B超导向经皮负压法肾活检7 011例体会

<正>B超导向经皮肾穿刺活检术是一种常用的组织学诊断方法,在临床工作中,对肾脏疾病的诊断、指导治疗及判断预后有着极其重要的意义。由于经皮肾穿刺活检术是一种创伤     

B超引导下使用新型负压式肾穿装置单人操作肾穿活检11例

Ｂ超引导下使用新型负压式肾穿装置单人操作肾穿活检１１例广东省农垦中心医院（５２４００２）程友，洪柳，卢智修，谢康生，吴复友，陈华基肾穿刺活组织检查（肾穿活检）是诊断弥漫性肾病的重要方法，已成为肾病诊治中必不可少的检查项目。我科自１９９３年１１月开始应...     

B超导引下经皮肾活检护理52例体会

我院肾科 1 997- 0 7～ 2 0 0 2 - 1 0对患者进行 B超导引下经皮肾活检过程中 ,经严密观察和精心护理 ,效果满意 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 2 8例 ,年龄 1 1～ 45岁 ,其中原发性肾小球肾炎 2 0例 ,狼疮性肾炎 4例 ,蛋白尿待查 1 6例 ,血尿待查 1 0例 ,急性肾功能衰竭 1例 ,慢性肾功能衰竭 1例。发病就诊时间 8～ 1 4 0 h,平均 35 h。1 .2　装置和仪器　采用国产 Menghini穿刺针与 50 ml注射器相连。B超仪为本院应用的 Eu B～ 450型及 SSD～ 1 1 0 0型 ,探头频率 3.5MHz。1 .3　方法　经皮肾活检均在 B超…     

B超定位经皮胸膜活检术352例操作体会

二维超声对胸膜腔积液、胸膜未见明显增厚的情况。难以做出病因诊断，即使胸膜明显增厚或呈瘤样包块时。也只能提示胸膜或胸壁实性占位，对于良、恶性，原发或转移肿瘤均不能定性，因没有特征性形态学改变，无法直接为临床提供有价值的参考依据。因此，我科开展了B超引导下经皮胸膜活检术，穿刺物送检病理科，及时为临床提供诊断与鉴别诊断依据。     

B超导向肝脏穿刺活检术病人的处理

总结2004年1月~2005年6月在我院接受B超导向肝脏穿刺(肝穿)活检术患者的处理情况,结果58例患者肝穿活检术成功,过程顺利,未见并发症。     

669例肾活检病理分析

目的 回顾总结本院自1992年1月～2001年12月669例因肾脏疾病行经皮肾活检的病理标本 ,并初步比较了各型的年龄分布。方法 参照WHO(1982年及1995年 )肾小球疾病组织分型方案 ,结合临床、实验室检查结果 ,通过免疫病理及超微结构改变 ,明确病理诊断。结果 本组669例肾脏疾病肾活检的平均年龄 (33.56±8.76) (9～79)岁 ,男女之比0.71 :1。本组原发性肾小球疾病占73.69 % ,继发性肾小球疾病占21.97 % ,遗传性肾脏疾病占0.60 % ,小管间质性疾病占3.14% ,未分类型占0.60 % ,其中急性肾功能衰竭占2.24 %。原发性肾小球疾病中以系膜增殖性肾小球肾炎最多 (31.03 % ) ,其次分别为IgA肾病 (29.41 % ) ;继发性肾脏病中以狼疮性肾炎最多(55.78% ) ,其次是紫癜型肾炎 (21.77 % );绝大多数是在近4～5年检出的。急性肾功能衰竭的病理变化多种多样 ,但仍以急性肾小管坏死多见 ,在急性间质性肾病中与药物相关的也不可忽视。结论 原发性肾小球肾炎仍是最常见的肾小球疾病 ,其中以系膜增殖性肾小球肾炎和IgA肾病最常见 ,继发性肾脏病以狼疮性肾炎多见 ,且有逐年增多的趋势。随着诊断水平的提高 ,少见的肾脏疾病也有零星检出。急性肾功能衰竭的病理变化多样 ,不少与药物有关     

