我院首例腹腔镜治疗肝囊肿的护理体会

目的总结首例腹腔镜治疗肝囊肿开窗术的护理经验.:肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病,小的肝囊肿较小而又无症状者不需特殊处理,大而又出现症状者应予适当治疗.常用的方法有在B型超声引导下囊肿穿刺抽液术.囊肿“开窗术”或“去顶术”,即在剖腹术下或经腹腔镜切除部分囊壁,吸净囊液后使囊腔向腹腔开放[1].     

腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的治疗

目的总结腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的治疗经验,探讨其安全性及可行性。方法回顾性分析我院67例腹腔镜下治疗肝脏海绵状血管瘤的临床资料,其中58例行腹腔镜下肝脏海绵状血管瘤的射频消融治疗,9例行腹腔镜下肝血管瘤的切除治疗。结果本组病例均在腹腔镜下完成手术治疗,平均手术时间约100 min,平均出血量约300 ml,术后第2天均能下地活动,并进流质饮食,术后平均住院时间5 d,1例术后出现右肝管狭窄,术后无胆漏出血,随访远期效果良好。结论腹腔镜下肝海绵状血管瘤的治疗是安全可行的,疗效确切,治疗病例应严格选择。     

小儿肝囊型包虫病的腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜手术治疗小儿肝囊型包虫病的可行性及应用价值。方法回顾分析2015年5月至2019年2月近4年行腹腔镜手术的37例小儿肝囊型包虫病患儿的临床资料,观察术中及术后并发症、住院时间、手术切口及预后等指标。结果本均顺利完成腹腔镜手术,手术时间44～119 min,平均(76±11) min;术中出血量10～25mL,平均(8±3.5) mL,术中无一例出现过敏反应及腹腔囊液溢漏。术后1例发生胆瘘,治疗5 d后治愈。术后随访9～20个月,未见肝脏及盆腹腔包虫复发。结论随着腹腔镜技术的不断发展,器械的不断更新,手术指证严格选择基础上,小儿肝囊型包虫腹腔镜内囊摘除手术是安全、可行和有效的。     

腹腔镜肝切除治疗肝脏良性肿瘤

目的探讨腹腔镜肝切除对肝脏良性肿瘤的治疗价值。方法不阻断肝脏血流的情况下,应用多功能手术解剖器(PMOD)进行完全腹腔镜下肝切除14例,其中肝海绵状血管瘤11例,肝脏局灶性结节性增生1例,肝脏肉芽肿性炎症1例,肝囊肿纤维化1例。结果14例腹腔镜肝切除术均获成功。无中转开腹,无术后死亡,无术后并发症发生。平均手术时间153．6min,术后平均住院时间6．4d。随访35．6个月(3～44个月)无一例复发。结论对于有症状或诊断不明的肝脏肿块,同时伴胆囊结石(需手术切除)的肝脏血管瘤患者,采用PMOD进行腹腔镜肝切除是一种安全有效的治疗手段。     

肝脏囊性疾病的腹腔镜外科处理

采用电视腹腔镜技术治疗 2 6例肝脏囊性疾病 ,其中 2 2例肝囊肿治疗效果良好 ,术后 1年复发率仅占 4.5% ;4例肝脓肿中 3例痊愈 ,1例引流不畅 ,经再次行后侧腹膜外切开引流治愈。对肝囊肿与肝脓肿的腹腔镜手术适应证及技巧进行了讨论 ,认为经腹腔镜技术处理肝囊肿及肝脓肿具有创伤小、痛苦少、恢复快的优点 ,且疗效确切。强调术前应认真选择其适应证 ,该技术不能完全替代开腹手术     

