儿童孟氏骨折合并尺、桡神经损伤误诊1例

病人,女,11岁。5 h前患者从4 m高处坠落,右肘部着地,感右肘部疼痛并渐起肿胀、畸形,伴右肘关节活动障碍,被动活动时右肘部疼痛明显加重,不敢自主活动,右手有麻木感。查体：右肘部肿胀并桡骨小头向外侧突出畸形,右前臂上段环形压痛及纵向叩击痛阳性,     

右上肢正中神经广泛多发性神经鞘瘤1例报告

1病例介绍患者,男性,51岁,以“右上肢多发性肿物28年,右手麻木、疼痛4年”为主诉入院。28年前发现右上肢多发肿物,肿物逐渐增大,4年前在当地医院行右前臂、右肘、右上臂肿物切除,术后病理示:神经鞘瘤。术后出现右手拇指、示指、中指疼痛、麻木。现患者因右腋窝、上臂中段内侧、肘内侧、前臂掌侧肿物复发、增大,右侧卧位或触摸时可引发触电样疼痛和麻木,转诊本院。入院体检:生命征平稳,神志清楚,心肺腹无异常,右上臂、肘部、前臂可见三处手术瘢痕,右腋窝可触及一约4 cm×2 cm×2 cm的椭圆形肿物,质软,表面光滑,局部有压痛,伴右上肢触电样疼痛…     

Charcot关节1例

病例女性,37岁,右手麻木5年,加重并右肘关节畸形一年余。既往体健,自述5年前右肘有摔伤病史,自敷草药治疗,具体不详。否认糖尿病、脊髓空洞症及结核等病史。查体：右肘关节肿胀、畸形,周围软组织内可见扪及多个大小不等硬结;右前臂内收、外展活动范围增加,旋转功能较差;肘关节压痛不明显,上肢痛觉消失,本体感觉减弱。实验室检查结果正常。X线平片示右肘关节骨质吸收、破坏,其周围见散在点片状、形状不规则、分布不均匀高密度影,肘关节周围软组织肿胀,肘关节半脱位（图1）。诊断：结合临床考虑为右肘Charcot关节。     

1例夏科氏关节合并巨大囊肿于

1 病例资料1.1 一般资料男性,46岁,因右肘关节肿物5年,迅速增大1年入院.患者5年前因右肘迟发性尺神经炎,在当地医院行尺神经前置术后两周右肘内侧出现肿物,近1年,肿物增大,影响穿衣.查体：颈椎呈生理弯曲,无压痛,右上肢触觉正常,痛觉、温觉消失,右侧岗上肌、岗下肌、右手大鱼际肌、小鱼肌萎缩,右肘关节肿胀,皮肤颜色正常.右肘内侧可见一大小约10cm×12cm肿物,质稍硬.测右肘周长39cm,左肘25cm,右肘关节外翻25°右肘关节屈伸135°~0°.右手爪形手畸形,环小指麻木,肘后三角消失,右肱二、三头肌腱反射及右桡骨膜反射未引出,Hoffman征阴性.既往患脊髓空洞症10年.MRI示：C4~T2椎体水平脊髓中央管扩张,呈长T1、长T2信号影,小脑扁桃体位置正常.     

足蹬法整复成人肩关节脱位致桡骨小头半脱位二例

1病例报告例1，女，26岁。因雪天骑车滑倒致右肩关节脱位来诊，采用右前臂旋前位牵引足蹬法整复成功后，患者右肘疼痛，屈肘及前臂旋后受限，桡骨小头处轻度肿胀、压痛，未见畸形，试行前臂旋后，屈肘时闻及弹响，肘关节活动恢复，但稍有疼痛。例2，男，34岁。因跌入土沟中致右侧方肩畸形来诊，试行足蹬法整复。在右上肢伸直前臂旋前位牵引途中，患者肘部疼痛，待整复完成后，查：有肘屈曲、前臂旋转功能受限，烧骨小头压痛，局部无畸形、肿胀，采用旋后、屈肘整复时们及弹响，右肘疼痛立即消失，肘关节活动自如。2讨论单纯挠骨小头半脱位多…     

