内胚窦瘤溃破出血一例

患者 ,女 ,2 0岁。因右下腹痛 10小时入院 ,患者既往月经规律 ,无不规则流血史。查体 :右下腹压痛明显 ,反跳痛 ,临床拟诊“阑尾炎”。Ｂ超检查 :肝、胆、脾、胰、肾无异常 ,子宫无异常 ,于子宫右上方可探及大小为 11.8ｃｍ× 8ｃｍ混合性包块 ,境界尚清 ,呈卵圆形 (图 1)。其内部分为液性暗区 ,周边为低回声区。右卵巢无异常。右髂窝见 2 .6ｃｍ× 2 .5ｃｍ液性暗区。Ｂ超诊断 :左附件混合性肿瘤 (恶性不能除外 ) ,腹腔中等量积液。术中见 :左附件 12ｃｍ× 8ｃｍ灰白色肿瘤 ,表面见多处溃破出血。腹腔内有 40 0ｍｌ积血。术中冰冻切片报告…     

子宫浆膜下实质性带蒂肌瘤B超显示为囊肿声象1例

患者女,42岁,健康检查发现右下腹包块,无自觉症状。B超检查:子宫后倾,形态、大小正常,子宫右上方探及一个椭圆形囊状包块,约6.0×4.5×4.5cm,边界清,光滑,内呈无回声,后方回声增强(图)。超声诊断右卵巢囊肿。约一年后患者开始觉右下腹酸痛,月经增多一月就诊。查体:腹软,右下腹触及鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,压之酸痛,活动好。再次B超检查,囊肿略增大,其余如前。行手术治疗,术中发现右卵巢正常,左侧卵巢亦无异常,而子宫质地偏硬,子宫右角前壁见一带蒂椭圆形实质性肿块,约7×5×5cm,瘤体质硬,表面不规则,能活动,无粘连,带大小为1.5×1×1cm左右,诊断为子宫浆膜下带蒂肌瘤。还见子宫前壁左右上下方各有小肌瘤结节,而行子宫全切除。病理诊断为子宫多发性平滑肌瘤。     

阑尾类癌1例报告

阑尾类癌不多见 ,文献报道甚少 ,我们发现 1例 ,报告如下。1　病历简介女 ,12岁。右下腹隐痛及不适 1月余 ,加重 1天入院。查体 :右下腹部轻度肌紧张 ,右下腹麦氏点固定性压痛 ,余无异常。WBC5 .3× 10 9/L,WCV77.9%。行阑尾切除术。术中见阑尾轻度红肿 ,阑尾尖端见一约 1.5 cm× 1.0 cm大小黄白色硬块 ,边界清楚。常规行阑尾切除术 ,术后阑尾标本送病理检查。结果示 :阑尾末端类癌 ,癌细胞侵犯肌层及浆膜层。2　讨论该例因右下腹隐痛及固定性压痛为主要表现 ,误诊为慢性阑尾炎。阑尾类癌为常见的阑尾肿瘤 ,肿瘤常位于阑尾尖端或接近尖端…     

1例子宫穿孔误诊为阑尾穿孔的护理体会

1.病例简介:患者女,70岁,发热及右下腹痛3天,门诊以坏疽性阑尾炎收住院。入院后测体温39℃,脉搏94次/分,血压13/9kpa,轻度腹胀,右下腹部显著压痛,反跳痛,肝浊音界消失,腹部移动性浊音阳性,右下腹穿刺抽出黄色脓液。腹部透视双膈下见新月状游离气体。血常规:WBC26.0×10~9/L,NO.89、LO.11。临床诊断:“坏疽性阑尾炎、阑尾穿孔。”在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内有恶臭稀薄脓液约700ml,探查阑尾无病变,子宫弥漫性增大。于子宫稍偏右有1个4×3cm大小穿孔。术中诊断:特发性子宫破裂。行子宫切除及腹腔引流术。术后制定治疗方案和护理计划,住院11天痊愈出院。     

