快通道麻醉应用于小儿心内直视手术中的临床价值研究

目的探讨快通道麻醉应用于小儿心内直视手术的临床应用价值。方法将本院2010年1月至2011年12月行心内直视手术的72例先天性心脏病患儿随机分成2组：实验组36例;对照组36例。对照组采用常规麻醉;实验组采用快通道麻醉。观察和比较两组患儿麻醉围手术期的血流动力学参数变化情况、术后拔管时间、CICU留观时间、住院时间、住院费用、不良反应发生情况。结果实验组患儿麻醉围手术期的MAP、CVP、HR指标水平与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组的术后拔管时间、CICU留观时间、住院时间、住院费用均明显少于对照组（P〈0.05）;实验组的总不良反应发生率为13.89%,对照组的总不良反应发生率为36.11%,实验组的不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论快通道麻醉应用于小儿心内直视手术的临床效果显著。     

静脉泵注依托咪酯在小儿先天性心脏病介入手术中的应用

目的：探讨小儿先天性心脏病介入手术中应用依托咪酯进行麻醉的应用价值。方法80例拟行先天性心脏病介入手术患儿作为观察对象，患儿随机分为2组，每组40例。接受异丙酚麻醉者为对照组，接受依托咪酯麻醉者为观察组。对比2组麻醉效果及麻醉安全性。结果对照组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、运动阻滞起效时间及运动阻滞维持时间，与观察组比较差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。但观察组组术后感觉及运动阻滞恢复时间明显短于对照组（ P ﹤0.05）。同时观察组麻醉不良反应发生率明显低于对照组（ P ﹤0.05）。结论依托咪酯可在不降低麻醉效果的同时，有效改善行先天性心脏病介入手术治疗儿童的麻醉恢复时间，且不增加麻醉不良反应的发生率。     

28例小儿湿肺患者行骨科手术的麻醉体会

目的观察28例小儿湿肺患者行骨科手术的麻醉效果。方法将我院2009至2010两年来住院的28例小儿湿肺患者随机分为观察组和对照组,分别进行骨科手术后双肺通气和单肺通气治疗。比较两组患儿麻醉后的血氧饱和度（SaO2）和呼吸末二氧化碳分压（PETCO2）。结果手术1h后,观察组的PETCO2显著低于对照组,t=11.07,P〈0.001;SaO2的差异没有显著性,t=1.04,P=0.309。术中吸痰30s后,观察组患儿的PETCO2值显著低于对照组,t=16.03,P〈0.001;SaO2值显著高于对照组,t=2.07,P=0.048〈0.05。结论对小儿湿肺患者骨科手术行双肺通气对患儿呼吸改善情况明显优于单肺通气。     

静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术麻醉的安全性评价

目的 探讨静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术的麻醉安全性.方法 将108例择期行结直肠癌根治术患者按入院时间顺序和单盲法随机分为观察组60例和对照组48例.观察组采用静脉联合硬膜外神经阻滞麻醉,对照组采用全凭静脉麻醉.观察两组患者术中各项生命指征、出血量、输液量和手术时间、麻醉药物和维库溴铵的用量;观察两组患者手术前后皮质醇（Co）和促肾上腺皮质激素（ACTH）的变化;观察两组患者苏醒期的一般情况.结果 观察组患者平均动脉压（82.3±4.5）mmHg,显著低于对照组的（94.1±6.8）mmHg（t=13.8,P＜0.05）;观察组麻醉药物用量分别为（850.9±152.3）mg、（875.4±100.6）μg,显著低于对照组的（1 070.0±102.4）mg、（1 400.1±280.4）μg（t=11.5、12.1,均P＜0.05）;观察组维库溴铵用量（8.2±4.1）mg,显著低于对照组（11.7±6.3）mg（t=12.3,P＜0.05）.观察组术后苏醒时间、烦躁和疼痛发生率分别为0 min、4例、0例,均低于对照组的（15.2±5.2）min、18例、8例（t=13.0,χ^2=11.9、12.0,均P＜0.05）.观察组术后皮质醇浓度（149.4±32.8）μg/L,显著低于手术前（228.8±58.6）μg/L及对照组手术后（174.5±40.6）μg/L（t=11.7、13.0,均P＜0.05）;对照组手术后肾上腺皮质激素浓度（48.9±11.2）ng/L,较手术前（33.8±15.0）ng/L及观察组手术后（36.4±11.8）ng/明显升高（t=12.4、14.1,均P＜0.05）.结论静脉麻醉联合硬膜外麻醉用于结直肠癌手术的麻醉效果确切,应激反应小且不良反应发生率低,安全性较好.     

