先天性冠状动脉瘘临床分析

目的 总结先天性冠状动脉瘘的临床特点及其诊断和治疗.方法 回顾分析20例经冠状动脉造影诊断先天性冠状动脉瘘患者的临床资料.结果 冠状动脉瘘来自左冠状动脉12例(左主干至肺动脉瘘2例,左前降支至肺动脉瘘10例),来自右冠状动脉7例(至肺动脉瘘4例,至右心室瘘3例);双侧冠状动脉瘘入肺动脉1例.临床表现胸闷、胸痛9例,劳累性气促7例,心悸4例.心电图正常8例,左心室肥大3例,右心室肥大4例,心肌缺血5例(均经活动平板试验证实).行介入封堵治疗8例,外科手术治疗6例,未治疗6例.随访1个月～5年,预后良好.结论 先天性冠状动脉瘘可经选择性冠状动脉造影确诊,手术或介入治疗均安全、有效,远期效果良好.     

３１例冠动脉瘘的诊断和外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗。方法 ３１例患者中，左冠状动脉瘘１４例，右冠状动脉瘘１６全,侧冠状动脉瘘１例。最常见的瘘入心室为右心室，除１例行冠状动脉瘘支结扎外，其余均在体外循环下行手术治疗。结果 全组无手术死亡及严重术后并发症。结论 冠状动脉瘘在诊断明确后，均应及时手术。     

31例冠状动脉瘘的诊断和外科治疗

目的　探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗。方法　 31例患者中 ,左冠状动脉瘘 14例 ,右冠状动脉瘘16例 ,双侧冠状动脉瘘 1例。最常见的瘘入心室为右心室。除 1例行冠状动脉瘘支结扎外 ,其余均在体外循环下行手术治疗。结果　全组无手术死亡及严重术后并发症。结论　冠状动脉瘘在诊断明确后 ,均应及时手术。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的 回顾和总结小儿先天性冠状动脉瘘外科治疗方法和经验.方法 1996年3月-2008年3月我院共外科治疗先天性冠状动脉瘘14例,男9例,女5例,其中右冠-右室瘘8例,左冠-右室瘘3例,左冠-右房瘘1例,右冠-右房瘘2例.均在全麻低温体外循环下施行手术,切开冠状动脉或右房/房间隔,以不同的方法修补冠状动脉瘘的入口或出口.结果 全组无死亡,术毕心表震颤即消失,无术后并发症,全组随访6个月～5年,平均(59±10.3)个月,术后症状消失,恢复正常学习.心脏彩超示无一例见异常血流.结论 冠状动脉瘘手术治疗远期结果良好,体外循环下心内及心表矫治疗效确切,安全可靠,为一成熟有效的治疗手段.     

先天性冠状动脉瘘外科治疗5例分析

先天性冠状动脉瘘是一种少见的先天性心脏畸形 ,我院自 1989— 2 0 0 0年共收治 5例 ,现将有关情况介绍如下。1　临床资料临床资料见表 1。5例病人心脏 B超均可见扩张的冠状动脉 ,有的可以观察到瘘口位置。 5例病人均经升主动脉造影 ,观察到冠状动脉走行及瘘口部位。表 1　患者临床资料病例序号性别 年龄岁 起始冠状动脉瘘口部位 瘘口直径m m扩张冠状动脉直径mm 修补瘘口径路例 1女 36左冠状动脉主肺动脉 3 10主肺动脉例 2女 11右冠状动脉右房 5 10右房例 3男 7右冠状动脉右房 5 9冠状动脉例 4女 2 5右冠状动脉右室流出道 10 16冠状动脉例 …     

先天性冠状动脉畸形的超声心动图诊断

目的探讨超声心动图诊断先天性冠状动脉畸形的意义。方法对本院诊治的40例先天性冠状动脉畸形的超声心动图结果与心血管造影、手术结果进行分析比较。结果冠状动脉起源于肺动脉12例占30%;冠状动脉起源于主动脉窦8例占20%;冠状动脉瘘20例占50%,累及右冠状动脉12例(60%)。其中多个瘘口1例,累及左冠状动脉8例(占40%)。瘘入右心腔13例(占65%),瘘入肺动脉5例(占25%),瘘入左心腔2例(占10%)。超声心动图敏感性92%,特异性100%。对冠状动脉起源于肺动脉1例误诊为心内膜弹力纤维增生症,1例左冠状动脉起源于右冠窦漏诊。结论超声心动图对先天性冠状动脉畸形有较高的诊断价值。可作为首选诊断方法。对先天性患儿应仔细探测左右冠状动脉及分支,并结合其它临床资料进行分析。     

