用峰值流速仪监测哮喘病情的临床指导及体会

峰值流速仪 (简称峰速仪 )是一种简易的肺功能测定仪 ,通过监测呼气峰流速 (简称ＰＥＦ)来评估病人对治疗的反应 ,也可以从ＰＥＦ的改变中提早采取行动 ,以预防发作。因此 ,峰速仪已作为一个早期警告系统而广泛应用于国外临床并成为每一个哮喘患者必备的监测工具 ,而国内此项工作开展尚不普及[1] 。本文对 60例哮喘患者进行ＰＥＦ技术指导 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　一般资料病例来自 1998年 5月～ 1999年 10月期间因哮喘而住院的患者 ;其中男性 2 3人 ,女性 37人 ,年龄最大 67岁 ,最小者 8岁 ,平均 4 2岁 ;其中 60例患者均符合 1997年…     

指导哮喘病人实施疾病院外防治方法

结合病情分别给病人制订 1份书面疾病管理计划 ,使病人掌握家庭肺功能测定方法及肺功能测定值日变化率计算方法 ,其日变化率 =最高呼气峰流速值 (ＰＥＦ) -最低ＰＥＦ最高ＰＥＦ ×10 0 %。并根据ＰＥＦ测定值选择正确的治疗方案 ,采用 3色编绘的ＰＥＦ区域系统提示。绿区 :表示哮喘已控制 ,ＰＥＦ为预测值的 80 %～ 10 0 % ,ＰＥＦ日变化率 <2 0 % ;黄区 :指示当心 ,ＰＥＦ为预测值的 5 0 %～ 80 % ,ＰＥＦ日变化率为 2 0 %～30 % ;红区 :指示危险状态 ,ＰＥＦ值在预计值的 5 0 %以下。指导哮喘病人实施疾病院外防治方法$山东省滨州地区中…     

布地奈德吸入对咳嗽变异性哮喘患儿的肺功能影响

目的了解吸入皮质激素类药物———布地奈德气雾剂对儿童咳嗽变异性哮喘的作用。方法观察布地奈德吸入治疗 (≤ 4 0 0 μg)前后肺功能的变化。结果用力肺活量 (FVC)、1秒用力呼气容积 (FEV1)、呼气峰流速 (PEFR)测定值接近正常儿童 ,而肺活量最大呼气流速 (FEF) 2 5 %～ 75 %明显低于正常儿童测定值。治疗 6个月后患儿FEF 2 5 %～75 %较治疗前有显著意义的改善 (P <0 .0 1)。结论咳嗽变异性哮喘患儿存在小气道功能障碍 ,应按哮喘常规治疗给予较长时间的皮质激素吸入。     

多巴胺、硫酸镁治疗支气管哮喘36例疗效观察

我院 1 995年 2月～ 2 0 0 0年 5月采用多巴胺、硫酸镁联合治疗支气管哮喘 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例均排除心脏和其它呼吸系统疾病所引起的呼吸困难。治疗组 ,男 1 2例 ,女 2 4例 ,年龄 2 2～ 59岁 ,其中 31例为中度哮喘发作 ,5例为重度哮喘发作。对照组 ,男 1 4例 ,女 2 2例 ,年龄2 0～ 56岁 ,其中 32例为中度哮喘发作 ,4例为重度哮喘发作。均有 5～ 2 0年支气管哮喘反复发作或季节性发作病史。治疗组在抗炎、吸氧、化痰、止咳、平喘治疗的基础上 ,用多巴胺 2 0ｍｇ ,2 5%硫酸镁 1 0ｍｌ,加入5%葡萄糖 50 0ｍｌ中…     