胸腔镜治疗自发性气胸112例临床分析

目的 观察采用胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效.方法 选择行胸腔镜治疗的自发性气胸患者112例作为观察对象,另选择同时期采用开胸手术治疗的自发性气胸患者84例作为对照.观察比较两组患者的手术一般情况,术后疼痛评分及术后并发症和复发情况.结果 两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组术中出血量（46.52±11.18）mL、术后拔管时间（3.56±1.04）d、住院时间（6.52±2.18）d,明显少于对照组的（89.58±11.22）mL、（7.45±1.05）d、（13.21±2.19）d,差异均有统计学意义（t=1.21、1.56、0.47,均P＜0.05）;手术费用略高于对照组（t=0.86,P＜0.05）.观察组术后疼痛评分明显低于对照组（t=0.43,P＜0.05）;观察组并发症的发生率也低于对照组（χ2=5.61,P＜0.05）;但观察组术后复发率与对照组比较差异无统计学意义（χ^2=1.26,P＞0.05）.结论 胸腔镜治疗自发性气胸对患者损伤小,术后效果好,并发症少,适合临床推广应用.     

喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先天性心脏病介入手术中的应用

目的比较喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉与氯胺酮及丙泊酚复合麻醉用于小儿先天性心脏病介入手术的优劣。方法选择60例择期行先天性心脏病介入手术的患儿,随机分为S、P2组,S组：全凭七氟醚诱导、维持,喉罩通气;P组：氯胺酮诱导,全凭丙泊酚维持,面罩吸氧。记录麻醉诱导前（T1）、手术开始时（T2）及手术结束时（T3）各时点患儿SBP、DBP、MAP、HR、SPO2,观察手术结束至患儿清醒的时间及术后并发症（恶心、呕吐、躁动）的发生率。结果与P组比较,S组患儿T2时刻SBP、MAP、HR明显降低（P〈0．05）,T1、鹳时刻SBP、DBP、MAP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）;2组T2、13时刻SBP、DBP、MAP、HR均较各自组T1时刻无明显变化（P〉0．05）;2组惠儿各时点SpO2差异均无统计学意义（P〉0．05）。S组清醒时间明显低于P组（P〈0．05）。2组术后并发症发生率无明显差异（P〉0．05）。结论喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉应用于小儿先天性心脏病介入手术,比氯胺酮及丙泊酚复合麻醉更安全有效。     

高龄股骨粗隆间骨折患者予以不同麻醉方式的术后恢复情况对比

目的讨论高龄股骨粗隆间骨折患者予以不同麻醉方式的术后恢复情况。方法100例高龄股骨粗隆间骨折患者,根据手术时间不同分为观察组与对照组,各50例。观察组患者实施椎管内麻醉,对照组患者实施全身麻醉。对比两组患者住院时间、术后下地时间、术后并发症发生情况、麻醉效果、术后生活质量。结果观察组住院时间为(9.12±3.33)d,术后下地时间为(78.56±22.13)h;对照组住院时间为(11.55±3.88)d,术后下地时间为(98.48±30.79)h。观察组患者住院时间、术后下地时间时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=3.3605、3.7147,P=0.0011、0.0003<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉总有效率为98.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(χ^2=5.9829,P=0.01444<0.05)。观察组患者自理能力评分(35.12±5.23)分、睡眠质量评分(27.78±4.23)分、心理状态评分(35.28±3.22)分均高于对照组的(28.31±5.22)、(24.42±4.02)、(28.56±3.05)分,差异有统计学意义(t=6.5167、4.0714、10.7138,P=0.0000、0.0001、0.0000<0.05)。结论应用椎管内麻醉行高龄股骨粗隆间骨折手术,对患者术后恢复更有利,可有效缩短患者住院时间,减少并发症的发生,提高其生活质量,临床效果较显著。     

