纤维支气管镜在呼吸衰竭患者经鼻气管插管及气道护理中的应用

目的 探讨非紧急情况下纤维支气管镜在引导急、慢性呼吸衰竭患者经鼻气管插管及机械通气患者气道护理中的应用价值和意义.方法 对29例急、慢性呼吸衰竭患者在床旁采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,其中22例在机械通气过程中,在常规气道护理方法的基础上,采取经纤维支气管镜直视下气道护理,并分析其临床资料.结果 29例患者均一次性成功置入气管插管;急性呼吸衰竭患者成功脱机5例,1例死亡;慢性呼吸衰竭患者成功脱机16例,放弃治疗4例,死亡2例,1例患者行气管切开.结论 纤维支气管镜引导经鼻气管插管准确、安全,纤维支气管镜参与气道护理能有效纠正气道阻塞、改善通气,有利于控制感染,在气管插管及机械通气患者气道护理中有较高的应用价值.     

经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理分析

目的探讨经纤维支气管镜置入支架治疗气道狭窄的护理方法。方法对经纤维支气管镜置入支架治疗气道狭窄的25例患者做好术前心理护理,向患者及其家属讲解经纤维支气管镜置入支架的治疗效果及操作方法,介绍纤维支气管镜对患者创伤小等优点,缓解患者及家属的紧张恐惧心理;给予术前指导,指导患者正确咳痰方法,并讲解术中注意事项,嘱患者尽量避免咳嗽,确保手术的顺利进行;术后严密观察患者病情变化,观察呼吸困难改善情况,有无咯血、喉痛、胸痛症状,观察有无支架堵塞、移位等情况。结果 25例患者经纤维支气管镜下支架置入,气道狭窄均成功得到解除,呼吸困难缓解,无并发症发生。结论经纤维支气管镜支架置入是治疗气道狭窄的重要治疗方法,其术前术后的护理对手术及治疗的顺利进行起着至关重要的作用,因此,护士应重视对经纤维支气管镜治疗气道狭窄患者的护理,帮助患者恢复并避免并发症的发生。     

急诊重症监护室机械通气患者行纤维支气管镜气道灌洗的护理配合

纤维支气管镜又称可弯曲支气管镜(支气管镜),在诊断呼吸系统疾病时常用,在治疗中的应用也日益增多[1].在急诊重症监护室(EICU),气管插管患者由于建立了人工气道,完全丧失了上呼吸道对气体的加温和加湿作用,容易使气道干燥、痰液黏稠、痰痂形成,痰不易吸出,导致并发症的发生.我科于2009年2月-2010年1月对30例机械通气患者行纤维支气管镜下气道灌洗,并在操作始终行全方位的护理配合,取得较好效果,受检者均能顺利而安全的完成检查.现就护理工作的配合及体会介绍如下.     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床应用

目的探讨纤维支气管镜引导下经鼻气管插管治疗COPD并发呼吸衰竭的临床应用价值。方法对96例COPD合并呼吸衰竭的患者采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道,机械通气。结果 96例患者均为一次性插管成功,插管时间30 s-6 min,无严重并发症发生。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是救治COPD并呼吸衰竭重症患者的一种安全、有效的方法,值得在临床中推广。     

纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气患者的护理

<正>建立人工气道应用机械通气是抢救呼吸衰竭最常用的手段。建立人工气道常用经口、经鼻、气管切开三种途径,采用经纤维支气管镜引导经鼻气管插管,具有操作简单、全程在直视下进行、放置时间长、患者耐受性强容易接受、安全、成功率高、可重复性高等特点。我科自1996年以来用纤维支气管镜引导器官插管安置呼吸机治疗急、慢性呼吸衰竭86例。现将护理体会报告如下。     

纤维支气管镜经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床应用

目的探讨纤维支气管镜经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭中的临床应用价值。方法采用纤维支气管镜经鼻气管内插管技术。结果42例呼吸衰竭患者均一次插管成功。插管时间2～5min，平均3．7min。结论纤维支气管镜经鼻气管内插管技术是一种快速、安全、有效建立人工气道的技术。值得临床推广及应用。     

气道内支架治疗晚期食管癌气管转移62例分析

目的 探讨经纤维支气管镜放置气道内镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌气管内转移所致气道狭窄或气管食管瘘的疗效.方法 晚期食管癌气管内转移致气道狭窄或气管食管瘘患者62例,术前常规行胸部CT检查,根据气道狭窄的部位、形态和范围选择合适的镍钛记忆合金支架,经纤维支气管镜引导,在X线透视下,用支架置入器将支架置人气道狭窄段.结果 所有患者均成功置入支架,术后患者呼吸困难症状即刻缓解,气管食管瘘患者呛咳消失并能进食,短期疗效显著.随访4l例,术后生存不足2个月4例,生存2～6个月28例,6个月～1年5例,1年以上4例,其中最长生存3年.其余21例失访.结论 气道内支架是治疗晚期食管癌气管转移所致气道狭窄及气管食管瘘的有效方法.     

