胰岛素样生长因子结合蛋白—1在诊断胎膜早破中的应用

目的　探讨羊水中非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白 1(IGFBP 1)在诊断胎膜早破 (PROM )中的临床意义。方法　妊娠 32～ 4 2周孕妇 6 2例分为 3组 ,即胎膜已破组 2 4例 ,胎膜完整组 2 3例 ,临床疑有胎膜破裂组 15例。应用IGFBP 1(免疫层析法 )及羊齿状结晶法诊断PROM ,并将二者结果相比较。结果　临床确诊胎膜已破组检测IGFBP 1全部阳性 ,灵敏度 10 0 % ;羊齿状结晶法检测阳性 11例 ,灵敏度 4 5 .8%。无症状且胎膜完整组检测IGFBP 1均为阴性 ,羊齿状结晶法亦为阴性 ,两法特异性均为 10 0 %。临床疑有胎膜早破组检测IGFBP 1阳性 8例 ,羊齿状结晶法阳性 1例。结论　将IGFBP 1用于诊断PROM灵敏度高、特异性好 ,可检测微小破膜 ,并且操作简便、快速 ,是临床诊断PROM较好的实验室指标     

磷酸化IGFBP-1检查在隐匿型胎膜早破中的临床价值

[目的]探讨磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）检查在隐匿型胎膜早破中的诊断价值.[方法]选择隐匿型胎膜早破孕妇74例,检测孕妇宫颈阴道分泌物中IGFBP-1、pH值、羊齿状结晶,比较三种方法的敏感度、特异度、诊断符合率、阳性和阴性预测值.[结果]隐匿型胎膜早破孕妇74例中,IGFBP-1检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为94.4%、85.0%、94.4%、85.0%和91.8%;pH值检测分别为87.0%、80.0%、92.2%、69.0%和85.1%;羊齿状结晶法检测分别为83.3%、80.0%、91.8%、64.0%和82.4%,IGFBP-1检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率均显著高于pH值及羊齿状结晶检测法,其差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]IGFBP-1可提高隐匿性胎膜早破的诊断率,值得临床推广.     

3种快速检测方法联合检测在诊断胎膜早破中的临床意义

目的：探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、pH值联合检测在产科胎膜早破（PROM ）中的临床应用价值。方法选择2010年6月至2012年12月在重庆现代女子医院进行产检及住院待产的82例PROM孕妇为PROM 组,正常胎膜未破孕妇40例作为对照组及疑似PROM 孕妇40例为疑似PROM 组。用免疫层析法、胶体金法、pH值分别检测阴道体液中的IGFBP-1、HCG、pH值。结果用脱磷酸化IGFBP-1检测诊断PROM 明显优于HCG、pH值,该方法灵敏度、特异性分别为98．8％、95．1％。3种方法联合检测能提高准确率。结论 IGFBP-1检测可用于产科中 PROM 的诊断,该方法具有操作简单、快速、准确、取材方便的优点,能为临床确诊PROM 提供重要依据。     

阴道分泌物检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破的临床价值

目的采用免疫层析法检测阴道分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1),评价其诊断胎膜早破的临床价值。方法使用阴道液涂片镜检、pH试纸、IGFBP-1检测试剂盒分别对113例入院时临床确诊为胎膜早破的患者、113例未胎膜早破的者和236例入院时临床疑诊为胎膜早破的患者进行检测,并将结果行统计学分析。结果 IGFBP-1检测法的灵敏度、特异性、准确度分别为97.3%、98.2%、97.8%,pH试纸的灵敏度、特异性、准确度分别为81.4%、90.3%、85.8%,涂片镜检的灵敏度、特异性、准确度分别为65.5%、100.0%、82.7%。IG-FBP-1检测法的灵敏度与其余两种方法相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IGFBP-1检测法较pH试纸法和涂片镜检法有更高的准确性和特异性,诊断胎膜早破可靠,适合临床推广。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测在胎膜早破诊断中的应用价值

