普胸病人术后硬膜外自控镇痛对血液流变学的影响

本文观察了普胸病人术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)对血液流变学的影响 ,现报告如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期普胸病人 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 45～ 6 8岁 ,体重 5 6～ 78ｋｇ。术前 1小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用芬太尼 4～ 5 μｇ/     

宫内注入吗啡和利多卡因用于子宫动脉栓塞手术的镇痛观察

子宫动脉栓塞手术用于治疗子宫肌瘤是近年来采用的一种微创手术方法。此手术麻醉镇痛方法有椎管内麻醉、静脉复合麻醉、吸入麻醉等 ,宫腔内注药未见报道。我院从2 0 0 1年 5～ 12月用此法行子宫动脉栓塞手术麻醉镇痛 30例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　行子宫动脉栓塞手术子宫肌瘤病人 30例 ,年龄 2 8～ 4 6岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机将病人分为两组 ,Ａ组为观察组 15例 ,平均年龄 (40 0± 4 9)岁 ,体重 (5 2 9± 8 9)ｋｇ ,手术时间 (5 9 2± 9 5 )ｍｉｎ ;Ｂ组为对照组15例 ,平均年龄 (38 9± 7 4 )岁 ,体重 (…     

硬膜外芬太尼和布比卡因联合术后止痛对术后肠功能恢复的影响

应用术后镇痛是否会加强术后肠功能抑制 ,就此我们进行了观察比较 ,为术后镇痛提供依据。资料与方法(一 )临床资料　 72例择期腹部手术行硬膜外麻醉病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 4 0例 ,女性 32例 ,随机分成镇痛组 (36例 )和对照组 (36例 ) ,两组年龄 :镇痛组 4 0 .5± 16 .8岁 ,对照组 4 1.6± 16 .8岁 ;体重镇痛组为 5 2 .8± 8.4ｋｇ ,对照组5 5 .4± 6 .2ｋｇ ;手术时间镇痛组为 96 .0± 16 .4ｍｉｎ ,对照组为 10 6 .2± 14 .6ｍｉｎ。(二 )方法　两组常规术前给予阿托品 0 .5ｍｇ ,安定 10ｍｇ后行硬膜外穿刺置管。硬膜外麻醉所用…     

硬膜外腔连续输注法治疗硬脊膜穿玻后头痛

我们对胆囊切除术后行硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)组与非镇痛组 (对照组 )进行了观察 ,现报道如下。资料与方法一般资料　择期胆囊切除术病人 16 0例 ,男 73例 ,女 87例 ,年龄 2 4～ 6 5岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。入室后接受同样的麻醉方法 ,即自Ｔ8～ 9间隙先硬膜外注入 2 %利多卡因 5ｍｌ作为试验剂量后分次注入 0 5 %布比卡因至阻滞完全 ,关腹前再注入 0 5 %布比卡因 3～ 5ｍｌ。术毕时对照组(6 4例 )拔出硬膜外导管 ,ＰＣＥＡ组 (96例 )保留硬膜外管并连接镇痛泵 ,配方为 0 5 %布比卡因 40ｍｌ+芬太尼 0 2ｍｇ +氟哌利…     

骶管内吗啡镇痛在痔科手术病人的应用

硬膜外吗啡镇痛是一种疗效确切、临床上普遍使用的镇痛方法。我院近年来应用骶管内小剂量吗啡用于痔科术后镇痛 5 0例 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。资料与方法一般资料　采用双盲法 ,将 10 0例病人分成吗啡组和对照组 ,每组 5 0例。吗啡组中肛瘘病人 31例 ,肛周脓肿病人 17例 ,混合痔病人 2例 ;对照组肛瘘病人 30例 ,肛周脓肿病人 16例 ,混合痔病人 4例。所有病例均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 6 2岁。两组病例的一般资料和手术种类相似 (表 1)。表 1　两组病人一般资料年龄(ｙ)体重(ｋｇ) 男 /女 ＡＳＡ分级(Ⅰ /Ⅱ )吗啡组 39 4± 1…     

