肾上腺危象误诊为胃肠炎并休克二例报告

肾上腺危象(adrenocortical crisis,AC),也叫急性肾上腺皮质功能不全(Acute adrenal insufficiency,AI),是儿科少见的急诊病例,若延误治疗,死亡率较高。由于其缺乏特异性的临床表现,常导致误诊,报道该病误诊率高达60%[1,2]。有关儿童药源性肾上腺皮质功能不全的报道不多。本文报道我     

肾上腺皮质危象患者的诊疗体会

目的讨论肾上腺皮质危象的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 肾上腺皮质功能减退症患者,有明确诱因,出现高热、恶心、呕吐、腹泻、失水、烦躁不安等症状,应立即给予氢化可的松诊断性治疗,及早抢救.     

抢救1例肾上腺危象的护理体会

我科收治 1例左侧巨大肾上腺皮质癌患者 ,术后发生肾上腺危象。经过积极抢救治疗及精心护理 ,使病人转危为安 ,术后 2 0天治愈出院 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者女 ,2 0岁。月经不调 ,闭经 8 年 ,肥胖 ,长胡须 1年。 B超、 CT均提示左肾上腺巨大肿瘤 ,于 1999年 8月 17日入院。经进行各项实验室检查及充分的术前准备 ,于 1999年 9月 7日在全麻下行左侧肾上腺肿瘤切除术 ,切除瘤体约2 0 cm× 19cm× 18cm。术后发生肾上腺危象。经过及时有效的抢救治疗及精心护理 ,使病人转危为安 ,于 1999年 9月 2 0日治愈出院。2　护理抢救措施　　…     

医源性输尿管损伤14例诊疗体会

<正>鉴于输尿管的解剖位置隐匿,输尿管外伤较为少见,多为手术中直接损伤,如妇产科手术、腹部外科手术以及腔内泌尿科手术等,可造成医源性损伤。作者近几年来共经治输尿管损     

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型患者因左甲状腺素治疗引起肾上腺危象一例报道并文献复习

肾上腺危象是肾上腺皮质功能不全的一种危急状态,严重威胁患者的生命安全。肾上腺皮质功能不全分为原发性、继发性及三发性。Addison病是引起原发性肾上腺皮质功能不全最常见的原因,也是自身免疫性多内分泌腺病综合征（APS）的重要组成部分。APS是一种罕见的内分泌系统疾病,其特点为出现一个以上内分泌腺体自身免疫性损伤。APS主要分为APS Ⅰ型和APS Ⅱ型。本文报道了1例因左甲状腺素治疗而诱发肾上腺危象的APS Ⅱ型病例,并对引发肾上腺危象的原因进行了分析、讨论,旨在为临床提供更多资料。     

3例肾上腺皮质功能不全患者的围手术期处理

对于长期大剂量服用糖皮质激素患者并发外科急症而需手术治疗时,要特别注意围手术期处理,即要在该患者原用量基础上加倍给药.决不能顾及伤口愈合而停药.否则必然发生肾上腺皮质危象,危及病人生命。     

肾上腺结核的诊断与治疗（附3例报道及文献复习）

临床上肾上腺结核较少见，早期发现早期治疗对本病有重要意义。我院自2000年至2006年诊治肾上腺结核引起的原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）3例，现结合病例及文献复习，对肾上腺结核的诊断与治疗进行探讨。     

急性胰腺炎的诊疗体会

目的:总结急性胰腺炎的诊疗体会,为提高急性胰腺炎的诊疗效果提供临床资料。方法:以我院2011年1月～2012年1月期间收治的67例急性胰腺炎患者为研究对象。根据临床诊断分型,将67例患者分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。其中15例急性出血坏死型胰腺炎患者行手术治疗;52例急性水肿型胰腺炎患者行药物治疗。结果:本组52例水肿型胰腺炎经过药物治疗后均治愈。15例急性出血坏死型胰腺炎患者14例患者经全面的手术治疗后痊愈;1例患者合并多脏器功能衰竭的患者术后病情无缓解死亡。结论:加强急性胰腺炎诊断的准确性,应用手术和药物综合治疗体系可有效提高急性胰腺炎的治疗效果。     

医源性胆管损伤12例诊治体会

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、诊治方法及手术时机、手术方式,以预防医源性胆管损伤及避免初次处理后严重并发症的发生.方法 回顾分析1990年1月至2009年12月收治的12例医源性胆管损伤的发生原因、部位、处理时机、方式选择及预后.术中确诊胆管损伤8例,其中1例术中行胆道造影;术后48h内发现胆漏4例,分别予彩色超声、磁共振胆管造影(MRCP)等检查确诊.根据不同损伤,分别采用单纯腹腔引流,腹腔引流及T管引流,胆囊瓣修补加T管引流,胆囊床缝扎、胆管对端吻合加T管引流,经皮经肠胆管引流,胆管空肠吻合加U形管支撑引流等方法处理.结果 初次处理后10例恢复顺利;2例行胆管空肠吻合加U 形管支撑引流患者发生严重并发症:1例因吻合口狭窄、反复发作的胆管炎而再次手术扩大吻合口治愈,另1例因吻合口狭窄、反复发作的胆管炎、肝内胆管结石、胆汁性肝硬化、右肝叶萎缩而转院再次手术切除右半肝、扩大吻合口治愈.结论 医源性胆管损伤重在预防,其发生与局部病理改变、解剖变异、手术技能等因素有关.应根据损伤发现时间、部位、原因、类型,采取相应的治疗方法,以达到恢复或重建胆管的通畅性和胆管功能.     

