急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的再认识

目的 通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣.方法 将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率及住院日数.结果 与保守组相比,内镜组轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)白细胞恢复正常时间,重症急性胆源性胰腺炎(SABP)白细胞、肝功能恢复正常时间,腹痛、腹膜刺激缓解时间及住院天数明显缩短,并发症率低(P<0.05).与手术组相比,内镜组MABP并发症率低(P<0.05);SABP白细胞、肝功能恢复正常时间、住院天数明显缩短(P<0.05),并发症率低(P<0.01),死亡率有所下降(4.3%:14.3%:25.0%),但无统计学意义.血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间三组间无统计学意义.结论 早期(入院后24～48 h内)内镜治疗SABP安全有效,并优于常规保守治疗及外科手术治疗;但对MAM3P优势不明显,故应主要针对合并胆道梗阻或胆管炎患者.     

胰腺炎的超声表现:中日两组病例的比较

目的比较中国和日本两组胰腺炎病例的超声表现.方法分析我院慢性胰腺炎59例、急性胰腺炎84例(A组)和日本杏林大学的慢性胰腺炎128例、急性胰腺炎95例(B组)的超声表现.结果①慢性胰腺炎:A组胰管扩张、胰腺钙化的检出率明显低于B组,分别为23.7% vs 53.0%,13.6% vs 27.3% (均P<0.01).A、B两组胰腺结石合并率分别为18.6%和54.7% (P<0.01), 胆结石合并率分别为52.5%和7.0% (P<0.01).②急性胰腺炎:A、B两组超声表现差别不明显.胰腺结石合并率分别为0.0%和8.4%(P<0.01),胆结石合并率分别为42.9%和7.4% (P<0.01).结论日本组慢性胰腺炎超声主要特点为胰管扩张和胰腺钙化.中日两组急、慢性胰腺炎则分别以胆结石或胰腺结石合并率高为特征.     

综合康复护理对气管切开术后反复肺部感染患者的影响

目的:探讨综合康复护理对气管切开术后反复肺部感染患者的影响.方法:选择2009年10月～2011年10月我科收治气管切开术后反复肺部感染患者23例作为观察组,选择2007年1月～2009年9月收治同类型患者21例作为对照组,对照组采用常规护理,观察组实施综合康复护理.比较两组患者治疗后临床症状、体征、实验室检查结果以及临床疗效.结果:观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者体温恢复正常时间,痰液量及肺啰音明显减少、消失时间,外周血白细胞计数恢复正常时间以及痰菌培养转阴时间均明显短于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:气管切开术后反复肺部感染的患者实施综合康复护理可以保证有效排痰,保持气道通畅,降低肺部感染发生率.     

生长抑素治疗急性胰腺炎的临床疗效观察

目的观察生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效。方法51例急性胰腺炎分为两组治疗：对照组常规治疗;治疗组常规治疗的基础上应用生长抑素治疗。观察主要症状变化与实验室检查结果。结果治疗组在血、尿淀粉酶、白细胞恢复正常时间,腹痛腹胀消失时间明显短于对照组（P〈0．05）。结论生长抑素治疗急性胰腺炎疗效显著。     

凝血联合纤溶功能检测在急性胰腺炎中的临床应用

目的 探讨急性胰腺炎患者血凝系统和纤溶系统变化的临床意义.方法 急性胰腺患者350例及正常健康体检者50例,均用专用的凝血管静脉采血,采用Beckman coulter ACL-ADVANcE全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fig)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)和D-二聚体(D-D)含量.结果 (1)急性胰腺炎(AP)患者与正常健康体检者比较:其中PT、APTT和TT值均明显延长,Fig和D-D值也明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)轻症胰腺炎(MAP组)、重症胰腺炎(SAP组)和正常健康体检者组组间比较:随症状的加重,PT、APTT和TT值延长越明显,Fig和D-D值升高越明显,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性胰腺炎患者的凝血和纤溶指标的监测有助于对其病情的判断与评估,为临床医生制定合理的治疗方案提供可靠实验依据.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎28例临床疗效观察

