LISA与INSURE对NRDS早产患儿脑氧代谢、氧合及临床预后的影响

目的 探究低侵入性肺表面活性物质给药(LISA)与气管插管-注入肺表面活性物质-拔管(INSURE)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿患脑氧代谢、氧合及临床预后的影响。方法 选择2020年1月—2021年12月本院新生儿科收治的124例NRDS早产患儿,分为对照组60例和观察组64例。对照组患儿常规给予INSURE技术治疗,观察组患儿给予LISA技术治疗,分析两组患儿治疗情况、脑氧代谢、全身氧代谢及临床预后。结果 观察组患儿插管用时、无创呼吸支持时间短于对照组,72 h内机械通气率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而肺表面活性物质二次给药率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);随着时间推移,两组患儿脑氧饱和度(ScO₂)水平均先升后降,但观察组用药期间、用药后5 min的ScO₂水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗前、治疗24 h后的血pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗24 h后的血氧分压(PaO₂)、氧合指数较治疗前提高,血二...     

新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值

目的 探讨新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值。 方法 选取肺部感染早产儿80例为观察组，无肺部感染的早产儿80例为对照组，均给予新生儿肺部超声检查，比较2组肺部超声评分、氧合指数、呼吸指数，比较观察组不同病情、预后患儿肺部超声评分、氧合指数、呼吸指数,分析肺部超声评分和氧合指数、呼吸指数的相关性。 结果 观察组肺部超声评分、氧合指数低于对照组，呼吸指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组极危重患儿肺部超声评分、氧合指数低于危重和非危重患儿，呼吸指数高于危重和非危重患儿，危重患儿肺部超声评分、氧合指数低于非危重患儿，呼吸指数高于非危重患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。肺部超声评分与呼吸指数呈负相关（r=-0.455，P＜0.05），与氧合指数呈正相关（r=0.470，P＜0.05）。观察组死亡患儿肺部超声评分、氧合指数低于存活患儿，呼吸指数高于存活患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。肺部超声评分预测患儿预后的ROC曲线下面积为0.874，高于呼吸指数和氧合指数（P＜0.05），其截断值为20分时，敏感度和特异度为88.50%和75.00%。 结论 新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中有较好的效果，值得临床使用。     

大剂量沐舒坦在合并COPD患者腹部手术术后的应用

目的 探讨大剂量沐舒坦在合并COPD患者腹部手术术后的应用价值.方法 60例合并COPD行腹部手术术后的患者随机分成两组,治疗组(n＝30)静脉泵注大剂量沐舒坦(330毫克/次,3次/天,连续5天);对照组(n＝30)静脉泵注常规剂量沐舒坦(30毫克/次,3次/天,连续5天).比较两组患者给药前及给药后第5天氧合指数、血清超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)水平、总抗氧化能力(T-AOC);观察记录药物不良反应和肺部术后并发症.结果 治疗组与对照组在给药前及给药后第5天氧合指数、SOD活性、MDA、T-AOC、肺部并发症方面没有显著性差异(P＞0.05);对于给药前氧合指数＜200mmHg亚组的病人,给药后第5天治疗组(n=10)与对照组(n=8)比较,氧合指数改善明显(P＜0.05),SOD活性、MDA、T-AOC等氧化应激指标有显著性差异(P＜0.05).结论 在合并COPD病人腹部手术后应用大剂量沐舒坦未能显示明显益处,但对于术后氧合指数低于200mmHg的亚组患者大剂量沐舒坦可以改善氧合,减轻氧化应激.     

红细胞输注对早产儿脑氧代谢及生命体征的影响

目的 探讨红细胞输注对早产儿脑氧代谢及生命体征的影响.方法 选取160例早产儿,按照随机数表法分为研究组与对照组各80例,对照组患儿予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合红细胞输注.比较治疗前及治疗后2h时,两组患儿脑氧代谢[脑组织氧饱和度(CrSO2)、氧摄取分数(CFOE)]水平变化;比较输血前及治疗后2h时,两组...     

