经胸超声心动图检查,其中左房血栓者10例,无血栓者52例,对两组超声心动图表现进行比较。62例患者中二尖瓣狭窄45例。血栓组二尖瓣瓣口面积、返流面积明显小于无血栓组(P<0.05)。经胸超声心动图能有效检出二尖瓣狭窄及左房血栓,可作为风湿性心脏病诊断的重要手段。     

扩张型心肌病左心室血栓形成影响因素的超声心动图研究

目的 探讨扩张型心肌病时左心室血栓形成的影响因素,及二尖瓣反流对左心室血栓形成的影响。方法 65例扩张型心肌病患者根据有无左室血栓分成A组（无左室血栓组）和B组（左室血栓组）,对两组患者的临床资料及超声心动图进行比较分析。结果 A组57例,B组8例,两组患者年龄、性别、临床资料以及凝血象差异均无显著性意义。B组左房内径、左室收缩末内径均较A组明显增大,而左室射血分数较A组明显减低。存在二尖瓣反流的患者两组间无明显差别,但重度二尖瓣反流只存在于A组患者中。结论 扩张型心肌病时左室血栓的形成与多种因素有关,左室射血分数是影响左室血栓形成的最重要促进因素,严重二尖瓣反流在防止左室血栓形成中可能起保护作用。     

术中经食道超声研究左房淤血、血栓与血流动力的关系

本文通过术中经食道彩色多普勒超声（TEE)连续观察人工瓣膜置换术中．心脏停跳、复跳不同状态下血流动力变化对淤血、血栓的影响的分析．认为①瓣口狭窄与左房扩大不是严重淤血的唯一因素。②心跳节律左房内不同强度的血流动力与扩大的心脏及狭窄返流的二尖瓣口是连成左房淤血动态表现的综合因素。     

二维超声心动图对左房血栓的评价

<正> 正常左房内光滑而清晰。左房异常密度肿块反射往往来自左房血栓、左房粘液瘤、二尖瓣赘生物、二尖瓣钙化及脱入左房的二尖瓣等,二维超声心动图通过左房内出现异常密度肿块回声而加以识别。所以它是识别左房肿块的性质、形态、大小及活动度等最有价值的非创性检查方法。然而,我们在临床工作中发现二例用二     

二尖瓣返流病人收缩期左房内前向性血流的研究

本研究应用彩色多普勒超声心动图检测了31例收缩期左房内前向性血流。将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口左房侧,在与负向性返流相并行的一侧出现收缩期正向性血流频谱时,定为前向性血流,彩色多普勒血流显示为红色血流。全部病人均经心血管造影及/或手术证实。结果表明,收缩期左房内前向性血流是由于大量、高速、偏心的血流在左房内折返形成漩涡而产生,此血流常发生于连枷样二尖瓣病人,阳性率为93.5％,也可以发生于非FMV严重的二尖瓣返流病人。     

高龄二尖瓣狭窄患者经皮二尖瓣球囊扩张术治疗的疗效分析

目的：分析60岁以上二尖瓣狭窄的患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（percutaneousballoonmitralvalvuloplasty,PBMV）治疗的安全性和临床效果。方法：29例60岁以上二尖瓣狭窄的患者,食道超声示未见左房血栓后,采用Ross法穿刺房间隔,用Inoue球囊进行扩张,所有患者术前、术后应用体表超声心动图监测其二尖瓣瓣口面积、跨瓣压差、左心房直径、左心房平均压。肺动脉压力以及二尖瓣反流与否。手术后24h、1个月、6个月应用体表超声心动图随访。结果：29例患者均成功实施球囊扩张术,术后及随访6个月时左心房平均压、左心房直径、肺动脉压力较术前均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。1例术前二尖瓣轻微反流,术后为轻度到中度反流。29例患者术后心功能均得到明显改善,舒张期杂音完全消失或减弱。结论：对于瓣膜无明显钙化、瓣下结构超声心动评分≤6分、心功能Ⅲ级以上、合并其他瓣膜病变较轻的老年患者,PBMV同样可以取得较好的疗效。     

Echocardiographic diagnosis of left atrial thrombus - a case report.

We report a case of mitral stenosis with echocardiographic findings we consider diagnostic of left atrial thrombus. Scanning of the ultrasound beam from the left ventricular basalward to the left atrium (LA) demonstrates a consistent group of strong echoes within the LA and extending into the mitral orifice. Massive left atrial thrombosis was confirmed at operation.     