严重肺挫伤36例救治体会

目的:探讨严重肺挫伤的治疗方法和效果;方法:回顾性分析我科2004年9月～2007年3月收治的36例严重肺挫伤的临床资料.结果:治愈34例(94.4%),随访肺功能无明显受损;死亡2例.呼吸机治疗36例,合并肺不张21例,气管切开33例,纤维支气管镜检查治疗21例,肋骨内同定12例.结论:严重肺挫伤应采取综合治疗措施.除积极治疗肺挫伤外,对气道内血凝块阻塞气道的病人应及时采取纤维支气管镜冲洗气道清除血块,严重的浮动胸壁应作同定.低氧血症和有急性呼吸窘迫综合征先兆者,及时使用呼吸机及早期气管切开能提高生存率.     

床边纤维支气管镜吸痰和灌洗治疗呼吸衰竭患者的护理

目的探讨呼吸衰竭有创机械通气患者床边纤维支气管镜吸痰和气管肺泡灌洗的治疗效果及护理。方法采用经人工气道插入纤维支气管镜,行气管内分泌物吸引,并予35～37℃生理盐水10～20 ml反复支气管肺泡灌洗。结果吸痰和灌洗后临床症状、体征和各项指标明显改善。结论纤维支气管镜吸痰和肺泡灌洗治疗呼吸衰竭患者的疗效满意。     

纤维支气管镜在COPD所致重症呼吸衰竭抢救中的价值

目的评价纤维支气管镜在慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致重症呼吸衰竭抢救中的价值。方法48例重症呼吸衰竭患者均经鼻插管实施机械通气。其中对照组24例行常规机械通气常规治疗。另24例每周2—3次纤维支气管镜检查并行吸痰灌洗术（纤维支气管镜监护）。结果实施纤维支气管镜监护的重症呼吸衰竭患者在血气分析改善、气道峰压下降、神志恢复及留管时间缩短方面均优于对照组。结论纤维支气管镜监护在重症呼吸衰竭治疗中有重要作用。     

经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的护理

目的 探讨经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的护理措施,为临床护理提供依据.方法 对36例经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜治疗空洞型肺结核的患者,做好术前护理;术中全身麻醉护理、监测生命体征、术中配合;术后护理.结果 36例患者均顺利在C型臂引导全身麻醉下经纤维支气管镜完成空洞型肺结核治疗,无并发症发生.结论 通过加强全面的术前护理准备,术中配合及术后护理可以顺利完成经C型臂引导全身麻醉下纤维支气管镜空洞型肺结核的治疗,避免并发症的发生.     

床边纤维支气管镜在呼吸重症监护室的应用分析

目的 观察床边纤维支气管镜在呼吸重症监护室的应用情况.方法 对符合病例人选标准的30例呼吸重症患者行床边纤维支气管镜检查、治疗.结果 本组30例共行纤维支气管镜手术36次,平均每人1.2次,均未出现大咯血、喉痉挛、麻醉药物过敏、呼吸心跳骤停等意外事故.30例患者中经鼻进镜20例（66.67%）,经气管插管进镜9例（30.00%）,经气管切开切口进镜1例（3.33%）.治疗后PaO2、PaCO2、SaO2%等指标明显改善,治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 纤维支气管镜在重症呼吸疾病的诊断、治疗中具有重要的意义,而且安全有效.     

