呋塞米、丹参联合应用预防性治少尿期流行性出血热224例临床分析

目的本文通过对224例流行性出血热患者在发病早期及早应用呋塞米、丹参,预防少尿期的发生,寻找和摸索缩短少尿期病程的最佳治疗方案。方法在综合治疗的基础上,治疗组发热期末期预防性给予呋塞米、丹参,可重复给药,直到进入多尿期。对照组在患者出现少尿倾向时开始给药。结果治疗组大多数患者直接越期进入多尿期,两者合用能够预防少尿期移行阶段严重并发症的出现。结论呋塞米扩张全身小血管和改善肾内血管的血流动力学,抗利尿激素增加,尿量增加。丹参具有解除肾血管痉挛,防止肾小管内血细胞聚集,改善肾微循环的血液流变性,使尿量增加。两者合用能提高治愈率,降低病死率。     

托拉塞米和呋塞米治疗心功能不全的疗效对比观察

目的比较托拉塞米和呋塞米治疗心功能不全的疗效及安全性。方法将80例心功能不全患者随机分为托拉塞米组和呋塞米组,两组基础用药一致,比较两种药物的作用时间、血液电解质的变化,观察患者的症状、心率、呼吸、心电图和血流动力学变化及不良反应。结果两组给药前后血压、心率、呼吸、心电图和血流动力学均未出现显著改变,托拉塞米首剂静脉给药较呋塞米首剂给药作用时间明显延长(P<0.01),当首剂给药后,尿量达500 mL时托拉塞米组血液电解质波动范围明显缩小(P<0.05或P<0.01),0 h～12 h托拉塞米组尿量明显高于呋塞米组。结论对心功能不全的患者,托拉塞米利尿作用及对机体内环境的稳定性明显优于呋塞米。     

托拉塞米和呋塞米对心功能不全的疗效比较研究

目的比较托拉塞米和呋塞米对心功能不全患者电解质、尿量及心功能的影响。方法选择74例中、重度充血性心力衰竭患者,随机分为托拉塞米组和呋塞米组,两组均同时给予常规心力衰竭治疗(ACEI、ARB、β受体阻滞剂、地高辛、螺内酯),连用7d,记录两组患者治疗前及治疗后24h尿量、测定用药前后血电解质水平及心功能分级评定。结果治疗24h后托拉塞米组尿量明显增加(3685±365.5)ml/d,多于呋塞米组(2764±350.4)ml/d,托拉塞米组和呋塞米组24h尿量差异具有统计学意义(P0.05);治疗24h后两组血钾均降低,但托拉塞米组血钾降低水平要明显低于呋塞米组(P0.05),两组对血钠、血肌酐的影响无明显差异,无统计学意义。治疗7d后两组心功能分级改善总有效率托拉塞米组(97.3%)明显高于呋塞米组(78.4%),差异有统计学意义(P0.05)。结论心功能不全患者短期应用托拉塞米疗效肯定,利尿作用及对机体内环境的稳定性、心功能的改善均明显优于呋塞米。     

呋塞米联合小剂量多巴胺间歇静脉泵入治疗终末期心力衰竭合并利尿剂抵抗

目的观察比较间歇微量泵静脉泵入呋塞米和多巴胺与分次静脉推注呋塞米治疗终末期心衰伴利尿剂抵抗患者的疗效。方法将56例利尿剂抵抗性心力衰竭患者随机分为两组,对照组28例患者在进行常规抗心力衰竭治疗基础上,单纯分次静脉推注呋塞米治疗;观察组28例患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上同时给予呋塞米和多巴胺间歇静脉泵入治疗。两组患者均治疗5 d。观察治疗前后两组患者在心功能分级（NYHA）、心功能指标、肾功能、尿量和体重等方面的变化。结果与对照组比较,观察组患者心功能分级（NYHA）明显改善,LVEF增加,6 min步行试验距离延长,尿量明显增加（P均〈0.05）。结论对终末期心衰伴利尿剂抵抗的患者,间歇静脉泵入呋塞米和多巴胺治疗的疗效优于单纯静脉推注呋塞米治疗。     

多巴胺联合呋塞米解除利尿剂抵抗的临床观察

目的:探讨小剂量多巴胺联合低剂量呋塞米持续泵入解除Ⅰ型心肾综合征(CRS)患者利尿剂抵抗的疗效.方法:选择符合慢性心力衰竭(CHF)并具有肾功能不全已出现利尿剂抵抗,符合在心功能Ⅲ～Ⅳ级,肌酐＜442mmol/L范围的患者110例,随机将其分为两组,每组为55例患者.观察组:小剂量多巴胺联合低剂量呋塞米持续泵入;对照组:大剂量呋塞米持续静脉注射.全部患者在入院时均进行心脏超声、胸片、肾功能、心电图及其它临床常规检查.两组患者的发病年龄、心功能分级、肾功能水平、浮肿程度及24 h尿量等情况差异无统计学意义(P＞0.05).记录两组患者症状改善情况、24 h尿量、射血分数EF值、肾小球率过滤(GRF)、住院天数、出院时6 min步行时间情况,统计上述指标是否有统计学意义.结果:两组患者症状均有改善,尿量增加,体重降低,左心室射血分数增加,肾小球率过滤增加,但观察组较对照组改善更明显(P＜0.05).结论:小剂量多巴胺联合低剂量呋塞米持续泵入,可显著提高疗效,解除利尿剂抵抗并且能有效改善心、肾功能,用药安全性高,适用于慢性心力衰竭合并肾功能不全患者利尿剂抵抗治疗.     

