非手术治疗闭合性脾损伤28例

我院近二年来选择性地对闭合性牌损伤行非手术治疗28例，治愈27例，1例中转手术，病人恢复良好。1临床资料1．1一般情况男19例，女9例；年龄6～54岁，平均24．6岁。伤后8h内入院21例，8～24h内入院4例，1～3d入院2例，4～7d入院1例。入院时伴有休克6例。1．2临床表现所有患者均有左上腹受伤病史和左上腹疼痛，且神志清楚。8例伴恶心、呕吐。入院时心率78～118／min．收缩压10～16kPa，舒张压7～12kPa。查体：全腹压痛9例，余仅有左上腹压痛及肌紧张。均行腹穿检查，一次阳性21例（75％），二次以上阳性4例（17．9％），3例腹穿阴性（7.1％…     

重型颅脑损伤合并误吸24例的抢救

我们从1989～1991年救治了24例重型颅脑损伤合并误吸的病人，报告如下。临床资料1．一般情况男19例，女5例；年龄1～67岁；车祸伤16例，坠落伤5例，砸伤2例，挤压伤1例。2．损伤类型24例均行头颅X线照片，18例经CT扫描。按格拉斯哥（Glasgow）昏迷分级，特重型颅脑损伤11例，重型颅脑损伤13例。颅内血肿17例；颅骨骨折10例；脑干损伤4例。合并胸部损伤4例；合并颌面部损伤5例；并发肺水肿2例。3．入院时间及方式伤后2h内入院5例，2～4h入院9例，心后入院10例。从受伤地点直接来院8例，由基层医院转来16例。4．抢救措施病人入院后立即清除…     

高海拔地区吸入性损伤64例治疗体会

我院1989年9月～1995年6月共收治体表烧伤合并吸入性损伤64例，治愈55例，治愈率85．94％；死亡9例，死亡率14．O6％。1临床资料1．1一般情况本组64例，男43例，女问例；年龄4～对岁，平均27．6岁。烧伤总面积11％～98％，其中11％～30％27例，31％～50％16例，大于50％ZI例，且度面积为l％～82％。64例均为烧伤合并火焰或烟雾吸入性损伤，其中37例发生在密闭的室内。本组均为伤后3h内入院。根据吸入性损伤分类标准’“，轻度ZI例，中度29例，重度14例。1．2治疗方法入院后均立即进行防治烧伤休克、常规吸氧、超声雾化吸入等治疗。对合并…     

胸部刀刺伤80例救治体会

我科1983年4月～1993年4月共收治胸部刀刺伤80例，占同期胸部外伤25．6％。临床资料一、一般情况本组80例，男对例，女9例。年龄14～60岁，30岁以下74例，占90．3％，均为斗殴故意伤害所致。非穿透伤28例，穿透伤52例。致伤部位：右侧22例，左侧57例，双侧1例。伤口平均长度2cm。入院时间伤后0．5h～4d，24h内入院创例（80．0％）。二、检查发现穿透伤43例（53．8％）均有不同程度血气胸。创伤、失血性休克19例（23．8％），迟发性血胸6例（7．5％）。心脏裂伤6例，伴急性心包填塞4例。并发脓胸1例。三、治疗穿透性胸部刀刺伤行剖胸探查手术…     

29例颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的处理

本组男21例，女8例；年龄11～52岁，平均32．6岁。交通伤18例，击打伤4例，坠落伤7例。受伤至手术时间2～16h，平均7．3h。术前一侧瞳孔散大13例，双侧散大7例，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分17例，6～8分9例，9～12分3例。入院前CT检查结果均为脑挫裂伤合并颅内血肿，其中硬膜下血肿9例，脑内血肿6例，硬膜下及脑内血     

脑—腹联合损伤68例早期救治体会

我院于1988年1月～1995年12月，共收治颅脑损伤456例。其中脑一腹联合损伤68例，占同期颅脑损伤14．9％，现将其早期救治体会报告如下。1临床资料1．1一般情况本组男41例，女27例；年龄6～71岁，平均35．5岁。交通事故伤33例，坠落伤16例，砸伤13例，殴打伤6例。伤后入院时间：lh内39例，1～6h13例，6h以上16例。1．2颅脑损伤分类及处理根据全国第二届神经精神病学术会议分型标准：轻型18例，中型26例，重型19例，特重型5例。其中开放损伤17例，闭合损伤51例；脑震荡伤12例，脑挫裂伤24例，硬膜外血肿15例，硬膜下血肿11例，脑内血肿4例，脑…     