呼气峰流速监测及哮喘日记对支气管哮喘患者病情控制分级的影响

目的：观察呼气峰流速每天监测对慢性持续期的支气管哮喘患者病情控制分级的影响，从而为康复措施及时介入提供量化依据。方法：选择2002—01／2003-10在上海市杨浦区中心医院呼吸科门诊就诊的38例哮喘患者为研究对象。每4周以回忆方式让哮喘患者说明哮喘病情严重程度同时测定患者当时呼气峰流速，另外以哮喘患者4周呼气峰流速的每天监测记录及哮喘日记为依据对哮喘病情严重程度的判断，比较两种方法对哮喘病情控制分级的一致性。同时比较观察每天、每周、每个月呼气峰流速变化率对哮喘病情控制分级的影响。结果：32例门诊哮喘患者完成了12周呼气峰流速的监测，在12周的3次随访中，依据哮喘患者回忆方式结合当时测定的呼气峰流速判断哮喘患者控制分级为：缓解期为27例次(28％)，发作期69例次，其中1级6例次(6％)，2级11例次(12％)，3级23例次(24％)，4级29例次(30％)；依据呼气峰流速监测结合哮喘日记评估分级，缓解期13例次(14％)，发作期83例次，其中1级6例次(6％)，2级7例次（7％)，3级18例次(19％)，4级52例次(54%)，两种评估方法比较Kappa是0．3113(&;lt;0．4)，说明对病情控制分级的一致性较差，通过呼气峰流速监测可以发现更多处于发作期的患者。另外通过呼气峰流速监测发现，如果以不同的时间段计算呼气峰流速变化率，对判断哮喘病情控制分级有影响。结论：不进行呼气峰流速监测有低估哮喘病情的倾向，通过呼气峰流速的监测可以发现无临床症状哮喘患者病情的轻微变化。     

136例夜间哮喘患者的临床观察与护理

哮喘夜间加重是支气管哮喘的重要特征 ,表现为白天无明显不适 ,仅在夜间出现喘息 ,或白天症状不明显 ,夜间明显加重 ,因此 ,夜间哮喘的临床观察与护理对哮喘的治疗甚为重要。现将夜间哮喘的观察与护理体会报告如下。1　临床资料1997年至 2 0 0 0年我院呼吸内科收治支气管哮喘 136例 ,男 115例 ,女2 1例 ,17～ 4 8岁 ,平均 2 6岁 ,疗程3 5～ 2 1年 ,均符合诊断标准[1] 。 4 6例为单纯夜间发作型 ,90例为昼夜发作 ,夜间明显加重。发作时 12 1例测定肺功能 ,用力肺活量及第一秒用力呼出量及最大呼气中期流速均降低。136例均排除心功能不全等可…     

电子峰流速仪在支气管哮喘患者临床应用中精确性的评估

目的:对比电子峰流速仪与传统肺功能仪测定第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)结果,评估此装置的精确性。方法:主诉喘息的患者200例,平均年龄(41.6±18.9)岁。经过指导后,分别使用肺功能仪和电子峰流速仪检测FEV1、PEF。若FEV1/FEV1预计值<80%,行支气管舒张试验,计算FEV1改善率。结果:电子峰流速仪与肺功能仪测定的FEV1、PEF值、FEV1改善率差异无显著性,二者具有良好的相关性。以ROC曲线评估电子峰流速仪诊断支气管哮喘的精确性,以FEV1改善率≥12.18%作为诊断支气管哮喘标准时,敏感性100.0%,特异性90.0%,ROC曲线下面积0.906。结论:价格低廉、使用方便的电子峰流速仪适用于支气管哮喘的筛查和监测。     

哮喘病血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白测定及临床意义

目的探讨测定哮喘患者血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白( ECP)临床意义及理论根据.方法采用化学发光免疫测定 36例哮喘轻中度发作患者血清 ECP及肺功能最高峰值流速( PEF)和第 1秒用力呼气容量( FEVI),并予以吸入糖皮质激素(丙酸倍氯米松)治疗 3个月后以及停用丙酸倍氯米松 4周后各复查血清 ECP、肺功能.对照组 30例为非哮喘病人,仅测定血清 ECP.结果哮喘病人血清 ECP明显高于非哮喘者,有明显差异( P<0.01).停用吸入激素 4周后,哮喘患者血清 ECP复又升高,肺功能下降( P<0.01).结论血清 ECP是哮喘病一很好的疾病标记物,检测血清 ECP在哮喘病的诊断、疗效评价以及预后估计中有确切的临床意义.     