左心房自发性超声对比现象临床意义的商榷

据文献报导,左心房自发性超声对比现象(SEC)为左心房附壁血栓形成或持续心房纤颤患者中特有的超声病理征。本院以Acuson128xp电脑声象系统诊断仪及Ⅰ5100 5MHz食道探头,对10例窦性心律的单纯二尖瓣狭窄患者行经食道心脏超声未见左心房附壁血栓迹象,但在其中4例发现SEC的存在。SEC阳性、阴性组间就其病程、二尖瓣或左心房病变严重性等比较均无显著差异(P>0.05,各自)。结论是,左心房SEC现象为二尖瓣狭窄患者中常见病理性超声现象,其存在提示左心房容量或压力负荷增加,但并不一定表示左心房内附壁血栓的存在。     

影响扩张性心肌病患者左室血栓形成的相关因素

目的探讨扩张型心肌病患者左室血栓形成的危险因素,为提出预防措施提供依据.方法对2000年1月至2003年6月在我院住院的发现左室血栓形成的33例扩张型心肌病患者进行1:1配对病例对照研究.结果单因素分析显示,血栓组的左室舒张末期内径、收缩末期内径,二尖瓣反流量均比无血栓组明显增大,而血栓组的左室射血分数较无血栓组明显降低.多因素Logist回归分析显示左室射血分数和二尖瓣反流量是左室血栓形成的独立相关因素.结论扩张型心肌病患者左室血栓形成的危险因素是左室射血分数降低.二尖瓣反流可能会防止左室血栓的形成.     

二尖瓣狭窄患者的下腔静脉口脉冲多普勒超声心动图观察

目的探讨二尖瓣狭窄（二狭）患者下腔静脉回流入右房状态。方法用彩色多普勒超声心动图对７４例二狭患者及３２例对照者沿胸骨右缘纵切探查下腔静脉口的最大内径及血流速度。结果对照组、二狭并轻度三尖瓣返流者（Ⅰ组）、二狭并中度三尖瓣返流者（Ⅱ组）及二狭并重度三尖瓣返流者（Ⅲ组）四组的下腔静脉口内径有显著差异（分别为２０．１±２．４ｍｍ、１７．０±５．９ｍｍ、１６．１±６．２ｍｍ及２７．８±１０．２ｍｍ）。但四组的下腔静脉口峰值血流速度及平均血流速度无明显的差别。简单线性相关分析发现二狭非重度三尖瓣返流者（Ⅰ组、Ⅱ组）的下腔静脉口内径与其峰值血流速度之间呈明显的负相关关系（ｒ＝－０．６２，Ｐ＜０．０１），且下腔静脉口内径与左房内径亦呈明显负相关关系（ｒ＝－０．７１，Ｐ＜０．０１）。结论二狭患者增大的左房可引起下腔静脉口的静脉回流减少     

Diastolic mitral regurgitation in atrioventricular block

Diastolic mitral block was revealed by ++Doppler echocardiography in patients with atrioventricular block degree I, II and III in atrial flutter. The leading mechanism in pathogenesis of diastolic mitral regurgitation lies in delayed contraction of the left ventricle in relation to the left atrium causing incomplete closure of mitral cusps. Other factors contributing to diastolic mitral insufficiency involve overloading of the left ventricle and rigidity of its myocardium. All the patients with atrioventricular block and diastolic mitral regurgitation showed tricuspid diastolic regurgitation. Diastolic mitral regurgitation induces volumetric overloading of the left atrium.     

彩色多普勒对川崎病冠状动脉病变诊断及治疗评价

目的：探讨彩色多普超声心动图诊断川崎病(Kawasaki disease，KD)冠状动脉病变及早期治疗和预后的评价。方法：彩色多普超声心动图检查73例川崎病患儿，测量冠状动脉直径，观察是否存在冠状动脉瘤、血栓和动脉狭窄，测量房室内径，计算心功能，观察是否有心包积液和瓣膜返流。结果：在受检的73例川崎病患儿中有冠状动脉损害的共27例，其中单纯左冠状动脉主干病变l5例，双支病变2例，5例发生冠状动脉瘤，l例动脉瘤回缩后主干轻度狭窄，2例冠状动脉于发病30天后发生改变，其中l例40天后发生左、右冠状动脉瘤和左冠状动脉主干血栓形成。27例冠状动脉受累者均合并轻度、中度二尖瓣及三尖瓣返流，l3例合并心包积液，2例有一过性的心功能降低。结论：使用高频探头能提高冠状动脉的显示率，特别是实时观察冠状动脉病理改变及动脉瘤形成和它的进展及转归，评价管壁的厚度和是否光滑、有无蛋白样物质沉积、钙化及血栓形成。早期联合使用阿斯匹林与大计量静滴丙种球蛋白，可减少冠状动脉瘤的发生及血栓形成。