食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛对血清皮质醇胰岛素和血糖的影响

本文旨在观察食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)对血清皮质醇、胰岛素和血糖的影响,并与术后肌注镇痛(ＭＩ)对照。资料与方法32例心肺功能正常,无内分泌疾病,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,行中、下段食管癌手术病人,年龄45～60岁,体重52～65ｋｇ。随机分为两组,即ＰＣＥＡ组(Ⅰ组)和ＭＩ组(Ⅱ组),每组16例,各组均为男10例,女6例。于Ｔ7～8间隙行硬膜外穿刺,向上置管35ｃｍ。平卧后注入1%利多卡因和025%布比卡因混合液,麻醉平面控制在Ｔ4～Ｔ10之间,然后以咪唑安定015～02ｍｇ/ｋｇ、芬太尼4～5μｇ/ｋｇ、琥珀胆碱15～2ｍｇ/ｋｇ静脉诱导,气管插…     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)已广泛用于成人 ,我们自 2 0 0 0年 4月将吗啡和布比卡因加氟哌利多的配方用于小儿的术后ＰＣＥＡ ,并与传统的肌注镇痛药镇痛方法进行比较。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患儿 38例 ,随机分为两组。Ａ组 18例 ,年龄 18个月至 11岁 ,其中 ,小于 5岁的 5例 (2 7% )。Ｂ组 2 0例 ,年龄、体重与Ａ组相仿。两组手术种类基本相同 (表 1)。表 1　两组手术种类的一般情况Ａ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)Ｂ组例年龄 (ｙ)体重 (ｋｇ)先天性胆总管囊肿切除 2 5 8± 3 2 10 4± 6 12 5 1± 2 89 7± 5 6…     

老年病人术后曲马多和吗啡PCIA的比较

通过对术后剧痛病人行曲马多病人自控静脉镇痛 (ＰＣＩ Ａ) ,并与吗啡ＰＣＩＡ比较 ,评定曲马多对老年病人的镇痛程度和恶心、呕吐、镇静等不良反应的发生率 ,以及在呼吸系统以及心血管系统方面的安全性。资料与方法一般资料　择期胸腔内手术病人 4 0例 ,男 3 0例 ,女 10例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 ( 69 3 2± 4 2 6)岁 ,体重 ( 62 13±8 4 5 )ｋｇ ,肺叶或全肺叶切除 2 8例 ,食管癌根治术 12例 ,术后镇痛随机选用曲马多或者吗啡各 2 0例。术前访视时向病人介绍ＰＣＩＡ装置的使用方法及注意事项 ,并解释视觉模拟评分 (ＶＡＳ)评分方法。方…     

预用双氯芬酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛效应的作用

评价在麻醉前预用双氯酚酸钠栓对术后硬膜外病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)效应的影响。资料与方法选择ＡＳＡＩ～ＩＩ级择期腹部手术病人 12 0例 ,男 5 4例 ,女 6 6例 ,年龄 2 1～5 6岁 ,体重 4 6～ 75ｋｇ ,均采用连续硬膜外阻滞 ,药物选用 1%利多卡因 1 15 %丁卡因 1:4 0万肾上腺素 ,麻醉效果满意 ,手术时间 <3ｈ。术后硬膜外病人自控镇痛 ,采用英国佳士比 930 0型微电脑程控ＰＣＡ泵 ,以连续背景输入 (ＣＢＩ) ＰＣＡ模式运行 ,内置记录参数 ,药物浓度 :以吗啡的浓度作为设置依据 ,即 5ｕｇ/ｍｌ ;负荷剂量 10ｍｌ ;ＰＣＡ剂量 1ｍｌ;背景…     

小儿术后镇痛的临床观察

目前国内外小儿行术后镇痛的报道不多 ,我们在 90例术后小儿用不同方法、不同药物施行镇痛 ,报告如下。资料与方法选择 90例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患儿按使用药物不同随机等分成三组 :吗啡组 (Ｍ组 ) ,芬太尼组 (Ｆ组 ) ,口服去痛片组 (Ｐ组 ) ,三组的年龄、体重分别为Ｍ组 :6 8± 1 4岁 ,16 8± 2 4ｋｇ ;Ｆ组 7 1± 1 6岁 ,17 5± 2 1ｋｇ ;Ｐ组为 7 8±1 8岁 ,18 1± 2 5ｋｇ。手术部位、麻醉方法均无显著差异。术前常规肌注地西泮 0 1～ 0 2ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 1～0 0 2ｍｇ/ｋｇ。Ｍ组药物配方 :第 1天 ,吗啡 2 0 μｇ·…     