呼气峰流速在评价哮喘病情中的作用

呼气峰流速 (PEF)已被广泛用于哮喘患者的诊断和病情的评估。我们以 1秒钟最大呼气量 (FEV1 )为参照 ,观察 PEF与 FEV1 在评价哮喘严重度时两者是否一致 ,PEF与 FEV1的相关性 ,以此来确定 PEF在评价哮喘病情中的作用。1　资料与方法1.1　一般资料　非急性发作期支气管哮喘患者 37例 ,其中男 19例 ,女 18例 ;年龄 12～ 5 7岁 ,平均 34岁。诊断符合支气管哮喘防治指南 [1 ] 中的诊断标准。1.2　方法　用 JAEGER肺功能仪测定 FEV1 、PEF占预计值的百分比 ,并规定每日 10 :0 0测定 ,重复 3次 ,取其最佳值。按支气管哮喘防治指南 […     

健康教育在重症哮喘中的应用

哮喘是一个全球性的影响人类健康的常见病。近年来 ,支气管哮喘的发病率和病死率由于环境等因素的影响呈现逐年增高的趋势 ,容易迅速发展至呼吸衰竭并出现一系列的并发症 ,成为危及生命的哮喘 ,因此配合医生完成各项治疗采取有效的护理措施是重症哮喘病人及早得到缓解的有效保证 ,而积极进行健康教育提高哮喘病人对自身疾病的认识是减少哮喘平均发作次数的有效途径。1　临床资料和方法　　我科于 1997年— 2 0 0 1年共收治重症哮喘 48例 ,均符合我国 1993年制定的重症支气管哮喘的诊断标准 ,其中男 2 5例 ,女2 3例 ,年龄 2 1岁～ 6 9岁 ,均…     

脱敏疗法治疗过敏性哮喘临床观察

接触过敏原是导致支气管哮喘发作的重要因素之一 ,本文以临床疗效、肺功能、嗜酸粒细胞、气道反应性及血ＩｇＥ为指标 ,评价脱敏疗法在治疗过敏性哮喘中的作用。1　资料和方法1.1　一般资料　 35例支气管哮喘患者系 1995～ 1997年我院哮喘科收治的门诊病人 :男 13例 ,女 2 2例 ,年龄 7～ 6 3岁 (其中7～ 18岁组 2例 ,19～ 5 9岁组 30例 ,6 0～ 6 3岁组 3例 ) ,病程 1～ 30年 ,间歇发作哮喘 10例 ,轻度哮喘 2 1例 ,中度哮喘 4例。支气管哮喘的诊断符合全国第一届哮喘会议所订的标准[1] 。所有患者变应原皮试均阳性 ,观察项目检测均在急性症状…     

