肝硬变与胆囊病变的研究

目的 研究肝硬变合并胆翼病变的发病率及发病机制。方法 对 １５０例肝硬变病人进行胆囊研究。结果 胆囊正常者仅占３８．６７％,胆囊异常者占６１．３３％,胆囊壁增厚占３１．３３％,胆囊肿大占４．００％,胆囊萎缩占 ３． ３３％,胆囊收缩功能减 退占 １．３３％;胆囊结石 ８７．５ ％发生于肝硬变失代偿期病人,７４ ．１９％的胆结石病例伴有脾功能亢进。结论 肝硬变并发胆囊病变发生率超过 ６１％,值得临床重视．     

非胆源性疾病胆囊壁双边影与低蛋白血症的关系

目的分析肝硬化和肾病综合征（NS）患者胆囊壁的声像图特点,探讨胆囊壁双边影的形成与低蛋白血症的关系。方法肝硬化患者75例和NS患者43例,检测其血清白蛋白浓度,肝硬化患者按血清白蛋白浓度分为〉35g／L、30～35g/L、〈30g／L3组,超声测量胆囊壁厚度。结果肝硬化组胆囊壁增厚的发生率高于NS组（P〈0．01）,肝硬化组胆囊壁增厚患者中胆囊双边影的发生率低于NS组,但二者差异无统计学意义（P〉0．05）。NS组白蛋白浓度低于肝硬化组（P〈0．05）,胆囊壁增厚患者随着白蛋白浓度降低（P〈0．01）,胆囊壁双边影的发生率逐渐增加,但各组发生率无统计学差异（P〉0．05）,白蛋白〉35g／L组双边型胆囊壁的厚度小于其他组（P〈0．05）。结论低蛋白血症可能是非胆源性疾病胆囊壁双边影形成的一个主要机制,白蛋白水平越低,胆囊壁双边影的发生率越高,通过超声观察胆囊壁的变化可间接反应其水平。     

肝硬化合并胆囊结石的相关因素与临床特点

目的:探讨肝硬化合并胆结石患者的相关因素与临床特点.方法:对106例肝硬化及38例肝硬化合并胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果:肝硬化合并胆结石发生率26.4%;男女间无差异;老年及肝硬化失代偿期、胆囊壁厚度≥4mm、门静脉内径≥13mm、血浆白蛋白＜35g/L发生率高;肝硬化合并胆结石较无结石组死亡率高.结论:肝硬化患者胆结石发生率高;症状隐匿的缺乏特异性.胆结石发生与肝硬化分期、胆囊壁厚度、年龄、门静脉内径、白蛋白水平相关,宜先采用内科保守治疗.     

不同临床类型肝炎合并胆结石的调查分析

通过Ｂ型超声波对３３９３例不同临床类型病毒性肝炎患者及５４３例对照组的观察，发现胆结石的发生率，肝病组明显高于对照组，而且对照组与急性肝炎组无差异，急性肝炎组慢性肝炎组，慢性肝炎组低于肝硬变组。重型肝炎组胆结石发五率与急性肝炎组，慢性肝炎组及对照组比较无差异，但明显低于肝硬变组，胆结石的发生率有随年龄增长而升高的趋势，而肝病可使胆结石的发生趋向年轻化.     

超声测量胆囊壁的厚度在诊断慢性胆囊炎中的意义

胆囊壁的厚度在胆囊炎性疾病的诊断中价值不一，有的认为胆囊壁厚度与胆囊炎病情严重程序直接相关，有的认为不能仅凭胆囊壁厚度来估计病情程序，为探讨胆囊壁厚度在慢性胆囊炎诊断中的意义，本文对我院30例因慢性胆囊炎，胆结石、胆息肉样病变而行胆囊切除术的超声测量胆囊壁厚度与术后病理诊断进行对照，现报告如下：     

硫酸镁对胃手术后胆囊收缩功能影响的观察

目的　观察硫酸镁对胃手术后胆囊收缩功能的影响和预防胆结石形成的价值。方法　用B超观察空腹及口服硫酸镁后不同时段胆囊容积的变化情况。结果　胃手术患者口服硫酸镁后胆囊容积有明显变化,胃十二指肠吻合术组的胆囊容积缩小较胃空肠吻合术组明显。结论　硫酸镁具有明显的利胆和促使胆囊收缩作用,有利于减少胃手术后的胆结石的形成。     