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)检测在胎膜早破诊断中的应用价值。方法选取本院2011年2月—2012年12月确诊为胎膜早破的孕妇110例,设为实验组;另选取同期未发生胎膜早破的孕妇106例,设为对照组。使用IGFBP-1检验试剂盒、pH试纸法和阴道液涂片法分别对2组孕妇阴道分泌物进行检测,比较3种方法的检验准确率、灵敏度和特异性。结果 IGFBP-1法诊断胎膜早破的阳性预测值、阴性预测值及灵敏度分别为97.20%、94.50%、94.55%,明显高于pH试纸法的82.65%、75.42%、73.64%和阴道液涂片法的78.89%、69.05%、64.55%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过检测阴道分泌物中的IGFBP-1,可以快速、准确地诊断胎膜早破的发生,且具有敏感度高、特异性好及操作简单等优点,值得临床推广应用。     

两种快速检测方法在胎膜早破诊断中的意义比较

目的评价免疫层析法测定胰岛素样生长因子结合蛋白-1（Insulin like growth factor binding protein-1，IGFBP-1）及胶体金法测定HCG对胎膜早破的诊断价值。方法以免疫层析法和胶体金法分别检测阴道液体中的IGFBP-1及HCG。以正常妊娠妇女（30人）为胎膜早破阴性对照；以另一组（30例）孕周在18—37周之间，经确诊为胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）的孕妇作为阳性对照。两方法阳性检出率差异比较采用校正x^2检验。结果HCG胶体金法灵敏度为80％，特异性为73％，诊断符合率为76．7％；IGFBP-1免疫层析法灵敏度为100％，特异性为97％，诊断符合率为98．3％。两方法阳性检出率差异有显著性意义（x^2=4．63，P〈0．05）。结论阴道流出液中IGFBP-1的免疫层析法对胎膜早破的检测优于HCG胶体金法。     

IGFBP-1、MMP-9、HCG在足月胎膜早破诊断中的临床意义

目的探讨宫颈分泌物中胰岛素生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)在足月胎膜早破诊断中的临床意义。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的足月胎膜早破患者80例,另选取健康孕妇80例为对照组,应用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组宫颈分泌物中IGFBP-1、MMP-9、HCG的水平,并应用受试者工作特征曲线(ROC)分析IGFBP-1、MMP-9、HCG在胎膜早破诊断中的应用价值。结果胎膜早破组患者经胎盘病理检查为临床绒毛膜羊膜炎的发生率高于对照组(P0.05)。胎膜早破组胎膜IGFBP-1、MMP-9、HCG阳性率均高于对照组(P0.05),其中绒毛膜羊膜炎患者胎膜IGFBP-1、MMP-9、HCG阳性率均高于非绒毛膜羊膜炎患者(P0.05)。经ROC曲线分析可知,IGFBP-1、MMP-9、HCG诊断足月胎膜早破的灵敏度、特异度分别为92.6%、88.2%;82.6%、85.2%;72.6%、88.2%。IGFBP-1、MMP-9、HCG诊断足月胎膜早破绒毛膜羊膜炎的灵敏度、特异度分别为88.6%、90.2%;82.2%、84.2%;80.2%、81.2%。结论联合检测宫颈分泌物中IGFBP-1、MMP-9、HCG的水平可作为足月胎膜早破以及足月胎膜早破孕妇是否发生绒毛膜羊膜炎的诊断标准。     

AFP、HCG联合IGFBP-1检测在胎膜早破诊断中的应用价值

[目的]探讨甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)与胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在胎膜早破诊断中的应用价值.[方法]收集2014年1月至2016年1月在本院分娩并确诊为胎膜早破的孕妇86例(观察组),另选取同时期胎膜正常孕妇80例作为对照组,采用微粒子化学发光免疫法检测阴道分泌液中AFP水平,采用免疫层析法检测分泌液中hCG和IGFBP-1阳性表达水平,比较各指标单独及联合检测的诊断价值.[结果]观察组孕妇阴道分泌液中AFP、HCG、IGFBP-1的阳性检出率均显著高于对照组(P<0.05),且不同孕周孕妇各指标阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);AFP、HCG、IGFBP-1单独检测的敏感度和特异度分别为83.72%、87.21%、93.02%和91.25%、93.75%、96.25%;不同联合方式的检测敏感度均高于单项检测,其中三指标联合的敏感度为98.84%,高于两两联合,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]阴道液AFP、HCG、IGFBP-1联合检测能够提高孕妇胎膜早破的诊断敏感度,且操作简便,具有较高临床价值,值得临床推广应用.     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破的临床价值

