36例体枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的体会

目的研究探讨一种小脑扁桃体切除+枕大池成形术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法采用枕下正中入路,咬开枕骨大孔后缘下至下项线,两侧至枕骨大孔4、8点钟位置大小约2.5cm×4.0cm,咬除寰椎后弓,"T"形切开硬脑膜和蛛网膜。软脑膜下切除两侧小脑扁桃体,开放正中孔直至四脑室底并且打通两侧小脑延髓池。取肌筋膜行硬脑脊膜连同蛛网膜的扩大修补,形成新的枕大池。结果本组病例术后两年均得到随访,MRI复查示空洞腔都明显缩小,其中2例空洞消失,感觉恢复较肌力恢复良好。结论此手术方法效果满意。其要点是:①小脑扁桃体在软膜下切除并行软膜缝合。②四脑室正中孔开放并和两侧小脑延髓池相通。③枕骨大孔区蛛网膜下腔扩大修补缝合,无须行后颅窝减压术。     

Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗

目的:观察Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症的手术治疗方法及效果。方法:对24例Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症患者进行手术治疗,根据不同情况,予后颅窝减压、小脑扁桃体切除、脊髓空洞切开分流术等手术,以解除枕骨大孔区畸形,缓解对后组颅神经压迫,并恢复椎管内脑脊液正常循环状态。结果:24例患者术后临床症状均有不同程度改善。术后随访复查MRI可见小脑扁桃体下疝回纳,脊髓空洞缩小。结论:对Arnold-chiari畸形并脊髓空洞症患者,根据其影像学检查(MRI)采取不同手术方法,可达到满意疗效。     

Chiari畸形合并脊髓空洞21例分析

目的观察Chiari畸形合并脊髓空洞手术治疗效果。方法对手术治疗的Chiari畸形合并脊髓空洞21例进行分析。结果全部患者无一例死亡，亦无感染及脑脊液漏。术后2周随访肌力均有明显恢复。术后3个月随访，绝大多数患者感觉减退明显改善。结论适度后颅窝减压，小脑扁桃体解剖复位或部分切除，四脑室正中孔开放，枕大池扩大重建是目前治疗Chiari畸形合并脊髓空洞的首选有效方法。     

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗分析

目的探讨ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞的手术治疗方法及效果。方法对39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者采用后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术等综合手术治疗。结果39例ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞患者中,术后症状改善明显者27例,轻度改善者9例,无变化者3例。结论后颅窝减压术、脊髓空洞切开引流术、小脑扁桃体切除术及其不同组合手术治疗ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞可获得良好的治疗效果。     

Chiari畸形并脊髓空洞的显微外科治疗

目的手术治疗Chiari s畸形并脊髓空洞是迄今惟一有效的方法,目前尚无统一的、标准的外科手术方案,探讨手术治疗Chiari畸形并脊髓空洞最合理有效的手术方式。方法回顾性分析我科85例Chiari畸形并脊髓空洞患者的临床及影像学资料及手术方式与临床疗效。结果 85例患者感觉障碍均得到不同程度的恢复和改善,其中76例症状改善明显,9例病情缓解。结论后颅窝减压、松解并还纳下疝的小脑扁桃体于减压扩大的后颅窝腔,恢复小脑扁桃体正常的解剖位置,改善枕骨大孔区CSF循环通路并枕大池重建是治疗Chiari s畸形并脊髓空洞最佳的外科手术方式。     

后颅窝减压改良术式治疗Chiari I型畸形合并重度脊髓空洞症一例体会

<正>Chiari畸形,即小脑扁桃体下疝畸形是指小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入椎管,经常合并脊髓空洞症,会出现很严重的症状。传统治疗Chiari畸形多采用切除小脑扁桃体等的后颅窝减压术,创伤大、并发症多。我们对收治的一例Chiari 1型畸形合并重度脊髓空洞症采用改良的后颅窝减压术,取得更好的效果。现总结分析如下。     

两种不同手术方法治疗合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的效果比较

ChiariⅠ畸形是神经外科常见的一种先天性畸形,大部分患者合并脊髓空洞。临床对于合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形的手术治疗方法很多,本文对我院52例合并脊髓空洞的ChiariⅠ畸形患者予以小脑扁桃体切除+后颅窝骨性减压+硬脑膜扩大修补术治疗,取得了良好的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料     

后颅窝减压改良术式治疗Chiari Ⅰ型畸形合并重度脊髓空洞症一例体会

Chiari 畸形,即小脑扁桃体下疝畸形是指小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入椎管,经常合并脊髓空洞症,会出现很严重的症状.传统治疗Chiari畸形多采用切除小脑扁桃体等的后颅窝减压术,创伤大、并发症多.     