循证护理模式在先天性心脏病修补术后护理中的应用研究

目的探讨循证护理模式用于先天性心脏病修补术后护理中的效果。方法选取本院2009年11月～2010年11月收治的先天性心脏病患者120例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,对照组患者实施心脏病修补术后常规护理,观察组患者采用循证护理模式进行术后护理,观察两组患者术后并发症发生情况及术后住院时间。结果经研究显示,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后住院时间比较,观察组患者明显低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用循证护理模式对性先天性心脏病修补术患者进行术后护理,可有效降低其术后并发症发生率,降低患者住院时间,值得临床推广。     

脑电双频指数在小儿先天性心脏病介入治疗快通道麻醉中的应用

目的研究脑电双频指数（BIS）指导快通道麻醉在小儿先天性心脏病（先心病）介入治疗中的应用。方法将拟行介入治疗的40例先心病患儿,完全随机分为观察组和对照组,各20例。观察组在BIS调控下丙泊酚（2mg／kg,维持BIS值在40～60,手术结束前20min,BIS维持在60～70）持续泵人;对照组由麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药。记录2组丙泊酚总用量、意识恢复时间、拔管时间及不良反应发生率。结果观察组的丙泊酚用量[（145±16）mg]明显少于对照组[（196±33）mg],组间差异有统计学意义（P〈0．05）;意识恢复时间[（3．1±1．2）min]、拔管时间[（5．1±1．6）min]均明显短于对照组[意识恢复时间：（8．2±3．1）mn,拔管时间：（12．1±4．2）min],组间差异均有统计学意义（均P〈0．01）;观察组不良反应发生率[5．0％（1／20）]低于对照组[45．0％（9／20）],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论BIS指导快通道麻醉可让介入治疗的先心病患儿术后尽早苏醒,有利于术后恢复。     

喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的应用

目的探讨喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗麻醉中的优越性。方法选择先天性心脏病介入治疗患儿60例,随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组）,氯胺酮组（K组）,每组20例。分别观察各组在麻醉诱导前、麻醉诱导后及喉罩或导管置入前、置入后、拔除前、拔除后的血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）和术后恢复情况。结果 L组置入喉罩后和拔除喉罩后的MAP、HR低于T组（P〈0.05）,术后呼吸系统并发症L组低于T组（P〈0.05）,术中肢动人数K组高于L组及T组。结论喉罩在小儿先天性心脏病介入治疗的麻醉中安全,可行。     

七氟醚对小儿先天性心脏病导管介入封堵术应激反应的影响

目的：探讨七氟醚对小儿先天性心脏病导管介入封堵术中应激反应的影响。方法选择80例患儿作为研究对象,随机分为两组,各40例,观察组麻醉诱导使用七氟醚,对照组则使用氯胺酮,比较整个手术过程中心率的变化,并测定其血糖和皮质醇变化情况。结果观察组麻醉诱导期间心率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组从T1时间点开始,其心率显著快于T0时间点（P＜0.05）,观察组麻醉诱导期间血糖和皮质醇变化差异无统计学意义（P＞0.05）,对照组在T1时间点开始,其血糖和皮质醇水平均显著高于T0时间点（P＜0.05）。结论七氟醚静吸复合麻醉应用于小儿先天性心脏病导管介入封堵术中,能更好的维持其循环功能稳定,减少应激反应,值得临床推广应用。     