超声对胆囊壁增厚的诊断与鉴别价值

目的探讨各型胆囊壁增厚的声像图特征及鉴别诊断价值。方法应用超声检测分析276例胆囊壁增厚声像图,分胆囊疾病性和非胆囊疾病性,按其胆囊壁增厚的不同程度分轻、中、重度。结果胆囊疾病引起的胆囊壁增厚155例(56%),主要疾病有:胆囊炎、胆囊腺肌增生症和胆囊癌,其中轻度增厚72例(46.4%),中度57例(36.6%),重度26例(17%);非胆囊疾病引起的胆囊壁增厚121例(44%),主要疾病有:急性病毒性肝炎、肝硬化、慢性心力衰竭和慢性肾炎,其中轻度增厚23例(19%),中度45例(37.2%),重度53例(43.8%)。胆囊疾病组与非胆囊疾病组的胆囊壁增厚轻度、重度二组相比较有显著性差异(P<0.05)。结论超声对胆囊壁增厚的原因判断具有重要的诊断与鉴别价值。     

B型超声检查胆囊壁增厚的原因探讨

B型超声检查胆囊壁增厚,通常被认为是诊断急性胆囊炎的重要依据。1988年我们利用B型超声图象对143例病毒性肝炎及肝硬化患者做了胆囊壁厚度的测量,发现此类肝病患者胆囊壁也有不同程度增厚,现将结果报告如下。病例来源与方法:所用仪器为日本Aloka SSD-256型实时灰阶电子超声显像仪。病例来源为1988年我院附属医院肝炎门诊诊断之病毒性肝炎及肝硬变患者,其中急性肝炎71例、慢性迁延性肝炎(CPH)22例、慢性活动性肝炎(CAH)20例、肝硬变20例、肝     

肝炎肝硬化门静脉高压症胆囊壁增厚时的肝动脉血流动力学变化研究

目的探讨肝炎肝硬化门静脉高压症胆囊壁增厚时肝动脉的血流动力学变化。方法56例患者根据是否有门静脉高压和胆囊壁增厚分成三组：肝炎肝硬化门静脉高压症伴胆囊壁增厚（A组）、肝炎肝硬化门静脉高压症不伴胆囊壁增厚（B组）、有肝炎病史但无门静脉高压及胆囊壁增厚（C组）。彩色多普勒超声诊断仪检测肝动脉内径、收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）。结果A组中肝动脉内径、PSV、EDV较B、C组大,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝炎肝硬化门静脉高压症时肝动脉血流动力学改变参与胆囊壁增厚的病理生理机制。     

微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的对比研究

目的探讨微创保胆取石术联合牛磺熊去氧胆酸与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法统计贵阳医学院附属医院2011年5月至2012年5月收治的微创保胆取石治疗胆结石患者100例和腹腔镜胆囊切除治疗胆结石患者173例,保胆患者作为治疗组术后均口服牛磺熊去氧胆酸,胆囊切除患者作为对照组术后给予常规抗炎支持治疗,所有患者术后平均随访时间为1年,统计各组患者胆石症状改善情况和治疗组患者的胆囊壁厚、胆囊功能水平和结石复发率。结果治疗组患者手术前胆绞痛、腹胀、右上腹不适发生率分别为47.1%、21.8%、100%,胆囊壁厚为(3.42±0.49)mm,手术后1年胆绞痛、腹胀、右上腹不适发生率分别为2.3%、9.2%、2.3%,胆囊壁厚为(2.57±0.69)mm;胆囊结石患者组胆囊排空指数为43.11±20.82,保胆取石术后两年患者组胆囊排空指数为56.00±10.77,正常组胆囊排空指数为56.65±13.45,患者手术前后胆石症状、胆囊壁厚的差异均具有统计学意义(P<0.05),保胆取石术后两年患者组胆囊排空指数与正常组差异无统计学意义(P>0.05),而与胆囊结石组患者组差异有统计学意义(P<0.05);术后1年治疗组患者腹泻、腹胀、右上腹不适症状发生率分别为2.3%、9.2%、2.3%,对照组患者腹泻、腹胀、右上腹不适症状发生率分别为33.6%、25.5%、17.3%,两组之间胆石症状的差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者术后胆固醇结石复发率有降低趋势。结论保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸对术后患者胆囊功能的恢复及预防胆囊胆固醇结石的复发有重要意义。     

不同类型失代偿期肝硬化患者胆囊壁变化分析

目的 探讨不同类型失代偿期肝硬化患者胆囊壁变化异同。方法 按发病原因的不同将78例失代偿期肝硬化患者分为乙型肝炎后肝硬化组48例,丙型肝炎后肝硬化组15例,酒精性肝硬化组10例,自身免疫性肝硬化组2例,药物性肝硬化组3例。采用二维超声结合彩超对78例肝硬化患者的胆囊壁厚度、胆囊壁分型、门静脉内径(Dpv)、门静脉血流速度(Vpv)进行检测。结果 各组间在以上各检测指标间差异均无统计学意义。结论 门静脉高压症比肝功能减退与胆囊壁变化的关系密切;肝功能减退时血清胆红素、转氨酶的增高可能与胆囊壁变化呈并行关系;雌激素可能参与胆囊壁的变化。     