后颅窝减压改良术式治疗Chiar I型畸形合并重度脊髓空洞症一例体会

Chiari 畸形,即小脑扁桃体下疝畸形是指小脑扁桃体通过枕骨大孔疝入椎管,经常合并脊髓空洞症,会出现很严重的症状.传统治疗Chiari畸形多采用切除小脑扁桃体等的后颅窝减压术,创伤大、并发症多.     

后颅窝扩大成形术治疗Chiari Ⅰ型畸形

目的:研究后颅窝扩大成形术治疗Chiari Ⅰ型畸形的手术方法.方法:对Chiari Ⅰ型畸形行后颅窝扩大成形术(后颅窝C1椎板减压加硬膜扩大修补加下疝下脑扁桃体切除),结果:21例Chiari Ⅰ型畸形,单纯小脑扁桃体下疝畸形6(28.6%),合并脊髓空洞症15例(71.5%),均行后颅窝扩大成形术,术后症状改善率100%,15例合并脊髓空洞症中10例得到随访,一年内总体有效率(空洞缩小和空洞消失)90%,有1例还合并胸4椎体后脱位压迫脊髓,空洞无改善,结论:后颅窝扩大成形术治疗ChiariⅠ型畸形具有解除本病病因,有效,并发症少,副反应少等特点.     

Chiari畸形后颅凹形态学的临床研究

目的　探讨Chiari畸形的发病机理及外科手术方法的选择。方法　测量Chiari畸形病人及正常人枕骨基底部、枕骨鳞部、枕骨外侧部、斜坡长度、脑干长度、小脑最大距离 ,小脑幕与TewinsLine的夹角并计算枕骨斜坡部 斜坡比率 ,结果采用两样本均值的t检验 ,数据以Stata软件处理 ,P <0 0 5为差异显著性标准。结果　结果显示Chiari畸形病人枕骨基底部、枕骨鳞部、枕骨外侧部、斜坡长度 ,小脑幕与TewinsLine的夹角与正常人群相差显著 ,而脑干长度、小脑最大距离与正常人群无显著性差异。结论　Chiari畸形是一种原发性中胚层发育障碍致枕骨发育不良 ,后颅凹狭小 ,致小脑扁桃体下疝并形成脊髓空洞。手术主要是后颅凹减压、硬脑膜扩大修补、后颅凹、枕大池重建 ,必要时切除下疝的小脑扁桃体 ,不主张行脊髓空洞分流术     

Chiari畸形的手术治疗

目的 探讨Chiari畸形的外科手术治疗.方法 回顾分析21例Chiari畸形（18例合并脊髓空洞）的外科治疗经验,全部病例均行后颅窝减压术,小脑扁桃体下疝切除术或电灼术.结果 全部病例随访6个月～2年,术后症状与体征均有不同程度好转.结论 后颅窝内减压术治疗Chiari畸形有一定疗效.     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

目的：研究Chiari畸形的外科治疗。方法：对Chiari A型采用充分后颅窝减压，脊髓空洞穿刺，软膜下吸除下疝的下半部小脑扁桃体，枕大池重建；对Chiari A型采用后颅窝减压。结果：35例患者术后按Tator结果评定，优24例、良7例、无变化3例、恶化1例。结论：对Chiari畸形并脊髓空洞症行后颅窝减压有效，应根据畸形特点采取相应手术方式。     

