腹膜透析治疗急性出血坏死性胰腺炎的临床观察及护理

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）病情凶险，常并发多脏器功能衰竭，其中伴发急性肾功能衰竭尤为常见，病死率高，可达30％-40％，而早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织坏死，并增加手术并发症及感染机会，可使病死率进一步增高.我院近年来对AHNP患者早期应用腹膜透析治疗，同时配合非手术综合治疗共12例，取得良好疗效，现总结如下。     

急性坏死性胰腺炎手术机和手术方式的探讨

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）最佳手术时机和手术方式。方法：对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机，术式及病死率进行回顾分析，结果：3d内早期手术的30例，4－10d延期手术的8例，感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ为高，随病程延长胰腺坏死越重，早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别。结论：胰腺坏死程度是影响病死率主要因素，掌握手术时机是降低病死率的重要手段，早期与延期手术各有利弊，资料提示，早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环，提高治愈率，术式以简单有效，充分引流，清除病灶为基本原则。     

腹腔镜技术在胰腺外科中的应用

随着腹腔镜技术的不断成熟 ,其应用范围已逐渐扩展到外科的各个领域 ,笔者现就其近年来在胰腺外科的应用作一综述。1　急性出血坏死性胰腺炎急性出血坏死性胰腺炎 (acutehemorrhagicnecrotizingpan creatitis,AHNP)是一病理过程复杂、病情凶险及治疗非常棘手的外科急症 ,病死率高。因此 ,如何提高疗效 ,降低病死率是胰腺外科面临的问题 ,目前已逐渐接受早期以非手术治疗为主 ,以胰腺坏死是否感染为分界线的个体化治疗方案 ,但临床上很难掌握中转手术的界限。AHNP早期腹腔大量积液 ,胰腺和周围组织坏死伴感染以及后期经非手术治疗而不能…     

急性坏死性胰腺炎手术时机和手术方式的探讨

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)最佳手术时机和手术方式. 方法对38例急性坏死性胰腺炎患者手术时机、术式及病死率进行回顾分析. 结果 3 d 内早期手术的30例,4～10 d 延期手术的8例,感染率和病死率以胰腺病变Ⅲ级为高,随病程延长胰腺坏死越重,早期手术和延期手术的感染率及病死率有差别.结论胰腺坏死程度是影响病死率主要因素,掌握手术时机是降低病死率的重要手段,早期与延期手术各有利弊.资料提示,早期手术更有利于阻止ANP的恶性循环、提高治愈率;术式以简单有效、充分引流、清除病灶为基本原则.     

40例急性出血坏死性胰腺炎APACHEⅡ积分的临床分析

对４０例急性出血坏死性胰腺炎逐一进行了ＡＰＡＣＨＥⅡ积分。比较了１２例非手术治疗与２８例早期手术治疗之急性出血坏死性胰腺炎的ＡＰＡＣＨＥⅡ积分及实际病死率。结果表明，急性出血坏死性胰腺炎的病死率随着ＡＰＡＣＨＥⅡ积分的增加而上升，并且非手术治疗较早期手术治疗的病死率明显下降。应首先给予针对胰腺以及全身的保守支持及监测治疗，早期手术治疗应慎重掌握适应证。ＡＰＡＣＨＥⅡ积分对急性出血坏死性胰腺炎的预后     

40例急性出血坏死性胰腺炎APACHEⅡ积分的临床分析

对４０例急性出血坏死性胰腺炎逐一进行了ＡＰＡＣＨＥⅡ积分（ａｃｕｔｅｐｈｙｓ－ｉｏｌｏｇｙａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｌｔｈｅｖａｌｕａｔｉｏｎⅡ）。比较了１２例非手术治疗与２８例早期手术治疗之急性出血坏死性胰腺炎的ＡＰＡＣＨＥⅡ积分及实际病死率。结果表明，急性出血坏死性胰腺炎的病死率随着ＡＰＡＣＨＥⅡ积分的增加而上升，并且非手术治疗较早期手术治疗的病死率明显下降。应首先给予针对胰腺以及全身的保守支持及监测治疗，早期手术治疗应慎重掌握适应证。ＡＰＡＣＨＥⅡ积分对急性出血坏死性胰腺炎的预后有判断作用。     

