福州地区重症手足口病95例临床分析

目的总结重症手足口病病例的1临床特点及治疗体会。方法对福州市传染病医院住院诊治的95例重症手足口病患儿的l临床特征和治疗转归进行回顾性分析。结果重症手足口病的临床特点主要为发热、精神倦怠、易惊及四肢抖动。经PCR核酸扩增检测咽拭子标本,肠道病毒71型（EV71）阳性60例。治疗上予脱水、降颅压,早期大剂量甲泼尼龙治疗,初始剂量10-20mg／（kg·d）,2～3d后迅速减量,总疗程5～7d;大剂量静脉丙种球蛋白1．0g／（kg·d）,共2d。6例予以利巴韦林针10mg／（kg·d）静滴,89例予以中成药热毒宁o．6ml／（kg·d）治疗,疗程5～7d。所确患者好转出院,没有死亡病例。结论2010年福州地区爆发流行的重症手足口病的病原体以EV71为主;主要表现为神经系统受损;早期大剂量应用甲泼尼龙及丙种球蛋白治疗,可阻断疾病的发展,减少并发症和死亡率,提高治愈率。     

手足口病重症患儿恢复期中枢神经系统症状反复6例报道

目的:探讨手足口病重症患儿恢复期中枢神经系统(CNS)症状反复病例的临床特点。方法:收集并分析大连市儿童医院2010年1月至12月收治的6例手足口病重症患儿恢复期CNS症状反复病例的临床资料。结果:6例患儿均为肠道病毒71型(EV71)感染,第1次出现CNS症状体征的时间为病程1～4d(平均2.3d),出现CNS症状反复的时间为病程14～23d(平均17.2d),两次神经系统症状表现相似。所有患儿给予甲泼尼龙抗炎、降颅压、丙种球蛋白、抗感染等综合治疗后均痊愈,无后遗症。结论:手足口病重症患儿恢复期可出现CNS症状反复,早发现、早期再次给予常规治疗后,预后较好。     

静脉注射人免疫球蛋白（PH4）联合甲泼尼龙琥珀酸钠佐治手足口病神经系统受累期疗效观察

目的：探讨静脉注射人免疫球蛋白（PH4）联合甲泼尼龙琥珀酸钠佐治手足口病神经系统受累期治疗效果。方法将56例手足口病神经受累期随机分为2组,治疗组29例,对照组27例,治疗组用甘露醇脱水降颅压及刊巴韦林,α-干扰素抗病毒、基础上加用静脉注射人免疫球蛋白（PH4）及甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,治疗组在退热、肢体抖动消失、口腔、手掌足底皮疹消退,住院天数等均较对照组短,差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）联合甲泼尼龙琥珀酸钠佐治手足口病神经受累期疗效较好,安全性较好,适合在基层医院推广。     

静脉免疫球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症手足口病的疗效观察

目的探讨静脉免疫球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症手足口病的临床疗效。方法将160例重症手足口病患儿随机分为两组,A组治疗组在常规治疗基础上给予静脉免疫球蛋白（IVIG）联合甲泼尼龙琥珀酸钠用药,B组对照组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠。用药后观察两组发热、皮疹及神经系统症状消退时间,观察两组临床疗效,同时记录用药的不良反应。结果两组发热、皮疹及神经系统症状消退时间比较,结果显示A组明显优于B组,两组治疗有效率比较,A组明显优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗期间未出现明显的不良反应。结论静脉免疫球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗重症手足口病的疗效确切,值得参考。     

大剂量和小剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病的效果对比

目的：探讨大剂量和小剂量甲泼尼龙在重症手足口病患儿中治疗效果。方法选取2014年3月～2016年2月我院收治重症手足口病患儿78例为研究对象,根据患儿就诊奇偶顺序随机分为研究组和对照组,两组患者均给予常规治疗,同时研究组患儿给予大剂量甲泼尼龙（10～15mg／（kg? d））治疗,对照组患儿给予小剂量甲泼尼龙（2mg／（kg? d））治疗,比较两组患儿症状缓解时间及不良反应发生情况。结果研究组患儿发热、易惊、机械通气、高血压及心率增快等症状缓解时间均短于对照组,比较有统计学意义（P＜0．05）。研究组患儿肺出血、肺水肿不良反应发生率均低于对照组,比较有统计学意义（P＜0．05）。结论大剂量甲泼尼龙在重症手足口病患儿中治疗可更有效缓解患儿临床症状,且一定程度上降低不良反应发生率。     