急性肾功能衰竭救治的医源性影响

目前急性肾功能衰竭(ARF)尽管有血液净化治疗，其病死率仍居高不下，寻求其转归规律及临床特点对降低病死率具有重要意义，对我院于1998～2003年诊断为急性肾衰的病人救治体会如下：     

ACTH非依赖性Cushing氏综合征5例及肾上腺危象治疗

目的：总结促肾上腺皮质激素（ACTH）非依赖性Cushing氏综合征治疗体会。方法：回顾1990年1月－2001年12月收治的ACTH非依赖性Cushing氏综合征5例，总结分析临床、实验室检查，影像学检查和治疗方法。结果：5例本病的实验室、影像学检查、确诊后采取手术治疗，由于激素补充不足，早期1例曾发生肾上腺危象。结论：对本病应采取积极的治疗，术前术后及时补充激素十分必要。     

X-连锁型肾上腺脑白质营养不良1例家系报告

目的 观察X-连锁型肾上腺脑白质营养不良的临床表现,探讨其临床特征、分型和治疗方法.方法 选择一家系2例姨表兄弟患者,分析其系谱、首发症状、临床表现和影像学特征.结果 2例分别以脑部损害和肾上腺皮质功能不全为首发症状,均有脑部损害及肾上腺皮质功能不全表现.结论 该病为X-连锁隐性遗传性脂质代谢障碍疾病,可分为脑型、肾上腺脊髓神经病型、单纯Addison病和杂合子发病等4个亚型.     

小儿肾上腺皮质功能不全2例报告

肾上腺皮质功能不全 ,在临床上较少见 ,且由于临床表现差异较大 ,常造成误诊 ,延误治疗。现将我院近 2年收治 2例 ,小儿肾上腺皮质功能不全误诊情况报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,5岁 2个月 ,因口唇及肢端青紫 5年 ,咽喉疼痛伴神软 2天而入院。患儿足月顺产 ,生后无窒息史 ,母乳喂养 ,8个月断奶 ,体格及智力发育均正常。出生后数月逐渐出现口唇及肢端青紫 ,持续至今 ,曾多次去上海某儿童医院住院检查 ,考虑“先天性心脏病”经多次作心血管系统及血液系统检查 ,均未发现异常。近 2天来感咽喉疼痛 ,神软 ,发现频繁早搏 ,以“心肌炎”收入院…     

肾上腺肿瘤18例的诊治体会

目的 提高肾上腺肿瘤的诊治水平。方法 总结18例2002～2006年肾上腺肿瘤患者的临床资料，结合文献复习对其诊治进行讨论。结果 原发性醛固酮增多症（PAL）8例，嗜铬细胞瘤（phe）6例，库兴氏综合征（CUS）2例，肾上腺性征异常综合征（ADS）1例，肾上腺无功能肿瘤1例。行开放性手术16例，经后腹腔腹腔镜下切除2例。结论 肾上腺肿瘤好发年龄为30-50岁，库兴综合征女性多见。依据肿瘤大小可分别选择开放手术或后腹腔镜下切除术。     

187例腹膜透析患者并发腹膜炎的诊疗体会

1989年4月～1999年4月我院676例慢性肾功不全尿毒症患者行腹膜透析治疗,其中187例并发腹膜炎,现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例187例,占全部腹膜透析治疗总数的2766%,均为各种原因引起的慢性肾功不全导致尿毒症行腹膜透析并发腹膜炎的患者。其中男性132例占感染总数的7059%,女性55例占29,41%;年龄5-108岁,平均年龄637岁,随着年龄的增加,感染的机率渐增;原发病为慢性肾小球肾炎的98例占52。41%,糖尿病57例占30。48%,多囊肾17例占909ｏ,高血压肾病15例占802Ｏ,发生腹膜炎的时间为国产管平均为95个病人月,进口“Ｏ”Ｓｅｔ管平均为…     

脑部疾患合并糖尿病急性并发症12例诊疗体会

脑部疾患合并糖尿病急性并发症病情凶险，死亡率高。我院于1990年1月~1997年9月共收治脑部疾患合并糖尿病急性并发症12例，现将诊断和治疗体会分析如下。1资料和方法1．1一般资料：男性5例，女性7例，年龄15－75岁，平均年龄50．8岁。重型颅脑损伤4例，脑内血肿3例，脑膜瘤3例，胶质瘤1例，听神经瘤1例。全部病例均人院后或术后1~7天内出现糖尿病急性并发症。其中糖尿病酮症酸中毒4例，糖尿病非酮症高渗性昏迷吕例。1．2糖尿病急性并发症的诱因：3例术前漏诊，术中。术后静脉用高糖，4例使用脱水剂与糖皮质激素，2例因严重肺部感染，3例有应…     

医源性心脏大血管损伤的救治体会

目的：探讨医源性因素所致心脏大血管损伤的早期诊断和救治原则。方法：对14例医源性心脏大血管损伤患者进行回顾性分析。其中男9例,女5例,平均年龄50.2岁。床边心包穿刺引流4例,外科手术治疗13例。结果：1例左心室破裂抢救无效死亡,余13例均治愈出院。结论：对医源性心脏大血管损伤患者应高度警惕,早期诊断及正确救治是抢救成功的关键。