全麻单肺通气过程中硬膜外阻滞对肺内分流和氧合的影响

目的通过观察在全麻开胸单肺通气(OLV)2小时后,给予胸段硬膜外0.5%罗哌卡因阻滞时肺内分流率、动脉氧合及血流动力学的变化,了解硬膜外麻醉对单肺通气过程中肺内分流和氧合的影响.方法 20例ASAI～II择期需单肺通气开胸行食管癌根治手术的病人,均以静脉异丙酚维持麻醉,单肺通气120分钟后随机分为:静脉丙泊酚(异丙酚)组和静脉异丙酚加硬膜外组.连续监测平均动脉压、平均肺动脉压、中心静脉压、心输出量、心电图、脉搏氧饱和度等.调整异丙酚输注速度使脑电双频指数维持在44～55.两组分别于清醒状态(Base)、OLV60、120分钟,OLV135、150、180分钟(即硬膜外给药后15、30、60分钟)及恢复双肺通气30分钟(Da30分钟)时测定动脉及混合静脉血血气,计算肺内分流率(Qs/Qt).结果 GPE组硬膜外给药后与给药前相比肺内分流率差异无显著性(P＞0.05).GPE组动脉氧分压(PaO2)在硬膜外给药后30分钟(239±60mmHg)及60分钟(275±45mmHg)高于给药前OLV120分钟(170±75mmHg)(P＜0.05).两组间各时间点分流率、PaO2及循环指标差异无显著性(P＞0.05).结论单肺通气过程中给予硬膜外阻滞不会增加肺内分流率和降低PaO2.     

新生儿复温期间脑血流量和氧合作用的持续测定

目的:调查复温对住院的低体温早产儿的治疗效果。方法:测定了8例体温<350℃的住院早产儿的组织氧合指数(TOI)、脑血流量变化(△CBV)和血管内氧合度变化(△HbD)。结果:4例患儿(A组)的HbD和TOI显著升高,另外4例患儿(B组)的CBV明显升高而HbD降低。回顾性分析表明A组患儿曾有明显的围生期窒息征象。结论:围生期有明显窒息征象的新生儿在复温过程中其体内氧合作用明显提高,而在无窒息征象的新生儿中则没有明显改变。     

右旋布洛芬栓塞肛治疗早产儿动脉导管未闭的临床研究

目的 了解右旋布洛芬栓塞肛治疗早产儿动脉导管未闭（PDA）的有效性和安全性.方法 52例PDA患儿随机分成两组（各26例）,治疗组应用右旋布洛芬栓塞肛,对照组口服混旋布洛芬,于生后第72小时起分3次给药.治疗组和对照组均按布洛芬含量首剂给予10 mg/kg,于24、48 h后各给予5 mg/kg.结果 右旋布洛芬栓塞肛组导管关闭率为80.7%,口服混旋布洛芬组为76.9%,差异无统计学意义（P＞0.05）.右旋布洛芬栓塞肛组无一例出现喂养不耐受,口服混旋布洛芬组5例出现喂养不耐受,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 出生后72h起应用右旋布洛芬栓塞肛治疗早产儿PDA与口服混旋布洛芬疗效相同,并能显著性减少喂养不耐受的发生.     

细辛脑注射液联合多索茶碱对有创机械通气患者呼吸力学的影响

目的:研究静脉注射细辛脑注射液联合多索茶碱对有创机械通气患者呼吸力学等指标的影响。方法:将2020年6月至2021年8月湖南少中医院重症医学科接受有创机械通气的60例呼吸衰竭患者随机分为两组,对照组30例使用单独多索茶碱静注治疗,治疗组30例使用细辛脑联合多索茶碱静脉注射治疗,分别观察治疗前和治疗0.5、1、3、6h和呼吸力学指标(气道峰压、气道平台压、吸气阻力、动态肺顺应性),监测治疗前、治疗后1、3h血气氧合指数水平。结果:治疗组给药后各时间点气道峰压、吸气阻力明显低于对照组(P<0.05),动态肺顺应性、氧合指数明显高于对照组(P<0.05)。结论:呼吸衰竭的患者应用细辛脑注射液联合多索茶碱治疗优于多索茶碱单药治疗,更能改善患者的呼吸功能,减少气道阻力和气道内压力,改善动态肺顺应性,提升氧合指数,提升肺通气和换气效率。     

大剂量盐酸氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索对治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效．方法将72例NRDS早产儿随机分成治疗组37例和对照组35例．两组均给予相同综合基础治疗及鼻塞式cpap给氧，治疗组加用盐酸氨溴索注射液30mg／（kg．d）分4次静脉给药，比较两组在治疗后48h的临床表现及血气变化，（PaO2、PaCO2及Pa02／FiO2）．结果治疗组21例经治疗48h后，呼吸困难和呻吟明显减轻或消失，血PaO：升高，PaCO：降低，氧和参数明显增加．两组疗效及血气，氧和指数比较有显著性差异．结论在早产儿呼吸窘迫综合征常规治疗的基础上加用大剂量盐酸氨溴索有较好疗效，可以减少病死率，提高存活率.     

