新生儿肺透明膜病的X线诊断

新生儿透明膜病[RDS]是新生儿早期的严重疾病，如诊断和治疗不及时，往往在24至72小时死亡。为提高对本病早期胸部X线表现的认识，本文选择资料完整9例，结和有关文献加以分析讨论。     

新生儿肺透明膜病——附10例X线分析

肺透明膜病又称时吸窘迫综合征（RDSI型），是引起新生儿时吸困难而危及生命最严重疾病之一，其诊断除因围产期安，生产史，病状出现的时间等诱发因素及临床症状表现外，而X线检查对病因的正确判断具有更重要的价值。本文从92年10月—94年10月2年中，收集资料比较完整经临床及病理证实的10例肺透明膜病，就其X线征家，病理机制，鉴别诊断等进行讨论。l临床资料：1．正性别：男性6例，女性4例。1．2孕期：均系早产儿，33～34周5例，35～36周3例，37周2例。互．3体重：＞2500克2例，＜2500克5例，wtZ000克3例。1．4分娩方式：臀位剖腹产4例…     

肺透明膜病X线诊断(附5例X线分析)

肺透明膜病Ｘ线诊断（附５例Ｘ线分析）尚延海，李晓东，王学春，李希观肺透明膜病又称肺透明膜综合征，可由不同因素引起，如化学和放射损伤、登高、尿毒症、流感等，但一般临床上所指的肺透明膜病是指常见的引起新生儿呼吸困难的一种病症。１临床资料本文收集经尸解、病...     

新生儿肺透明膜病的X线分析

目的：提高对新生儿肺透明膜病的X线影像学诊断的认识。材料与方法：选择临床确诊,X线表现典型37例进行分析。结果：胸片显示的网状、颗粒状影、两肺野透亮度减低和支气管充气征为本病的主X线征象。结论：X线检查对本病的诊断、预后及发现并发症具有重要的价值。     

新生儿肺透明膜病合并肺出因的X线征象分析

新生儿肺透明膜病合并肺出血,是肺透明病进入极期的表现。回顾２５例肺透明膜病的病理报告,其中２４例合并肺出血。Ｘ线主要表现是两肺野透膏度普遍性减低,呈现磨沙玻璃状,双肺门血管影如扇状增大模糊,但双肺野支气管内可见充气征,这些都是肺水肿,肺出血的Ｘ线表现。     

新生儿肺透明膜病X线诊断体会

新生儿肺透明膜病发病急 ,死亡率高 ,Ｘ线胸片对其具有重要意义 ,现将 2 1例具有典型Ｘ线表现的新生儿肺透明膜病总结如下。1　资料与方法本组 2 1例中 ,男 1 5例 ,女 6例 ,早产儿 1 4例 ,剖宫产 4例 ,其它 3例顺产但有宫内窘迫史。临床表现 :均有进行性呼吸困难 ,气促 ,面色灰白或青紫 ,所有病例出生第 1ｄ即摄有胸片 ,并有复查胸片。按照病情轻重 ,笔者将Ｘ线表现分为 3度。轻度 :本组 6例 ,3例早产患儿胎龄为 33～35周 ,3例为足月剖宫产。其Ｘ线表现为 :两下肺透亮度减低 ,模糊 ,并见细小颗粒影 ,边界尚清 ,而两上肺透亮度尚正常者 4例 ,…     

新生儿肺透明膜病X线片与CT诊断的64例对照分析

目的比较分析新生儿肺透明膜病经X线片与CT诊断的应用价值。方法选择某院2016年6月至2018年6月收治的新生儿肺透明膜病64例进行研究,均行X线片与CT诊断,比较两者诊断价值,观察影像特征。结果X线诊断新生儿肺透明膜影像指标中细颗粒与网点阴影检出率87.50%、支气管充气征检出率59.38%均显著高于CT诊断的62.50%、39.06%,P<0.05;X线诊断并发症检出肺炎率9.38%与肺出血率3.13%均显著低于CT诊断的23.44%、12.50%,P<0.05。结论对新生儿肺透明膜病采用X线片诊断虽然具有较高的价值,但对并发症检出率较低,而通过CT进行补充诊断,可进一步提高检出率,全面检出并发症。     