呼气峰流速监测及哮喘日记对支气管哮喘患者病情控制分级的影响

目的:观察呼气峰流速每天监测对慢性持续期的支气管哮喘患者病情控制分级的影响,从而为康复措施及时介入提供量化依据。方法:选择2002-01/2003-10在上海市杨浦区中心医院呼吸科门诊就诊的38例哮喘患者为研究对象。每4周以回忆方式让哮喘患者说明哮喘病情严重程度同时测定患者当时呼气峰流速,另外以哮喘患者4周呼气峰流速的每天监测记录及哮喘日记为依据对哮喘病情严重程度的判断,比较两种方法对哮喘病情控制分级的一致性。同时比较观察每天、每周、每个月呼气峰流速变化率对哮喘病情控制分级的影响。结果:32例门诊哮喘患者完成了12周呼气峰流速的监测,在12周的3次随访中,依据哮喘患者回忆方式结合当时测定的呼气峰流速判断哮喘患者控制分级为:缓解期为27例次(28%),发作期69例次,其中1级6例次(6%),2级11例次(12%),3级23例次(24%),4级29例次(30%);依据呼气峰流速监测结合哮喘日记评估分级,缓解期13例次(14%),发作期83例次,其中1级6例次(6%),2级7例次(7%),3级18例次(19%),4级52例次(54%),两种评估方法比较Kappa是0.3113(<0.4),说明对病情控制分级的一致性较差,通过呼气峰流速监测可以发现更多处于发作期的患者。另外通过呼气峰流速监测发现,如果以不同的时间段计算呼气峰流速变化率,对判断哮喘病情控制分级     

支气管哮喘的病因分析及护理

支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种难以根治,容易反复发作的肺部慢性疾病[1] ,给个人、家庭、社会造成严重的经济负担。因此,对支气管哮喘病人进行病因分析及护理,势在必行。1　临床资料　　离石市人民医院内科2 0 0 0年6月—2 0 0 2年6月收治住院的40例哮喘病人,其中男2 3例,女17例;年龄最大者75岁,最小者19岁,平均年龄为41.2岁。文化程度:高中以上者2 0例,初中者10例,小学以下者10例。病毒感染引起者12例,药物过敏引起者10例,花粉过敏引起者8例,运动性过敏引起者6例,职业性过敏引起者4例。对40例哮喘病人进行两周的治疗,总有效率达95 %。其…     

雷公藤甲素治疗糖皮质激素抵抗型支气管哮喘

目的　观察雷公藤甲素对糖皮质激素抵抗型 (SR)支气管哮喘 (哮喘 )患者血清细胞因子水平、哮喘症状和肺功能的影响 ,探讨雷公藤甲素对SR哮喘有无治疗作用。方法　SR哮喘患者 16例 ,随机分组为A、B 2组 ,每组各8例。 2组患者均予口服丙卡特罗 5 0～ 10 0 μg/d和茶碱 4 0 0mg/d ,并急性发作时吸入沙丁胺醇 2 0 0～ 80 0 μg/d。A组患者同时联合应用雷公藤甲素 33μg/次 ,口服 ,每日 3次。疗程 4周。疗程开始及结束时分别行血清干扰素 (IFN) γ、白细胞介素 (IL) 4、IL 5水平测定 ,哮喘临床积分和肺功能检查。结果　治疗后 ,A组患者血清IFN γ和肺功能指标用力肺活量 (FVC % )、第 1秒钟用力呼气容积 (FEV1% )、最大呼气流量 (PEF % )、5 0 %肺活量时最大呼气流量( V50 % )、2 5 %肺活量时最大呼气流量 ( V2 5% )均显著增高 ,哮喘临床积分和血清IL 4、IL 5显著降低 (与A组治疗前比较P <0 .0 1;与B组治疗后比较P <0 .0 5 )。B组治疗后与治疗前比较 ,上述各项指标均无显著改变 (P >0 .0 5 )。结论　雷公藤甲素是治疗SR哮喘的有效选择。     

哮喘儿童自我管理教育的评估

目的：评估哮喘儿童自我管理教育的效果。方法：对54倒哮喘儿童自我管理教育前后1a的肺功能、哮喘发作情况、医疗费用,以及自我管理知识和技能、治疗依从性进行自身对照研究。结果：病人教育后,呼气峰流速(PEF)及其变异率(FEFRV)有明显改善(P<0．01)。哮喘引起的急性发作和急诊、住院次数、缺课、父母缺勤和使用口服激素、支气管扩张剂日数,以及医疗费用皆显减步(P<0．01)。结论：自我管理知识和技术（认识哮喘、环境控制、吸入技术、峰流速仪使用和监测)．以及治疗依从性皆显提高和改善(P＜0.01)。     