急诊重症监护室机械通气患者行纤维支气管镜气道灌洗的护理配合

纤维支气管镜又称可弯曲支气管镜(支气管镜),在诊断呼吸系统疾病时常用,在治疗中的应用也日益增多[1]。在急诊重症监护室(EICU),气管插管患者由于建立了人工气道,完全丧失了上呼吸道对气体的加温和加湿作用,容易使气道干燥、痰液黏稠、痰痂形成,痰不易吸出,导致并发症的发生。     

老年肺结核合并2型呼吸衰竭的临床治疗分析

目的:探讨老年肺结核合并呼吸衰竭的临床治疗方案,为提高疗效,降低死亡率提供参考依据。方法:回顾性调查64例老年肺结核合并2型呼吸衰竭患者的病案资料,其中28例给予内科药物治疗、辅以有创机械辅助通气治疗,未采取纤维支气管镜侵入性操作的设为对照组;另外36例除内科药物治疗及有创机械通气治疗以外,还给予床边纤维支气管镜侵入性操作,给予上、下气道分泌物充分吸引的设为治疗组;对2种治疗方案的不同结果,进行统计学分析。结果:治疗组的好转率较对照组高,死亡率较对照组低。结论:对老年肺结核合并2型呼吸衰竭患者上、下呼吸道的气道分泌物的充分引流可显著改善治疗效果,对其中的部分患者甚至是关键因素。     

纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞的病例分析

目的对纤维支气管镜治疗普胸外科术后下呼吸道阻塞的效果进行探讨。方法回顾性分析了我院36例普胸外科术后下呼吸道阻塞的患者行纤维支气管镜下呼吸道阻塞物清除手术的疗效。结果36例患者经纤维支气管镜治疗后均取得良好的效果,无意外情况发生。结论纤维支气管镜对治疗普胸外科下呼吸道阻塞是一种既简便又安全的有效措施。     

纤维支气管镜灌洗治疗39例肺脓肿的临床观察

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)治疗肺脓肿的临床疗效.方法 对39例肺脓肿患者进行纤维支气管镜局部灌洗及注药治疗,同时采取营养支持;按痰培养及药敏结果给予全身敏感抗生素治疗和体位引流、祛痰、雾化、湿化气道等常规治疗.结果 治疗4周后,本组治愈33例,好转6例,有效率100%.治疗过程中,没有出现严重并发症.结论 应用纤维支气管镜对急性肺脓肿进行药物灌洗和治疗,具有疗效显著,治愈率高,安全性好,并发症少等特点,值得临床推广应用.     

经纤维支气管镜置入气管支架治疗中央气道狭窄19例临床分析

目的探讨利用纤维支气管镜置入支架治疗中央气道狭窄的临床意义。方法对各种原因引起的中央气道狭窄患者经纤维支气管镜支架置入治疗,观察气道狭窄改善及呼吸困难改善情况。结果手术后所有患者气促症状较手术前均有不同程度的改善（P〈0.05）。手术后气道直径大于手术前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经纤维支气管镜气管置入支架治疗能显著改善患者生活质量。气管支架置入术是治疗中央气道狭窄的有效方法。     

纤维支气管镜下放置镍钛合金网状支架治疗气道阻塞性疾病的护理配合

目的 评价纤维支气管镜下放置镍钛合金网状支架治疗气道阻塞性疾病的护理配合。方法 围绕18例肺癌、结核性肉芽肿所致的气道阻塞行纤维支气管镜下放置镍钛合金网状支架治疗，进行术前、术中、术后护理。结果 18例气道阻塞患者放置镍钛合金网状支架操作顺利完成，无并发症发生。临床上呼吸困难、气促症状均有明显好转，肺功能指标改善。结论 术前、术中、术后护理对纤维支气管镜下放置镍钛合金网状支架操作的顺利完成具有重要作用。     

支气管内膜结核35例临床分析

目的 探讨支气管内膜结核( endobroehial tuberculosis,EBTB)患者的临床特征及纤维支气管镜下特点,提高确诊率.方法 回顾性分析2006年1月至2010年1月35例EBTB的临床资料.结果 35例EBTB患者纤维支气管镜下表现为浸润型8例(22.9％),溃疡增殖型13例(37.14％),干酪型2例(0.06％)狭窄型12例(34.3％),初诊误诊率为57.1％,联合纤维支气管镜活检、刷检及肺泡灌洗液检查后,35例EBTB患者的确诊率100％.结论 纤支镜检查是确诊EBTB最重要的手段,早诊断,早治疗是EBTB患者防止气道狭窄的关键.     

纤维支气管镜肺泡灌洗结合振动排痰在重症肺炎机械通气中的应用效果

目的 探讨纤维支气管镜肺泡灌洗结合振动排痰在重症肺炎机械通气中的应用效果.方法 将我院收治的92例行机械通气治疗的重症肺炎患者随机分为人工组(纤维支气管镜肺泡灌洗结合人工叩背排痰)与振动组(纤维支气管镜肺泡灌洗结合振动排痰),每组46例,观察两组的炎症反应指标变化及临床疗效.结果 振动组的炎症指标改善幅度显著优于人工组...