60例肺透明膜病及其并发症的X线观察

目的：分析肺透明膜病及其并发症Ｘ线表现。材料和方法：对确诊ＨＭＤ６０例的临床、Ｘ线及部分病理资料进行回顾性分析。所有病全然气管插管机械通气治疗前作了胸腹照片检查,除１４例入院当天死亡外,其余均作了１－６次不等照片复查。结果：根据文献提出的分级标准,以第一次照片为分析依据。Ｘ线照片结果如下：Ⅰ级４例（６．６７％）,Ⅱ级１１例（１８．３３％）,Ⅲ级２３例（３８．３３％）,Ⅳ级２２例（３６．６７％）。动态照片发现：５例Ｘ线表现升级,２７例有不同程度的好转。本组病例并发症较多,主要有重度肺气肿、肺不张各３例,气胸４例,肺炎１１例,肺出血７例,ＢＰＤ２例,ＮＥＣ４例,ＰＤＡ１９例。结论：Ｘ线照片动态观察不但可以明确诊断,同时对及时发现各种并发症,评估预后具有重要意义。     

新生儿肺透明膜病的X线诊断（附40例分析）

新生儿肺透明膜病(HMD)，又称特发性呼吸窘迫综合征(IROS)，具有典型的临床表现、病理和X线表现，为新生儿早期最常见的肺泡生化发育不成熟病。该病发展快、病死率高。因此，早期诊断和治疗极为重要。现就我院诊治的40例RMD胸片及临床结果进行分析，以提高对本病的认识。     

新生儿肺透明膜病的超声诊断

目的评价新生儿肺透明膜病（ＨＭＤ）的声像图特征。方法对临床怀疑为ＨＭＤ２２例早产儿和４０例正常足月新生儿的肺部进行超声检查,并分别与临床资料和Ｘ线胸片做比较。结果２２例早产儿中,１７例超声检查显示在肝脾后有弥漫的高强回声。所有病例经Ｘ线胸片或尸检证实为严重的ＨＭＤ;３例在肝脾后呈放射状强回声,Ｘ线胸片提示为轻型的ＨＭＤ;２例缺少这种典型的强回声,Ｘ线诊断为正常肺。而４０例正常新生儿,有３４例在肝脾后未见任何回声,Ｘ线胸片提示心肺正常;６例显示在肝脾后可见稀疏的中等回声,Ｘ线胸片提示湿肺。结论超声检查可做为诊断ＨＭＤ的一种新方法,它具有实用、简便、无创伤并可重复检查的优点     

肺表面活性物质的临床运用与新生儿肺透明膜病的转归

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的疗效及对其转归的影响。方法:对17例HMD患儿气管内给予PS,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化,分析其疗效、并发症及转归。结果:用药后临床症状和体征改善。机械通气参数PIP、PEEP、MAP、RR明显降低;血气分析PaO2及pH值明显上升,PaCO2明显下降,与用药前相比差异有极显著性(P<0.01)。24h胸片提示肺部病变明显改善。肺出血、颅内出血及硬肿症等并发症的发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:PS治疗HMD可明显改善其转归,减少上机时间、住院天数及死亡率。     

固尔苏在肺透明膜病患儿中的应用及护理

目的 探讨固尔苏治疗肺透明膜病患儿的效果和护理方法.方法 选择2008年6月至2010年6月新生儿病房收治的肺透明膜病患儿56例,将其随机分为对照组26例和治疗组30例.对照组单用机械通气治疗及相应常规护理,治疗组在此基础上联合固尔苏治疗及系统的护理干预.观察2组患儿症状缓解时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生率、死亡率以及治疗前后PaO2和PaCO2.结果 治疗组症状缓解时间、机械通气时间、住院时间、并发症发生率均明显低于对照组;治疗组PaO2和PaCO2改善情况明显优于对照组.结论 对肺透明膜病患儿尽早应用固尔苏和系统的护理干预,能快速改善缺氧症状,有效减少并发症,降低病死率,加速疾病的治愈.

