弧形小切口治疗臀肌挛缩症

目的 总结弧形小切口治疗臀肌挛缩症的治疗体会。方法 采用经大转子后上方弧形小切口的术式，治疗具有典型症状的臀肌挛缩症38例，术后早期功能锻炼。结果 随访6-24个月，37例恢复正常步态或步态明显改善，1例有一定改善，无复发病例。结论 该术式远离坐骨神经走行操作，简单安全；病变组织松解彻底，创伤小，疗效肯定。     

应用瘢痕切除松解术治疗青少年臀肌挛缩症

回顾22例青少年臀肌挛缩症的手术治疗。平均随访11月,结果满意,能在中立位下蹲及跷二郎腿。提示臀肌挛缩症在保守治疗无效情况下,松解手术是一种简单有效的方法。成人术后,应强调早期髋关节屈曲内收功能锻炼,防止新的粘连。     

小切口松解术治疗青少年臀肌筋膜挛缩症

目的总结采用小切口臀肌筋膜挛缩松解术治疗青少年注射性臀肌筋膜挛缩症的临床疗效。方法回顾分析2005年1月至2009年7月21例青少年臀肌筋膜挛缩症行挛缩松解术的临床资料。21例中男10例,女11例;年龄7～19岁,平均12.7岁。病变均位于双侧。病程5～16年,平均11.3年。结果术后21例均获随访,随访时间12～60个月,平均28.5个月。切口均Ⅰ期愈合未遗留明显瘢痕。术前双下肢功能根据Fernandez分度法评定：轻度3例、中度12例、重度6例;术后仅1例重度患者遗有轻度跛行,优良率为95.2%。结论对于青少年臀肌筋膜挛缩症,小切口臀肌筋膜挛缩松解术可避免术后遗留明显瘢痕,同时术中能彻底松解挛缩带,配合术后早期康复训练,可获得满意疗效。     

一例双侧臀肌挛缩症松解术后护理

臀肌挛缩症病因很多，先天因素起主要作用。如多发性肌筋膜挛缩症为遗传性疾病。继发性患者主要原因是臀部肌肉受到损伤后的改变。比如：反复肌肉注射。臀区处伤所致臀肌淤血、水肿、活动受限。造成局部瘢痕化。临床表现：步态异常，如跳跃前进，坐位时双膝不能靠拢：站立时双下肢不能完全靠拢，轻度外旋；蹲位时，可出现划圈征。蛙腿症，屈伸髋关节时出现髋部弹响，髋关节可触及一条臀在肌纤维走行方向一致的挛缩带。     

臀肌挛缩合并股直肌挛缩

本文报告 1例双侧臀肌挛缩合并左侧股直肌挛缩病例 ,并结合文献对股直肌挛缩进行讨论。1　病例介绍1 .1　病史与体检　患儿男 ,1 3岁 ,于 8年前发现下蹲、盘腿受限 ,并站立与俯卧位时左膝屈曲受限。该患儿出生 36天时因胎粪性腹膜炎做肠造瘘手术 ,半年后关瘘。 4岁时因双侧睾丸下降不全接受松解下移手术 ,5岁时又因左侧睾丸下降不满意再次手术。体格检查 :发育良好 ,智力正常。腹部有两处切口瘢痕 ,双侧腹股沟部各有一切口瘢痕。双下肢等长 ,步态稍不自然。屈髋、下蹲过程中双膝分开 1 5ｃｍ ,双髋屈伸到一定角度时臀部有弹跳感。双膝不能交…     

臀肌挛缩症的康复训练

探讨臀肌挛缩症术后康复训练的有关问题。1990-01/2001-06共收治臀肌挛缩症患者162例,全部行手术治疗,术后指导患者进行康复训练。本组病例随访6个月-2年,优良率达98％。臀肌挛缩症术后应指导患者早期、积极地进行功能锻炼,一方面可以改善挛缩带周围正常组织的伸展舒张情况,另一方面可以减轻手术后的瘢痕粘连,取得良好效果。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩症的手术治疗的疗效。方法臀肌挛缩症45例90侧臀，行单纯臀大肌挛缩带切断松解，保留正常臀大肌62侧臀；臀大肌挛缩带“Z”形延长28侧臀。其中行臀中肌、臀小肌部分切断松解15侧臀，行髂胫束“Z”形延长48侧臀，行皮下组织切开、皮肤松解12侧臀，均不缝合深筋膜。结果全部随访，时间3-41个月，平均21个月，均术后功能改善满意，轻度摇摆步态2例（4．44％）。结论臀肌挛缩症采用臀肌挛缩带松解延长或结合髂胫束延长等，手术操作简便，功能恢复快，疗效满意。     

