奥沙利铂致周围神经病变的危险因素分析

目的 探讨胃肠道恶性肿瘤化疗患者中奥沙利铂致周围神经病变(oxaliplatin-induced peripheral neuropathy,OIPN)的危险因素及造成的不良影响.方法 方便选取2019年3—8月该院收治的180例胃肠道肿瘤化疗患者作为研究对象,采用心理痛苦温度计量表(distress thermome...     

中西医结合治疗奥沙利铂周围神经病变的临床观察

目的：观察中西医结合治疗奥沙利铂周围神经病变的临床效果,探讨临床应用价值。方法选择2010年1月~2014年12月浙江省台州市第一人民医院诊治的90例奥沙利铂致周围神经病变的患者作为研究对象,按照随机双盲原则将其分为中西医结合组与单纯西医组,各45例。单纯西医组应用甲钴胺1.0 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注,1次/d。中西医结合组在单纯西医组的基础上加用中药治疗,将中药浸泡于2500 mL的水中,煎煮30 min,利用熏蒸桶使蒸汽作用于患处,熏蒸后用浸泡过药物的浴巾淋洗患处,30 min/次,1次/d,7 d为1个疗程。比较两组运动传导速度、感觉传导速度及治疗效果差异。结果中西医结合组临床症状改善时间[（2.98±1.05）d]短于单纯西医组[（4.98±1.11）d]（P<0.05）;两组治疗前运动传导速度、感觉传导速度比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗1个疗程后,两组患者均有所提高（P<0.05）,但中西医结合组运动传导速度[（46.56±5.03）m/s]、感觉传导速度[（52.12±5.09）m/s]高于单纯西医组[（41.25±4.76）、（47.31±6.23）m/s],治疗总有效率（95.56%）也高于单纯西医组（82.22%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗奥沙利铂周围神经病变能够迅速改善临床症状,提高运动传导及感觉传导速度,提高治疗效果。中药熏洗治疗操作简单,患者易接受、适应性强、经济实惠,是一种较为理想可靠的治疗方式。     

中药熏洗治疗奥沙利铂致四肢末梢周围神经病变

目的观察中药熏洗治疗奥沙利铂致四肢末梢周围神经病变的临床疗效。方法将82例根据入院顺序分为观察组与对照组各41例,对照组实施健康宣教,同时应用甲钴胺500μg加入100 mL生理盐水中静滴,1次/d,7 d为1疗程,观察组在对照组的基础上加中药熏洗治疗,同时进行相应护理。结果观察组临床症状改善时间(3.67±1.18)d短于对照组的(5.56±1.26)d,观察组总有效率97.56%,高于对照组的78.05%(P0.05)。结论中药熏洗治疗奥沙利铂致四肢末梢周围神经病变,能使药物直达患处,促进局部血液淋巴循环,起到疏通经络、调整气血、活血止痛的作用。     

中药外治预防消化道肿瘤中奥沙利铂所致周围神经毒性随机对照试验的Meta分析

目的 评价中药外治预防消化道肿瘤中奥沙利铂所致周围神经毒性的疗效,为临床提供循证医学证据。方法 检索中国知网（CNKI）、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)及PubMed、Web of Science数据库,检索时限为建库至2021年07月16日,收集消化道肿瘤中有关中药外治预防奥沙利铂所致周围神经毒性的临床随机对照研究,根据纳排标准筛选符合要求的研究,使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入21项研究,共1646例患者,其中中药外治组829例,对照组817例。Meta分析结果表明：与空白/安慰剂组相比,中药外治显著降低了周围神经毒性的总发生率（RR=0.59, 95%CI:[0.52, 0.66], P＜0.00001）和严重神经毒性的发生率 (RR=0.38,95%CI:[0.31, 0.45], P＜0.00001)。与西药组相比,中药外治联合西药有效预防了周围神经毒性的发生（RR=0.47, 95%CI:[0.32, 0.70], P=0.0002）和严重神经毒性的发生(RR=0.23,95%CI:[0.09, 0.59], P=0.002)。不论奥沙利铂使用剂量为130-135mg/m2或80-85mg/m2时,中药外治显著减轻了周围神经毒性的总发生率（RR=0.56,95%CI:[0.49, 0.64],P＜0.00001）、（RR=0.57,95%CI[0.48, 0.68], P＜0.00001）和严重神经毒性的发生率 (RR=0.40,95%CI:[0.31, 0.52], P＜0.00001）、（RR=0.32,95%CI:[0.22, 0.46], P＜0.00001)。结论 中药外治可有效预防消化道肿瘤中奥沙利铂所致周围神经毒性的发生率,且不论奥沙利铂的给药剂量是130-135mg/m2或80-85mg/m2,均不影响结果的一致性。但由于纳入分析的临床试验质量不高,仍需大样本、多中心、随机对照试验进一步验证。     