目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破的临床价值。方法采用阴道分泌物涂片镜检、pH试纸法、胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法检测276例胎膜早破患者(胎膜早破组)和284例行孕期体检的孕妇(正常对照组,未胎膜早破者)阴道分泌物,并将结果进行统计学分析。结果胎膜早破组胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法、pH试纸法、阴道分泌物涂片镜检检测阳性率均明显高于正常对照组(均P<0.01)。胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法的灵敏度、特异性、准确率分别为97.1%(268/276)、98.2%(279/284)、95.3%,假阳性1.8%(5/284),假阴性2.9%(8/276);pH试纸法的灵敏度、特异性、准确率分别为80.8%(223/276)、89.8%(255/284)、70.6%,假阳性10.2%(29/284),假阴性19.2%(53/276);阴道分泌物涂片镜检的灵敏度、特异性、准确率分别为63.0%(174/276)、95.1%(270/284)、58.1%,假阳性4.9%(14/284),假阴性37.0%(102/276)。胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测法的灵敏度、特异性、准确率均明显高于pH试纸法、阴道分泌物涂片镜检,假阳性率、假阴性率均明显低于pH试纸法、阴道分泌物涂片镜检(均P<0.05)。结论胰岛素样生长因子结合蛋白-1用于检测胎膜早破较pH试纸法和阴道分泌物涂片镜检更具准确性及灵敏性,特别对于微小破膜较为敏感,是临床诊断胎膜早破价值较高的指标,对临床确诊胎膜早破具有较大的实用价值。     

胎膜早破孕妇胎膜组织中NF-κB和MMP-9的表达及意义

目的通过检测胎膜组织中NF-κB和MMP-9蛋白的表达,分析其在胎膜早破(PROM)发病中的作用及相关性。方法①胎膜病理切片HE染色镜检,将病例分为绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组;②采用免疫组化SP法检测32例PROM和20例正常孕妇胎膜组织中NF-κB和MMP-9的表达。结果①所有PROM胎膜标本,诊断为绒毛膜羊膜炎者占46.88%,正常组胎膜感染占10.00%。②PROM组胎膜组织中NF-κB、MMP-9表达明显高于对照组孕妇(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组胎膜NF-κB、MMP-9表达明显高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);胎膜中MMP-9阳性表达与NF-κBP65亚单位阳性表达采用线性相关分析成明显正相关关系(P<0.01)。结论NF-κB、MMP-9均参与了PROM的发病。MMP-9基因的表达受多功能核转录因子κB的调控。NF-κB活化可能是PROM发生的关键点。     

胎膜早破孕妇胎膜组织核转录因子和COX-2的表达及临床意义

目的通过检测胎膜组织中核转录因子（NF-κB）和环氧化酶-2（COX-2）蛋白的表达,分析其在胎膜早破（PROM）发病中的作用及相关性。方法采用HE染色镜检胎膜病理切片,将病例分为非绒毛膜羊膜炎组和绒毛膜羊膜炎组;采用免疫组化SP法检测32例PROM和20例正常孕妇胎膜组织中NF-κB和COX-2的表达。结果所有PROM胎膜标本,正常组胎膜感染占10.00%,绒毛膜羊膜炎者占46.88%;3组PROM组孕妇胎膜组织中NF-κB、COX-2表达明显高于对照组孕妇（P〈0.05）;绒毛膜羊膜炎孕妇组胎膜NF-κB、COX-2表达明显高于非绒毛膜羊膜炎孕妇组（P〈0.05）;在PROM胎膜组织中NF-κB/p65阳性表达与COX-2阳性表达成明显正相关关系（P〈0.01）。结论 NF-κB、COX-2参与了PROM的发生过程。COX-2基因的表达可能受NF-κB的调控。NF-κB活化与PROM发生关系密切。     

孕妇血清降钙素原水平与胎膜早破的关系及对母儿预后的预测作用

目的:探讨孕妇血清降钙素原(PCT)与胎膜早破(PROM)的关系及母儿预后的预测作用。方法:选取本院2013年8月至2014年07月住院治疗的胎膜早破患者共60例,同时选择同期住院的正常妊娠孕妇60例作为对照组,检测血清PCT值,并将PROM组PCT阳性与阴性组对比,了解PCT对胎膜早破孕妇母儿预后的预测作用。结果:PROM组PCT阳性率明显高于对照组(P0.05);PROM组PCT阳性孕妇妊娠维持时间明显较阴性组长、胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎的发病率均较阴性组高,P均0.05)。结论:降钙素原(PCT)不仅是检测胎膜早破的敏感指标,还能够对疾病的预后情况进行有效预测,是理想的辅助检查指标。     