糖尿病并发脑梗塞浅析

本文观察102例经CT证实确诊为脑梗塞的病人，并对其中12例糖尿病并发脑梗塞报告如下：本组12例，男7例，女5例，年龄39～72岁，平均58岁。均符合1998年世界卫生组织糖尿病“糖尿病专家委员会”的糖尿病诊断标准。随机血糖≥11．1mmol／L和（或）空腹血糖≥7．8mmol／L，或口服75克葡萄糖耐量试验2小时后血糖≥11．1mmol／L。其中无糖尿病症状者7例，平均均年龄52岁；入院后24小时内空腹血糖11．1～20．5mmol／L，，平均15mmol／L。有糖尿病病史者5例，平均63岁；病程1～12年，平均9年，4例空腹血糖＞7．8mmol／L，1例口服糖耐量试验2小…     

胞二磷胆碱鞘内注射治疗颅脑伤长期昏迷29例

我科自1990年6月～1996年5月，采用胞二磷胆碱鞘内注射治疗脑损伤后长期昏迷29例，经临床观察疗效满意。亚临床资料1．1～般情况本组男24例，女5例；年龄21～67岁，50岁以上7例。广泛脑挫裂伤9例，原发性脑干损伤3例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿12例，硬膜下血肿合并脑内血肿3例，硬膜外血肿2例。伤后出现脑病继发性脑干损伤4例，入院时格拉斯哥计分（Glasgowcomascale，GCS）3分5例，4～5分17例，6分7例。伤后昏迷均超过3周。1．2治疗方法在包括应用神经营养药、防止并发症、支持疗法、高压氧、针灸等综合治疗的基础上，做常规腰穿，测定压…     

小儿烧伤败血症34例治疗体会

我科1990～1993年共收治小儿烧伤697例，其中败血症34例。发生率4．88％。治愈23例，治愈率676％；死亡：11例，死亡率32．4％。临床资料一、一般情况本组34例中，男27例，女7例。年龄3个月～11岁。烧伤面积为18％～52％，Ⅲ度面积13％～44％。17例热液烫伤，13例火焰烧伤，4例电烧伤。伤后24h内入院19例；24～48h入院10例；3～10d入院5例。渗出期入院29例，发生休克26例，休克发生率89．66％二、临床表现烧伤败血症多发生于伤后第3～7d，最早于伤后17h。主要临床表现为：持续高热，体温高达39．5～41℃，或持续在36℃以下；患儿躁动．哭闹…     

海水浸泡踝、膝关节开放性损伤的治疗

目的 探讨海水浸泡踝、膝关节开放性损伤的治疗方法并分析影响疗效的因素。方法 对海水浸泡踝、膝关节开放损伤41例47个关节在彻底清创后行关节内骨折复位、内固定，一期闭合创面，对伴有明显关节周围软组织缺损者则一期行局部皮瓣或肌皮瓣转移修复。结果 转移皮瓣或肌皮瓣全部存活。创部Ⅱ／甲愈合25个关节（占53．2％），Ⅱ／乙愈合18个关节（占38．3％），仅4个关节出现感染征象（占8．5％）。随访6个月～16年10个月，关节内骨折均愈合，踝、膝关节功能恢复满意，膝关节功能优6例，良4例，可1例；踝关节功能优14例，良8例，可1例，差1例。但是，伤后5～7年以上者均出现不同程度的关节退行性变表现。结论 海水浸泡时间不超过2h、伤后时间在6～8h以内处理的踝、膝关节开放损伤均可于彻底清创后一期处理关节内骨折和闭合创面，局部皮瓣或肌皮瓣转移修复软组织缺损是可行的。     