38例Chiari畸形伴脊髓空洞症的微创手术治疗体会

目的探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的微创手术治疗效果。方法 38例患者均行微创枕大孔区减压硬膜成形,松解蛛网膜下腔的粘连,开放正中孔至第四脑室及小脑延髓侧池,改善蛛网膜下腔脑脊液循环。结果术后临床症状好转及稳定者35例,无变化及加重3例,随访23例,脊髓空洞明显缩小。结论枕大孔区减压硬膜成形微创手术是治疗Chiari畸形并脊髓空洞症的有效方法,恢复蛛网膜下腔的脑脊液循环是治疗的关键。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的探讨显微外科技术对Chiari畸形并脊髓空洞症的治疗效果。方法127例Chiari畸形并脊髓空洞症经MRI确诊后应用显微外科技术,采用颅后窝减压术,并进行平均1.5年以上随访以判断治疗效果。结果颅后窝减压术后随访89例,术后临床症状均有不同程度的缓解,并存疾病如脊髓空洞症明显改善。结论对Chiari畸形并脊髓空洞症宜采用显微外科手术治疗,可根据病情特点选择小范围颅后窝减压、恢复脑脊液循环、枕大池扩大修补术等外科术式。     

Chiari畸形并脊髓空洞症的外科治疗

目的　研究Chiari畸形的外科治疗。方法　对ChiariA型采用充分后颅窝减压 ,脊髓空洞穿刺 ,软膜下吸除下疝的下半部小脑扁桃体 ,枕大池重建 ;对ChiariA型采用后颅窝减压。结果　 3 5例患者术后按Tator结果评定 ,优 2 4例、良 7例、无变化 3例、恶化 1例。结论　对Chiari畸形并脊髓空洞症行后颅窝减压有效 ,应根据畸形特点采取相应手术方式。     

Arnold-Chiari畸型并脊髓空洞症手术治疗体会

目的：探讨不同术式治疗Arndd-Chiari畸型并脊髓空洞症疗效。方法：据MRI不同表现,合理采用后颅窝骨性减压、下疝小脑扁桃体部分切除、脊髓空洞切开分流解术、原位自体瓣膜反转引流术。以解除枕骨大孔区畸形,缓解对后组颅神经压迫,并恢复椎管内脑脊液正常循环状态。结果：28例患者无死亡,12例临床症状完全消失,13例好转,3例自觉症状无减轻。结论：据MRI不同表现,合理选择不同术式,积极手术是治疗Arndd-Chiari畸型并脊髓空洞症的有效方法。     

Chiari畸形的诊断和治疗

目的 探讨Arnold-Chiari畸形（ACM）合并脊柱侧凸、脊髓空洞等畸形的诊断和治疗方式。方法 通过对58例ACM患者术前MRI及术中所见确定诊断，并选择手术方式。对单纯ACM及脊髓空洞较小者（空洞与脊髓比）小于0．5者行枕大孔减压加硬脑膜扩大成形术，对空洞脊髓比大于0．5者则加行脊髓空洞－蛛网膜下腔分流术。枕颈不稳定者及15岁以下儿童，则加做颈枕融合手术。结果 50例中合并脊髓空洞30例，脊柱侧凸36例，颅底凹陷5例，寰枕融合6例。58例均行枕大孔减压及硬脑膜扩大成形术，7例加行脊髓空洞－蛛网膜下腔分流术。21例行一期枕颈融合术。结论 Chiari畸形系颅颈交界区畸形，常合并不同的脊柱、脊髓畸形，因此诊断时必须全面考虑，正确判断，便于手术方法的选择。     

枕下减压硬膜外层切除术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症临床分析

<正>Chiari畸形是一种以小脑扁桃体下疝为主要特征的先天性颅颈交界区畸形,约25%～65%的Chiari畸形患者合并有脊髓空洞症(syringomyelia)[1]。我科2006—2010年手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症患者34例,采用枕下减压硬膜外层切除的改良手术方法,结合磁共振成像(MRI的复查,进行分析,现报告如下。     

小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症治疗分析

目的 探讨小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的治疗.方法 回顾性分析1995年8月至2010年8月经治的29例小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症患者,均采用手术干预治疗,单纯行枕大孔减压术16例,行枕大孔减压加空洞-蛛网膜下腔分流术13例.术后随访6个月～3年观察治疗效果.结果 随访6个月～3年,单纯行后颅窝减压组中显效8例,有效6例,无效2例,恶化0例,总有效率为87.5％;后颅窝减压空洞-蛛网膜下腔分流组中显效6例,有效4例,无效2例,恶化1例,总有效率为76.9％,2组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 手术是小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症的首选治疗,因下疝和空洞致脊髓受损轻者减压术后恢复较好,而脊髓受损明显者则手术效果差.