0.25%罗比卡因用于硬膜外病人自控镇痛的临床研究

罗比卡因是一种新型长效酰胺类麻醉药 ,其起效较快、作用时间长、麻醉效果确切、心脏毒性小、具有感觉和运动神经阻滞分离的特点[1,2 ] 。本研究旨在观察单纯 0 2 5 %罗比卡因用于硬膜外腔病人自控镇痛的临床效果和安全性评价。资料与方法一般资料　 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 35～ 6 4岁 ,体重45～ 72ｋｇ的子宫全切术患者随机分成两组。Ⅰ组 (ｎ =30 ) ,术后单纯应用 0 2 5 %罗比卡因硬膜外腔病人自控镇痛 ;Ⅱ组 (ｎ =30 ) ,以 0 0 0 3%吗啡 +0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 5 %氟哌利多作为对照。两组患者年龄、体重无显著性差异 ,术中均…     

胃复安减少术后硬膜外自控镇痛恶心、呕吐的临床观察

腹部手术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)用药可引起恶心、呕吐 ,临床上目前以对症治疗为主。我们在硬膜外自控镇痛复合液中加入胃复安 ,观察其对恶心、呕吐发生率的影响。资料与方法一般资料　 80例病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 2 2例 ,女 5 8例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,体重 4 8～ 75ｋｇ ,随机分为两组 ,每组 4 0例 ,其中全宫切除术 32例 ,剖宫产手术 14例 ,单纯胆囊切除术 16例 ,耻骨上前列腺摘除术 8例 ,胃肠道手术 10例。麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥0 1ｇ、连续硬膜外置管 ,局麻药为 1%利多卡因和 0 375 %布比卡因 …     

硬膜外与静脉PCA副作用的临床观察及防治

硬膜外或静脉病人自控镇痛术 (ＰＣＡ)是近几年来国内外广泛应用的镇痛方法 ,现将我院开展ＰＣＡ以来发现的副作用的临床观察及处理对策总结报告如下。资料与方法一般资料　本组应用ＰＣＡ共 10 0 0例 ,其中男 2 95例、女70 5例 ,年龄为 10～ 83岁。手术种类 :胸部肿瘤 7 5 %、胃肠15 3%、肝胆 6 8%、产科 2 3 6 % ,妇科 2 8 9% ,骨科 9 3%。采用病人硬膜外自控镇痛术 (ＰＣＥＡ) 80 0例 ,采用病人静脉自控镇痛术 (ＰＣＩＡ) 2 0 0例。方法　ＰＣＥＡ配方 :0 1%布比卡因 10 0ｍｌ、吗啡 5～10ｍｇ、氟哌利多 5ｍｇ ,术毕镇痛泵与硬膜外导…     

全麻病人术后肌注镇痛与PCEA围术期皮质醇浓度、血糖／胰岛素的比较

为了解两种不同的镇痛方法围术期皮质醇浓度、血糖 /胰岛素的变化规律 ,我们观察和测定了全麻复合硬膜外阻滞病人术后行硬膜外腔病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)和全麻术后肌注镇痛病人围术期皮质醇、血糖、胰岛素浓度 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 40例择期开胸手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无糖尿病、皮质醇增多症等内分泌疾病 ,分为Ａ、Ｂ两组 ,性别、年龄、体重、手术时间见表 1。表 1　患者一般情况性别(男 /女 )年龄(ｙ)体重(ｋｇ)手术时间(ｍｉｎ)Ａ组 12 / 848± 5 2 5 9± 6 3 130± 18 5Ｂ组 10 / 10 5 2± 4 2 5 1± 4 712 8± 16…     

地塞米松硬膜外腔注射预防吗啡术后镇痛的部分并发症

硬膜外腔注入少量吗啡行术后镇痛常伴随恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留等并发症。本文旨在观察硬膜外腔应用地塞米松预防吗啡术后镇痛所致并发症的作用。资料与方法一般资料　 40例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行经腹子宫全切手术病人 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,体重 (6 0± 6 2 )ｋｇ ,随机分为对照组 2 0例 (单纯吗啡组 )和观察组 2 0例 (地塞米松与吗啡组 )。所有病人术前均无特殊药物 (抗呕吐、抗过敏类药物 )治疗史。麻醉与镇痛　术前肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱0 3ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙穿刺 ,置管 3 5ｃｍ ,药物为 2 %利多卡因2 0ｍｌ与 1%丁卡…     

