1例以呕吐为首发症状的儿童期糖尿病

1病例患儿，男，12岁。以呕吐、发热2天就诊。入院后查体：T36℃，P80次／分，R28次／分，BP120／80mmHg，神清，精神反应弱，呼吸深快，全身皮肤略干燥，弹性尚好，下肢皮肤发花。浅表淋巴结无肿大，眼窝下陷。心膈(-)腹软，不胀。剑下、右上腹压痛( )，肝脾肋下未及。颈软。辅助检查：血生化：葡萄糖378mg／dl，钾3．22mg／dl，二氧化碳3．6mmol／L，渗透压     

以精神症状为首发表现的烟酸缺乏病1例

患者女,19岁.因间断出现精神症状1年,反复出现皮损6个月入院.患者入院前1年无诱因出现淡漠、胡言乱语等精神症状,即到当地医院查脑电图呈轻度异常,疑诊为病毒性脑炎,予对症治疗后好转(具体不详).     

以癫痫为首发症状的Fahr病 1例报告

<正>1病例资料患者,男,49岁,因“神志不清、四肢抽搐2d”入院。入院2d前无明显诱因突发神志不清,四肢抽搐,牙关紧闭,持续约5min后自行缓解,醒后口齿欠清,步态不稳。10年前类似发作1次,家族史无特殊。体格检查:生命体征平稳,卧位,全身皮肤黏膜及浅表淋巴结未见异常,甲状腺无肿大,心肺无特殊。     

以脑血管病为首发症状的心肌梗塞5例临床报告

1．1 病例1 男，55岁。患者因右上下肢无力26小时来诊，当时查体：神清，不全运动性失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右Babinsik征( -)，BP150／90mmHg，心率82次／分。律齐。急诊CT无异常，即按脑梗塞收入院治疗。入院后当天常规心电图检查为异常Q波伴ST段抬高，报告为下壁心肌梗塞，故转入心内科治疗，心肌酶谱各项均高CPK—MB及LDEI明     

以中枢神经系统损害为首发症状的川崎病

川崎病 (kawasakidisease ,KD)又名皮肤粘膜淋巴结综合征 ,其病因虽未明确 ,但已成为儿童后天性心脏病常见的病因之一 ,且部分病例症状不典型 ,容易误诊。我院 1999～ 2 0 0 2年共收治8例 ,误诊 3例。现就其中以中枢神经系统受损为首发症状的 2例报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,4岁。 5天前开始发热 ,体温 39℃ ,在个体诊所给予林可霉素、庆大霉素治疗 2天无效 ,2天前出现头痛、呕吐 ,来我院。查体 :精神萎靡 ,语音低弱 ,颈部抵抗 ,凯尔尼格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征均阳性。血常规 :白细胞 9.5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .81,淋巴…     

以精神症状为首发症状的脑出血2例报告

临床资料病例1：患者，女，47岁。来诊前2天无何诱因午睡后突然出现精神不正常，胡说，语无伦次，无中心内容，坐立不安，双眼发直，不认家人，记忆力完全丧失，用手击打头部，干呕无物，家人服以“2片脑清片”，发病后行走如常人。曾在某医院就诊，拟诊“精神病”，建议来我院。既往无精神病史，高血压病史。查体：血压240／120mmHg。双瞳孔等筹大，项强(-)，     

以癫痫持续状态为首发症状的Fahr病1例

患者男,39岁.因"突发性四肢抽搐、意识障碍3h"于2004年9月17日入院.患者3h前晨起时突然出现四肢抽搐,呈强直阵挛性抽搐,伴不醒人事,抽搐时眼球上翻、牙关紧闭、口吐白沫、小便失禁,每次持续3～5 rain可自行缓解,约5～8 min发作一次,发作间歇期持续昏迷.起病前1～2周无上呼吸道感染、腹泻等病史,既往史无特殊,无精神异常、四肢震颤、抽搐、舞蹈动作等不自主运动,无不耐寒冷、活动缓慢、声嘶等症状,无智能障碍,无吸烟、饮酒史,家族史无特殊.……     

以惊厥为首发症状的血友病2例报告

1病例报告例1男,2个月。因抽搐伴昏迷1小时于1994年11月7日入院。患儿2小时前无明显诱因出现阵发性哭闹,非喷射性呕吐3次。入院前1小时出现抽搐,双眼凝视,口角抽动,面色发组,伴意识障碍。查：体温36．ZC,脉搏10o次／分,呼吸36欢／分,血压10．5／8．0kPa。浅昏迷,皮肤、M膜无出血点及瘀斑。前囱饱满,两眼向右侧凝视,右侧瞳孔散大,对光反应迟钝。颈抵抗阳性。呼吸节律不整,心音低弱。左侧肢体偏瘫,肌张力低,膝因反射未引出,巴宾斯基征阳性。既往无出血史,其舅Ic岁时死于血友病、实验室检查：出血时间正常,凝血时间14分。…     