宫颈超声测量联合胰岛素样生长因子结合蛋白-Ⅰ对分娩的预测研究

目的探讨经阴道超声宫颈测量联合胰岛素样生长因子结合蛋白-Ⅰ(IGFBP-Ⅰ)对预测足月妊娠分娩发动的价值.方法经阴道超声检测150例妊娠37～42周、未临产、胎膜完整的孕妇的宫颈长度,同时采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-Ⅰ测定.结果两种方法的预测值无显著差异,联合预测分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较单独应用超声、IGFBP-Ⅰ高.结论两种方法联合应用可提高分娩预测的准确率,且不依赖临床,对于指导临床进行必要的产科处理具有实际意义.     

胰岛素样生长因子结合蛋白-1与宫颈Bishop评分在预测临产时间中的比较

目的:探讨足月妊娠妇女宫颈分泌物中磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)和宫颈Bishop评分预测临产时间的价值.方法:对200例妊娠37～41周、未临产、胎膜完整的孕妇,采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-1测定,比较IGFBP-1和宫颈评分预测72 h内临产的成功性.结果:宫颈Bishop评分≥7分者IGFBP-1阳性率为95.12％,明显高于＜7分者49.69％(P＜0.001).随着宫颈成熟度的增加,IGFBP-1阳性率逐渐升高,IGFBP-1阳性率与宫颈成熟度呈正相关.110例72 h内临产者中IGFBP-1阳性108例(98.18％),IGFBP-1阴性2例(1.82％),90例＞72h临产者中IGFBP-1阳性10例(11.11％),IGFBP-1阴性80例(88.89％),两者差异有显著性(P＜ 0.001).IGFBP-1预测72h内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是98.18％、88.89％、91.53％、97.56％,而宫颈Bishop评分是31.82％、93.33％、85.37％、52.83％.结论:宫颈分泌物IGFBP-1能反映宫颈成熟度,可作为预测临产时间的一个客观指标.检测IGFBP-1预测临产时间明显优于宫颈评分,其阳性可预测在72 h内临产.     

流行性出血热病毒抗体IgM对流行性出血热的诊断意义

目的 探讨流行性出血热病毒IgM抗体对流行性出血热确诊的临床意义.方法 收集临床疑似流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)患者血清185例,正常人血清30例,进行流行性出血热病毒抗体IgM(EHF-IgM)酶联免疫吸附试验,并对该试验进行灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断有效率分析.结果 (1)185例样本共检出36例EHF-IgM抗体阳性,其中35例最后确诊为流行性出血热,1例确诊为登革热;检出149例EHF-IgM抗体阴性,其中8例临床确诊为流行性出血热,其余141例经临床观察,排除流行性出血热.30例正常人血清EHF-IgM抗体均为阴性.(2)EHF-IgM抗体灵敏度为81.40%、特异性为99.30%、阳性预测值为97.22%,阴性预测值为94.63%诊断有效率为95.14%.结论 酶联免疫吸附试验检测流行性出血热IgM抗体,操作简便快速,灵敏度较高,特异性强,可为临床早期诊断提供依据.     

胎膜早破孕妇胎膜组织中NF—κB和MMP-9的表达及意义

目的通过检测胎膜组织中NF-κB和MMP-9蛋白的表达，分析其在胎膜早破（PROM）发病中的作用及相关性。方法①胎膜病理切片HE染色镜检，将病例分为绒毛膜羊膜炎组和非绒毛膜羊膜炎组；②采用免疫组化SP法检测32例PROM和20例正常孕妇胎膜组织中NF-κB和MMP-9的表达。结果①所有PROM胎膜标本，诊断为绒毛膜羊膜炎者占46．88％，正常组胎膜感染占10．00％。②PROM组胎膜组织中NF-κB、MMP-9表达明显高于对照组孕妇（P〈0．05）；绒毛膜羊膜炎组胎膜NF-κB、MMP-9表达明显高于非绒毛膜羊膜炎组（P〈0．05）；胎膜中MMP-9阳性表达与NF-κBP65亚单位阳性表达采用线性相关分析成明显正相关关系（P〈0．01）。结论NF-κB、MMP-9均参与了PROM的发病。MMP-9基因的表达受多功能核转录因子出的调控。NF-κB活化可能是PROM发生的关键点。     