托拉塞米治疗脑水肿的疗效及其安全性分析

目的 观察托拉塞米注射液治疗脑水肿的疗效及安全性。方法 采用随机、单盲、对照研究方法，研究托拉塞米注射液与呋塞米注射液在利尿、降低颅内压及改善患者一般状态和安全性等方面的差异。其用药剂量比为1：1。结果 共观察了120例各种伴有脑水肿患者，其中甘露醇＋托拉塞米组60例，甘露醇＋呋塞米组60例。用药后在尿量、降低颅内压、改善一般状态（Glasgow评分）方面托拉塞米组均优于呋塞米组。两组在不良反应方面无差异。结论 短期应用托拉塞米注射液治疗脑水肿性疾病效果较呋塞米显著，作用持续时间长，不良反应少。     

强化利尿并高张盐水在难治性心力衰竭伴低钠血症患者中的疗效观察

目的探讨强化利尿并高张盐水在伴有低钠血症的难治性心力衰竭患者中的疗效。方法收集难治性心力衰竭伴低钠血症患者21例,随机分为11例和10例两组,分别给予1.81%或2.72%高张盐水配合大剂量呋塞米静脉滴注和单纯大剂量呋塞米静脉使用,记录两组患者的心功能、尿量、体重及血钠等指标的变化。结果呋塞米并高张盐水组尿量、体重、血钠由治疗前的595ml/24h±163ml/24h、63.9kg±5.8kg和121.1mmol/L±7.3mmol/L变为治疗后的2186ml/24h±256ml/24h、54.2±4.8kg和137.1mmol/L±4.9mmol/L;在尿量增加、体重减轻、血钠恢复正常等方面明显优于单纯呋塞米组。NYHA心功能分级呋塞米并高张盐水组也显著优于单纯呋塞米组。结论难治性心力衰竭伴低钠血症患者使用高张盐水配合强化利尿可有效减轻水钠潴留,改善心脏功能,并有效纠正低钠血症。其机制可能与高张盐水增加有效循环血量,改善肾脏灌注,抑制神经内分泌激活,增加利尿剂在作用部位浓度等有关。     

呋塞米联合多巴胺治疗利尿剂抵抗性心力衰竭的临床疗效及对水通道蛋白的影响研究

目的探讨呋塞米联合多巴胺治疗利尿剂抵抗性心力衰竭的临床疗效及对水通道蛋白(AQP2)的影响。方法选取2012年5月—2014年8月在重庆市江津区中心医院治疗的利尿剂抵抗性心力衰竭患者96例,按照抽签方式分为对照组和观察组,每组48例。对照组患者给予常规治疗并持续静脉泵入呋塞米,观察组患者在对照组基础上静脉泵入呋塞米和多巴胺,比较两组患者临床疗效及治疗前后心功能指标、24 h尿量、血肌酐及尿AQP2水平。结果观察组临床疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、舒张早期心室充盈速度最大值/舒张晚期心室充盈速度最大值(E/A)、24 h尿量、血肌酐及尿AQP2水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后LVEF高于对照组,LVEDD小于对照组,24 h尿量大于对照组,尿AQP2水平低于对照组(P0.05);两组患者治疗后E/A、血肌酐水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论持续静脉泵入呋塞米联合多巴胺可有效改善利尿剂抵抗性心力衰竭患者心功能,减轻利尿剂抵抗,降低尿AQP2水平。     

血液系统疾病

982782山蓖若碱对肾移植术后并发症的治疗/刘齐贵…//新药与临床一1997,16(6)一331~332 肾移植术后32人,术后未发生少尿者14例,静注山蓖若碱30~6omg/日。连续给药4~10天(预防组)。术后出现少尿者18例静注山蓖若碱60一120mg/日,同时给吠塞米与免疫抑制剂如环抱素、甲泼尼松、硫哇嗦吟等(治疗组)。结果:预防组多尿期明显短于治疗组,分别为3.。士0.7天和5.1土1.7天(尸<0.05),血肌醉达正常值较治疗组提前1.5天。无继发少尿或无尿。提示在肾移植术后用山莫蓉碱进行预防有重要意义。表1参6(卢雪飞),82783凝血酶一抗凝血酶l复合物、“2一纤溶酶抑制…     