巨大阔韧带肌瘤1例

1病历摘要女,37岁。以发现下腹包块0.5 a、下腹坠胀痛1周于2004-07-09入院。平素月经规律。妇科检查:外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,盆腔被一巨大肿物占据。肿物上界达剑下四横指,两侧达腋中线。质地硬,表面光滑,无压痛,推之不活动。子宫体正常大,被肿物挤压右前方,靠近右盆壁。双侧附件区未见异常。B超示:盆腹腔巨大实性肿物(子宫肿瘤伴部分液化?)。血常规:WBC 7.37×109/L,N 0.66,Hb 156 g/L,CA12519.86 U/ml(0~35 U/ml)。诊断:盆腹腔巨大实性肿物(子宫肿瘤?卵巢肿瘤?恶性待除外)。于2004-07-13在联合阻滞麻醉下行剖腹探查术。术中见…     

大网膜出血性梗死1例

患者女,47岁,以"右下腹疼痛3d"而入院,既往月经史无明显异常,自述此次月经正常来潮,量及经期无改变,现月经干净1Od.入院时查体:生命体征稳定,神志清楚,急性痛苦貌,心肺无明显异常,腹部平坦,右下腹腹肌轻度紧张,右下腹压痛,反跳痛阳性,肝浊音界无明显缩小,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.妇科检查:宫颈无摇举痛,子宫正常大小,无明显压痛,右侧附件区有压痛,但未触及包块.辅助检查:血常规:白细胞:11.2×109,中心粒细胞80％;腹部站立位平片:未及明显急腹症征象.腹部B超提示右下腹局限性积液,尿妊娠试验阴性,入院诊断:卵巢黄体破裂?阑尾炎?完善术前常规检查后立即行剖腹探查术,术中见右下腹有约300 mL洗肉水样液体,子宫及双侧附件未见明显异常,探查阑尾以及距回肓部约50 cm小肠未见明显异常,见右侧大网膜粘连成团,成饼状,形成一约6 cm×6 cm × 5 cm球形包块,包块可见出血坏死灶,呈出血性梗死改变,遂切除包块,术后病检提示:"大网膜呈出血性梗死改变".术后常规抗炎对症治疗,患者7d痊愈出院.     

超声诊断异位独肾2例

病例例１ ,女 ,４４岁。下腹部疼痛１０天 ,临床拟诊附件炎。超声检查 :行纵切横切探查全腹 ,肝、脾、子宫正常 ,于子宫膀胱的右侧见一大小约１２７ｍｍ×５７ｍｍ的肾结构回声（图１） ,位置固定 ,皮质回声均匀 ,肾盂未见分离。Ｂ超示 :右下腹盆腔内异位独肾。后经静脉肾盂造影证实Ｂ超所见。例２ ,男 ,９岁 ,发现右下腹肿块３月。超声检查 :双肾窝未探及正常肾结构。于右下腹阑尾区见一大小约９６ｍｍ×４５ｍｍ的肾结构回声 ,皮质回声均匀 ,肾盂分离９ｍｍ。超声示 :右下腹腹腔内异位独肾 ,肾盂分离。后经静脉肾盂造影证实。讨论肾脏先天…     

髓外浆细胞瘤2例

<正>例1男性,41岁。体检B超发现左肾占位。CT检查示左肾占位,考虑肾癌可能性大。X线检查未见明显异常。查体:一般情况良好,周身浅表淋巴结无肿大。实验室检查:Hb 92g/L,WBC 6.5×109/L、,PLT 169×109/L。术中见肿瘤位于左肾上极,局限于肾包膜内,肾上极与胰尾关系密切,轻度粘连,腹腔及肝、脾未触及肿瘤。例2女性,54岁。右下腹间断性疼痛。妇科超声示子宫多发肌瘤,子宫上方可见13.4cm×12.9cm×9.3cm大小     

卵巢甲状腺肿误诊1例

1　病例报告女 ,33岁。主因腹坠痛 1个月 ,发现下腹肿物 5 d入院。 1个月前自觉下腹坠痛 ,为间断性隐痛 ,不向肛门、下肢放射。 5 d前B超 :子宫大小正常 ,边界清楚规则 ,内部回声均匀。于子宫右侧见大小为 7.6 cm× 6 .5 cm× 6 .0 cm的实性不均质肿物 ,边界欠清 ,形态不规则 ,肿物内见多个大小不等的液性暗区 ,还可见乳头状强回声。左卵巢 (- )。B超提示 :右卵巢实性肿物 ,考虑为恶性肿瘤伴部分液化坏死。 CT:右下腹见 7.8cm× 6 .4cm× 6 .1cm的实性肿物 ,形态不规则。 CT诊断 :右卵巢癌可能性大。入院后专科检查 :外阴阴道通畅 ,宫颈…     