Abstract：

Objective To investigate the effect of curosurf in treatment of children with hyaline membrane disease and the nursing. Methods 56 cases of children patients with hyaline membrane disease from June 2008 to June 2010 admitted to neonatal wards were selected. The control group (26 cases)treated with mechanical ventilation alone and corresponding conventional care, on this basis, the treatment group (30 cases) was treated with curosurf and give systemic nursing intervention. Symptomatic relief time, mechanical ventilation time, length of stay, complication incidence rate, death rate, PaO2 and PaCO2 before and after treatment were observed in two groups. Results Symptomatic relief time, mechanical ventilation time, length of stay, complication incidence rate in the treatment group was significantly lower than that in the control group; PaO2 and PaCO2 amelioration in the treatment group was better than the control group. Conclusions Children with hyaline membrane disease should be treated with curosurf and given systemic nursing intervention as early as possible, it can rapidly improve the symptoms of hypoxia, reduce complications, decrease mortality, accelerate the recovery of disease.     

Use of total inspiratory pressure-volume curves for determination of appropriate positive end-expiratory pressure in newborns with hyaline membrane disease

Thirty newborns with hyaline membrane disease were treated by mechanical ventilation with individualized appropriate positive end-expiratory pressure (APEEP) from inspiratory pressure-volume curves of the total respiratory system. APEEP was started before H 24 in group 1(19 patients), and after H24 in group 2 (11 patients). Until APEEP, the 2 groups had classical PEEP levels (lower than 0.8 kPa) either without or with incomplete improvement in arterial hypoxia. The mean APEEP of each group was greater than classical PEEP (P<0.001). In group 1 the time of exposure to F_iO₂>0.4 was shorter (23.8±13.7 h) than in group 2 (88.6±56.9 h) (p<0.001) and rapid improvement in blood gas exchanges was seen in group 1 compared to group 2 that was independant of the severity of the disease. Tolerance was excellent. APEEP ventilation started before H24 is of special interest in the management of newborns with severe alveolar injury.     

早产儿肺透明膜病的早期监测及护理

目的：提高早产儿肺透明膜病的抢救成功率和护理质量。方法：将40例接受同一儿科模式的常规医疗护理服务的早产儿，随机分为对照组、观察组，对照组接受医护人员必要的治疗护理措施，而观察组同时接受早期监测措施。结果：观察组的治愈数明显高于对照组（P〈0．01），死亡数与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：对有肺透明膜病的早产儿采取有效的治疗和护理措施，护理中的早期重症监测和呼吸机等仪器的正确使用，对提高抢救成功率和改善预后均有非常重要的临床意义。     

早产儿肺透明膜病的早期监测及护理

目的:提高早产儿肺透明膜病的抢救成功率和护理质量。方法:将40例接受同一儿科模式的常规医疗护理服务的早产儿,随机分为对照组、观察组,对照组接受医护人员必要的治疗护理措施,而观察组同时接受早期监测措施。结果:观察组的治愈数明显高于对照组(P<0.01),死亡数与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。结论:对有肺透明膜病的早产儿采取有效的治疗和护理措施,护理中的早期重症监测和呼吸机等仪器的正确使用,对提高抢救成功率和改善预后均有非常重要的临床意义。     

早产儿肺透明膜病发病高危因素分析

目的:分析与早产儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD)发病相关的高危因素,以探讨有效的防治措施.方法:回顾性分析102例早产儿HMD的临床资料,包括胎龄、出生体重、性别、生后窒息程度、产前应用肾上腺皮质激素(激素)、母亲合并症、分娩方式、使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)情况、双胎或多胎儿等,采用统计学方法分析与HMD发病相关的因素.结果:影响HMD发生的高危因素为胎龄、出生体重、性别、重度窒息、产前应用激素、母亲合并症,优势比分别为0.985、1.138、1.193、2.305、2.386、2.698(均为P＜0.05);HMD发病与分娩方式、使用肺表面活性物质与否、双胎或多胎儿等无关(均为P＞0.05);使用PS未降低HMD的发生率,但明显降低其严重程度,缩短机械通气、高浓度用氧时间,增加体重.结论:加强围生期保健,减少孕母产期合并症和早产儿、极低出生体重儿的发生率,避免早产儿产时、产后窒息缺氧,适当采用促胎肺成熟药物,是降低早产儿HMD发生率与病死率的关键措施.     