腹腔镜下直视穿刺行疝囊超高位结扎术332例临床分析

目的：探讨小儿腹腔镜行腹股沟斜疝疝囊高位结扎手术方法、疗效及优缺点。方法：用腹腔镜下直视手术治疗332例小儿腹股沟斜疝,其中右侧斜疝152例,左侧137例,双侧39例,传统方法术后复发性斜疝4例。所有斜疝均在腹腔镜下直视穿刺行疝囊超高位结扎术。结果：手术时间平均单侧疝12min,双侧疝20min;术后平均2d出院。随诊2个月至3年,2例复发,1例半年后形成小裂孔造成鞘膜积液。结论：腹腔镜下直视穿刺行疝囊超高位结扎适合治疗不同年龄的小儿腹股沟斜疝,是安全、可靠、创伤小、恢复快、复发率低的微创治疗方法。     

囊性肾癌14例临床诊治分析

目的 探讨囊性肾癌的诊断与治疗水平.方法 总结2005年1月至2010年12月浙江大学第一附属医院收治的14例囊性肾癌患者的临床资料.其中男10例,女4例,年龄40 ～71岁.术前CT检查显示囊性病变伴钙化4例,有分隔8例.术前诊断为复杂性肾囊肿12例.术中行冰冻病理检查12例,10例报告为囊性肾癌,1例报告为肾囊肿,1例报告为多房性肾囊肿.结果 14例术后病理均为囊性肾透明细胞癌,14例中行根治性肾切除术6例,后腹腔镜下根治性肾切除术4例,后腹腔镜下肾部分切除术2例,先行后腹腔镜下肾囊肿去顶,后又行根治性肾切除术1例,先行后腹腔镜下肾上极肿块切除,后行根治性肾切除术1例.随访4个月～6年,无肿瘤复发和转移.结论 CT检查对术前诊断囊性肾癌有帮助,术中应行冰冻病理检查确诊,囊性肾癌保留肾单位手术为首选,预后良好.     

腹腔镜治疗成人囊性肾瘤17例临床分析

目的总结腹腔镜技术治疗成人囊性肾瘤的临床经验。方法回顾性分析2008年7月—2014年8月运用腹腔镜技术治疗17例成人囊性肾瘤患者资料。其中男8例,女9例,年龄27~79(44.8±13.0)岁,因血尿就诊3例,因体检发现肾占位入院14例。所有患者术前均行超声、CT和/或MR等影像学检查。其中术前诊断肾囊肿1例、肾癌7例、肾盂癌1例、囊性肾瘤1例,7例未能明确诊断。结果腹腔镜下行肾根治术7例,其中1例行机器人辅助;腹腔镜下肾部分切除8例,其中1例行机器人辅助;1例行后腹腔镜下肾输尿管全长切除;1例行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。所有手术均顺利完成,无中转开放手术,患者术后5~9 d出院,术后2例行肾根治性手术患者出现肾功能不全,其余患者无明显术后并发症。术后随访2~24个月,行肾囊肿去顶术患者术后6个月发现有复发,其余患者均未见肿瘤复发。结论肾囊性肾瘤是一种良性病变,术前误诊率高,治疗应首选腹腔镜肾部分切除术。     

腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗婴幼儿腹股沟疝的效果观察

目的分析腹腔镜下高位结扎疝囊对于婴幼儿疝气的临床治疗效果。方法选取我院儿科2013.1至2015.4治疗的108例疝气患儿资料进行分析,分为腹腔镜组及对照组,对照组的治疗方法为传统开放疝囊结扎手术。结果腹腔镜组的手术时间较短、出血量较少,与对照组比较差异明显(P0.05)。结论在腹腔镜下高位结扎疝囊对于疝气患儿的治疗效果显著。     