肝硬化患者合并胆囊壁增厚的临床分析

目的探讨肝硬化患者合并胆囊壁增厚的发生率及其机制。方法回顾性分析118例肝硬化组与165例住院健康体检对照组的B超及肝功能资料．比较肝硬化胆囊壁增厚发生率与性别、门静脉内径宽度、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间、腹水及Child—pugh分级的关系。结果肝硬化组胆囊壁增厚者达80．51％,明显高于对照组,差异有统计学意义（x^2=180．74,P〈0．05）。与肝硬化胆囊壁正常组比较,肝硬化胆囊壁增厚组门静脉宽度增加、血清白蛋白浓度降低、凝血酶原时间延后、腹水发生率增加,差异均有统计学意义（t分别=2．26、9．18、4．43,x^2=-18．32,P均〈0．05）。与肝功能Child—pugh A组比较,Child—pugh B、Child—pugh C患者胆囊壁增厚发生率明显增加,差异有统计学意义（x^2=7．66、19．49,P均〈0．05）。结论肝硬化患者往往伴有胆囊壁增厚。肝硬化患者胆囊壁增厚的原因是多因素的。胆囊壁增厚对判断肝实质病变的严重程度有一定的参考价值。     

利用CT三维重建分析肝硬化伴胆囊窝积液对胆囊壁超声成像的影响

目的：探讨肝硬化伴胆囊窝积液病者胆囊壁超声与CT三维重建在影像成像以及胆囊壁厚度测量的方面上对比差异。方法：对比39例患者于空腹状态同时行超声以及多层螺旋CT检查的影像图像, B超和CT测量胆囊厚度情况,绘制散点图,并进行Pearson相关性分析,应用配对样本t检验比较胆囊壁厚度情况。结果：①与CT三维重建图像对比,发现其中31例出现胆囊窝积液超声漏诊情况,并且发现胆囊壁厚度的超声测量值,存在高估情况的16例,低估情况2例。②B超与CT胆囊壁厚度的测量值相关系数为0.648（P<0.000）。③B超测量胆囊壁厚度（（6.2±2.6）mm）较CT测量胆囊壁厚度（（4.5±2.0）mm）平均值更大,测量差异具有统计学意义（t=4.465,P<0.000）,变异系数分别为0.42、0.44。结论：局限性胆囊窝积液在CT检查中检出率较超声高, 对肝硬化患者胆囊壁增厚与局限性胆囊窝积液能够更准确地进行鉴别诊断。     

慢性乙型肝炎与肝硬化患者胆囊病变的B超诊断

目的:探究慢性乙型肝炎与肝硬化患者胆囊病变的B超诊断价值。方法:选取2018年5月—2019年5月在我院接受治疗的95例慢性乙型肝炎患者,选取同一时间段我院收治的15例肝硬化患者,两组患者均进行B超检查,比较B超诊断对两种疾病的诊断价值。结果:与慢性乙型肝炎组患者相比,肝硬化组的胆囊壁厚度更厚,差异有统计学意义(P<0.05),两组胆总管内径差异无统计学意义(P>0.05)。慢性乙型肝炎组胆囊病变的发生率低于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:B超诊断能够清晰地观察到肝病患者胆囊病变情况,对慢性乙型肝炎和肝硬化患者的临床诊断具有重要意义。     

Thickening of the gallbladder wall in ascites.

The thickening of the gallbladder wall in patients with ascites is commonly related to hypoalbuminemia and/or portal hypertension. To evaluate the pathogenetic role of these two factors, we correlated gallbladder wall thickness (GBWT) with the albuminemia and the serum-ascites albumin gradient (SAAG), an index of portal hypertension, in 47 patients with ascites caused by cirrhosis of the liver or abdominal malignancy. We found a thickened gallbladder wall in 30/47 patients. The correlation between GBWT and SAAG was 0.64 (n = 47 p less than 0.001). No correlation was found between GBWT and albuminemia (r = 0.04). We suggest that the sonographic finding of ascites and gallbladder wall thickening should be considered a valuable sign of transudative ascites and of portal hypertension whatever its cause.     