同侧盖氏骨折合并肘关节后脱位1例报告

患者,女,50岁。骑车时不慎摔倒、右肘伸直位着地(左臂夹物),前臂及肘部疼痛剧烈、功能障碍,来我院就诊。见右肘呈靴型畸形,局部肿胀,前臂中段肿胀,尺骨头向背侧脱位。检查见右肘关节弹性固定,右桡骨中段压痛并可触及骨擦感,尺骨头脱位向背侧翘起。摄片检查示：右肘关节后脱位,右桡骨中段粉碎性骨折并下尺桡关节脱位。臂丛麻醉下整复肘关节脱位,桡骨切开复位髓针内固定、钢丝绑扎粉碎骨块,     

10岁儿童桡骨小头半脱位1例报告

患儿，男，10岁，因跌伤致右肘、前臂疼痛伴活动受限1^＋h来我院急诊。患者于2004年7月17日，玩耍时不慎被同伴骑自行车撞倒（具体受伤姿势不详），顿感右肘、前臂疼痛，急被其家长送罕我院。就诊时诉右肘、前臂疼痛，拒绝旋转前臂及屈肘。，杏体：神清，痛苦貌，步入诊室，右上肢垂于体侧，无明最肿胀及畸形，右前臂旋后位，右肘桡骨小头处压痛明显，前臂旋前、上举和屈肘、握拳时疼痛加重。摄X线片未见异常。诊断为：右桡骨小头半脱位。即了复位。方法：令其家长抱住患儿，术者右手握住患儿右腕将其旋后，左手托住肘关节，拇指压在桡骨小头的后外方，向内前方推压，同时突然将前臂旋前，并极度屈肘，     

肱骨髁上骨折复位固定失误

病历摘要:患儿,9岁,跌倒摔伤右肘部6小时,局部剧痛、肿胀。某乡村医生检查见右尺骨鹰嘴向后突出,肘上方压痛明显,肘部有异常活动,诊断为“肘部骨折”。手法“复位”后,伸直位用夹板及绷带绑扎固定。次日,患儿右伤肢肿胀,疼痛难忍,指端麻木、手指不敢活动。第二日再次就诊,某乡村医生认为是骨折的反应。第三日,患儿前臂疼痛减轻,但手指失去知觉,手臂肿胀仍严重,伤部皮肤有小     

肘关节后脱位并桡骨头与腕舟骨粉碎骨折1例

患,男,30岁。1982年6月13日从3米多高摔下,落地姿式记不清。伤后右肘部及右腕部即刻肿胀,疼痛剧烈,急速来院就诊。体检：右肘部高度肿胀,呈半屈位并有轻度肘内翻,前臂缩短,右腕部明显肿胀,活动受限。右鼻咽窝处压痛明显。右腕桡动脉博动减弱。x线片示：右肘关节后脱位,桡骨头粉碎骨折,右腕舟骨粉碎骨折。当即在臂丛麻下行手法复位,后脱位复位成功,暂用长臂石膏固定。因肿胀并有张力性水泡,故2周后行桡骨头切除及碎骨片除术,     

小针刀配合手法治疗肱骨外上髁炎86例

肱骨外上髁炎,又名肘外侧疼痛综合症,俗称网球肘.是指肱骨外上髁腕伸肌肌腱起点处的无菌性炎症而言.中医称之为"肘劳"、"肘痛".临床以腕关节无力,肘关节外侧疼痛、肱骨外上髁腕伸肌群附着处压痛,疼痛可放射至前臂或上臂,也可见肘部微肿,用力握拳及前臂旋转或提拿重物时疼痛加重为主要表现.     