颅脑外伤并发重型精神障碍36例分析

我院自1988年1月至1994年5月共收治颅脑外伤并发重型精神障碍36例，现分析如下。临床资料1．一般情况男性30例，女性6例，年龄：18～45岁，平均34岁。职业：工人14例，农民15例，战士5例，学生2例。致伤原因：车祸17例，坠落伤8例，重物击伤6例，摔伤5例。伤后昏迷时间：半小时内8例，1～12h12例，1～3d10例，14d3例，20d以上3例。精神障碍发生时间：伤后即出现精神障碍7例，且个月内16例，2～3个月7例，5～6个月4例，11个月以上2例。36例均否认精神疾病家族史。36例均行头颅CT检查，额叶血肿9例，颇叶血肿9例，颅内多发血肿3例（颈部硬膜…     

外伤性髋关节后脱位合并坐骨神经损伤

目的探讨髋关节后脱位合并坐骨神经损伤的原因及处理方法。方法自1996年9月～2001年12月我科共收治该类患者7例,髋关节后脱位按Epstein分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型2例,所有病例均行神经探查、松解手术。结果7例获11个月。5年随访,按Sunder land坐骨神经功能恢复标准评定：优2例,良4例,可1例,优良率85．7％。结论臀部坐骨神经损伤是髋关节后脱位的严重并发症之一,及时复位脱位、早期探查、松解神经等有利于神经功能的恢复。     

喹诺酮类抗生素,皮质激素抢救中毒性菌痢35例

我们1988年以来在综合治疗基础＊应用咦诺团类抗生素、皮质激素成功抢救中毒性菌痢（毒痢）35例，无一例死亡。1临床资料1．1一般情况本组35组，均符合中毒性菌痢诊断标准。其中男24例，女11例。年龄1．6～68岁．1.6～7岁26侧，占71．1％。7～9月份发病23例，占65．7％。体温＜39．0“C2例，39．（）～41．ooC3D例，3例达们～41．8OC．均件有腹痛和坚息后再感，大使镜检见有粘液、红细胞、白细胞和脓细胞，粪便培养和药敏试验结果见附表。其中福民痢疾杆用24株（68．7％），本内菌7株（20．0％），志贺曲4株（11．3％）。】．2方法在抗休…     

急性闭合性严重颅脑损伤113例的救治经验

我科1988年2月～1993年4月收治急性闭合性严重颅脑损伤113例，经综合性救治，使死亡率降至16％。现对救治方法介绍如下。临床资料本组男87例，女26例，年龄6个月～79岁，平均39．2岁。均符合我国重型、特重型诊断标准，并严格按GCS（格拉斯哥昏迷等级）计分分型的标准审定。其中重型77例，特重型36例。伤因：车祸59例，跌伤26例．打击伤13例，坠伤11例，不详4例。入院时情况：全组病人均于伤后3d内来诊。直接送来者ZO例门77％），外院转来者93例（82．3％）。GCS3～5分者36例，6～8分者77例、去脑强直ZI例，偏瘫35例，瞳孔一侧散大者42…     

高原地区手部开放性损伤的早期治疗

我院地处海拨3658m，平均大气压65．2kPa，氧分压13．6kPa。高原地区创伤病人与平原相比，特别是在治疗方面有一定的特点。我院1990年6月～1996年2月共收治开放性手部损伤238例，现将治疗特点进行分析。临床资料1性别与年龄：男210例，女28例；20岁以下59例（占24．8％），31岁以上26例（占10．9％）．20～30岁153例（占64．3％）。2致伤原因：切割锯伤54例，挤压伤72例，炸、烧伤67例，绞挫伤38例，撕脱伤7例。3伤后至人院时间：8小时入院者67例，12小时人院者47例，24小时入院者35例，48小时入院者17例，48以上入院者72例。治疗与结果开…     

γ-羟基丁酸钠救治儿童氟乙酰胺中毒致惊厥15例

1996年以来 ,我院收治小儿氟乙酰胺中毒致惊厥 15例 ,经γ 羟基丁酸钠治疗后 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　 15例中 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 7岁。误服氟乙酰胺 2ｈ内就诊 11例 ,2～ 2 4ｈ就诊 4例 ;误服后至出现症状 0 5～ 5ｈ。1 2　临床表现　惊厥 15例 ,昏迷 12例 ,发热 12例 ,恶心、呕吐 9例 ,唇周发绀 1例。均为突发性惊厥 ,眼球上翻固定 ,牙齿紧闭 ,四肢呈强直性抽动 ,大、小便失禁。口腔内均有较浓的芳香味。均经药检鉴定确诊。1 3　救治经过　均立即给予催吐、洗胃、导泻、利尿等处理 ,惊厥者立即静推地西泮 0 3～…     