奥沙利铂周围神经毒性防治的研究进展

奥沙利铂是常用的抗肿瘤药物,在多种恶性肿瘤尤其是胃肠道肿瘤中应用广泛,但剂量限制性周围神经毒性使其临床应用明显受限。该毒性可能与钠通道异常、铂成分积累有关,目前对该毒性尚无标准的防治方法,钙镁合剂、还原型谷胱甘肽以及谷氨酰胺等药物可能有一定的防治作用,但疗效不尽人意,更好的防治方法有待进一步探讨。     

奥沙利铂致过敏性休克1例及文献复习

目的:为临床安全应用奥沙利铂提供参考。方法:报告某病例在第6次应用奥沙利铂时出现的症状、临床处理方法及过程,并查阅相关文献。结果:患者出现过敏性休克为奥沙利铂所致;经停止滴注奥沙利铂输液,给予患者高流量氧气吸入、静脉推注地塞米松等对症治疗,患者休克症状很快缓解,3小时后生命体征恢复正常。结论:多次应用奥沙利铂患者,特别对于在应用奥沙利铂过程中出现轻度过敏症状者,需密切监护其生命体征;若在应用奥沙利铂过程中,患者过敏症状逐渐加重,应立即终止继续应用奥沙利铂,并给予积极抗过敏治疗,避免严重不良反应的发生。     

黄芪桂枝五物汤加减治疗奥沙利铂所致周围神经病变的回顾性研究

[目的]探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗奥沙利铂所致周围神经病变气虚血瘀证患者的疗效.[方法]回顾性分析78例接受奥沙利铂化疗后引起周围神经病变气虚血瘀证患者的临床资料,根据治疗方案的不同将其分为治疗组和对照组,每组各39例.治疗组给予口服黄芪桂枝五物汤加减治疗,对照组口服甲钴胺片治疗,疗程为4周.观察2组患者治疗前后周围神...     

奥沙利铂周围神经毒性的发生机制及防治

奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)是继顺铂、卡铂之后的第3代铂族金属抗肿瘤药物,单药或联合治疗多种类型肿瘤都显示出良好的应用前景,联合5-氟脲嘧啶/亚叶酸钙     

静滴奥沙利铂致过敏性休克2例

奥沙利铂（Oxaliplatin,L—OHP）作为第三代铂类抗癌药,适用于经过5-氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者,可单独或联合5一氟尿嘧啶使用。它的不良反应主要有恶心呕吐、腹泻、黏膜炎、外周神经系统毒性反应及骨髓抑制,如贫血、白细胞及血小板下降等Ⅲ。一些罕见的变态反应,包括皮肤红斑到过敏性休克等很少发生。我科从2004年6月使用奥沙利铂以来发生过敏性休克2例,现报道如下。     

紫杉类药物致乳腺癌患者周围神经病变的研究进展

紫杉类药物是乳腺癌化疗中最常用的药物之一,单用和联合用药均表现出良好的疗效,其主要作用包括抑制肿瘤细胞增殖、提高患者生存率等,但不良反应也不容忽视,主要表现为药物所致周围神经病变。紫杉醇、多西紫杉醇、白蛋白紫杉醇等都存在不同程度的化疗致周围神经病变,严重影响肿瘤患者生存质量。早期发现并预防紫杉类药物致周围神经病变是当前乳腺癌化疗领域的热点。本文对紫杉类药物致周围神经病变（PIPN）的机制、PIPN评估标准和最新防治策略,为临床防治药物性周围神经损伤提供参考。     

护理干预对奥沙利铂化疗患者毒副反应的影响

目的探讨护理干预对奥沙利铂化疗患者毒副反应的影响。方法对81例化疗患者进行化疗前、化疗中、化疗后护理干预。结果护理干预可有效减少由于化疗而引起的胃肠道不良反应和周围神经毒性反应。结论护理干预减轻化疗不良反应,提高患者治疗舒适度。     

康复新防治奥沙利铂所致周围神经毒性的效果观察

目的:观察康复新在防治胃肠道恶性肿瘤术后使用奥沙利铂所致周围神经毒性反应的效果。方法:选择胃肠道肿瘤患者74例进行护理观察,随机分为对照组38例和观察组36例。对照组采取常规护理方法;观察组在常规护理的基础上,采用康复新局部湿热敷。结果:2组患者周围神经毒性分级及患者肢体疼痛情况差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。结论:康复新局部湿热敷可以缓解奥沙利铂所致周围神经毒性反应,且操作方便,宜在临床推广。     