目的:评估中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法:将自2007年4月~2010年12月间我院的51例重症胰腺炎患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗方法,治疗组在对照组的基础之上给予中药方剂大柴胡汤加减。结果:在临床症状、体征的缓解、实验室检查结果的转变及住院时间等方面,治疗组明显优于对照组,两组疗效存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论:中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效确切,且可缩短治疗时间,值得临床推广。     

凝血功能异常与老年脓毒症患者预后的关系

目的 研究老年脓毒症患者凝血功能的变化及其对老年脓毒症患者预后的影响.方法 按照脓毒症的诊断标准将人住急诊ICU的老年患者分为脓毒症组(A组)146例和感染组(B组)48例,脓毒症组又按照预后分为生存组和死亡组.分别测定血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间活动度(PTA)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APlT)、纤维蛋白原(FBG)6项与凝血功能有关的实验室指标.结果 A组中APTT、PT较B组延长(P<0.01).PTA较B组降低(P<0.01).A组中的PLT、FBG均高于B组(P<0.01).A组中的死亡组APTT、PT和TT较生存组明显延长(P<0.01或P<0.05),PTA降低(P<0.01).结论 老年脓毒症患者存在凝血功能紊乱;凝血功能的异常可预测患者的预后.     

重症急性胰腺炎患者CBP与CCPD治疗护理效果的比较

目的 观察重症急性胰腺炎(severe acute panreatitis,SAP)患者连续性血液净化治疗的护理效果.方法 选取2007年7月～2011年6月SAP患者63例,随机分为2组,一组接受连续性血液净化(continuity blood purification,CBP)疗法(A组),另一组接受持续循环腹膜透析(continuous cyclic peritoneal dialysis,CCPD)疗法(B组).观察2组患者的临床转归、生命体征、APACHEⅡ评分和临床症状的变化.结果 A组ICU存活率为93.8%,2例患者死于严重颅内感染;B组ICU存活率为80.6%,3例患者死于严重颅内感染,3例患者死于霉菌性败血症;A组患者存活率高于B组(P<0.05).A组和B组患者治疗24 h后,体温、平均动脉压稍有下降,心率、呼吸、APACHEⅡ评分下降明显(P<0.05);A组治疗后患者心率、呼吸、APACHEⅡ评分较B组治疗后患者下降更明显(P<0.05).A组和B组患者治疗24～72 h后,患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹膜炎等体征明显改善.结论 重症急性胰腺炎患者虽然病死率高,但采用连续性血液净化治疗后,患者有良好的临床转归,生命体征、APACHEⅡ评分和临床症状均得到明显缓解,临床上仔细观察、加强连续性血液净化治疗技术的护理对改善重症急性胰腺炎患者的预后起着重要作用.     

超声对急性胰腺炎严重程度的判断

目的 通过将胰腺炎（AP）病人的超声检查结果与临床、实验室检查的对比研究评价超声对胰腺炎严重程度的判定价值。方法 本文总结了84例急性胰腺炎病人,按检查结果将其分为三组,A组：胰腺超声显像正常,周围无渗出：B组;胰腺表面不光,内部回声不均匀;C组：在B组的基础上伴有周围渗出。结果 三组病人在临床表现及实验室检查结果等方面存在不同程度的差异。在84例病人中,根据Ranson诊断标准判断出重症胰腺炎22例,其中19（86%）例位于C组。结论 此研究显示超声检查对急性胰腺炎病人病情程度的判断有很大帮助。     

老年急性胆源性胰腺炎早期内镜干预的临床评价

目的 评价早期内镜干预治疗老年急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效.方法 60例老年急性胆源性胰腺炎患者,分为保守治疗组20例,早期内镜治疗组20例,手术治疗组20例,观察3组病死率、并发症发生率、腹部体征消失时间、住院时间及血淀粉酶恢复时间等指标.结果 内镜治疗组与保守治疗组、手术治疗组比较,并发症发生率降低,住院时间缩短,入院后腹部体征消失时间缩短.病死率、血清淀粉酶恢复正常时间,三组比较差异无显著性.结论 早期内镜干预可降低老年ABP并发症,缩短住院时间.