中子辐射后骨髓造血功能损伤以及IL-11受体的表达变化

目的 探讨IL-11受体在中于照射骨髓造血细胞损伤后的变化规律及其意义。方法 100只雄性BALB／c小鼠经2．5和4．0Gy中子全身照射，于照射后6h，1、2、3、5、7、14和28d分批活杀，应用光镜和电镜观察骨髓病理变化；流式细胞术和DNA凝胶电泳检测骨髓细胞凋亡；免疫组化和图像分析定量检测IL-11Rα及gp130的表达。结果 2．5Gy中子照射后3d内，小鼠骨髓造血细胞见凋亡与坏死，数量进行性减少；至照射5d后逐渐恢复，28d恢复至正常。4．0Gy中子照射，骨髓损伤更严重，未见恢复。2．5Gy中子照射后1d内，IL-11Rα在造血细胞膜及胞浆略有增加，2～7d减少，14d后逐渐恢复；而gp130于照射后7d内在造血细胞膜及胞浆减少，14d后逐渐恢复。4．0Gy照射后2d内，IL-11Rα和gp130均进行性减少，较2．5Gy减少更为明显。结论 IL-11Rα及gp130表达在中于照射后骨髓损伤期减少，而于恢复期逐渐恢复，参与了骨髓辐射损伤后造血功能重建的病理生理过程。     

结核性风湿症14例临床分析

1临床资料1．1一般资料本组男性9例，女性5例；年龄14～32岁（平均24岁）；病程1个月～8年（平均1年5个月）。有明确结核接触史者4例。1．2临床表现1．2.1关节症状14例均有关节疼痛，首先出现四肢大关节疼痛者12例（85．7％），小关节疼痛者2例（1．3％）；关节肿胀者11例（78．57％）；关节活动稍受限者12例（85．7％）；晨僵2例。受累关节有膝8例，踝2例，指1例，髋关节及脱各1例，合并3个关节者1例。单纯侵犯大关节2例，单纯侵犯小关节1例。1．2．2全身症状发热8例（37．2～38．9℃），盗汗10例，乏力、消瘦各5例，心悸1例，咳嗽6例及腹…     

颅脑外伤后颅内并发症86例分析

我院自1995～1998年共收治颅脑外伤后颅内并发症病人86例,其中迟发性血肿58例,硬膜下积液6例,外伤性血管闭塞20例,脂肪栓塞2例。现报告如下。临床资料一般资料：本组男63例,女23例,年龄1～76岁,平均38．3岁。致伤原因：车祸致伤61冽,摔伤10例,坠落伤11例,打击伤4例。7例合并胸腹外伤,9例合并四肢骨折。受伤至入院时间为2～17小时,出现迟发性神经系统症状的时间为受伤后5小时～15天,均经头颅CT复查证实有颅内并发症的发生。并发症的部位及类型：58例迟发血肿中硬膜外37例、硬膜下13例、脑内8例;6例硬膜下积液均集中于额颞顶部…     

丹参制剂及甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例

从1992年起，我们用丹参制剂和甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例，效果较好，报告如下。1临床资料1．1一般情况男30例，女5例。年龄1～70岁，平均28．6岁。致伤原因：主要为车祸（21例）、摔伤（11例）和砸伤（3例）。入院时间为伤后2h～4d。1．2；临床表现入院时昏迷5例，嗜睡17例，偏瘫13例。格拉斯哥（GCS）计分为6～15分，平均11分。全组患者入院后均行头颅CT扫描，其中脑内血肿24例，平均出血量约30．5ml；硬膜下血肿3例，平均出血量约30ml；硬膜外血肿5例，平均出血量25ml，其中1例为后颅窝血肿，积血量约15ml；脑内加硬膜外血肿3例，…