奥沙利铂辅助化疗老年结直肠癌患者的周围神经病变研究

背景　在结直肠癌辅助化疗方案中使用奥沙利铂已被证明能以增加毒副作用为代价提高总生存率。奥沙利铂对老年患者的毒副作用发生率和严重程度可能更高,而老年患者的获益可能更少。目的　评估奥沙利铂辅助化疗与老年结直肠癌患者周围神经病变的关系。方法　本研究为回顾性队列研究,2012—2015年海南省人民医院、海南医学院第二附属医院胃肠外科收治行手术治疗的65岁以上结直肠癌患者38 085例,接受辅助化疗的Ⅱ期和Ⅲ期患者3 607例,其中1 541例（42.72%）接受奥沙利铂辅助化疗方案,2 066例（57.28%）单独使用氟尿嘧啶化疗方案。根据年龄分为66~69岁（987例）和≥70岁（2 620例）。收集患者的临床资料,随访3年,截至2018-02-01,记录周围神经病变发生率、神经性疼痛药物使用率、死亡发生率。周围神经病变发生率及神经性疼痛药物使用率构建多变量原因别风险模型,使用累积发病率函数估计周围神经病变发生率、神经性疼痛药物使用率、死亡发生率。结果　66~69岁与≥70岁患者性别、病理分期、合并痴呆症状、脑卒中比例、Charlson合并症（CCI）指数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。66~69岁应用奥沙利铂辅助化疗患者病理分期Ⅲ期、肿瘤位于结肠比例较未应用奥沙利铂辅助化疗患者升高,合并糖尿病比例、CCI指数较未应用奥沙利铂辅助化疗患者降低（P<0.05）。≥70岁应用奥沙利铂辅助化疗患者男性、病理分期Ⅲ期、肿瘤位于结肠比例较未应用奥沙利铂辅助化疗患者升高,年龄、合并痴呆症状比例、CCI指数较未应用奥沙利铂辅助化疗患者降低（P<0.05）。在全体患者中,奥沙利铂辅助化疗与周围神经病变风险增加相关（P<0.05）;在66~69岁患者中,奥沙利铂辅助化疗与周围神经病变风险增加不相关（P>0.05）;在≥70岁患者中,奥沙利铂辅助化疗与周围神经病变风险增加相关（P<0.05）。在全体患者中,奥沙利铂辅助化疗与加巴喷丁、三环类抗抑郁药、度洛西汀使用增加相关（P<0.05）;在66~69岁患者中,奥沙利铂辅助化疗与三环类抗抑郁药使用增加相关（P<0.05）;在≥70岁患者中,奥沙利铂辅助化疗与加巴喷丁、三环类抗抑郁药使用增加相关（P<0.05）。接受奥沙利铂辅助化疗患者3年周围神经病变发生率为6.63%〔95%CI（5.44%,7.97%）〕,神经性疼痛药物使用率为15.43%〔95%CI（13.61%,17.37%）〕,死亡发生率为14.72%〔95%CI（13.04%,16.67%）〕。结论　奥沙利铂辅助化疗老年结直肠癌患者可导致周围神经病变,尤其是年龄≥70岁患者的周围神经病变和需要神经性疼痛药物进行治疗的风险较高,因此对于老年结直肠癌患者辅助化疗时,需充分考虑周围神经病变。     

中医辨证论治治疗糖尿病周围神经病变

目的:分析中医辨证论治治疗糖尿病周围神经病变的临床效果.方法:回顾性分析本院2013年2月到2017年2月收治的131例糖尿病周围神经病变的患者资料,基于患者所选择的治疗方式,分为辩证组与对照组.对照组应用维生素B1、甲钴胺等常规治疗,辩证组在此基础上采取辩证分型为气虚血瘀、阴虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻络及肝肾亏虚型,分别采用补阳还五汤、芍药甘草汤合桃红四物汤、当归四逆汤、茯苓丸合活络效灵丹及壮骨丸加减治疗,比较两组患者的临床症状改善情况.结果:辩证组患者的临床治疗总有效率为73.52%,与对照组患者的临床治疗总有效率58.73%对比有显著性意义(P<0.05).结论:中医辨证论治在糖尿病周围神经病变中的应用,能够有效提升患者的临床治疗总有效率,改善患者的临床症状,对患者生活质量的提升能够产生重要影响.     

