经皮质运动性失语

报告6例经皮质运动性失语,均为脑梗塞。失语特点主为非流利型失语口语,复述好,轻度口语理解障碍,命名为表达性命名障碍,阅读朗读和理解均正常或相对好,书写中抄写较好而听写和自发书写困难。头颅CT扫描可助病变定位。探讨了主要症状发生的机理。     

原发性进行性失语的临床、影像及语言特征

目的 探讨原发性进行性失语（PPA）的临床、影像及语言特征.方法 PPA患者7例,其中语义性痴呆（SD）6例,进行性非流利性失语（PNFA）1例,收集患者的人口学资料、病史,进行头MRI检查,采用汉语失语成套测验进行语言评估.结果 患者平均发病年龄56岁,均缓慢起病,以语言表达、命名障碍为首发症状.MRI示左侧颞极萎缩为主,病程长的患者左侧额叶和顶叶、右侧颞叶也明显萎缩.语言评估发现所有患者的自发语言、复述、命名、听理解、阅读和书写均不同程度损害.SD患者言语流利,复述、朗读能力下降相对较轻,命名、复杂语句的理解能力损害突出.PNFA言语顿挫吃力,患者列名能力明显下降,但命名相对保存完好.结论 PPA多为老年前期发病,语言障碍为最早、最突出的症状.MRI特征性的改变为额叶和颞极萎缩,左侧为著.其中SD表现为命名性失语和经皮质感觉性失语,PNFA表现为经皮质运动性失语的特征.     

后部失语的鉴别诊断

失语为高级皮质言语中枢损害而引起的表达，理解等方面的障碍，以大脑外侧裂为界，将此以前的病变引起的言语障碍称为“前部失语”在此以后病变所致的言语障碍称“后部失语”。临床上后部失语均有命名障碍，流利性言语，理解障碍及不同程度的复述障碍，在作“感觉性失语”“命名性失语”及“传导性失语”时常易混淆，本文将以具体病例对上述问题进行讨论。     

闭合性颅脑伤后流利性失语

颅脑外伤后失语如果不伴有其它神经体征,可呈现一种费解的临床现象,特别是流利性失语,可能还不被人认识,当作是错乱或精神失常,甚至认为是装病。流利性失语病人起始讲话容易,讲话速度正常或增快,可维持正常节律和发音,但有不同程度的用词错误和理解困难和/或有重复语言。正确地解释失语对诊断局灶性脑病变可能有帮助。作者报告一例男性头颈部外伤病人,当时有昏迷。检查右侧额颞部有裂伤,右侧乳突骨折。讲话少而快,好象是故意不回答或答非所问。音调变化正常,但用词不当,对常见物件不能正确命名或不能重复简单短语。脑电图发现有定位不明确的双颞     

传导性失语理解障碍的特点(附4例报告)

传统认为传导性失语以自发言语为流利型、理解完全正常或轻度受损而复述严重困难为主要特点。国外刘传导性失语理解障碍的研究已有多年,认为绝大多数传导性失语的病人     

顶叶梗塞经皮质感觉性失语3例报告

经皮质感觉性失语,以口语流利型失语明显,理解命名阅读和书写亦均有缺陷,复述相对好甚至很好为特点,经皮质感觉性失语并非少见失语综合征。89年我们就连续见到了3例顶叶梗塞所致的经皮质感觉性失语。临床资料例1,男性,55岁,说话构音语调正常,偶有错语,不能达意,理解命名书写阅读等均有障碍,复述仅一长复合句不完整。认色有轻度障碍,计算力好,运用功能及手的连续动作好。神经系统无阳性体征。     

传导性失误的临床与机制研究

目的：探讨传导性失语的临床特点、机制与病灶部位的对应关系。方法：应用北京医科大学第一医院神经教研室高素荣教授编制的汉语失语检查法对8例脑梗死或脑出血引起的传导性失语患者进行失语检查、评测。按照Senson分类法做失语分类。结果：本文8例患者口语为流利型或中间型,理解障碍轻而复述明显困难,伴命名、书写、阅读障碍,意向性运动性失用1例,符合传导性失语的诊断。O证明病灶部位4例病灶位于预叶及皮层下,其中累及颞叶4例。结论：传导性失语理解障碍的程度与病变是否波及颞叶（即wernicke区）有关,复述困难与听感知障碍有相关性,可因听感知缺陷引起。大多患者的病灶位于顶叶缘上回及皮质下,是传导性失语的常见部位,支持联系中断学说。     

原发性进行性失语合并假性球麻痹1例报告

原发性进行性失语(PPA)是以进行性语言障碍为惟一或突出症状的痴呆综合征.现报告1例PPA合并假性球麻痹的患者如下. 1 病例 女,74岁,教授.因"言语不清3年,加重伴吞咽障碍2个月"于2012年10月20日入院.3年前患者朋友发现其讲话不连贯、吐字缓慢,经常命名障碍,但能理解语言,可正常工作.2年前患者的言语表达障碍持续加重,仅能讲单个词或字,用比划沟通.多家医院诊断为"额颞叶痴呆".为进一步诊断,于2011年6月4日首次住本院.当时查体:不完全非流利性失语、命名性失语,音调低沉,计算力、定向力正常.     

