类风湿关节炎发生骨质疏松骨折影响因素分析

目的：探讨类风湿关节炎（ RA）患者出现骨质疏松骨折（ OPF）的影响因素。方法回顾性分析2013年2月—2014年12月于我院确诊118例 RA 患者临床资料,根据骨质疏松（ OP）和 OPF 发生情况将其分成单纯 RA组（A 组,n =58）,RA 继发 OP 组（B 组,n =40）和 RA 继发 OPF 组（C 组,n =20）。比对3组患者骨密度水平、骨密度 T值、血清25-羟基维生素 D[25（OH）D]水平、维生素 D 缺乏率、跌倒率、糖皮质激素应用率、应用剂量及应用时间等指标差异,分析 RA 患者发生 OPF 与血清25（OH）D 水平、骨密度水平、糖皮质激素非小剂量、长时间应用及跌倒的相关性。结果 B、C 组骨密度水平、骨密度 T 值、血清25（OH）D 水平均显著低于 A 组（P ﹤0.05）,维生素 D 缺乏率、糖皮质激素应用率、非小剂量应用率及长期应用率则均显著高于 A 组（ P ﹤0.05）。C 组跌倒率明显高于 A、B 两组（ P ﹤0.05）。RA 患者发生 OPF 与长期、非小剂量应用糖皮质激素及跌倒呈正相关性（P ﹤0.05）,与血清25（ OH）D 和骨密度水平呈负相关性（P ﹤0.05）。结论缺乏维生素 D、骨密度降低、长期或非小剂量应用糖皮质激素及跌倒均可增加RA 患者发生 OPF 的风险。     

前列欣胶囊联合不同剂量强的松治疗抗精子抗体转阴的临床观察

目的观察前列欣胶囊联合不同剂量强的松治疗免疫性不育患者血清抗精子抗体(AsAb)转阴的临床疗效。方法将267例男性免疫性不育患者随机分为治疗A组126例、治疗B组88例和对照组53例。治疗A组予以前列欣胶囊联合小剂量强的松治疗,治疗B组予以前列欣胶囊联合大剂量强的松治疗,对照组仅予以强的松治疗。观察并比较各组血清AsAb转阴情况。结果治疗A、B组总有效率分别为93.65%、86.36%,均高于对照组的64.15%,差异有统计学意义(P<0.01)。但治疗A组和B组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列欣胶囊联合不同剂量强的松治疗免疫性不育患者血清AsAb转阴临床疗效明显。     

雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎的疗效观察

目的观察雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法 52例老年RA患者随机分为治疗组和对照组;治疗组（26例）口服雷公藤和小剂量强的松治疗,对照组（26例）口服雷公藤治疗,比较治疗前后两组患者临床症状和实验室指标的变化。结果治疗3个月后治疗组患者在晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、患者VAS评分、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）、DAS28指标上改善优于对照组（P〈0.05）,且两组治疗3个月后各项指标与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者ACR20、ACR50、ACR70缓解率优于对照组（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论雷公藤联合小剂量强的松治疗老年类风湿关节炎能快速改善临床症状和实验室指标,不良反应少。     

小剂量糖皮质激素联合DMARD治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨小剂量糖皮质激素联合慢作用抗风湿药（DMARD）治疗类风湿关节炎（RA）的疗效。方法将60例RA患者随机分为小剂量糖皮质激素联合DMARD治疗组（30例,联合组）和单纯应用DMARD治疗组（30例,对照组）。两组均用DMARD治疗,联合组另给予糖皮质激素：强的松10 mg,1次/d口服,所有患者在治疗前和治疗后12周,均检测临床和免疫学指标。结果联合组治疗后与治疗前、对照组治疗后比较,临床DAS28评分、ESR、CRP、IL-6水平差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小剂量糖皮质激素联合DMARD可有效改善患者关节肿痛的症状,明显抑制炎症反应,控制病情的进展。     

甲基强的松结合小剂量丙种蛋白静脉注射在紫癜及紫癜性肾炎患儿治疗中的应用

目的对紫癜及紫癜性肾炎患儿实施甲基强的松结合小剂量丙种蛋白静脉注射治疗效果观察。方法选取我院在2013年6月至2014年1月实施治疗的紫癜及紫癜性肾炎患者中的60例,分成两组,其中对照组30例患者实施小剂量病种蛋白静脉注射治疗,观察组30例患者实施甲基强的松结合小剂量丙种蛋白静脉注射治疗,对比分析两组患者的相关指标。结果和对照组相比,观察组患者的外周血BAFF、PAIg G、PAIg M、PAIg A以及血尿素氮、血肌酐及尿蛋白含量明显显著,差异明显(P<0.05);和对照组相比,观察组患者的内生肌酐清除率、PLT计数及血红蛋白明显偏高,差异明显(P<0.05)。结论甲基强的松结合小剂量丙种蛋白静脉注射治疗紫癜及紫癜性肾炎患儿,能够对患者紫癜相关指标以及肾炎相关指标进行明显的改善,取得良好临床治疗效果,值得推广应用。     