大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床应用

目的 探讨大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的效果.方法 将68例重症病毒性脑炎患儿随机分为治疗组和对照组,各34例.两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠针15～20 mg/(kg·d)加入5％葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,每日分2次使用,每12小时1次,连用3d后减量为2 mg/(kg·d),再用2～3d停药,同时静脉滴注丙种球蛋白0.4g/(kg·d),每日1次,连用3～5d.对照组在常规治疗的基础上静注地塞米松磷酸钠注射液0.3～0.5 mg/(kg·d),每日1次,连用5d.结果 治疗组退热、抽搐缓解、神志转清、肢体瘫痪消失时间及平均住院天数明显低于对照组(P＜ 0.01);治疗组总有效率为94.1％,对照组为73.5％,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论 大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎可缩短病程,提高治愈率,减少并发症,疗效显著,值得临床进一步推广.     

国产与进口甲泼尼龙琥珀酸钠静脉大剂量注射治疗重症狼疮肾炎的临床疗效和安全性比较

目的评价国产甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)静脉大剂量注射治疗重症狼疮肾炎的临床疗效和安全性.方法多中心临床试验以进口甲泼尼龙琥珀酸钠作对照,采用随机、平行对照的试验方法,试验共入选病例50例,其中进口甲泼尼龙琥珀酸钠24例,国产甲泼尼龙琥珀酸钠26例.两药的用药方式、剂量、疗程相同,均以冲击治疗后患者病情的缓解率及药物不良反应的发生率作为疗效和安全性评价指标.结果国产甲泼尼龙琥珀酸钠组和进口甲泼尼龙琥珀酸钠组静脉大剂量注射治疗重症狼疮肾炎的有效率分别为53.84%,54.1 6%,两组间无显著性差异(P>0.05).两药的药物不良反应发生率分别为30.77%,29.1 7%.结论国产甲泼尼龙琥珀酸钠静脉冲击治疗重症狼疮性肾炎的疗效和安全性同进口甲泼尼龙琥珀酸钠相同,是一种安全有效的国产静脉用肾上腺皮质激素,对临床缓解重症狼疮性肾炎有一定的作用.     

小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症手足口病的疗效及对心肺功能的影响

目的:探究小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症手足口病的疗效及对心肺功能的影响.方法:将2016年1月～2017年3月我院收治的90例重症手足口病患儿纳入研究,随机分为两组,各45例,对照组给予基础治疗,观察组在此基础上给予小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗,对比两组疗效及心肺功能.结果:观察组的神经系统恢复正常时间、疱疹消退时间、退热时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心功能指标及肺功能指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症手足口病,疗效显著.     

基层医院手足口病疗效观察

目的探讨基层医院加用布洛芬治疗手足口病普通病例的疗效;加用丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗手足口病重症病例的疗效。方法手足口病普通病例对照组313例,观察组351例,加用布洛芬治疗;手足口病重症病例,对照组31例,观察组43例,加用丙种球蛋白和甲泼尼龙治疗。结果手足口病普通病例、重症病例的病情加重发生率对照组高于观察组。经统计学分析其差异有显著意义。结论基层医院治疗手足口病普通病例时加用小剂量布洛芬有疗效;治疗手足口病重症病例时加用大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙有疗效。     

不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对重症哮喘患者疗效、炎性因子表达的影响

目的:探究不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对重症哮喘患者疗效、炎性因子表达的影响。方法:选取2018年3月—2019年7月我院重症哮喘93例患者,随机分为高、中、低剂量组,常规治疗,并分别给予其6~8 mg/(kg·d)、2~4 mg/(kg·d)及1~1.5 mg/(kg·d)甲泼尼龙琥珀酸钠,比较三组治疗效果、炎性因子表达情况及不良反应发生情况。结果:随着甲泼尼龙琥珀钠给药剂量的提高,治疗有效率也逐渐提高,且三组治疗前IL-4、IL-6及TNF-α等炎性因子的表达无显著差异(P>0.05);治疗后,高剂量组IL-4、IL-6及TNF-α等炎性因子表达水平分别为(75.23±7.24)pg/mL、(34.13±5.12)pg/mL及(52.43±5.24)pg/mL,显著优于中、低剂量组(P<0.05);随着甲泼尼龙琥珀酸钠给药剂量的提高,患者出现不良反应的几率均显著提高,且高剂量组出现上消化道出血、血糖升高及血压升高几率分别为12.90%(4/31)、9.67%(3/31)及25.81%(8/31),均显著高于中、低剂量组(P<0.05)。结论:采用甲泼尼龙琥珀酸钠对重症哮喘患者进行治疗,将给药剂量定为2~4 mg/(kg·d),该剂量能够有效改善患者症状,同时能够有效避免不良反应的发生,值得推广。     