不伴偏瘫的完全性失语1例报告

患者、男77岁,以突发失语1日入院,既往有“冠心病”“心律不齐”病史数年,查体:血压16/11kPa,心率84～96次/分,律绝对不齐。语言检查示:表达困难,理解不良,复述差,命名困难,书写不能,阅读困难,左右和手指失认,计算力差,临摹图形完成不良,余无其它神经体征。心电图示快速房颤伴部分性室内差异传导。CT和MRI均显示:左颞顶枕区多个低密度灶和双顶叶深部小低密度灶,本例突然起病呈现表达、接受、重复、命名均障碍的完全性失语和Gerstmann氏综合症。已往认为的完全性失语均伴主侧半球对侧偏瘫或/和偏身     

经皮质感觉性失语的临床与CT损害部位的关系

本文对4例经颅脑CT显示左大脑半球梗塞的右利手患者进行了语言检查,结果均符合经皮质感觉性失语(TCSA)。认为左颞枕结合区,尤其是颞中回及深部白质区,有一特定的脑功能系统。该系统损伤导致以复述功能保留、词语理解障碍、找词困难、命名障碍为特征的经皮质失语。语言障碍的程度和恢复与脑病变的部位有着密切的关系。     

脑卒中后基底节性失语的特点

目的探讨脑卒中后基底核性失语的特点。方法选择急性期单侧皮层下脑卒中后基底核性失语患者29例,行失语症检查,分析其语言学特征。结果基底节性失语有较重的听理解障碍及书写能力的受损,其中理解中度障碍18例(62%);重度障碍11例(38%);书写障碍以描写障碍突出,重度障碍25例(86%);复述相对较好,轻中度障碍24例(83%)。23例(79%)出现语音障碍,包括音韵及音律障碍。8例患者出现言语失用。基底神经节性失语多为轻至中度语言表达障碍,表现为语言减少,口语流畅性差,说话缓慢、费力,启动难,词与词之间缺乏连惯性,词汇单调,理解障碍相对较轻,可有找词困难(说不出恰当词),偶有错语,但复述正常或相对正常。结论基底节性失语在脑卒中后较为常见,其类型复杂,几乎包括所有失语类型,表现为较重的听理解障碍及书写能力的受损,书写障碍以描写障碍突出;复述相对较好;多数患者出现语音障碍,口语流畅性差;言语失用常见;命名障碍较常见。     

传导性失语四例报告

本文首次报道广州话传导性失语（conduction aphasia）四例，均为右利手、其中一例交叉性传导性失语，四例表现与国内外报道基本相符，口语为流利型，有大量音素错语，有明显复述障碍及理解相对好。全部患者有复杂句理解障碍。一例双语失语者两话表达均极差，但能较好保存其互译功能，互诱出正确发音及语句，其广州话朗读理解比普通话朗读理解差。病灶部位，一例主要位于有岛叶，一例为左颞顶枕皮质区，余二例位于左顶叶。     

传导失语的临床与机制研究

目的：探讨传导性失语的临床特点、机制与病灶部位的对应关系。方法：应用北京医科大学第一医院神经教研室高素荣教授编制的汉语失语检查法对８离酌死或脑出血引起的传导性失语患者进行失语检查、评测。按照Ｓｅｎｓｏｎ分类法做失语分类,结果：本文８例患者口语为流利型或中间型,理解障碍轻而复述明显困难,伴命名、书写、阅读障碍,意向性运动性失用１例,符合传导性失语的诊断。ＣＴ证明病灶部位７例病灶位于顶叶及皮层下,其中     

传导性失语四例报告

本文首次报道广州话传导性失语（ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎａｐｈａｓｉａ）四例。均为右利手、其中一例为交叉性传导性失语。四例表现与国内外报道基本相符。口语为流利型，有大量音素错语、有明显复述障碍及理解相对好。全部患者有复杂句理解障碍。一例双语失语者两话表达均极差，但能较好保存其互译功能，互诱出正确发音及语句。其广州话朗读理解比普通话朗读理解差。病灶部位：一例主要位于右岛叶，一例为左颞顶枕皮质区，余二例位于左顶叶。     