彩色多普勒超声引导穿刺治疗脾脏囊性占位病变的疗效观察

目的:对比研究彩色多普勒超声引导经皮行脾脏囊性占位病变介入硬化治疗与腹腔镜下脾脏囊性占位病变摘除术治疗的疗效。方法:随机选取35例脾脏囊性占位病变患者,用随机数字法分为A、B两组,A组18例,行彩色多普勒超声引导下经皮介入硬化治疗术;B组17例,行腹腔镜下脾脏囊性占位病变摘除术。结果:18例脾脏囊性占位病变超声介入治疗均一次穿刺成功,穿刺成功率为100%。无1例出血、感染、过敏等并发症发生。经半年～1年时间观察,两种治疗,A、B两组经彩色多普勒超声复查均未见复发病例,0%;但术后2年复查,A、B两组各有1例复发,两组间复发率无统计学差别(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声引导下经皮行脾脏囊性占位病变穿刺术创伤小,复发率低,不失为脾脏囊性占位病变最佳治疗方法之一。     

腹腔镜肝血管瘤切除1例

自1991年Reich等首次报道了腹腔镜肝脏切除术后，腹腔镜在肝脏外科中应用由开始简单的肝活检术、肝囊肿开窗引流术等发展到肝叶不规则性切除、肝叶规则性切除。但由于肝脏解剖及生理的特殊性，传统的开腹切肝技术在腹腔镜下又难以应用，使得腹腔镜肝切除的发展较为缓慢。本文就我院腹腔镜治疗肝血管瘤1例报告如下。     

探讨电视腹腔镜在小儿疝囊高位结扎术中的应用

目的探讨电视腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术与传统手术治疗小儿腹股沟疝的优缺点。方法总结分析38例腹腔镜下疝囊高位结扎术。结果电视腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统手术相比,切口小、手术时间短、术中出血少、住院时间短,疼痛轻、并发症少、复发率低。结论电视腹腔镜下疝囊高位结扎术操作简单,具有创伤小,康复快,术后不留手术瘢痕等优点,是较理想的手术方式。     

改良后腹腔镜下脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿78例报道

目的：探讨程序化改良后腹腔镜下完全脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的可行性与安全性,并评估该方法的临床疗效。方法回顾性分析2011年4月至2014年12月酉阳县人民医院收治的78例乳糜尿患者的病历资料,患者均采用程序化改良后腹腔镜下脂肪囊外途径肾蒂淋巴管结扎术进行治疗。结果78例患者均一次手术获得成功。随访4～50个月,所有的患者乳糜尿消失,无1例复发,无血尿、肾下垂等并发症发生。结论程序化改良后腹腔镜下完全脂肪囊外肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有流程合理,效果肯定,创伤小、出血少、复发率低、并发症少等优点,是目前治疗乳糜尿的理想方法,值得临床推广。     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效观察

目的探讨应用自制疝针行腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法在疝内环口上缘体表投影处皮肤做2 mm切口,采用自制疝针(直径1.5 mm骨科克氏针,前端锤平磨锋利并钻孔穿7号丝线)行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗160例腹股沟斜疝患儿。结果 160例患儿均手术成功,无中转开放手术;术后随访1年,复发1例,出现线结反应2例。结论自制疝针行腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、并发症少,操作简便易学,值得临床推广应用。     

腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术58例临床价值探讨

目的 探讨应用腹壁缝合针腹腔镜下治疗小儿腹股沟斜疝的手术方法及手术效果,并对几个常见问题进行讨论.方法 用腹壁缝合针在腹腔镜下对58例腹股沟斜疝患儿施行疝囊高位结扎术.结果 本组2例近期复发,1例疝囊积液.手术时间10～30min,平均18min.2例近期复发者系11个月双胞胎双侧巨型疝合并脐疝患儿,1例再次腹腔镜下双重荷包结扎,1例行传统高位结扎术治愈.结论 应用腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝具有安全有效、简单快速、损伤小、无需缝线、不留疤痕等特点,优于传统高位结扎术,但应掌握好手术技巧、手术时机及麻醉方法,对于巨型疝患儿应慎重.     