重组人干扰素α-2b联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗90例小儿重症手足口病的临床研究

目的:探讨小儿重症手足口病采用重组人干扰素α-2b联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月～2018年1月收治的90例重症手足口病患儿分为两组,甲组采用小剂量甲泼尼龙冲击治疗,乙组采用大剂量甲泼尼龙冲击联合重组人干扰素α-2b治疗,比较两组治疗效果。结果:乙组发热、易惊、机械通气、高血压与心率加快等症状缓解时间明显短于甲组,治疗后的IL-6、IL-10、TNF-α水平与不良反应发生率明显低于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症手足口病患儿采用重组人干扰素α-2b联合大剂量甲泼尼龙冲击治疗,能有效减轻炎性反应,缓解临床症状,减少用药后的不良反应。     

不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床疗效

[摘要] 目的：探究不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的疗效及安全性。方法：选择2015年1月至2017年1月我院诊治的小儿重症支原体肺炎62例患儿,按照入院先后顺序分为对照组和研究组各31例,对照组在常规治疗基础上予以常规剂量2 mg/（kg﹒d）的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,研究组在常规治疗基础上予以冲击剂量20 mg/（kg﹒d）的甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,比较两组临床疗效及临床症状改善时间。结果：研究组总有效率为96.77%,显著高于对照组的77.42%,差异有统计学意义（χ2=5.167,P<0.05）。治疗后,研究组的退热时间、咳嗽减轻时间、肺部啰音消失时间、胸片恢复时间均明显缩短,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患儿CRP水平均较治疗前下降,差异有统计学意义（P均<0.01）。治疗前两组患儿组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后两组患儿比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均未见明显不良反应（P>0.05）。结论：小儿重症支原体肺炎予以冲击剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,可缩短患儿各种临床症状改善时间,减轻炎症反应,提升临床总有效率,安全性好。     

大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的效果分析

目的分析大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的效果。方法采用随机方式将100例小儿手足口病合并神经系统损害患儿分成对照组和实验组,每组各50例;对照组患儿采用20%甘露醇、利巴韦林、小剂量甲泼尼龙治疗,实验组患儿则在对照组患儿治疗的基础上给予大剂量丙种球蛋白治疗。结果实验组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组患儿(P<0.05);实验组患儿的发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程均显著少于对照组患儿(P<0.05)。结论临床中在对小儿手足口病合并神经系统损害患儿进行治疗时,大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗具有比较显著的临床效果,能让患儿的持续发热时间、神经症状恢复时间显著缩短,具有临床推广价值。     

常规剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗早期重症手足Cl病30例

目的观察常规剂量静脉滴注人血丙种球蛋白对治疗早期重症手足口病的疗效。方法将56例早期重症手足口病患儿随机分成两组,治疗组30例,对照组26例。对照组常规给予甘露醇脱水,甲基强的松龙1～2mg／（kg·d）抗炎治疗,以减轻感染中毒症状,以及利巴韦林注射液抗病毒治疗。治疗组在常规治疗基础上静脉滴注人免疫球蛋白400mg／（kg·d）,疗程2d。观察惠儿的退热情况、皮疹消退情况和住院天数。结果治疗组的退热时间、皮疹消退时间及住院时间等,均较对照组短,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论常规剂量静脉滴注用人血丙种球蛋白治疗早期重症手足口病具有良好疗效,值得临床推广。     

丙种球蛋白联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效分析

目的：研究丙种球蛋白（IVIG）联合甲泼尼龙琥珀酸钠（甲泼尼龙）对6个月以下婴幼儿毛细支气管炎的治疗效果。方法54例6个月以下毛细支气管炎患儿按就诊单双号顺序分为对照组和治疗组,两组均采用综合治疗,治疗组在此基础上加用 IVIG（400 mg·kg －1·d －1×3 d）和甲泼尼龙琥珀酸钠（1～2 mg· kg －1·d －1×3 d）,比较两组效果。结果治疗组呼吸困难缓解、咳嗽喘憋消失、肺部啰音消失以及住院天数均短于对照组（均 P ＜0．05）。治疗组痊愈25例（92．6％）,好转2例（7．4％）;对照组分别为18例（66．7％）、9例（33．3％）,两组疗效差异有统计学意义（χ2＝5．59,P ＜0．01）。结论丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗婴幼儿毛细支气管炎效果显著,优于传统治疗方法,值得推广。     