Gerstmann综合征临床与神经心理学研究

目的研究Gerstmann综合征(GS)的临床与神经心理学特点。方法采用汉语失语症成套测评(ABC)、书写及视空间检查,对259例经CT或MRI检查确诊为脑卒中或脑损伤的患者进行评价。结果 (1)259例患者中有19例患有Gerstmann综合征(GS),其中9例有GS四主征、10例有GS的核心症状、命名性失语(AA)5例、经皮质运动性失语(TCM)2例、经皮质感觉性失语(TCS)4例、Wernicke失语3例、构音障碍2例、无失语5例;(2)病变部位:左顶枕、左侧颞顶、左侧颞顶枕、左侧额顶枕和左侧基底节共17例,右侧基底节、顶叶损害2例。结论 (1)Gerstmann综合征不是一个独立的综合征;(2)其病变部位不仅仅限于优势半球顶叶。     

阿尔茨海默病的语言障碍特点

语言障碍是大脑高级功能障碍的敏感指标之一.阿尔茨海默病（AD）早期即可出现语言功能障碍,随着疾病的进展,在病程的不同阶段有不同的表现.现对AD语言障碍的特点及临床策略作一综述.1 AD患者语言障碍的特点由于大脑皮层及皮层下语言网络结构及其联络纤维广泛受损,导致AD患者出现语言障碍,并有其特殊的模式及演变过程,涉及口语表达、复述、理解、命名、阅读及书写等各个方面.AD的言语障碍与痴呆严重程度呈正相关.国外学者研究认为,AD患者的语言障碍经历以下四个阶段：命名性失语,经皮质感觉性失语,Wernicke失语,完全性失语.早期AD的言语障碍表现更多具备流利性失语的特征.疾病初期表现为以理解障碍为主,属于经皮层感觉性失语,晚期则出现输出障碍.AD的语言障碍临床主要表现为以下几方面：（1）初期在自发言语中,明显的找词困难是AD患者首先表现的语言障碍.关键词：阿尔茨海默病;语言障碍;评估;治疗     

维吾尔语失语症与脑卒中病变部位关系的临床研究

目的 分析脑卒中后维吾尔语失语症类型与病变部位的关系.方法 选择符合入选标准的脑卒中后维吾尔语失语症患者52例,应用改良的失语检查法进行失语症的评定,并在入院后1w内完成头部CT或MRI检查.结果 52例患者中,运动性失语24例,完全性失语12例,命名性失语4例,基底节性失语4例,经皮质运动性失语4例,感觉性失语2例,混合性失语1例,经皮质感觉性失语1例.病变部位位于经典语言中枢的30例,占57.69％.结论 脑卒中后维吾尔语失语症类型与病变部位有一定关系,部分与经典的语言中枢一致.     

原发性进行性非流畅性失语

过去10年,曾报道伴局限性皮质变性的选择性进行神经心理学缺陷,包括后部皮质局限性萎缩引起的进行性失用、失认或视觉性定向障碍及与额叶内侧皮质代谢减退有关的步态失用,大多数进行局限性皮质变性病例涉及与言语有关的障碍,尤其是健忘性失语.本文报道一例不同于既往的进行性和选择性言语障碍.患者,65岁,右利,工程师.58岁出现说话困难,言语渐进性不流畅,且内容贫乏;诉阅读和理解困难;书写缓慢,伴拚写和语法错误.但仍能进行复杂工作,无记忆、行为、情感及判断力障碍.以后患者的言语表达能力进行性损害,60岁就诊时     

颈动脉或大脑中动脉闭塞致失语

１０例诊断明确的颈内动脉或大脑中动脉闭塞均伴失语。其中运动性失语５例，混合性失语４例，感觉性失语１例。除１例右颈内动脉闭塞致交叉性失语外余９例头颅ＣＴ左侧优势半球均可见病灶。２例右侧大脑中动脉闭塞无临床神经体征，侧支循环的代偿是无症状性闭塞的一个重要原因。失语与ＣＴ证实的优势半球病灶多属一致，失语的类型则因Ｎａｒｉｅ方形区血供复杂及其侧支循环情况不同而难以确定。单纯运动性失语康复较快，混合性或感觉性失语康复较困难，常明显慢于肢体功能康复。     

传导性失语

Wernicke首先提出传导性失语为失语症的一种类型,并非少见,它占波斯顿某院失语症新入院病例的5％到10％。因为没有统一它的临床表现,作者提出下列诊断条件: 1.会话流利而语言错乱,错乱多见于字义上的变化,系音素的代理,可出现口头或者文字的新创。一般随病情恢复,语言错乱明显好转。 2.对会话的理解正常。 3.重复语言障碍,常见为词句或多音节单字的重复困难,重复时或可混有语言错乱,患者本人认识到但不能校正,重复时也可混有对原词或原句的