游离腓骨肌皮瓣Ⅰ期修复上下颌骨及软组织缺损22例

目的 本文结合我科应用游离腓骨肌皮瓣Ⅰ期修复上、下颌骨及软组织缺损的经验,探讨游离腓骨肌皮瓣的制备要点及用途.方法 对22例口腔癌累及上、下颌骨的患者,行上、下颌骨及周围软组织切除后,采用游离腓骨肌皮瓣进行上、下颌骨重建及软组织缺损的修复.结果 22例中21例游离腓骨肌皮瓣完全成活,1例骨瓣成活、皮瓣坏死.结论 对于肿瘤切除后的上、下颌骨及软组织缺损的患者应用腓骨肌皮瓣立即修复是一个可行的、效果良好的方法,能使患者的生存质量得以提高.     

下颌骨及其软组织缺损的腓骨肌皮复合组织瓣一期修复

目的 寻找一种既能满足下颌骨及软组织复合缺损的重建需要,又不影响供区功能的新的修复材料。方法 对10例各种原因所致的下颌骨及周围软组织缺损的病人采用游离腓骨肌皮复合组织瓣进行修复重建。结果 术后2周~(99m)TcO_4骨扫描等证实9例(9/10)骨肌皮瓣成活,病人下颌功能与外形良好,行走无障碍。结论 腓骨肌皮复合组织瓣骨量充足、骨质坚硬,腓骨血供具二重性,利于塑形,可以用作下颌骨及软组织缺损的修复。     

数字化技术在游离腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨缺损中的临床应用

目的 探讨数字化技术在游离腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨缺损中的临床效果.方法 回顾分析2012年1月至2021年5月游离腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨缺损患者45例.试验组27例,男性15例,女性12例,年龄14～76岁,中位年龄47岁,采用数字化外科(术前虚拟设计、3D打印、导板引导下手术)辅助手术;对照组18例,男性9例,女...     

带血管蒂游离腓骨肌瓣移植一期修复下颌骨缺损

1989年,Hidalgo[1]率先用游离腓骨肌瓣重建下颌骨缺损获得成功。我们于2002年应用腓骨肌瓣游离移植修复下颌骨巨大缺损患者1例,移植骨成活,无感染,无吸收,取得了满意效果。1临床资料1.1一般资料:患者男性,39岁。因左下颌骨部膨隆3年于2002年4月入院。一般情况良好,心肺腹部检查均正常。专科检查左下567局部隆起明显,左磨牙后区粘膜破溃。全景片示左侧整个下颌骨升支到左下3根尖区呈蜂窝状阴影,蜂窝大小不一。1.2方法:测量肿瘤切除后下颌骨缺损范围,供区术前以彩超测腓动脉并标记。患者取仰卧位,下肢屈膝使小腿直立,并使足向中线内收以充分…     

腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损9例围术期护理

目的探讨腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损患者围术期护理方法。方法对9例因各种原因致口腔下颌骨缺损患者行腓骨瓣游离移植修复治疗,并给予精心围术期护理。结果通过我们精心的护理,患者骨瓣存活成功率100%,下颌骨形状和功能恢复良好,无1例并发症发生。结论对腓骨瓣游离移植修复口腔下颌骨缺损患者进行充分的术前准备和精心的术后护理可有效降低并发症的发生,促进患者康复。     

带血管蒂腓骨组织瓣修复下颌骨缺损的护理

下颌骨是维护正常咀嚼功能和面容的重要结构,但在临床上经常发生因下颌骨本身病变或邻近组织病变需切除下颌骨的病例,下颌骨的缺损将造成咀嚼困难、面容改变,导致患者的生存质量明显降低,因此,修复缺损的下颌骨是保证患者生存质量的重要手段[1~2]。目前,首选的方法是带血管蒂腓     

血管化游离腓骨瓣移植即刻修复下颌骨缺损二例报告

颌骨缺损修复重建是口腔颌面外科临床工作中的难点之一,现国内发达地区多采用吻合血管的游离腓骨瓣即刻修复重建,我科于2003年采用该方法为两例因肿瘤切除后下颌骨缺损的患者即刻复复重建,均获得成功。现报告如下。     