丙种球蛋白冲击联合甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床疗效

目的 观察丙种球蛋白冲击联合甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病的临床疗效。方法 选取2019年2月—2021年12月广东省惠东县人民医院收治的重症手足口病患儿100例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组患儿接受甲泼尼龙治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上联合丙种球蛋白冲击治疗。比较2组患儿临床疗效、退热时间、皮疹消退时间、住院费用、住院时间及不良反应。结果 观察组患儿治疗总有效率为86.00%,高于对照组的54.00%(χ²=12.190,P<0.001);观察组患儿退热时间、皮疹消退时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(P<0.01);对照组与观察组患儿不良反应总发生率比较差异无统计学意义(8.00%vs. 6.00%,χ²=0.154,P=0.695)。结论 丙种球蛋白冲击联合甲泼尼龙治疗小儿重症手足口病可有效提高疗效,缩短患儿发热、皮疹等典型重症手足口病症状的消失时间,且有较高的安全性,具有积极的临床意义和价值,值得推广应用。     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠致严重过敏反应1例

<正>甲泼尼龙琥珀酸钠(methylprednisolone sodium succinate)为甲泼尼龙的前体化合物,极易溶于水,克服了甲泼尼龙极难溶于水的缺点~[1],适用于需要快速达到较高血药浓度的静脉给药~[2]。甲泼尼龙琥珀酸钠为中效糖皮质激素,在体内迅速水解后发挥作用,临床上用于抗炎、免疫抑制、休克和内分泌失调等的治疗~[3,4]。甲泼尼龙琥珀酸钠说     

甲泼尼龙与地塞米松治疗过敏性休克的对比研究

目的 回顾性对比分析地塞米松(DX)和不同剂量甲泼尼龙琥珀酸钠(MP)治疗过敏性休克的临床缓解时间.方法 对36例过敏性休克患者进行回顾性分析,随机分为3组:DX组12例,先静脉推注地塞米松注射液10 mg,然后将地塞米松注射液10 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注维持;小剂量MP组12例,先静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,然后将甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg加入0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注维持;大剂量MP组12例,先静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,然后将甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注维持.其他治疗措施及方法相同.分析比较3组患者症状缓解所需时间.结果 经抗休克治疗后3组患者症状均得到有效缓解,3组患者症状缓解所需时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),DX组平均缓解时间长于不同剂量MP组,而小剂量MP组患者症状平均缓解时间要长于大剂量MP组,3组平均缓解时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性休克患者早期使用大剂量甲泼尼龙琥珀酸钠治疗可迅速而有效的缓解临床症状.     

大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白冲击治疗成人重症特发性血小板减少性紫癜短期疗效评估

目的观察大剂量甲泼尼龙（HDMP）和大剂量丙种球蛋白（HDIVIG）冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ITP）的短期疗效。方法 32例血小板〈10×10^9/L的成人重症ITP患者随机分成HDMP和HDIVIG两组。HDMP组18例,给予甲泼尼龙1.0g/d,连用3d,接泼尼松1.5mg/（kg·d）。HDIVIG组14例,给予丙种球蛋白0.4g/（kg·d）,连用3d,接泼尼松1.5mg/（kg·d）。治疗后7～10d测血小板数目。结果 HDMP组和HDIVIG组血小板上升至20×10^9/L需（4.1±1.8）天和（3.3±1.6）d。达50×10^9/L分别为（6.5±2.7）d和（5.9±2.5）d,差异均无统计学意义（P分别〉0.20和〉0.50）。结论大剂量甲泼尼龙和大剂量丙种球蛋白治疗成人重症ITP短期提升血小板疗效相似。甲泼尼龙相对廉价,可广泛使用。     

机械通气辅助治疗在手足口病并发神经源性肺水肿的临床应用

目的探讨手足口病并神经源性肺水肿（NPE）患儿机械通气治疗的效果与临床价值。方法对2010年4月至7月在我科治疗的68例重症中17例危重型手足口病并神经源性肺水肿患儿,在降颅压、血管活性药物或正性肌力药物改善循环、容量支持及给予甲泼尼龙、丙种球蛋白等综合治疗的同时采用紧急气管插管机械通气辅助治疗,全部采用经口气管插管,初始采用压力控制模式,均加用呼气末正压通气（PFEP）,初调条件为吸入氧浓度80%～100%,PIP 15～25cmH2O,PEEP 6～8cmH2O,f20～40次/min,潮气量6～8ml/kg左右。结果 17例患儿中抢救成功15例,机械通气时间2h20min至21d 3h,死亡2例,机械通气时间分别2h 20min、9h。结论对危重症手足口病并发NPE患儿应密切观察及早气管插管,采用压力控制模式,可明显降低患儿病死率,待病情控制后应适时、及早撤离呼吸机。