奥沙利铂不良反应的预防和护理

自铂类抗肿瘤药物问世以来，提高了恶性肿瘤化学治疗疗效。但顺铂（PDD）的肾毒性和胃肠道反应以及卡铂（CBPDA）的骨髓抑制作用限制了它们的广泛应用。第三代铂类化合物奥沙利铂（Oxaliplatin，L—OHP）问世后，经临床前研究和临床研究均表明，无论单药还是联合用药，治疗大肠癌和进展期胃癌均表现出有效率高、安全、广谱、骨髓抑制轻微、胃肠道反应较少，[第一段]     

爱维治治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

1998年 1 0月至 2 0 0 1年 8月我们用爱维治静脉滴注治疗糖尿病周围神经病变 30例取得满意的疗效 ,现将结果报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　选择 1 998年 1 0月至 2 0 0 1年 8月住院的DPN患者 5 0例。DPN诊断依据 :( 1 )符合 WHO1 985年或 AFD1 997年糖尿病诊断标准 ;( 2 )出现肢体运动、感觉神经病变症状 ,如疼、温觉过敏与迟钝 ;( 3)深浅感觉明显减退 ,跟腱反射减退或消失 ;( 4 )糖尿病神经性膀胱的表现 ,如排尿困难、尿不尽等 ;( 5 )肌电图检查示运动、感觉神经传导障碍 ,B超检查膀胱残余尿量增加 ;( 6)除外其它原因引起的周…     

分析奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗晚期胃肠肿瘤的临床疗效

目的：对奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤的临床疗效及不良反应进行探讨。方法回顾性分析该院2013年2月—2016年1月收治的110例胃肠恶性肿瘤患者,110例胃肠恶性肿瘤患者均给予奥沙利铂联合氟脲嘧啶方案治疗,并观察给予奥沙利铂联合氟脲嘧啶方案治疗胃肠恶性肿瘤的临床疗效及不良反应。结果胃肠恶性肿瘤患者在接受奥沙利铂联合氟脲嘧啶方案治疗后的总有效率为80.90％,不良反应发生率为10.91％,其中2例患者发生肾功能损伤,3例患者发生胃肠道不适,外周神经病变患者3例及手足综合征患者4例。结论给予胃肠肿瘤患者奥沙利铂联合氟尿嘧啶进行治疗的效果确切,并且不良反应较少,值得用于胃肠道肿瘤类治疗。     

甲钴胺联合红外线照射对奥沙利铂相关周围神经毒性的治疗效果

目的 探讨甲钴胺联合红外线照射对奥沙利铂相关周围神经毒性的疗效。方法 选取2019年1月至2021年6月阜阳市肿瘤医院肿瘤内科住院治疗的80例恶性胃肠肿瘤患者为研究对象,所有患者接受含奥沙利铂方案化疗2个疗程后均出现不同程度的周围神经病变(CIPN),根据随机数字表法分为试验组(口服甲钴胺+红外线照射,n=40)和对照组(口服甲钴胺,n=40),记录治疗前后两组患者CIPN等级、卡氏功能状态评分(KPS)、数字疼痛评分(NRS)。结果 组内比较显示:对照组治疗前后周围神经病变等级和NRS评分的差异均有统计学意义(P＜0.05),KPS评分差异无统计学意义(P＞0.05);试验组治疗前后周围神经病变等级、KPS评分和NRS评分差异均有统计学意义(P＜0.05);组间比较显示:两组治疗前后KPS和NRS评分差值差异有统计学意义(P＜0.05),但周围神经病变等级分布之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 甲钴胺联合红外线照射可改善患者奥沙利铂治疗后的身体功能状态和缓解患者疼痛程度,但对周围神经病变等级改善仍需进一步验证。     

中药药浴治疗奥沙利铂化疗后周围神经毒性的疗效观察

目的:探讨中药药浴治疗奥沙利铂化疗后周围神经毒性反应的可行性.方法:采用前瞻、随机、对照研究方法,将60例奥沙利铂化疗后周围神经毒性反应的患者,随机分为研究组31例,以活血化瘀、温经通络法治疗;对照组29例,采用对症支持治疗,观察两组周围神经毒性的改善情况.结果:研究组总有效率93.5％(30/31),其中治愈率83.8％ (26/31).对照组总有效率34.4％(10/29),其中治愈率24.1％(7/29).有二者统计学差异,P＜0.01.结论:针对疗奥沙利铂化疗后周围神经毒性患者,仅采用对症支持治疗,客观疗效不佳,以中药活血化瘀、温经通络法治疗治愈率83.8％,疗效显著,对保障化疗顺利进行有积极的意义.中药药浴是治疗奥沙利铂化疗后周围神经毒性的一种可行方法.     

新一代铂类药物奥沙利铂的研究进展

奥沙利铂与其他抗癌药物的联用,可以提高疗效及减少因剂量过大导致的不良反应,分子靶向药物也陆续应用于抗肿瘤治疗,这对于实现肿瘤患者个体化治疗具有重要意义。在此从药动学特点、作用机制、耐药机制、不良反应及临床应用等方面综合论述新一代铂类抗癌药物奥沙利铂的研究进展,为奥沙利铂剂量个体化治疗提供一定的参考;从细胞周期来阐述其耐药机制,总结传统耐药机制的理论。