阑尾切除术结扎错误致二次手术

1病例资料男,48岁。因右下腹包块3个月,右下腹疼痛1周入院。患者于9个月前因转移性右下腹痛在外院诊断为急性阑尾炎,行阑尾切除术。半年前出现反复右下腹痛,3个月前右下腹触及包块,在当地医院经抗感染治疗,腹痛减轻,包块缩小。1周前患者再度出现右下腹疼痛、包块,收入我院。B超检查提示右下腹混合性包块。入院后以“右下腹肿瘤性质待查”行手术探查,术中在盲肠末端见4 cm×2 cm包块,周围与回肠、盲肠粘连,分离粘连后,有少量分泌物,考虑包块为阑尾组织。游离后,见阑尾远端有一结扎线,在根部缝扎后切除,残端8字缝合2针,用甲硝唑溶液冲洗后关…     

高级别子宫内膜间质肉瘤合并子宫疝入股管1例

患者女, 69岁.因绝经后阴道流血4个月首次入院.查体:右腹股沟区包块.入院超声:右侧腹股沟疝,疝内容物为增大子宫见图1a ,未见明显包块.增强CT:右下腹见子宫局部突破腹壁延伸至右侧腹股沟区,疝入物局部密度、强化不均见图1b ,诊刮病理未见明显异常.4个月后患者因阴道流血加重再次入院.超声示:宫体下段后壁见一实性低回...     

中年女性子宫积脓穿孔误诊分析

1病例资料女,42岁,已婚。因右下腹疼痛20天,加重伴发热1天住院。20天前出现右下腹疼痛,在家以阑尾炎输液治疗10余天,腹疼逐渐减轻,1天前右下腹疼痛加重,伴高热,遂来我院。查体:体温39℃,痛苦面容,屈曲体位,腹平,全腹弥漫性压痛、肌紧张、反跳痛,以右下腹为重,未触及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。腹部彩超:右下腹见一7.9 cm×1.4 cm×1.1 cm管状结构,内部可见透声较差的液性暗区,右附件区见6.8 cm×6.0 cm×5.0 cm的杂乱回声包块(因未憋尿子宫附件显示不清)。血白细胞22.6×109/L。诊断为急性阑尾炎并周围脓肿形成。急行手术治疗,术中见…     

B超诊断双侧卵巢畸胎瘤并一侧蒂扭转1例

患者女,37岁,来疆务工.因突发右下腹剧烈疼痛,持续性加重,急送入院.查体:血压、脉搏、呼吸正常,心肺无异常,腹肌软,右下腹近脐旁见一突起包快,触疼明显,无反跳痛,无消化道反应,急诊B超检查,使用SSA 240型超声诊断仪,于下腹部纵横切扫查,见子宫切面形态大小正常,内膜处增生状态,于子宫右前方见一约67 mm×56 mm增强回声光团,后方回声逐渐减弱,可见一束黑色声影,周边见声晕(图1).     

阑尾巨大黏液囊肿2例

例 1女性 ,61岁。因右下腹隐痛 ,B超检查发现盆腔包块入院。查体 :外阴、阴道无异常 ,宫颈及子宫萎缩 ,子宫后方触及一条索状实性包块 ,活动。术中见阑尾增粗、增大至1 0cm× 6cm× 5cm ,表面光滑 ,灰白色 ,子宫附件无异常。例 2男性 ,60岁。发现右下腹包块 2 0余天入院。查体 :右下腹可触及 6cm× 3cm大的肿块 ,活动。B超提示阑尾黏液囊肿。行阑尾切除术。病理检查　例 1巨检 :阑尾 1 0cm× 6cm× 4cm大小 ,表面光滑 ,灰白色、整个阑尾切面囊性变 ,内为淡黄色胶冻状及黏液样物 ,壁厚 0 2～ 0 3cm ,内壁光滑。镜检 :阑尾壁被纤维组织替代…     