甲状腺球蛋白及抗甲状腺球蛋白抗体联合颈部超声在分化型甲状腺癌复发或转移灶诊断中的价值

目的 探讨甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)联合颈部超声在诊断分化型甲状腺癌(DTC)治疗后复发或转移灶中的临床价值.方法 64例患者均为DTC术后131I清除残余甲状腺治疗后,行再次131I治疗前检测血清TGAb、TG水平,并行颈部超声检查,在131I治疗后1周行131I全身SPECT扫描(WBS).结果 对DTC复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性:TG分别为76.9%、66.7%和75%;超声为79%、58%和75%;TG联合超声为96.8%、71.4%和92.1%.12例TG假阴性患者中,有10例患者TGAb≥,100 IU/ml,其TG诊断的灵敏度、特异性和准确性均明显降低.Logistic回归分析结果显示:TG阳性组患者WBS阳性风险是阴性组患者的8.591倍.超声阳性患者WBS阳性风险是阴性患者的6.953倍.结论 TG联合超声能显著提高对DTC治疗后复发或转移灶诊断的灵敏度、特异性和准确性;运用TG监测DTC治疗后复发或转移灶,应同时检测TGAb.     

18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌术后复发和转移诊断中的应用

[目的]探讨18F-脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层显像与CT同机融合显像(18F-FDGPET/CT)在早期诊断结直肠癌术后复发、转移中的临床应用价值.[方法]选取2005年5月至2010年12月在四川省人民医院行结直肠癌手术后的患者共21例,其中可疑复发、转移10例 (疑发组)和明确复发、转移11例(复发组).术后均行全身18F-FDGPET/CT检查.将其诊断结果与最终诊断结果进行对照,计算18F-FDGPET/CT诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,最后分析18F-FDGPET/CT检查前、后患者治疗方案的更改情况.[结果]18F-FDGPET/CT正确诊断19例,其中疑发组8例,复发组11例;1例假阳性,1例假阴性.18F-FDGPET/CT对术后复发、转移诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为92.3%、90.0%、91.3%、92.3%及90.0%.5例再分期及治疗方案发生更改.[结论]18F-FDGPET/CT检查在结直肠癌患者术后复发、转移的诊断中具有重要价值.     

前列腺癌患者血清胰岛素样生长因子1、胰岛素样生长因子结合蛋白3测定的意义

目的:探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)在前列腺癌(PCa)患者血清中的水平及其与前列腺特异抗原(PSA)、游离PSA(fPSA)联合检测的意义。方法:采用化学发光法(CLIA)检测55例PCa患者、50例良性前列腺增生症(BPH)患者和50例健康对照者的血清IGF-1、IGFBP-3、PSA、fPSA水平。结果:PCa组IGF-1水平较BPH组、健康对照组明显升高(P0.05);PCa组IGFBP-3水平低于BPH组和健康对照组(P<0.01),BPH组与健康对照组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01)。IGF-1、IGFBP-3诊断PCa的灵敏度分别为83.6%、76.4%,特异度分别为84.0%、74.0%,阳性预测值分别为85.2%、76.4%,阴性预测值分别为82.4%、74.0%。血清IGF-1与PSA或fPSA联合检测可明显提高诊断PCa的灵敏度。结论:PCa患者IGF-1、IGFBP-3水平较健康对照者发生变化,IGF-1与PSA或fPSA联合检测更有助于PCa的诊断。     

胎膜早破生化检查的研究进展

胎膜早破(PROM)是产科常见并发症。目前,临床常用的诊断方法如阴道pH值检测、阴道分泌物涂片在症状典型的PROM中比较灵敏,但对于隐匿性PROM的诊断假阳性率较高,易延误治疗,导致不良母婴结局。人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)、催乳素、胰岛素样生长因子结合蛋白-1 (IGFBP-1)及甲胎蛋白(AFP)等因子对于隐匿性PROM的诊断逐渐受到研究人员的关注,但依然处于基础试验阶段。本研究针对上述各类因子对隐匿性PROM的诊断价值进行综述,为临床及时有效地诊断PROM提供参考依据。