创伤性肱三头肌脱位1例报告

患者男,18岁。入院前3年踢足球时不慎跌倒,前臂旋前位手掌着地,听到肘部有一明显的撕裂声,当即感左肘部疼痛,不敢活动,左肘后侧明显肿胀,有皮下瘀血斑。未经治疗,以后肿痛消失,但伸肘无力,几次就诊拍摄 X 线片无明确诊断。查体:左侧肱三头肌萎缩,肌力Ⅲ级,抗阻力仲肘时可触及向桡侧脱位的肱三头肌腱,距上臂轴线约4.5cm。左肘关节 X 线摄片未见异常。于1989年7月在臂丛麻醉下行手术     

正中神经巨大神经鞘瘤1例报告

患男性，43岁。邮电外线工人。发现右上臂肿块20余年，明显增大4年，偶伴上肢麻木，于1996年11月11日入院。20多年前无意中发现右上臂前侧有一蚕豆大小肿块，无疼痛，压之有触电样麻木感，向手部放射，未作处理。近4年来肿块明显增大，偶尔碰之则前臂及手部有触电样麻木，放射到中指及食指。     

先天性桡骨头脱位误诊误治1例

患儿男,7岁,患儿2岁时即出现右肘部疼痛,前臂旋转较对侧差.5年来症状加重,并出现3次肘关节前脱位,均手法复位成功.2000年9月误认为陈旧孟氏骨折,入院行桡骨头复位,环状韧带重建手术,术后功能良好.术后半年症状再发于2001年3月28日玩耍时突然发生右肘部疼痛,前臂旋转受限,上述症状再发.于2001年3月30日再次来院就诊.体查:右肘关节屈曲90度畸形,肘后鹰嘴窝空虚,肘窝可触及桡骨头,前臂旋转不能.X线显示:桡骨头向前脱位,并异常细而长,明显超出尺骨冠状突,尺骨向前弯曲,尺骨鹰嘴及肱骨小头发育不良.     

先天性桡骨头脱位(附一例报告)

患者石某、男、22岁,汉族。六岁时有肩部跌伤史,伤后无功能障碍。12岁时出现双肘外侧隆起,X 线检查骨关节未发现异常。此后双肘关节酸痛,前臂无力。20岁时双肘外侧隆起加重,肘关节活动时可闻及摩擦音。体检:一般情况良好,双上肢等长,上臂肌肉轻度萎缩,双肘外翻左30°,右25°双肘关节前外侧饱满,可触及桡骨头隆突,压之有浮球感,无疼痛。肘关节活动范围,左伸屈度为0°～20°～140°,屈肘130°时有弹响,伸肘达20°时稍加牵引可达正常。右肘伸屈度为180°～0°～150°。双前臂旋转功能正常。其它骨与关节均未发现畸形和功能     

儿童肱骨髁上骨折

病历摘要伤员张某,男,8岁。因右肘部跌伤,局部肿痛不能活动3天,于1976年4月7日入院。 3天前,患儿走路不慎,右手伸直掌心触地跌倒。当时神志清醒,只觉伤肢麻木,不能运动。约半小时后,伤肢肘部逐渐肿痛。当日自用药酒外搽。第二天请当地某医生诊治,诊为肘关节脱位,给予牵拉及外敷草药后,用4条竹片伸直固定患肢。当晚疼痛加剧,不能入睡。第三天,肿胀更重,到大队卫生所诊治。赤脚医生发现患肢肿胀严重,远端循环不良,即解除竹片,发现     

肱骨髁上骨突压迫综合征1例报告

<正> 肱骨髁上骨突是人类一种罕见的发育异常,多在出现神经压迫症状后始被发现,故临床报道甚少,我们收治1例,报告如下。彭某某,女,11岁。1990年8月15日入院。一年半前曾因右肱骨髁上骨折行切开复位克氏针固定,术后恢复顺利,功能恢复好。入院前4个月开始感右前臂掌侧近端及肘部疼痛,右手发凉,桡侧三个手指麻木,捏物困难,力量减弱,逐渐加重,特别是每当伸肘时疼痛加重,右前臂及拇、食指呈放射触电样麻痛。检查:右手消瘦,皮肤变簿发凉,右手大     