游离肌皮瓣移植修复软组织缺损18例临床分析

目的:探讨吻合血管的肌皮瓣修复软组织缺损的临床疗效.方法:应用4种肌皮瓣对18例四肢软组织缺损修复,其中切取肌皮瓣最大14 cm×12 cm,最小7 cm×6 cm.结果:经6个月至2年(平均1年)的随访,全部皮瓣存活良好,所有修复的肢体均保留和恢复了功能.结论:利用吻合血管的肌皮瓣修复四肢复杂性软组织缺损疗程短,疗效...     

吻合血管的腓骨皮瓣治疗胫骨合并软组织缺损

目的探讨应用对侧游离腓骨皮瓣移植治疗胫骨及胫前软组织缺损的疗效。方法对创伤所致胫骨合并胫前软组织缺损的13例患者,在彻底清创后,一期行吻合血管的腓骨皮瓣移植重建。结果经17～24个月随访,移植的腓骨皮瓣全部成活,无1例出现截肢及慢性骨髓炎,下肢外形、功能均恢复满意。结论胫骨骨缺损,同时合并软组织缺损的病人,给予对侧吻合血管的腓骨骨皮瓣移植,在临床上是一种较为可靠的方法。     

改良吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死50例分析

目的 探讨改良的吻合血管游离腓骨移植治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 股骨头缺血性坏死50例(75髋),病因:创伤性20例(30髋),激素性15例(23髋),酒精性11例(16髋),特发性4例(6髋).按Steinberg分期标准,Ⅱ期27髋(36.0%),Ⅲ期38髋(50.0%),Ⅳ期10髋(13.3%).术前Harris评分平均分别为:78.5、65.4和57.4分.结果 游离腓骨手术时间为10～35 min,平均18 min.总手术时间为80～130min,平均95 min.50例(75髋)患者的X线片显示:60髋(80.0%)的股骨头坏死有不同程度改善,13髋(17.3%)无明显变化,2髋(2.7%)恶化;术后Ⅱ期平均为94.4分,Ⅲ期为86.0分,Ⅳ期为74.1分,均较术前明显提高.结论 改良的吻合血管游离腓骨移植术是治疗股骨头缺血性坏死的一种有效的治疗方法.     

甲磺酸帕珠沙星致13例不良反应分析

目的探讨帕珠沙星致不良反应的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法对近3年来用帕珠沙星致不良反应13例患者进行分类统计、分析。结果不良反应临床主要表现为过敏反应及神经系统、消化系统、呼吸系统症状,且老年患者更易发生。结论临床应重视帕珠沙星的抗菌效应及不良反应的危害性。     

第一趾腹腓侧皮瓣移植修复指腹缺损

目的介绍游离趾腹腓侧皮瓣移植修复拇、手指指腹缺损的临床效果。方法游离第一趾腹腓侧皮瓣修复拇、手指全指腹缺损67例。结果 67例皮瓣全部成活,术后随访6个月～3年,拇、手指外形满意,皮瓣两点分辨觉达6～10mm,手指活动功能良好。结论趾腹腓侧皮瓣移植术是修复指腹缺损外形及功能的首选方法。     

阿莫西林致Stevens-Johnson综合征13例分析

目的 分析阿莫西林致Stevens-Johnson综合征（SJS）不良反应的临床特点、处置措施及预后。方法 报道1例阿莫西林致SJS的不良反应,并检索建库至2022年2月国内外公开发表的阿莫西林致SJS不良反应的个案文献,提取不良反应的临床特征、处置措施及预后等信息进行总结。结果 共收集到阿莫西林致SJS不良反应的文献11篇,总计病例12例（连同作者收治的该例,合计阿莫西林致SJS有13例）。SJS的不良反应表现为多形性红斑、皮肤水疱性病变。立即停用可疑药物,给予糖皮质激素,局部对症治疗,10例预后良好,2例死亡。结论 临床使用阿莫西林时,要询问病人过敏史,必须进行皮肤试验,皮试阴性方可使用。注意其致SJS的不良反应,症状出现后及时停药,以确保用药安全性。     