以偏头痛为首发症状的蝶窦脓肿一例报告

以偏头痛为首发症状的蝶窦脓肿一例报告刘斌，常瑞明，魏福凤（华北煤炭医学院附属医院神经内科，唐山０６３０００）病历摘要：患者，男，５４岁。１９９３年１０月８日入院。入院前２个月，无诱因出现头痛，头痛呈搏动性，以左额顶部为重，每次发作持续达数小时或数日。...     

以四肢活动障碍为首发症状的结核性渗出性胸膜炎1例

患者,男,28岁。因“四肢无力、活动障碍1d”入院。患者于入院前1d下午开始无明显诱因突然出现全身疲乏,四肢无力、软瘫、活动不能,呈全身瘫痪状态。在家休息及自服感冒药治疗后症状无明显好转,无发热、畏寒、寒战、盗汗,无咳嗽、     

以胸闷、肢冷、出汗为首发症状的钩端螺旋体病1例

患男性,50岁,水电工人,常从事野外作业。因胸闷肢冷、出汗9h入院。此前4d有全身不适,但无明显畏寒、发热。于1999年9月9日晨突感胸闷肢冷、出汗、意识模糊,即请当地诊治,给予山莨菪碱片10mg和乙酰螺旋霉素片0．2g口服,症状不见缓解,于下午1时转入我院治疗。在转院途中出现神志不清、肢冷、出汗、脉细弱约15min。     

以急性肌病为首发症状的甲亢1例

患，男，32岁。因四肢进行性活动障碍1d，伴失语、呼吸困难2h入院。既往体健。家族史中，其子于5岁时死于“重症肌无力”。查体：体温37．1℃，脉搏140次／min，呼吸40次／min，血上K152／76mmHg，急性重病容，被动体位，神志清楚，表情痛苦，呼吸极度困难，营养中等，全身皮肤湿润。眼睑无下垂，眼球无突出。失语，吞咽困难（饮水呛咳），喉中有明显痰呜声，不能咳嗽排痰，口唇紫绀。甲状腺未扪及。胸廓正常。双侧呼吸动度明屁减弱，双肺叩诊稍浊，双肺闻及火鞋痰鸣音。心界不大，心率140次／min，律不齐，闻及早搏，5—7次／min，心音响亮，无杂音。腹部（-）。四肢肌张力明显减低，肌力0级，双膝腱反射消失，皮肤痛、触觉正常，病理征（-）。     

以多发性神经根病为首发症状的原发性干燥综合征1例报告

患者，女，71岁，10年前出现双下肢乏力、肌力减退，渐发展至卧床无法自行起坐、行走，双上肢乏力，不能握拳、抬起。2005年5月15日我院门诊以“肌无力原因待诊”收入院。患者5年前出现口干、眼干症状。查体：皮肤黏膜无皮疹，无口腔溃疡、脱发、龋齿及腮腺肿大，双眼轮匝肌肌力略差，甲状腺无肿大，双侧软腭动度稍差，心肺腹未查及阳性体征。四肢肌张力减低，双手握力Ⅱ级，双手的单手对指动作不能。     

以副癌综合征为首发症状的肺癌(附17例临床分析)

原发性支气管肺癌是当今世界严重威胁人类的健康与生命的恶性肿瘤,我国肺癌的发病率几乎呈直线上升,而目前肺癌病人确诊时70%～80%已为晚期[1],因此治愈率不高。为提高治愈率,在临床上如何达到早期诊断肺癌病人已成为内科医师的重要课题之一,而肺癌的副癌综合征较常见,有相当部分的患者以副癌综合征为首发表现,缺乏呼吸道症状,给诊断带来困难,易致误诊、漏诊。为提高对副癌综合征的认识,使以肺外表现为首发症状的肺癌得到早期诊断,现对我院自1997年1月～2004年8月收治的17例以副癌综合征为首发症状的肺癌分析如下。对象与方法本组17例均有组…     

以四肢僵硬为主要表现的线粒体肌病2例

线粒体肌病系指一组因线粒体代谢缺陷而导致的多系统疾病.如以骨骼肌受侵为主称线粒体肌病,如同时侵犯中枢神经系统则称线粒体脑肌病。线粒体肌病是以骨骼肌对疲劳的极度不能耐受为主要临床表现,现报告2例以四肢肌肉僵硬为首发及主要表现,经肌肉活检确诊的线粒体肌病。