脊髓空洞症1例报告

脊髓空洞症是一种少见病。不典型者诊断困难,尤其是CT、MRI问世前,容易误诊。现将近期确诊1例报告如下。病例报告女,34岁,于1993年3月10日入院。患者自1980年开始出现右前臂麻木、灼热感,伴乏力。其后逐渐延至右上臂和左上肢。间有右前臂肌肉跳动。双腕关节以下无力,握力差。经营养神经、针灸等治疗无效。继出现不能持筷子、走路沉重、夜间双下肢时有抽动。神经系统检查:颅神经(一),四肢肌张力正常。右臂肌力Ⅰ°,左上肢及双下肢肌力Ⅱ。右手鱼际肌显萎缩,左手鱼际肌轻度萎缩。右前臂下1/3较对侧萎缩0.8cm。右前臂下1/3以下及左腕关节以下部位痛、温觉明显     

肘关节后脱位并肱动脉断裂1例

病例:男性,63岁。因左肘部跌伤肿痛7小时于1998年3月29日就诊。患者于7小时前从约4米高处跌下,左手掌着地,即感左肘部疼痛,肘关节活动受限,后逐渐肿胀,送当地医院治疗。经拍片示“左肘关节后税位”,行手术复位未能成功,且肿胀明显加重,并感左手多指麻木,遂转入我院。入院时患者一般情况尚可,左上肢明显肿胀,满布张力性水泡,左肘关节呈靴状畸形,弹性固定于肘关节屈曲20°位,左桡、尺动脉搏动均未能触及,左手各指痛,触觉存在。因患者当时身穿长袖上衣,衣袖卷至上臂上段,对上臂形成严重压迫,当地医务人员未能注意。剪开衣袖后动脉搏动仍未恢复。入院后急诊在臂从麻醉下行手法复位,脱位整复后动脉搏动仍不能触及、遂行血管探查,手术取左肘前“S”型切口,术中发现左肱动脉于肘关节间上4cm处完全断裂,左肘前侧关节囊严重受损,正中神经外观正常。手术端─端吻合肱动脉。因患肢肿胀严重,伤口未能Ⅰ期闭合,Ⅱ期缝合伤口,术后上肢石膏托固定。4后解除外固定,进行适当功能锻炼。术后3月随访,患者伤口愈合良好,肘关节功能活动正常。     

肘腕双管综合征1例

<正> 患者男,40岁,干部。因右手尺侧一个半手指麻木,无汗,发凉,捏物无力。手部肌肉萎缩逐渐加重一年。右腕过劳后疼痛,肿胀,1～3指麻木,无汗一个月来我院就诊。8年前患者右肘关节有脱位病史。查体:右肘关节外翻角18°,尺神经沟处可触及增粗的尺神经,有压痛。右腕正中有压痛。右手2～5指伸指轻度障碍。1～5指掌侧和尺侧一个半指背侧感觉障碍,触觉迟钝,痛觉消失。第一背侧骨间肌萎缩,大鱼际肌肌张力减低。手指分、并指障碍。Forment征、屈腕试验均阳性。X线片示肘关节有明显骨质增生。尺神经沟处可见增生骨刺。在臂丛麻醉下行尺神经松解前置术,腕横韧带切开正中     

脊髓空洞症合并右上肢Charcot关节病1例

患者,女性,42岁,农民。因右肩、右肘关节重度红肿20天入我院。患者3年前出现右肘关节反复性红肿及轻微疼痛,伴逐渐加重的右小指麻木、无力。2年前在外院行右肘关节“增生骨块”切除术,术后右肘关节红肿及右小指麻木症状无改善,1月前突发高热,最高达40℃,抗炎及对症治疗2天后热退,既往无创伤史,无全身及神经系统感染病史。查体:神清,肥胖体型,心、肺、腹未见异常。脊柱生理弯曲存在,活动自如,无压叩痛。右肩、肘部重度红肿,皮肤多处瘀斑,右肩、肘关节活动轻度受限,有关节磨擦感。右手小鱼际及骨间肌中度萎缩,右手呈掌指关节过伸、指间关节屈…