急性出血坏死性胰腺炎35例外科治疗体会

<正>急性出血坏死性胰腺炎临床病情凶险,病死率高达30％～100％,近年来随诊疗技术的进步,早期诊断及时外科治疗和并发症的防治,使病死率大为下降。现将我科1984～1994年收治的经手术证实的35例急性出血坏死性胰腺炎治疗体会报道如下。     

早期单纯胰包膜切开引流治疗急性重症胰腺炎35例

早期单纯胰包膜切开引流治疗急性重症胰腺炎３５例湖南省桂阳县人民医院（４２４４００）李民郴关键词重症胰腺炎分类号Ｒ５７６急性重症胰腺炎约占胰腺炎的１０％～２０％，其炎症主要以胰腺出血和坏死为主要特征。目前多主张非手术疗法和个体手术，但早期手术在重症胰腺...     

中西医结合治疗急性胰腺炎体会

急性胰腺炎临床以急性水肿型占绝大多数 ,病变轻微 ,主要波及胰腺间质。病理表现为胰腺肿大、间质水肿、充血和炎症细胞浸润。出血坏死型病情凶险 ,基本病理改变为胰腺内组织坏死、出血 ,常易合并休克、多脏器功能衰竭、电解质紊乱等危重情况。由于出血坏死性胰腺炎具有发病急剧 ,并发症多 ,病死率高的特点 ,治疗上采用手术疗法。近年来临床统计表明 ,重症胰腺炎的发病有逐年增多的趋势。我们探索以中西医结合的方法治疗急性胰腺炎 ,获得了优于单纯中医或单纯西医的临床疗效。1　辨证分型与治疗1 .1　水肿型　突发上中腹及胁下持续胀痛或绞…     

中心静脉导管在急性出血坏死性胰腺炎穿刺置管腹腔引流中的应用及护理

<正>急性出血坏死性胰腺炎占急性胰腺炎的10%-20%,是以胰腺实质出血、坏死为特征,表现为突发的上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐及中毒症状,有明显的腹膜刺激征、血性腹水等,病情险恶,病死率高[1]。早期积极实施非手术治疗,可纠正一系列早期的急性生理紊乱,降低病死率。     

急性出血坏死性胰腺炎的治疗

急性出血坏死性胰腺炎 (ＡＨＮＰ)又称急性坏死性胰腺炎(ＡＮＰ)、重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) ,是危及我国人民生命的疑难重症之一 ,其起病急 ,进展快 ,病情复杂多变 ,累及器官多 ,并发症多 ,病死率高达 30 %～ 60 % [1 ] 。随着现代化诊疗手段的应用 ,其病死率有了明显的下降。为了进一步提高ＡＨＮＰ的治疗水平 ,现对近年来胰腺炎的治疗进展做一简要综述。1　急性出血坏死性胰腺炎治疗的争议和发展历史长期以来 ,急性出血坏死性胰腺炎一直在内、外科之间徘徊 ,直至 60年代初ＷａｔｔｓＣｏｌｉｎ等对胰腺坏死组织施行手术治疗获得成功 ,才奠…     

24例急性出血坏死性胰腺炎外科治疗

急性出血坏死性胰腺炎是风险的急腹症之一，有人报告病死率达４０－７０％，我院近十年来收治急性出血坏死性胰腺炎２４例，采取早期手术，术式选择以胰腺包膜切开松解，腹腔冲洗引流术为佳，妥善的术后处置，取得较好效果。     

腹腔镜下治疗急性出血坏死性胰腺炎1例报告

笔者对1例急性出血坏死性胰腺炎患者通过腹腔镜胆囊切除，胰腺被膜切开减压，坏死组织清除手术，通过进行腹腔灌洗和引流以减少毒素吸收；胰周感染得到有效控制；经47d治疗后痊愈出院。提示早期腹腔镜胆囊切除，胰腺被膜切开减压，坏死组织清除及腹腔灌洗，控制感染是治疗急性出血坏死性胰腺炎的重要措施。     