超声引导下PTCD对恶性肝脏囊性病变的预后影响及治疗安全性分析

目的:分析超声引导下PTCD(经皮经肝穿刺胆管置管引流)对恶性肝脏囊性病变患者预后及治疗安全性的影响。方法:选取本院2011年1月-2014年1月收治的30例恶性囊性病变患者作为研究对象,所有患者均给予经皮肝穿刺胆管置管引流治疗,观察其治疗效果及术后并发症发生率,统计首次穿刺置管成功率。结果:25例单发肝脏囊性病变患者,首次成功穿刺23例,成功率为92.00%,二次全部穿刺成功,二次成功率为100%,其PTCD首次置管成功率为88.00%;5例多发囊性病变者首次穿刺与置管成功率均为80.00%。随访结果提示,单发组临床控制9例,显效11例,好转2例,总有效率为88.00%;多发者,临床控制1例,显效2例,好转1例,总有效率为80.00%。结论:在恶性肝脏囊性病变患者的临床治疗中,应用超声引导下PTCD方案,有其较高的治疗效率,预后较好,术后并发症发生率低,安全性较高。     

腹腔镜治疗小儿斜疝600例

目的：介绍开展腹腔镜治疗小儿斜疝的经验。方法：使用腹腔镜配合硬膜外穿刺针缝扎内环口周边腹膜治疗小儿斜疝600例。结果：600例均在腹腔镜下完成治疗,手术时间8～15分钟,平均10分钟,随访3个月-3年,复发1例,疝囊积液2例。结论：腹腔镜治疗小斜疝创伤小、恢复快、手术时间短、伤口美观、复发率低,值得推广。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝130例临床分析

目的评价小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术的方法和及其疗效。方法回顾性分析2006年8月至2010年2月130例小儿腹股沟斜疝行腹腔镜下疝囊高位结扎术的临床资料。结果手术均顺利完成,平均手术时间25 min。发现隐性疝5例,阴囊积气2例,切口线结反应1例,复发1例。结论腹腔镜下小儿腹股沟斜疝外科手术治疗创伤小、住院时间短、安全、疗效可靠。     

射频消融辅助腹腔镜肝脏切除的16例报道

目的总结射频消融辅助腹腔镜肝脏切除的技术要点和效果。方法回顾分析该中心2011年7月1日至2012年7月30日共16例射频消融辅助的腹腔镜肝切除术患者的临床资料。结果规则性肝切除5例:左半肝切除2例,左外叶2例,右后叶1例;其余11例为不规则肝脏切除。16例患者均未阻断入肝血流,平均手术时间125min,平均出血量310mL。全组无中转开腹,无手术死亡及并发症发生病例,平均住院时间9d。随访2~12个月,除1例术后60d再发肿瘤外,其余无复发。结论腹腔镜肝脏切除时,选择恰当的手术入路,在射频消融辅助下能有效控制切缘的肝脏血流,有利于腹腔镜手术成功,是值得选择的微创治疗方式。     

超声引导下PTCD对恶性肝脏囊性病变的预后影响及治疗安全性分析

目的:分析超声引导下PTCD(经皮经肝穿刺胆管置管引流)对恶性肝脏囊性病变患者预后及治疗安全性的影响。方法:选取本院2011年1月-2014年1月收治的30例恶性囊性病变患者作为研究对象,所有患者均给予经皮肝穿刺胆管置管引流治疗,观察其治疗效果及术后并发症发生率,统计首次穿刺置管成功率。结果:25例单发肝脏囊性病变患者,首次成功穿刺23例,成功率为92.00%,二次全部穿刺成功,二次成功率为100%,其PTCD首次置管成功率为88.00%;5例多发囊性病变者首次穿刺与置管成功率均为80.00%。随访结果提示,单发组临床控制9例,显效11例,好转2例,总有效率为88.00%;多发者,临床控制1例,显效2例,好转1例,总有效率为80.00%。结论:在恶性肝脏囊性病变患者的临床治疗中,应用超声引导下PTCD方案,有其较高的治疗效率,预后较好,术后并发症发生率低,安全性较高。