全科医师培训园地 在哮喘的规范化管理中应重视峰流速仪的应用

利用肺功能监测哮喘与用某些仪器监测其他慢性病类似,比如,用血压计测高血压病人的血压,用试纸和数字显示器测糖尿病人的血糖。肺功能的测定在支气管哮喘的诊断、严重度分级、药物治疗效果的判断等方面具有重大的意义。峰流速仪具有构造简单、便于携带、测定方法简单、重复性良好的优点,特别适合哮喘患者在家自我监测病情变化并作为制定、调整治疗方案的客观指标。峰流速仪是用于测定最高呼气流速(ＰＥＦ)的。绝大多数成人和5岁以上儿童通常都能进行ＰＥＦ的测量。测量时身体站正,需要深吸气到肺总量值,然后立即尽可能快而有力地呼出一口气,…     

儿童哮喘长期系统管理40例临床疗效观察

目的 :研究长期系统管理对哮喘儿童控制哮喘症状、改善患儿生活质量的疗效。方法 :对 40例哮喘儿童按照WHO《全球哮喘防治策略》 ,给予持续吸入布地奈德 ,酌情吸入沙丁胺醇 ,峰流速仪监测肺功能 ,加强社会教育管理等综合措施治疗 ,监测 1年。结果 :总有效率达 10 0 % ,住院率、急诊率、缺课率均有明显下降 ,生活质量明显提高。结论 :经长期规范管理的哮喘儿童因哮喘急性发作而急诊、入院的例数明显下降     

阿司匹林性哮喘与阿斯匹林缓解哮喘

阿司匹林类药物性哮喘,亦称ASA 类药物诱发性哮喘。患者若合并有鼻息肉、增生性鼻窦炎者称ASA 类药物性哮喘综合征。约占哮喘病人的1/3～1/5。此病好发于30岁以上的中年女性,约占成年哮喘病人发病率2.3～20%。发作时无明显季节性。临床主要表现为服用ASA 类药物(包括A.P.C、其它解热镇痛药、非激素类消炎药),约5分     

支气管哮喘并发胃食管反流28例临床分析

近年来的研究表明 ,支气管哮喘 (哮喘 )并发胃食管反流(gastroesophageal refuxl,GER)发生率远较正常人群高 ,且一旦发生 GER,又可加剧或诱发哮喘发作。 1997年 6月～2 0 0 0年 12月 ,我们收治支气管哮喘 4 9例 ,其中合并 GER者2 8例 ,占 5 7.14 % ,分析报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中男 12例 ,女 16例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。病程 2～ 2 8年 ,平均 16年。本组轻度哮喘发作 2例 ,中度 15例 ,重度 11例。首次哮喘到首次出现反流症状的时间 :<5年 3例 ,5～ 10年 9例 ,11～ 2 0年 10例 ,2 1～ 30年 5例 ,>30年 1…     

夜间支气管哮喘的肺功能测定

支气管哮喘夜间发作极为常见。现将作者所观察的38例支气管哮喘夜间发作的肺功能改变报告于下。1　资料与方法11　病例选择　选择支气管哮喘患者38例,其中男22例,女16例,年龄22～66岁,均有明显的夜间哮喘发作史。过敏源试验有二种以上抗原皮试阳性。肺功能测定前一个月未用皮质激素,测定当天停用支气管扩张药。12　方法　应用日本Ｃｈｅｓｔ公司Ｄ-21Ｔｙｐｅ多功能电脑肺功能检测仪,对38例夜间哮喘发作患者分别检测当日4时和16时的ＦＶＣ(用力肺活量)、ＦＥＶ1(1秒用力呼气量)、ＦＥＶ1%(用力呼气1秒率)以及ＭＭＦＲ(最大中段呼气流速)四项…