肺表面活性物质对新生儿肺透明膜病呼吸力学的影响

目的　探讨肺表面活性物质 (plumonarysurfactant,PS)对新生儿肺透明膜病 (hyalinemembranediseaseofnewborn ,HMD)呼吸力学影响。方法　对 2 9例HMD患儿行常规频律机械通气治疗时进行呼吸力学监测。其中 18例给予PS治疗 (PS组 ) ,另 11例未使用PS (NPS组 ) ,比较两组患儿呼吸力学监测结果。结果　治疗后 6h时 ,PS组静态肺顺应性 (Cstat)、吸气峰流量 (InspFlow)明显增加 (P <0 0 0 1) ,而NPS组尚无明显改变 (P >0 0 5 ) ;此后两组以上指标随时间延长增长 ,治疗后 72h较治疗前均明显增加 (P<0 0 0 1) ;但各时段组间比较 ,PS组明显高于NPS组 (P <0 0 1)。两组压力 -容积环 (P -Vloop)钭率随时间延长逐渐增大 ,PS组更接近纵座标。治疗后 6hPS组Rinsp明显降低 (P <0 0 0 1) ,而NPS组无明显变化 (P >0 0 5 ) ;治疗后 72h ,两组较治疗前明显降低 (P <0 0 0 1) ;但相应时段组间比较 ,PS组明显低于NPS组 (P <0 0 1)。治疗前后呼气时间常数 (RCexp)无显著差异 (P >0 0 5 )。治疗后 72hPS组自主呼吸功 (WOBimp)明显低于NPS组 (P <0 0 5 )。结论　HMD患儿机械通气加用PS ,肺顺应性、通气流量明显增加 ;气道阻力明显降低 ;患儿自主呼吸功耗相对较少 ,效果优于单用机械通气。     

出生后不同时间应用沐舒坦预防早产儿肺透明膜病的临床观察

目的：探讨早产儿出生后不同时间开始应用沐舒坦预防肺透明膜病（HMD）的效果。方法：150例胎龄≤36周的早产儿入院后均给予沐舒坦30mg.kg^-1.d^-1,分2－4次静脉滴注，并分别按用药距出生时间分为－1h,-6h,-12h,-24h4组，观察其发生HMD的情况，并与对照组进行比较分析。结果：1）观察组150例中发生HMD14例（9．33％），对照组150例中发生HMD26例（16．67％，P＜0．05）；2）出生后不同时间开始应用沐舒坦，在1h内及1－6h用药者，HMD的发生率分别为3．22％和6．065，与对照组比较均P＜0．05；而6－12h及12－24h用药者，HMD的发生率分别率为14．81％及19．23％，与对照组比较均P＞0．05。结论：早产儿出生后及早应用沐舒坦预防HMD有良好效果，但用药时机必须掌握在出生后6h内，超过6h则效果不显著。     

High-frequency ventilation (HFV) in hyaline membrane disease —a preliminary report

Eight premature babies affected by hyaline membrane disease and needing mechanical respiratory support were ventilated by means of a VDR 1 (Bird Space Technology) respirator at 10 Hz during a mean time of 51 h. Before HFV 7 infants had been on conventional mechanical ventilation (CMV) and one on nasal CPAP. The values of mean airway pressure (MAP) and oxygenation index (PaO₂/FIO₂) on CMV and HFV were (mean and range): 1. CMV: MAP 15 (4–29) mm Hg, ox. index 15.47 (5.07–23.19) kPa; 2. HFV after 1 h: MAP 15 (10–19) mm Hg, ox. index 24.13 (9.07–46.12) kPa. Improved oxygenation allowed rapid reduction of FIO₂ in the following hours. Only 3 infants were weaned directly from VDR 1, 5 were switched back to CMV mainly because of technical failures of the respirator. The change from HFV to CMV was associated with a fall of PaO₂/FIO₂ from 35.99 (15.86–74.52) to 22.39 (7.33–31.46) kPa. The mean time of artificial ventilation (CMV+HFV) was 121 h (range 46–166). Except for 1 pneumothorax no medical complications were seen during HFV, and all patients survived. Despite impressive improvements in oxygenation it is cautioned against the use of the VDR 1 because of the high incidence of technical problems.