258例B超下经皮肾穿刺活检术的护理配合

肾活检在临床工作中对确定肾脏病的病理类型、指导治疗和判断预后具有十分重要的意义。肾活检的方法有多种，目前临床上应用最为广泛的是B超引导下经皮肾脏穿刺活检法，其具有定位准确、操作简便、成功率高、并发症少等优点。但这仍是一项创伤性检查，可导致感染、出血、腰痛等严重并发症，我们对我院自2003年1月至2006年1月共258例实施经皮肾脏穿刺活检术患者护理体会介绍如下。     

B超导向移植肾细针穿刺活检术的观察与护理

目的 探讨移植肾细针穿刺活检术的观察方法及护理特点。方法 配合医生采用B超定位导向,穿刺枪经皮快速移植肾细针穿刺46例。结果 46例移植肾细针穿刺有5例镜下血尿,1例发热,无肉眼血尿及血肿。结论 B超导向移植肾细针穿刺活检术的观察与护理,是提高其成功率,减少或避免并发症的必要措施。     

B超引导下肾活检术的护理配合

经皮肾穿刺活体组织学检查是当代肾脏疾病临床诊断和治疗不可缺少的手段。加强对肾活检患者的护理，尽量减少并发症和不良反应的发生是护理工作的目标。自2002年11月至2003年10月，我科在B超引导下采用Bard肾活检枪和14-16G的肾活检穿刺针对35例肾病患者施行经皮肾穿刺活检术，效果满意。现将护理配合过程介绍如下。     

B超导向TEMNO活检枪移植肾活检的护理

ＴＥＭＮＯ活检枪是一种能自动进针的Ｔｒｕｃｕ切割型活检针 ,与一般活检针不同的是有自动进针的发射器 ,能瞬间内完成肾组织切割。穿刺的方向及深度的准确、成功率高 ,对肾脏损害轻。原主要用于肝脏及甲状腺活检穿刺。自 1999年 6月以来 ,开始用于移植肾活检。移植肾活检诊断急性排斥反应的“金指标”[1] 。传统的粗针穿刺活检 (ＣＢ)因创伤较大 ,应用受到一定限制 ;细针穿刺活检 (ＦＮＢ)因穿刺肾小球较少甚至是不完整的小球 ,应用亦受到局限。我科自 1999年 6月开始使用ＴＥＭＮＯ活检枪进行移植肾活检以来 ,共穿刺 16例。我们在原有经…     

1例经皮肾活检术后并发大出血患者的护理

肾活检术是明确肾脏疾病的病理类型及病变程度,为确定理想的治疗方案提供可靠的依据,从组织上观察肾脏疾病的演变,有利于观察疗效及判断预后的一种诊断技术。我科每年进行肾活检术250多例,术后并发动静脉瘘的发生率约10％～19％,偶然可发生持续性血尿,顽固性高血压等,95％以上患者可自愈。1998年2月我科收住一位血尿查因的患者,在行肾活检术时损伤肾内较大血管,形成肾内血管动静脉瘘而出现大出血并发泌尿系感染,经应用止血、抗感染等药物治疗并配合护理,患者康复出院。现将体会报道如下。1 病历介绍 患者,女,52岁,因反复镜下血尿4周,于1998年2月4日入院。尿常规检查:红细胞(RBC)(++++),尿红细胞位相正形52500个/ml、畸形8750个/ml。2月11日在B超下行右肾活检术。术后第1～3次小便均为肉眼血尿,伴有红色小血块,尿常规检验:RBC(++++),WBC(+),第4     

B超引导下经皮自动肾活检的临床应用

肾活检是确定肾脏病理、指导治疗、判断预后的重要手段。我院自2000年4月至2003年5月对130例肾脏病患者采用自动肾活检枪行肾活检,并发症少,取得了一些体会,现报告如下。     

B超定位微创经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石

目的探讨单纯B超实时定位建立微创经皮肾镜穿刺取石术(MPCNL)通道的方法与临床价值。方法2006年10月～2010年12月对528例肾、输尿管上段结石患者采用B超实时定位建立MPCNL通道的方法行气压弹道碎石取石术。结果 523例患者均一次建立通道成功,1例改X线穿刺成功,4例改小切口手指扪及肾脏穿刺成功。Ⅰ期取石470例,1～4周后经瘘管再行Ⅱ期经皮肾镜穿刺取石术(PCNL)58例,手术结石总取净率为92.3%。手术时间平均1.5 h。无严重并发症发生。结论实时B超定位技术建立经皮肾通道具有安全、有效、定位准确、操作技巧易掌握、使用方便及临床效果好等优点,而且费用低,医患免于接触X射线,值得推广。     