冠状动脉搭桥术治疗冠心病18例报告

目的 报告18例冠状动脉搭桥手术病例。方法 常温体外循环下行冠状动脉搭桥术15例。其中冠状动脉搭桥加室壁瘤切除术5例，同期行房间隔缺损修补术1例。低温体外循环下行冠状动脉搭桥加主动脉瓣置换术1例，非体外循环下行冠状动脉搭桥术2例。结果 18例病人均治愈出院。结论 冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的有效手段之一。能有效缓解或消除心绞痛，改善心肌缺血，避免心肌梗塞的发生。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的探讨先天性冠状动脉瘘临床特点及手术方法。方法先天性冠状动脉瘘7例，全部在全麻低温体外循环下行手术治疗。结果全组无死亡，1例术后并发败血症。随诊2～10年，无远期死亡及并发症。结论体外循环下手术治疗先天性冠状动脉瘘安全有效，远期效果良好。少数患者可选用介入治疗。     

经肺动脉干切口行室间隔缺损修补术18例报告

目的对18例干下型室间隔缺损病例采用经肺动脉干切口行修补术的治疗总结。方法室间隔缺损补片修补18例。结果死亡1例,存活17例,效果满意,无残余瘘和新的主动脉瓣关闭不全发生。结论对干下型室间隔缺损采用经肺动脉干切口行补片修补效果较好。     

心脏不停跳外科手术治疗先天性冠状动脉瘘

目的:总结50例先天性冠状动脉瘘(CAF)的临床特点及其中49例心脏不停跳手术治疗疗效。方法:应用超声心动图、选择性冠状动脉造影检查确诊CAF50例,其中35例为单纯性CAF,13例伴随其他先天性畸形或心脏疾病。起源于左冠状动脉25例(50%),右冠状动脉25例(50%),但98%以上的患者引流至右心系。均进行外科手术治疗,围手术期无死亡。结果:心脏不停跳外科手术闭合冠状动脉瘘安全有效,建议确诊后,可以尽量采取小创伤方式,在症状出现前进行根治性治疗。     

主动脉窦瘤破裂外科治疗体会

目的 研究主动脉窦瘤破裂及合并心脏畸形的外科治疗效果.方法 1999年9月至2009年9月,本院共治疗19例主动脉窦瘤破裂患者,合并室间隔缺损12例（63.2%）,主动脉瓣关闭不全5例（26.3%）.所有患者均在全麻低温体外循环下行心内直视主动脉窦瘤破裂修补术,其中以同一补片修补主动脉窦瘤及室间隔缺损10例,同期行主动脉瓣置换术3例,直接缝合2例,行主动脉瓣成形术2例.结果 本组患者无围手术期死亡,无远期死亡.1例术后早期发生主动脉窦瘤残漏,再次手术修补.术后随访3个月-10年,手术效果满意,随访者心功能恢复到Ⅰ-Ⅱ级.结论 主动脉窦瘤破裂是少见的先天性心脏病,一经确诊应尽早手术,同时矫正其合并畸形,可获得满意的近期和远期疗效.     

冠心病外科治疗11例报告

目的 探讨冠心病行冠状动脉旁路移植术的治疗,报告１１例手术结果。方法 手术均在全麻体外循环中低温下进行,经胸正中切口,除１例左前降支单支病变者用左乳内动脉搭桥外,均用大隐静脉,搭２支和３支桥各５例。结果 全组无手术死亡,术后心绞痛症状均消失,心功能明显改善。结论冠状动脉旁路移植术是治疗冠心病一种安全有效的方法,应用静脉搭桥移植操作简便,易于掌握,术后近期临床效果满意。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的 探讨先天性冠状动脉瘘的外科治疗方法和经验.方法 先天性冠状动脉瘘13例,除2例在全麻常温下手术治疗,其余11例均在全麻低温体外循环下行手术治疗.结果 全组无手术死亡.随访6个月～5年,无远期死亡和严重并发症.结论 先天性冠状动脉瘘的外科手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全有效的方法,远期效果良好.     

成人先天性心脏病手术疗效分析

目的评价成人先天性心脏病外科治疗效果。方法2005年1月至2009年1月共收治18岁以上成人先天性心脏病200例。动脉导管结扎术16例,心内直视下行动脉导管内口缝闭术4例,房间隔缺损修补67例,室间隔缺损修补术48例,法洛四联症根治术22例,肺动脉瓣狭窄行瓣膜交界切开术9例,右室流出道补片3例,房室管畸形行二尖瓣裂缺修复术8例,Ebstein畸形房化心室折叠术5例,主动脉瓣畸形行主动脉瓣置换术12例,右室双出口矫治2例,其他心内畸形矫治术4例。结果术后死亡3例,死亡率1．5％。2例为法洛四联症,1例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损。结果严格的把握手术适应证、严密的手术操作和得当的围术期处理是手术成功的关键。     

新生儿期经会阴肛门成形并直肠内瘘修补治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘70例治疗经验及中长期疗效随访

目的 探讨新生儿期经会阴肛门成形并直肠内瘘修补治疗先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的效果.方法 对70例患先天性肛门闭锁直肠前庭瘘的新生儿,均采用经会阴肛门成形并直肠前庭瘘修补术(一期手术),收集患儿术前外瘘口直径、MRI测得的直肠盲端至皮肤距离、手术年龄、手术时间、术后住院时间、并发症发生情况、术后肛门功能情况等数据,评价该...     