胆囊壁增厚与乙型肝炎后肝硬化相关因素研究

目的 探讨肝硬化患者中胆囊壁增厚的相关因素.方法 测量42例乙型肝炎后肝硬化非急性胆囊炎患者在MRI上的胆囊壁厚度、门脉、脾静脉及肠系膜上静脉管腔直径,并对比患者MRI检查前2周内肝功能检查结果及每毫升病毒复制拷贝数量.将胆囊壁厚度≤3 mm归为A组;将胆囊壁厚度>3 mm归为B组.结果 A组较B组血清白蛋白明显减低...     

Gallbladder wall thickening: a frequent finding in various nonbiliary disorders--a prospective ultrasonographic study

A comprehensive prospective ultrasonographic study was performed in 93 patients to investigate gallbladder wall thickness and gallbladder volumes in various nonbiliary disease states. Without changes in gallbladder volume, mean gallbladder wall thickness was significantly increased (p less than 0.01) in patients with liver cirrhosis, viral hepatitis, chronic congestive heart failure, hypoalbuminemia, and chronic renal failure (p less than 0.05) but not in patients with diabetes mellitus (n = 14) as compared to a control group. The present study confirms that a variety of nonbiliary disorders are associated with significant thickening of gallbladder walls and that this finding is not caused by incomplete gallbladder contraction.     

肝硬化胆囊壁的高频超声分型与门静脉主干及右支血流动力学的关系

目的 探讨肝硬化胆囊壁的不同分型与门静脉主干及右支血流动力学变化的关系.方法 采用高频超声联合二维及彩色超声观察肝硬化组(69例)和对照组(30名)的胆囊壁分型、厚度、门静脉主干内径(D_(pv))、门静脉主干血流速度(V_(pv))、门静脉主干血流量(Q_(pv))、门静脉右支内径(D_(rpv))、门静脉右支血流速度(V_(rpv))、门静脉右支血流量(Q_(rpv)).同时根据胆囊壁的不同分型将69例肝硬化患者分为胆囊壁不厚亚组、单纯增厚亚组和双边亚组,对比肝硬化各组与对照组以上检测指标的差异.结果 各组间胆囊壁厚度均存在差异(P<0.05);D_(pv)除胆囊壁不厚亚组与单纯增厚亚组间差异无统计学意义外,其余各组间差异均有统计学意义(P<0.01);V_(pv)仅单纯增厚亚组与对照组、双边亚组与对照组间差异有统计学意义(P<0.01);Q_(pv)在双边亚组与其余各组间差异有统计学意义(P<0.05).D_(rpv)、Q_(rpv)各组间差异均无统计学意义;V_(rpv)对照组分别与单纯增厚亚组及双边亚组间差异有统计学意义(P<0.05).肝硬化组与对照组Q_(rpv)/Q_(pv)比值差异无统计学意义(P>0.05).胆囊壁厚度与D_(pv)呈正相关(r=0.886,P<0.01).结论 肝硬化时高频超声下胆囊壁的不同分型与门静脉主干血流动力学变化关系密切,而与门静脉右支血流动力学变化无相关性;胆囊静脉回流受阻并非肝硬化门静脉高压胆囊壁变化主要的血流动力学原因,其发生可能有更内在的机制.     

Changes of gallbladder and gastric dynamics in patients with acute hepatitis A

Transient alterations of gallbladder morphology and dynamics have been reported in patients with during acute hepatitis A. The presence of dyspepsia also suggests involvement of gastric motility. During a 60-day follow-up, we investigated gallbladder and gastric motility in relation to dyspepsia in acute viral hepatitis A patients. Twenty patients were assessed at referral (day 0) and at days 7, 21, 42 and 60 and compared with 20 healthy volunteers. Gallbladder morphology and motility and gastric motility were assessed in the fasting and postprandial period by functional ultrasonography using a liquid test meal. Dyspeptic symptoms were scored. At day 0, fasting gallbladder volume was 5.9 +/- 1.3 mL, 32.6 +/- 4.6 mL, and 21.5 +/- 1.9 mL (mean +/- SE) in patients with gallbladder sludge (n = 7), without sludge (n = 13) and controls, respectively (P < 0.05 in sludge vs. no sludge and controls; P < 0.05 in no sludge vs. controls, ANOVA). Small fasting gallbladder volume in patients with sludge increased and sludge disappeared within 7 days. At day 0, patients with sludge also had increased thickness of fasting gallbladder wall and increased serum transaminase levels compared with patients without sludge and controls. Gallbladder contraction was similar in patients and controls. However, patients had delayed gastric emptying, which positively correlated with dyspepsia score. Gallbladder morphological changes observed in the acute phase of hepatitis A are transient and are associated with hepatocellular damage. Gastric emptying is delayed during the first week of disease and is associated with dyspeptic symptoms.