肾活检103例临床与病理分析

目的 探讨肾活检在肾脏疾病的诊断、治疗和预后判断方面的意义。方法在普通B超引导下经皮肾穿期108倒。结果 108例肾小球疾病中临床与病理诊断相符者67倒(65％)。明确及纠正诊断36倒(35．0％)；改变治疗38倒(36．9％)；预后估计修正31例(30％)。结论 肾脏病理与临床之间有一定的联系。肾活检对提高肾脏病的诊断率、指导治疗、判断预后起着重要作用。     

X线导向经皮肺活检16例

通过Ｘ线导向经皮肺活检周围型肺部块状阴影，经病理组织学检查而获得明确诊断。１９９４年１月至１９９７年１０月我科采用此项技术检查１６例不明原因肺部块状阴影，均获得满意的诊断，现报道如下。对象与方法１．对象本组１６例为周围型肺部阴影诊断不明的住院患者，男...     

B超导向经皮穿刺治疗腹腔脓肿

目的 探讨在B超导向下经皮穿刺治疗腹腔脓肿的临床价值。方法 总结62例在B超导向下行腹腔脓肿穿刺的方法，分析其操作方法及术后疗效。结果 B超导向经皮穿刺治疗腹腔脓肿，有效率为96．8％。结论 利用B超仪导向可避免盲目穿刺造成的损伤，有操作简单、创伤小、安全性高、疗效显著的特点，值得临床推广应用。     

彩色B超引导微创经皮肾镜取石在治疗肾结石中的效果评价

选取2011年10月~2014年10月在我院行微创经皮肾镜取石的60例患者,随机分为观察组、对照组和空白组各20例。观察组在彩色B超引导下行微创经皮肾镜取石;对照组在普通B超下行微创经皮肾镜取石;空白组在X线定位下行微创经皮肾镜取石。全部患者的个体差异,结石的大小及阻塞程度及部位等差异均无统计学意义无统计学意义(P>0.05)。结果手术平均时间以观察组最短;结石清除率仍以观察组为更优;一次性肾镜介入成功率观察组与对照组相当,且均优于空白组,术中出血量及术后并发症的防治,均以观察组为优;差异均具有统计学意义(P<0.05)。彩色B超引导微创经皮肾镜取石在治疗肾结石中的效果最佳,手术时间短,结石清除率高,术中出血少,术后并发症少,患者预后更佳,适合在临床影像诊断中推广。     

B超引导下经皮肾脏穿刺活检术的护理

回顾性分析和总结150例B超引导下经皮肾脏穿刺活检术的术前护理、术后病情观察以及并发症观察的护理.认为应做好术前心理护理和术前准备,术后嘱患者绝对卧床、严密监测病情变化,预防血尿、肾周血肿、尿潴留的发生,并做好出院指导.经治疗和护理150例患者肾脏穿刺活组织检查顺利,穿刺后36例患者有并发症其中1例肾周血肿,对症治疗1周后治愈;30例尿潴留,18例经诱导排尿无效行导尿术;5例眼血尿,经治疗2～3 d消失;无1例发生感染.     

B超引导自动活检枪肾活检术成功率与并发症分析

目的探讨B超引导下自动活检枪经皮肾穿刺活检的成功率、并发症及有关影响因素。方法选择肾下极近外缘处皮质较厚部位，在B超引导下应用自动活检枪进行经皮肾穿刺活检。并运用单因素和多因素统计方法对有关因素进行分析。结果102例肾活检取材成功98例（96．1％），出现并发症9例（8．8％），未出现严重并发症。不同取材长度、穿刺次数与活检成功率无显著关系。Logistic回归分析提示穿刺次数、年龄为促进并发症的危险因素（P〈0．05）。结论超声引导下自动活检枪经皮肾脏穿刺术是一种成功率高而且并发症少的方法。肾活检成功率与取材长度、穿刺次数无关，而年龄、穿刺次数增加能增加并发症发生的危险性。