先天性冠状动脉瘘—附三例报告

本文报告我院自1980年12月至1987年12月手术治疗冠状动脉瘘3例。其中男性2例女性1例。年龄分别为3(1/2)岁、14岁、5(1/2)岁。术前从胸片初步诊断1例,超声诊断1例。3例均行升主动脉造影检查。病理诊断为左冠状动脉右室瘘、右冠状动脉左室瘘及右冠状动脉右室瘘。前2例体外循环下手术治疗,后1例全麻下关闭瘘口。术后杂音消失。3例已随访时间为7年、5年及3个月均良好。本文讨论了有关症状、诊断及外科治疗指征。     

动脉导管合并心内畸形的同期手术治疗

目的总结动脉导管合并心内畸形的同期手术治疗的方法和疗效。方法自2005年1月至2008年2月本院共收治动脉导管合并心内畸形28例,13例在体外循环前心包内游离动脉导管,应用丝线结扎动脉导管,15例在体外循环转流开始时压迫动脉导管,阻断分流。阻断主动脉后切开肺动脉后修补动脉导管（其中9例直接缝合,6例补片修补）,均同期行心内畸形矫治。结果全组无手术死亡。术后均无肺部、脑部并发症、声音嘶哑及导管再通等并发症,术后随访均恢复良好。结论动脉导管合并心内畸形同期手术治疗,无论是选用心包内游离动脉导管后结扎还是切开肺动脉直接修补,均能取得满意疗效。     

冠状动脉瘘的双源CT诊断

目的 探讨双源CT(DSCT)冠状动脉成像诊断冠状动脉瘘的价值与方法.方法 对600例患者行DSCT冠状动脉成像检查,分析其断层图像,结合最大密度投影(MIP)、曲面莆建(CPR)、多平面重建(MPR)和容积再现(VR)等方法观察冠状动脉的走形和分布.结果 8例患者有冠状动脉瘘,其中左冠状动脉-肺动脉瘘3例,左冠状动脉-右室流出道瘘2例,右冠状动脉-左心房瘘、右冠状动脉-肺动脉瘘、右冠状动脉-右窜瘘各1例.结论 断层图像及各种重建方法可以不同程度的显爪冠状动脉瘘的起源和走形,DSCT对先天性冠状动脉瘘有重要诊断作用,且容积再现重建方法更直观有效.     

胸内食管胃吻合口瘘再手术治疗32例

目的总结32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的体会,探讨再次手术治疗的方法及依据。方法总结江苏大学附属人民医院32例食管癌贲门癌切除术后吻合口瘘再次手术治疗的临床资料,15例行胸内吻合口瘘修补或重建,17例行左颈部吻合口重建。结果胸内吻合口瘘修补或重建死亡4例,死亡率26.7%,左颈部吻合口重建死亡2例,死亡率11.8%。结论吻合口瘘诊断的早晚影响再次手术治疗方法的选择,早期吻合口瘘可选择修补或胸内吻合口重建,食管癌术后吻合口瘘选择吻合口左颈部重建是较好的方法。     

彩色多普勒超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的应用研究

目的探讨彩色多普勒超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的应用。方法选取我院就诊的冠状动脉瘘患者46例,对其彩色多普勒超声心动图资料进行回顾性分析,总结冠状动脉瘘数量、位置和血流动力学情况及诊断准确率。结果右冠状动脉瘘33例(71.74%),包括右冠状动脉右室瘘19例,右冠状动脉右房瘘12例,右冠状动脉肺动脉瘘1例,右冠状动脉左室瘘1例。左冠状动脉瘘13例(28.26%),其中左冠状动脉右室瘘4例,左冠状动脉肺动脉瘘5例,左冠状动脉左室瘘4例。38例行心血管造影,8例手术治疗证实,诊断准确率为100.00%。所有患者的冠状动脉均有不同程度的变宽,管壁变薄,且走向迂曲。冠状动脉内径8.5~22.5 mm,平均内径(11.54±3.62)mm,瘘口内径4.5~13.0 mm,平均瘘口内径(7.04±2.12)mm。超声表现:瘘口直径较大,血液分流量较大者超声可清楚显示瘘口位置,瘘口处为五彩镶嵌分流束。瘘口入右心系统和左房等低压腔室患者,超声可探及连续高速血流信号,流入左心室时呈舒张期低速血流信号。结论彩色多普勒超声对冠状动脉瘘诊断准确,能够较好显示冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位,可作为其诊断的首选检查方法。