骨矿仪在强的松治疗系统性红斑狼疮中的应用

目的:评估骨矿密度仪在用强的松治疗系统性红斑狼疮中的临床价值。方法:长期接受剂量不等的强的松治疗的115例系统性红斑狼疮患者,加用葡萄糖酸钙3g/d,采用SPA-4型骨矿分析仪以γ线吸收法测定患者右桡骨的骨矿密度含量。结果:强的松服用1年以内(5.4％)与1年以上(22％)比较,骨密度异常有显著性差异(P<0.01),强的松每天口服15mg以下(9％)比服用15mg以上(18％)对骨密度异常影响小(P<0.05),年龄小于55岁(14％)和55岁以上(42％)患者比较,骨密度变化较明显(P<0.01),30例患者骨密度不正常为70％,与X线腰椎片(不正常47％)比较,其灵敏度优于X线。结论:骨矿分析仪应用可作为监测系统性红斑狼疮治疗中强的松导致的骨质疏松的手段。     

痹痛定胶囊联合小剂量甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎临床疗效观察

目的 观察痹痛定胶囊联合小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 RA患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组口服痹痛定胶囊每次3颗,每日3次,MTX 7.5mg,每周1次;对照组口服MTX 15mg,每周1次,疗程均为12周,对两组患者的疗效进行评估.结果 治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率76.7%.治疗组和对照组血沉、C2反应蛋白、类风湿因子均值在治疗后均低于治疗前(P＞0.05).结论 痹痛定胶囊联合小剂量MTX治疗RA有效、安全.     

抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎临床分析

目的对抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎的临床治疗效果进行观察分析。方法选取在一段时间内因患有亚急性甲状腺炎而入院治疗的患者100例,并随机分为对照组和观察组,每组中有患者50例,在治疗的过程中,对照组的患者仅使用强的松治疗亚急性甲状腺炎,而观察组的患者使用抗病毒药物联合小剂量强的松治疗,经过一段时间的治疗后,对比两个组患者的治疗情况,从而得到结论。结果观察组使用抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎的发热消退时间、疼痛消退时间、肿胀消退时间都比对照组更加的短,而且疾病治愈后观察组仅仅有2例患者疾病复发,而对照组却有10例患者出现了疾病复发,两组的实验结果存在差异,并差异显著,具有统计学意义。结论抗病毒药物联合小剂量强的松治疗亚急性甲状腺炎的效果更突出。     

高频超声在抗风湿药物治疗类风湿性关节炎疗效评估中的价值探讨

目的观察小剂量糖皮质激素联合抗风湿药物治疗类风湿性关节炎(RA)的疗效,并探讨高频超声在RA疗效评估中的价值。方法收集我院2018年3月至2019年1月收治的初诊RA患者80例,随机分成观察组和治疗组,每组40例。对照组给予雷公藤联合甲氨蝶呤治疗;观察组在此基础上,给予强的松口服。两组患者在治疗前及治疗1个月、3个月、6个月时高频超声检测双手指及腕关节滑膜厚度,同时检测血ESR、CRP指标及评估DAS28评分,观察两组各项指标变化情况。结果治疗前两组上述各项指标差异无统计学意义(P<0.05),治疗后在同一时点,两组各项指标与治疗前比较均下降,其中观察组滑膜厚度以及腕关节血流分级、ESR、CRP、DAS28评分等各项指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组上述各项指标较对照组均明显下降,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量糖皮质激素联合抗风湿药物治疗RA疗效确切,同时高频彩超能实时反映关节滑膜变化,在RA治疗腕关节疗效评估中具有一定的价值。     

甲状腺功能亢进症对骨密度影响及治疗观察

目的 研究甲状腺机能亢进症(简称甲亢)对患者骨密度的影响及经抗甲状腺药物治疗后骨密度的改善情况.方法 选取我院门诊及住院的36例40岁以下甲亢患者及10例健康人群为对照.两组均测定血清甲状腺功能,同时采用双能X线测定腰椎及左侧股骨颈骨密度.自甲亢诊断和治疗开始分为4组,即A组:治疗前;B组:治疗后3个月;C组:治疗后9个月;D组:治疗后18个月,对治疗前及治疗后不同阶段的骨密度进行评估,并与健康人群进行比较.结果 甲亢患者骨量减少及骨质疏松症的比率较正常对照组明显增加,发生率分别为34.1％与15.2％.C组骨密度(-1.51±0.52)较A组(-2.12±0.73)、B组(-2.08±0.64)无明显改善(P＞.05),D组骨密度(-0.16±0.48)较A、B、C3组明显升高(均P＜0.01),且与健康对照组(-0.14±0.46)比较差异无显著性(P＞0.05).结论 甲亢患者的骨量减少或者骨质疏松发生率明显升高,经抗甲状腺药物治疗后具有一定的可逆性.