13例含利妥昔单抗化疗方案致药物性肺损伤分析

目的:总结和分析含利妥昔单抗化疗方案所致肺损伤,初步探讨其规律并指导临床。方法:对某院血液科2007年7月－2013年7月使用含利妥昔单抗化疗方案并发生肺损伤13例淋巴瘤患者的临床特征、影像学表现、发病时间、治疗效果及预后进行分析。结果:主要症状为发热、呼吸困难、咳嗽;9例患者血气提示低氧血症,其中6例为I型呼吸衰竭;胸部CT主要表现为斑片状磨玻璃影、网格状模糊影及小叶间隔增厚;所处化疗疗程主要分布在2~4疗程,症状出现距方案中利妥昔单抗输注时间主要在13~22 d;13例患者激素治疗均有效,治疗好转痊愈后大部分患者生活质量无影响。结论:含利妥昔单抗化疗方案导致的肺损伤早期发现及早期激素治疗可以取得好的治疗效果,对其发生规律及临床特点的探寻仍需进一步累计病例。     

下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植感染病例分析

目的:总结分析下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植感染发生的原因,进一步明确非血管化髂骨游离移植修复和重建下颌骨的适应证、禁忌证。方法:回顾性分析10例下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植病例,对比分析感染与非感染病例下颌骨缺损范围、受植区软组织情况、移植骨离体至内固定完成的时间、患者全身状况等。结果:非感染病例全部满足受植区软组织血运好、全身状况好的条件。3例感染病例中,2例的感染原因主要为受植区软组织血运差(分别为受植区软组织薄弱、软组织瘢痕形成)引起,1例为授乳期患者,术后并发肺不张,全身抵抗力差所致,另外,该例骨缺损范围大、移植骨分段塑形复杂、离体时间长等也与感染的发生有关。结论:下颌骨缺损非血管化髂骨游离移植感染的发生与多种因素有关。最重要的是受植区软组织的条件及患者的全身情况。临床应用中应严格掌握该技术的适应证和禁忌证,防止移植骨感染,提高移植效果。     

吻合血管的骨膜瓣与筋膜瓣联合移植治疗难治性骨不连

目的探讨应用吻合血管的骨膜瓣与筋膜瓣联合包绕治疗难治性骨不连的疗效。方法用吻合血管的骨膜瓣包绕骨折端,骨膜瓣的外围再用吻合血管的筋膜瓣包起,临床应用63例。结果术后2个月有大量骨痂生长,骨折线模糊;3.5～4.5个月骨折线消失,难治性骨折愈合。结论该方法对治疗难治性骨不连是一种有效的手术方法。     

13例薄芝糖肽注射液不良反应分析

目的 探讨薄芝糖肽注射液的合理用药.方法 采用回顾性分析法,对笔者所在医院2016 年上报的13 例薄芝糖肽注射液药品不良反应(ADR)报告及本品说明书,按照患儿年龄、性别、体质量,报告类型、药品不良反应表现、发生药品不良反应时用药次数、发生药品不良反应时用药后的时间、药品不良反应持续时间等方面统计及说明书存在问题进行分析.结果 13例药品不良反应报告中,患儿的平均年龄为(1.99±1.34)岁,平均体质量为(12.12±4.98)kg,发生药品不良反应时平均用药次数为(4.92±4.35)次,发生药品不良反应时用药后的平均时间为(0.55±0.22)h,药品不良反应平均持续时间为(23.43±30.75)h.结论 薄芝糖肽注射液说明书资料不够完善,建议生产厂家完善本品说明书.本品的临床使用不够规范,建议临床使用本品尽量减少超说明书用药情况,加强用药后观察,做好急救措施,发生严重药品不良反应,立即停药,及时抢救,努力把损害减小到最小.