布洛芬直肠给药退热作用和对炎症因子早期干预的临床研究

目的通过临床应用布洛芬直肠给药与其他类型退热药物进行疗效比较确定其退热作用和对全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清炎症因子早期干预的优越性.方法 随机将108例患儿分两组,布洛芬直肠给药组和常规治疗组在用药后观察和记录体温,白细胞计数、血沉降、CRP(C-反映蛋白)、TNF-a(肿瘤坏死因子-a)、IL-6(白细胞介素-6)等数值的变化,以估计其效果.结果 发现布洛芬直肠给药组患儿退热时间比常规治疗组明显缩短、白细胞计数,IL-6和血沉降的下降率比对照组高、P<0.05,CRP6值两组差异无显著性,布洛芬直肠给药组无副作用.结论 布洛芬具有抗炎作用,其抗炎机制与制IT-6有关,其退热效果好,副作用小,可使病程缩短,经济实用方便,值得推荐.     

经股动-静脉体外膜肺氧合在心肺复苏中的实验研究

目的 探讨经股动-静脉体外膜肺氧合(ECMO)在心肺复苏中对循环和氧供给的作用及其对脑氧代谢和能量代谢的影响.方法 12只猪随机分成2组,电致颤法诱导心脏骤停,8min后开始复苏.常规心肺复苏组行常规心肺复苏.ECMO组在常规心肺复苏5min基础上加用ECMO,观察猪的血流动力学,血气分析,脑氧代谢等指标.结果 ECMO组在转机后各时间点平均动脉压、心脏灌注压、心排量、动脉血氧分压、血氧饱和度、脑氧耗/脑糖耗比值明显高于常规心肺复苏组(P<0.05);动脉血二氧化碳分压低于常规心肺复苏组(P<0.05).结论 ECMO可维持心脏骤停心肺复苏后猪稳定的血流动力学与氧供给,改善脑氧代谢和脑能量代谢,减轻脑损害.     

布洛芬混悬液保留灌肠与口服二种给药方式的退热效果比较

目的 探讨布洛芬混悬液保留灌肠与口服两种给药方式对于高热儿童退热疗效对比.方法 1岁以上高热儿童,腋温39.1～41.0℃.分为二组,观察组给予布洛芬混悬液保留灌肠;对照组给予布洛芬混悬液口服.二组均按10mg/kg给予布洛芬混悬液,给药后1h、4h复测体温.结果 观察组给药后1h、4h复测体温,体温下降至38.5℃以下的百分比为72.5％、90.0％.对照组给药后1h、4h复测体温,体温下降至38.5℃以下的百分比为60.0％、75.0％.二组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布洛芬混悬液保留灌肠对高热儿童的退热效果优于布洛芬混悬液口服.     

布洛芬-安定混合溶液与安定溶液直肠给药治疗小儿惊厥的比较研究

目的以安定为对照，探讨布洛芬-安定混合溶液（BU—DZP）直肠给药治疗小儿惊厥的实用价值。方法在52例儿童中对比观察直肠注入布洛芬一安定混合溶液与安定溶液的吸收速度和对脑电活动的影响，并比较两药治疗小儿惊厥的疗效。结果布洛芬一安定混合溶液与安定溶液均能从直肠迅速吸收，分别于2-6min及3-8min对脑电活动产生显著影响，明显抑制癫痫样波发放。结论布洛芬一安定混合溶液与安定溶液直肠给药，均能作为小儿惊厥抢救的有效措施。     

口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭的药物安全性护理分析

目的探讨口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的药物安全性护理效果。方法对郑州大学第二附属医院NICU收治的68例应用口服布洛芬治疗的PDA早产儿进行护理,观察其口服布洛芬的药物安全性,以及药物不良反应护理效果。结果 68例患儿中有2例在首次给药后10~30 min出现呕吐现象,有1例出现胃潴留,有1例在首次给药后出现少尿,有3例在给药第3天出现少尿,经过治疗和护理均很快好转,无并发症发生。结论口服布洛芬治疗PDA患儿期间给予药物安全性护理可及时发现并处理药物不良反应,提高用药安全性。     

俯卧位鼻导管吸氧对早产儿氧合功能影响的研究

目的探讨俯卧位鼻导管吸氧对早产儿氧合功能的影响。方法使用美国STAT携带式手持血液血气分析仪,检测我院前瞻性采用俯卧位鼻导管吸氧的早产儿60例,吸氧前和吸氧1h后做血气分析,用SPSS12．0统计分析软件建立数据库,对相关因素采用与氧合指数、pH值的偏相关分析,再应用单因素方差分析检验。结果氧合指数（OI）与吸氧体位呈正相关即俯卧体位吸氧可增加OI,与性别、胎龄、体重及apgar评分无相关。两种体位OI比较,P〈0．05,差异均有统计学意义。结论俯卧位鼻导管吸氧能明显改善早产儿氧合功能。     

猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性的影响

目的 探讨猪肺磷脂注射液联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)对呼吸衰竭早产儿的临床疗效及肌酸激酶同工酶活性(CK-MB)的影响.方法 选取呼吸衰竭早产儿80例,分为观察组和对照组各40例.对照组采用NCPAP给氧治疗,观察组给予NCPAP给氧联合猪肺磷脂气管内给药.观察两组患儿治疗前及治疗12h、24 h后PaO2、PaCO2、血氧饱和度(SaO2)、pH的变化情况,检测治疗前及治疗5d后血清CK-MB水平;评估两组患儿的临床治疗效果.结果 两组患儿PaO2、PaCO2、SaO2、pH比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中观察组治疗后的PaO2、SaO2、pH均高于对照组,PaCO2则低于对照组.两组的PaO2、SaO2、pH均随观察时间延长而升高(P＜0.05),PaCO2均随观察时间的延长而降低(P＜0.05).观察组治疗有效率为87.5％,显著高于对照组的70.0％ (P ＜0.05).治疗5d后两组患儿血清CK-MB水平均较前降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论 猪肺磷脂注射液气管内给药联合NCPAP可以显著降低呼吸衰竭早产儿CK-MB的含量,提高治疗有效率,起到很好的呼吸循环支持作用.     

口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭效果观察

目的 探讨口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭(PDA)的疗效.方法 经心脏彩超确诊的有症状早产儿PDA患者86例,予以口服或鼻饲布洛芬.观察布洛芬治疗效果,记录各相关因素包括性别、体重、日龄、治疗前动脉导管内径、首剂布洛芬应用时的日龄及不良反应等.结果 本组早产儿经布洛芬治疗,PDA关闭率为78.0%.患儿出生体重和首次布洛芬应用时间对PDA的关闭效果有显著影响(P＜0.05).而孕周、性别、治疗前动脉导管内径对布洛芬使用效果无影响(P＞0.05).结论 布洛芬对关闭早产儿PDA有良好效果,安全,其效果随着早产儿出生体重增加而增强;首剂布洛芬应用时间越早,PDA关闭率越高.     

吸入麻醉药对猪脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响

目的观察不同浓度吸入麻醉药对脑氧代谢及机体氧供需平衡的影响.方法健康杂种小型猪15例随机分为异氟醚组、地氟醚组和七氟醚组,持续监测心排量,颈动脉血流,动脉、外周静脉及颈静脉血气分析,计算不同浓度吸入麻醉药下的脑氧代谢率(CMRO2)、脑氧供(CDO2)、脑氧耗(CVO2)和机体氧供(DO2)、氧耗(VO2). 结果三组CMRO2随吸入药浓度增加而呈下降趋势.在0.5～1.0肺泡气最低有效浓度(MAC)时,三组脑血流(CBF)随浓度增加而增加;吸入1.5MAC时,脑血流量下降至基础水平.在1.0MAC时,CDO2较用药前明显增加,脑氧摄取率(COER)明显降低;随吸入浓度增加,CDO2呈下降趋势,而COER呈上升趋势.DO2随吸入浓度增加而下降,1.0、1.5MAC时DO2下降尤为显著;1.5MAC时三组VO2均明显下降. 结论地氟醚、七氟醚在低浓度时均明显增加CBF,降低CM-RO2,随吸入浓度增加,对机体循环血流动力学和氧供需的影响大于脑循环.异氟醚在小于1.0MAC时,对脑氧代谢和脑血流及体循环血压的影响小于地氟醚和七氟醚,随着吸入浓度的增加,对心、脑功能产生明显的影响.     

布洛芬和吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的比较

目的比较布洛芬和吲哚美辛消炎痛治疗早产儿动脉导管未闭的临床疗效及不良反应。方法对63例早产儿按出生时间分吲哚美辛组37例和布洛芬组26例,分别服用吲哚美辛和布洛芬,比较两组疗效及不良反应。结果两组患者动脉导管关闭率差异无显著性(P>0.05);与吲哚美辛组相比,布洛芬组肾功能损害及腹胀等发生率较低(P<0.05)。结论布洛芬治疗早期早产儿动脉导管未闭对肾功能影响较小,胃肠道刺激症状较轻,值得临床推广。     

肺表面活性物质对早产儿持续肺动脉高压的作用

目的探讨肺表面活动物质(PS)对早产儿持续肺动脉高压(PPHN)的疗效和作用。方法将31例PPHN早产儿随机分成两组,治疗组16例给予PS及机械通气联合治疗,对照组15例作为对照,仅给予机械通气治疗,并比较两组患儿治疗前后氧合及肺功能指标。结果PS治疗组肺动脉压力下降较快,PS治疗6h后氧合及肺功能指标氧合指数(OI)、氧浓度(F iO2)、吸气峰压(PIP)显著改善,高PIP、高F iO2时间及机械通气时间明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义。结论PS能迅速降低早产儿PPHN的肺动脉压力,显著改善机械通气治疗条件及预后。