纱布块遗留盆腔并感染的声象图特征

患者女,37岁,因右下腹包块一年余,发热疼痛20天,妇科拟诊卵巢肿瘤扭转急诊入院。4年前曾行过输卵管结扎术,术后4天发热腹痛,抗感染治疗后出院。入院前一年余自己发现右下腹有一拳头大小的包块,不活动,月经期稍有隐痛。入院前20天右下腹持续性疼痛伴发热。妇科检查:子宫右外上方扪及相当妊娠三个月子宫大小的包块,质地较硬、有压痛、边缘不规则,较固定。 声象图所见:于子宫右外上方探及一120×75×     

克鲁根勃氏(Krukenberg’s)瘤一例报告

患者女性,45岁,主诉胃术后七月余,右下腹包块伴腹水一月余。七月前因上腹隐痛不适,并逐渐加重经胃镜检查为“胃窦癌”于1984年12月17日行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术后病检为:胃窦部溃疡型低分化腺癌,幽门及小弯侧各找见淋巴结两枚,均见有肿瘤转移。术后     

超声诊断卵巢粘液性囊腺瘤自发破裂1例

患者,58岁,主因下腹憋胀十余天就诊。妇科检查:子宫水平位,萎缩,于子宫左前方可触及200×200×180mm大小的肿物,表面欠光滑,活动欠佳,无压痛。临床拟诊:左侧卵巢肿物性质待查,建议B超检查。 应用美国LOGIQ 200型B超诊断仪,3.5MHz探头扫查:子宫水平位,萎缩,于子宫左侧见180×154mm的椭圆形囊性肿物,内见数条光带将其分为多房,并见散在的强回声光点、光斑,肿物边界清楚,壁薄,稍欠光滑,后方见增强效应。右附件区正常。超声提示:1.左侧卵巢囊肿(考虑多房性粘液性囊腺瘤);2.子宫右附件未见异常。 未经任何治疗,一周后该患无明显诱因出现下腹憋胀加重伴疼痛前来复诊,应用同型号B超诊断仪扫查:子宫水平位,萎缩,于子宫左侧探及一60×51mm的椭圆形无回声肿     

右髂骨软骨肉瘤误诊为腹腔软组织肿瘤一例

1病例资料 男,37岁。因右髂骨软骨肉瘤术后1个月入院。1个月前体检时发现右下腹肿块,于当地医院就诊,查体右下腹部可触及一直径10cm左右肿块,局部无压痛、叩击痛,表面皮肤无红肿,无静脉怒张。CT检查示右髂骨内侧见-9cm&#215;9cm&#215;7cm大小肿块,质中,局部囊性（图1见封3）。诊断为右下腹部肿瘤,行肿瘤切除术。     

腹壁硬纤维瘤的超声表现1例

患者女,37岁,因右下腹腹壁包块1周就诊.1周前出现右下腹腹壁疼痛不适,并发现-质硬包块,轻触痛.查体:右下腹腹壁扪及大小约40 mm×30 mm的质硬肿块,表面光滑,活动度差.超声检查:右下腹腹壁肌层内见36 mm×24 mm低回声包块,边界清,形态规则,内部回声欠均匀,部分区域回声极低(图1).彩色多普勒示血流信号丰富(图2),测及动、静脉血流频谱,阻力指数0.64.超声提示:右下腹腹壁肌层内实性肿块,血供丰富(考虑为纤维瘤病).术后病理结果:右下腹腹壁硬纤维瘤.     

胃肠道间质瘤超声误诊为阑尾周围脓肿1例

<正>患者男,54岁。8个月前无明显诱因出现全腹胀痛,于当地医院就诊多次,给予抗感染治疗后疼痛缓解。4 d前再次出现疼痛反复,来我院就诊。体格检查:右下腹质韧,压痛阳性,无反跳痛及肌紧张,下腹偏右可触及一大小约10 cm×10 cm包块,质韧,活动度差。血常规:白细胞计数12.5×109/L,中性粒细胞0.90%。肿瘤相关指标无明显异常。超声检查:右下腹可见一约13 cm×12 cm×10 cm混合回声包块,内以低回声为主,可见液性无回声区;CDFI示其内可见星点状血流信号(图1)。超声提示:右下腹混合回声包块:考虑阑尾周围脓肿。术中见:肿块与腹膜明显粘连,肿瘤位于小肠,大小约16 cm×12 cm×10 cm,质韧,表面凹凸不平,活动度差,与后腹膜、乙状结肠粘连较严重,界