腰硬联合加氯胺酮麻醉在儿童手术中的应用

目的：研究腰硬联合加氯胺酮麻醉在儿童手术中的临床效果。方法：选取遂川县妇幼保健院（以下简称“我院”）80例择期手术的儿童患者,采用随机抽签法分为氯胺酮麻醉组（对照组）和腰硬联合加氯胺酮组（观察组）各40例,观察2组患者麻醉效果。结果：2组患儿麻醉后的各生命指标均维持在正常状态。2组患儿麻醉后的平均动脉压、心率及脉搏血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组患儿氯胺酮使用量明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患儿术后清醒时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为17.50％（7／40）,对照组为77.50％（31／40）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用腰硬联合加氯胺酮麻醉在儿童手术中的麻醉效果、安全性较好。     

熵指数用于小儿先天性心脏病介入手术麻醉的临床研究

目的探讨熵指数监测应用于小儿先天性心脏病介入手术麻醉中的临床价值。方法选取择期行先天性心脏病介入手术的患儿60例，将其随机分为熵指数监测组（A组1和临床经验组（B组）。A组术中根据监测熵值调整丙泊酚靶浓度；B组凭临床经验及血流动力学变化调整丙泊酚靶浓度。观察和记录两组的术中心率（HR）、血压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO：）的变化、出现体动反应例数、丙泊酚用量、苏醒时间等指标。结果两组术中的HR、MAP、SpO2比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；A组的体动反应、呼吸抑制的发生率明显低于B组，苏醒时间明显短于B组，丙泊酚用量明显少于B组（P〈0．05）。结论熵指数监测应用于小儿先天性心脏病介入手术麻醉，有助于正确判断麻醉深度，减少麻醉药用量，缩短苏醒时间，提高麻醉质量。具有较高的安全性和可行性。     

插管全麻与硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用的效果评价

目的分析不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取在本院进行腹腔镜手术的60例妇科患者,根据其麻醉方式不同分为两组,对照组30例,均采用连续硬膜外麻醉;观察组30例,均采用插管全身麻醉。比较两组患者的临床症状。结果经过分析,观察组患者麻醉前后的平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）及心率（HR）差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者麻醉前后的MAP、SpO2及HR稳定性优于对照组（P〈0．05）;观察组患者术后的不良反应发生率、清醒时间与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在妇科腹腔镜手术中,插管全身麻醉的应用效果要优于连续硬膜外麻醉,可以在临床中推广使用。     

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病疗效观察

目的：观察拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病的临床疗效及安全性。方法78例中重度妊娠期高血压疾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各39例,对照组单用硫酸镁治疗,观察组在应用硫酸镁基础上联合拉贝洛尔治疗,观察两组患者治疗前后平均收缩压和舒张压、24 h尿蛋白、孕产妇心率、胎心率和治疗后母婴结局情况。结果观察组治疗后收缩压（134．5±9．7） mmHg和舒张压（85．7±5．9）mmHg,较对照组的（145．2±10．8）mmHg、（96．1±6．8）mmHg显著下降（t＝4．60、7．21,均P＜0.05）;两组24 h尿蛋白、心率及胎心率等差异均无统计学意义（t＝0．52、0．56、0．15,均P＞0．05）;治疗后终止妊娠（7．7％）、胎盘早剥（0．0％）、胎儿窘迫（5．1％）、新生儿窒息发生率（7．7％）、产后出血（12．8％）、低体质量儿（12．8％）均显著低于对照组（33．3％、12．8％、20．5％、25．6％、33．3％、35．9％）（χ^2=7．86、5．34、4.13、4．52、4．62、5．64,均P＜0．05）;观察组治疗后总有效率94．9％,明显高于对照组的79．5％（χ^2=4．13,P＜0.05）;观察组不良反应的发生率15．4％,明显低于对照组的35．9％（χ^2=4．30,P＜0．05）。结论拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠期高血压疾病效果满意,能有效降低平均血压,减少24 h尿蛋白含量,改善母婴结局,值得临床推广应用。     