综合治疗急性胰腺炎的护理

急性胰腺炎是多种病因,导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应,坏死性胰腺炎病情危重、死亡率高,我科进行综合治疗的同时给予高质量的护理,使急性胰腺炎的病死率下降,现将护理体会报告如下:     

采用综合措施治疗急性胰腺炎

急性胰腺炎（AcutePancreatitis）是急诊临床较为常见的胰腺疾病,也是消化系统常见的急腹症之一,多数为轻型急性胰腺炎,以胰腺水肿为主要改变,约有10％～20％为重危型胰腺炎,不仅胰腺呈现炎症表现,还有出血和坏死的严重病理改变,经常涉及多个器官的功能异常,病死率高,约半数难以收到满意的疗效,所以急性胰腺炎的治疗方案取决于其类型。轻型急性胰腺炎多数经非手术的综合治疗措施可获好转或治愈,部分患者迅速进展为重型,也即出血坏死型急性胰腺炎。若非手术综合治疗效果不理想,难以控制病情或系胆源性急性胰腺炎或因其他手术后…     

善宁、大黄治疗重症胰腺炎效果观察

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺自身消化性炎症，病情轻重不等，病变分为水肿型和出血坏死型（重型），重症胰腺炎并发症较多，病死率较高，手术治疗效果差，因此受到医学各界学者的重视，近几年来，该院在西医内科治疗重症胰腺炎的基础上配合使用中药治疗取得较满意的疗效，报告如下。     

螺旋CT对出血坏死性胰腺炎早期诊断及随访的评价

目的评价螺旋CT对出血坏死性胰腺炎早期诊断及随访的临床价值。方法经螺旋CT检查诊断出血坏死性胰腺是36例，均经临床及手术病理证实。结果36例中CT首诊提示正确诊疗34例，诊断符合率94％。早期CT表现为胰腺外形轮廓肿大、胰周脂肪层模糊或消失，胰腺实质内可见范围不等的低密度坏死灶，肾前筋膜增厚，胰周间隙渗出及积液，合并蜂窝组织炎等。随访中，4例死于多脏器功能衰竭，其余经手术和对症诊疗后有不同程度恢复。结论螺旋CT检查能及早发现出血坏死性胰腺炎的病理变化，并可作为随访该病病情转归的重要方法。     

1例急性出血坏死性胰腺炎的护理报告

急性出血坏死性胰腺炎是由多种原因诱发的胰腺自我消化及其周围组织所致的急性炎症，常累及多个器官功能改变，起病急骤，是一种凶险的急腹症，病死率高，近年来病死率仍然停留在30％～40％的高水平线上。近年来由于对本病的认识加深，治疗方法和护理质量的提高，对病情观察及时，早期诊断、早期手术及术前术后的精心护理，使死亡率大大降低，现将护理体会讨论如下：     

急性出血坏死性胰腺炎法医病理案例分析

急性出血性坏死性胰腺炎（acute hemorrhagic necrotic pancreatitis,AHNP）是胰酶消化胰腺及周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死（acute hemorrhagic necrosis of pancreas）。国外统计发病率每年在4．8-24／10万,由于急性出血性坏死性胰腺炎突然起病,病情危重,病死率高,在实际医疗诊治工作中容易引起医疗纠纷,在医疗事故认定工作中,对患病死亡者,经过尸体解剖,查明死亡原因,做出法医病理鉴定意见,对解决医疗纠纷,缓解矛盾起着十分重要的作用。     

急性胰腺炎胰腺感染及抗生素使用

急性胰腺炎（AP）胰腺感染是AP的局部并发症，包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿。AP中有8％～10％并发胰腺感染，而重症胰腺炎（SAP）并发胰腺感染高达40％～70％。有报道称，因AP死亡的病例中80％与胰腺感染有关。新近Buchler等报道86例急性坏死性胰腺炎（ANP）中，无菌性坏死的病死率为1．8％，而感染性坏死的病死率为24％。因此，对抗生素在AP治疗中的作用，特别是预防性使用抗生素有许多新认识。现就AP胰腺感染及抗生素使用的有关问题综述如下。