曲马多持续静脉输注用于手术后镇痛

阿片类药物经静脉或硬膜外途径用于术后镇痛已在临床广为应用。该药虽镇痛效果较好 ,但其恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒甚至延迟性呼吸抑制等不良反应常为人们所顾虑。曲马多为一非阿片类镇痛药 ,具有镇痛效果强、副作用少的优点 ,本文对静脉持续输注曲马多用于术后镇痛的效果及不良反应进行了观察 ,目的是为了术后镇痛寻求一种安全、有效、简便的方法。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胆囊切除手术病人 40例 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,体重 (6 1 5± 5 1)ｋｇ。所有病人既往均无慢性疼痛病史 ,亦无长期服用镇静、镇…     

地塞米松对预防术后硬膜外吗啡镇痛引起恶心呕吐疗效评价

恶心呕吐是术后硬膜外吗啡镇痛的主要并发症 ,不仅增添病人痛苦 ,影响术后恢复 ,还可造成呕吐误吸等严重后果。为了探讨减少硬膜外吗啡镇痛时恶心呕吐的发生 ,我们选择12 0例病人对照分析静注地塞米松 10ｍｇ对恶心呕吐的预防作用。资料与方法一般资料　接受腹部手术并选择术后硬膜外吗啡镇痛的病人 12 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 5～ 6 5 (2 8± 4 8)岁 ,其中男 6 8例 ,女 5 2例。手术种类涉及剖宫产 ,盆腔 (子宫、卵巢 )、胃、胆、脾手术。全部病例均选择相应硬膜外麻醉穿刺点置入连硬导管 ,局麻药为 1 6 %利多卡因 +0 2 %丁卡因混合液…     

琥珀胆碱稀释慢注对气管插管条件的影响

笔者将琥珀胆碱稀释至 1%～ 0 5 %缓慢静注 ,预防琥珀胆碱引起的肌震颤和心律失常 ,观察对气管插管条件的影响 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择气管插管复合全麻的择期手术病人10 5例 ,男 78,女 2 7,ＡＳＡ评分Ⅰ～Ⅱ级 ,年龄 18～ 75 (4 6 95± 15 6 4)岁 ,体重 41～ 87(5 6 5 0± 9 6 8)ｋｇ。包括颅内、脊椎、食管、肺、心脏、肝及胆脾肾部位的手术。麻醉方法　麻醉前用药为苯巴比妥钠 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、哌替啶 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 5～ 8μｇ/ｋｇ ,术前 30分钟肌注。麻醉诱导为丙泊酚 1 5～ 2 5ｍｇ/ｋｇ或咪唑安定 0 …     

罗比卡因硬膜外术后镇痛效果及对患者血浆皮质醇、血糖的影响

硬膜外术后镇痛的各种药物与方法对机体应激反应的影响报道很多。本组观察了罗比卡因用于硬膜外镇痛的疗效及与肌注哌替啶镇痛对血浆皮质醇、血糖等应激反应的影响。资料与方法一般资料　 4 4例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞麻醉的下腹部以下的手术病人 ,男 2 6例 ,女 18例 ,平均年龄 (49 0±16 9)岁 ,平均体重 (6 5 6± 8 9)ｋｇ ,其中全髋置换 16例 ,前列腺电切 5例 ,妇科手术 12例 ,脊柱、下肢手术 11例 ,无内分泌疾病 ,随机分硬膜外镇痛组 (ＰＣＥＡ ,2 2例 )和肌肉注射组 (ＭＩ组 ,2 2例 )。麻醉与镇痛方法　所有病例术前 30分钟肌注盐酸…     

静脉吗啡用于小儿矫形手术术后镇痛的研究

本文探讨静脉持续注入吗啡用于小儿漏斗胸及脊柱侧弯矫形术术后镇痛的临床效果及其安全性。资料与方法一般资料　ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,择期行漏斗胸或脊柱侧弯矫形手术的患儿 3 6例 ,年龄 ( 6 63± 3 3 5 )岁 ,体重 ( 2 1 0 8±6 65 )ｋｇ ,男 2 3例 ,女 13例。术前漏斗胸病人常规肌注哌替啶、异丙嗪各 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,脊柱侧弯无术前用药 ,入室后选择静脉复合气管插管全麻 ,静脉诱导药均选择芬太尼、潘库溴铵、丙泊酚 ,以芬太尼、异氟醚、Ｎ2 Ｏ维持 ,术中芬太尼应用总量漏斗胸矫形术患儿平均为 2～ 4 μｇ/ｋｇ ,脊柱…