低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗肾病综合征水肿的疗效观察

目的观察低分子右旋糖酐联合呋塞米对原发性。肾病综合征患儿的利尿作用。方法采取自身对照方法,对2008年1月至2008年12月在中山大学附属第一医院就诊的74例原发性肾病综合征患儿先后给予生理盐水联合呋塞米、低分子右旋糖酐联合呋塞米进行利尿治疗,观察比较两种利尿方法的效果。结果患儿使用低分子右旋糖酐联合呋塞米时的24h尿量、尿钠和尿钾多于生理盐水联合呋塞米时,24h尿量尤为显著（P〈0．05）;在静脉滴注低分子右旋糖酐联合呋塞米的过程中有12例患儿出现血压升高,其中7例出现高血压,所有血压升高者在停药后血压均可自行恢复正常,有1例患儿出现过敏反应。结论低分子右旋糖酐联合呋塞米能快速、有效地治疗肾病综合征患儿水肿,但需注意监测血压变化和防治过敏反应。     

Treatment of cachexia with ghrelin in patients with COPD

STUDY OBJECTIVES: Ghrelin is a novel growth hormone (GH)-releasing peptide that also induces a positive energy balance by decreasing fat utility and stimulating feeding through GH-independent mechanisms. We investigated whether ghrelin improves cachexia and functional capacity in patients with COPD. METHODS: This is an open-label pilot study. Human ghrelin (2 microg/kg bid) was IV administered to seven cachectic patients with COPD for 3 weeks. Food intake, body composition, muscle strength, exercise capacity, pulmonary function, and sympathetic nerve activity were examined before and after ghrelin therapy. RESULTS: A single administration of ghrelin markedly increased serum GH (21-fold). Three-week treatment with ghrelin resulted in a significant increase in mean (+/- SEM) body weight (49.3 +/- 3.6 to 50.3 +/- 3.8 kg; p < 0.05). Food intake was significantly increased during ghrelin therapy. Ghrelin increased lean body mass and peripheral and respiratory muscle strength. Ghrelin significantly increased Karnofsky performance status score and the distance walked in 6 min (370 +/- 30 to 432 +/- 35 m; p < 0.05), although it did not significantly alter pulmonary function. Ghrelin attenuated the exaggerated sympathetic nerve activity, as indicated by a marked decrease in plasma norepinephrine level (889 +/- 123 to 597 +/- 116 pg/mL; p < 0.05). CONCLUSIONS: These preliminary results suggest that repeated administration of ghrelin improves body composition, muscle wasting, functional capacity, and sympathetic augmentation in cachectic patients with COPD.     

辛伐他汀对血脂异常人群缺血性脑卒中的预防

目的研究辛伐他汀对血脂异常人群缺血性脑卒中的预防作用。方法将2853例血脂异常人群分为预防组(693例)和对照组(2160例),预防组给予辛伐他汀20mg/d,睡前口服。分析2组血脂变化、心脑血管事件、脑卒中等差异。结果预防组受试者糖尿病患病率比对照组高,预防组随访率98．7%,对照组随访率96．2%。预防组低密度脂蛋白胆固醇较对照组低[(2．54±1．01)mmol/L vs(4．12±1．29)mmol/L,P＜0．05],5年生存率高(94．13% vs 83．47%,P＜0．01),缺血性脑卒中和心脑血管事件发生率低。2组死亡的主要原因是:心脑血管疾病、肿瘤和感染。吸烟、高血压、肥胖和糖尿病是脑卒中和心脑血管事件的高危因素。结论辛伐他汀能有效降低血脂异常人群的心脑血管事件。     

Efficacy of eprosartan in combination with HCTZ in patients with essential hypertension

This randomised, double-blind study was designed to investigate the efficacy of a once-daily (OD) combination of the AT(1) receptor blocker, eprosartan 600 mg, and the thiazide diuretic, hydrochlorothiazide (HCTZ) 12.5 mg, in patients with mild to moderate hypertension (sitting diastolic blood pressure (sitDBP) > or =98 mm Hg and < or =114 mm Hg) not adequately controlled with eprosartan 600 mg OD. A total of 494 patients entered the open-label monotherapy run-in phase, which consisted of eprosartan 600 mg OD for 3 weeks. Patients who responded to monotherapy were not eligible to enter the randomised phase of the study and were withdrawn. The remaining 309 patients were then randomised to either eprosartan 600 mg plus HCTZ 12.5 mg OD or to continue on eprosartan 600 mg OD. In the eprosartan plus HCTZ combination group, both sitDBP and sitting systolic blood pressure (sitSBP) were significantly reduced compared with the eprosartan monotherapy group. In addition, the response rate was higher in the combination group compared with the monotherapy group. There were no significant effects on reduction of sitDBP due to gender, prior use of antihypertensives or baseline severity of hypertension. The tolerability profile for the combination group was similar to that for the monotherapy group. Headache was the most frequent adverse event in both treatment groups. The majority of adverse events were mild to moderate in intensity. In this study of patients who were unresponsive to eprosartan monotherapy for 3 weeks, a combination product of eprosartan 600 mg and HCTZ 12.5 mg was shown to be an effective and well tolerated treatment.