右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损的效果

目的探讨右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损的效果。方法选择室间隔缺损患者40例按入院顺序随机分为治疗组与对照组各20例,两组均常规建立体外循环,对照组采用心脏停跳手术治疗,治疗组采用右腋下小切口心脏不停跳手术治疗。结果所有患者都成功完成手术,治疗组患者术后无死亡,均痊愈出院;对照组患者术后有1例患者死亡,余均痊愈出院。治疗组术后患者低心排综合征及心动过速的发生率明显少于对照组(P<0.05),两组的死亡、呼吸功能衰竭、肾功能衰竭与多器官功能衰竭发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论右腋下小切口心脏不停跳手术治疗室间隔缺损能有效减少术后并发症发生,提高术后安全性,值得推广应用。     

丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑静脉麻醉在妇产科治疗中的应用

目的：分析丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑在妇产科临床应用中的麻醉效果。方法120例妇产科门诊手术患者,按照就诊顺序随机分为对照组和观察组,对照组使用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉,观察组使用丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑进行麻醉。比较两组患者手术中R、HR、SaO2和平均动脉压（ MAR）,记录麻醉起效时间、恢复时间、丙泊酚用量及不良反应等情况。结果对照组麻醉后的R、HR、SaO2、MAR最低值与麻醉前相比,差异具有统计学意义（t＝6．328、9．917、9．476、4．458,均P＜0．01）;观察组麻醉后的R、HR、SaO2、MAR最低值与麻醉前相比,差异亦具有统计学意义（ t＝4．467、9．351、2．999、3.979,均P＜0.01）;观察组药物起效时间及丙泊酚用量均显著低于对照组（ t＝4．435、6．017,均P＜0.01）;两组手术后不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在妇产科门诊手术的麻醉中,丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪达唑仑具有麻醉效果较好,镇痛镇静效果显著,不良反应较少。     

父母陪伴麻醉复苏对小儿全麻苏醒期恢复的影响

目的 探讨父母陪伴麻醉复苏（PPRP）对小儿全麻苏醒期恢复的影响。方法180例全麻手术患儿作为研究对象,随机分为观察组（90例）和对照组（90例）,对照组给予常规手术室护理,观察组给予PPRP模式。结果两组患儿均顺利完成手术,观察组患儿躁动率显著低于对照组,家长焦虑程度也显著低于对照组（X2=8．057,P〈0．01;t=11．884,P〈0．01）。结论PPRP模式对于减少患儿苏醒躁动,缓解家长焦虑和促进手术的规范操作均有积极意义,值得临床应用推广。     

术前使用帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者瑞芬太尼快通道麻醉术后的影响

目的：探讨术前应用帕瑞昔布钠对行瑞芬太尼快通道麻醉的腹腔镜胆囊切除术（ LC ）患者的影响。方法将120例行腹腔镜胆囊手术患者采用随机数字表法分为两组,各60例。两组术中麻醉均采用丙泊酚与瑞芬太尼,观察组术前20 min静脉注射帕昔布钠40 mg＋0．9％氯化钠注射液2 mL,对照组仅静脉注射等量0．9％氯化钠注射液。比较两组术后心率、动脉压、镇痛评分、躁动评分等指标。结果拔管后5、15、30 min观察组心率为（75．7±4．8）次/min、（79．3±6．2）次/min、（74．2±5．2）次/min,平均动脉压为（103．5±11．3） mmHg、（104．7±12．6） mmHg、（108．4±12．7） mmHg,均低于对照组的（85．2±3．8）次/min、（88．2±5．9）次/min、（86．1±6．2）次/min、（132．3±16．3）mmHg、（135．2±14．6）mmHg、（133．6±11．8）mmHg（t＝4.722、4．357、4．236、4．732、4．367、4．063,均P＜0．05）。观察组拔管后疼痛、躁动评分为（2．5±0．9）分、（1．4±0．8）分,均低于对照组的（4．2±1．2）分、（3．2±1．2）分（t＝4．232、5．234,均P＜0．05）。结论对于LC患者,术前应用帕瑞昔布钠有助于改善麻醉清醒期血流动力学,减轻疼痛及躁动。