关节镜监视下汽化治疗臀肌挛缩症

【目的】探讨关节镜监视下汽化治疗臀肌挛缩症的适应证及临床效果。【方法】自2003年7月至2005年1月,采用关节镜监视下汽化治疗双侧肌挛臀缩症患者22例,男9例,女13例;平均年龄16(8~34)岁,其中Ⅰ度3例,Ⅱ度17例,Ⅲ度2例。侧卧位,术前标记坐骨神经行经、股骨大转子、臀肌挛缩带和手术入口,于大转子区顶点后方切开5 mm,骨膜剥离器插入皮下筋膜组织与臀肌挛缩带之间,钝性分离5 cm×5 cm的工作腔隙,生理盐水充盈后在关节镜监视下,汽化电极斜行切断并松解挛缩带,直至无活动性出血,无弹响。被动活动髋关节自如。【结果】术后随访6~24个月,平均9个月,Ⅰ、Ⅱ度患者优15例,良5例,Ⅲ度患者可1例差1例。伤口一期愈合19例,3例血肿形成,无神经血管损伤。【结论】关节镜监视下汽化治疗臀肌挛缩症切断松解术运用于Ⅰ、Ⅱ度患者,具有操作安全、疗效可靠、创伤小、痛苦小的优点,并有利于早期功能锻炼,但Ⅲ度患者慎用。     

臀肌挛缩症松解术后的康复治疗

臀肌挛缩症 82例 ,男 5 8例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 19岁 ,均为双侧病变。①手术 :在硬膜外麻醉或全麻下 ,患儿取侧卧位 ,常规消毒铺巾 ;在股骨大粗隆上方做长约 2 .5cm横行切口 ,将髋关节屈曲、内收和内旋 ,使挛缩带紧张 ;用弯剪锐性向前方潜行分离挛缩的阔筋膜张肌、后方分离挛缩的臀大肌 ,边分离边伸入一手食指触诊确定挛缩带的范围 ,用手术刀横行切断切口下方的挛缩带 ,打开一个缺口至正常鲜红肌肉纤维膨突 ,用弯剪通过该缺口 ,向前方潜行剪断挛缩的阔筋膜张肌 ,后方剪断挛缩的臀大肌 ;臀大肌后鞘挛缩时 ,分离推开肌肉后切断 ,勿损伤肌肉…     

儿童臀肌挛缩症手术治疗的护理

儿童臀肌挛缩症是多种原因引起的臀肌及其筋膜变性挛缩,导致髋关节内收受限,表现为蹲、坐、走、跑时出现一系列特殊体征的临床病症。多与反复肌肉注射,儿童易感性、遗传因素等有关。我院自1987年至1997年采用小切口手术治疗儿童臀肌挛缩症67例,经临床观察疗效满意。现将护理体会报告如下。     

臀肌挛缩症并骨盆倾斜84例病因与治疗分析

臀肌挛缩症的病理改变及病变部位主要在臀大肌外上部分,均不同程度合并挛缩及髂胫束扩张部的挛缩变性(病理证实),挛缩的臀中、小肌的“缰绳作用”不对称导致骨盆倾斜。通过对84例臀肌挛缩症并骨盆倾斜调查,研究其病因和治疗方法。     

臀肌挛缩症的分型及手术治疗

臀肌挛缩症又称为注射性臀肌挛缩症 ,1978年首次报告 [1 ]以后 ,近年陆续有报。近年我院共诊治 35例本症患儿 ,均予手术治疗。对其临床分型、手术方式及疗效比较 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 8例。年龄 6～ 14岁 ,平均 8.5岁。双侧 2 8例 ,单侧 7例。全部病例均有幼年臀部药物长期注射史 ,反复注射达 1个月以上者 12例。1.2　临床表现及分型　主要表现为走路姿势欠佳 ,呈外八字步 ,跑步呈跳跃式 ,臀部可触及与臀大肌纤维方向一致的挛缩带 ,下蹲困难 ,坐位时双膝不能并扰 ,Ober征阳性 ,交腿试验阳性。而下蹲过程中有…     

应用瘢痕切除松解术治疗青少年臀肌挛缩症

回顾22例青少年臀肌挛缩症的手术治疗。平均随访11月，结果满意，能在中立位下蹲及跷二郎腿。提示臀肌挛缩症在保守治疗无效情况下，松解手术是一种简单有效的方法。成人术后，应强调早期髋关节屈曲内收功能锻炼，防止新的粘连。     

健髋八法对臀肌挛缩症术后康复的作用

目的:采用健髋八法对臀肌挛缩症术后患者进行康复,验证其康复效果。方法:将条件相同的78例臀肌挛缩症术后患者,随机分成“八法”组39例,常规功能锻炼组39例,“八法”组采用自创的健髋八法进行康复治疗,常规组,术后双下肢并膝伸直,术后一两周下地进行髋关节锻炼。对两组患者的临床效果进行比较。结果:术后4周髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组,分别为(0.410±2.935)°,(2.308±3.213)°,(P<0.01,t=2.650);(0.436±2.426)°,(2.385±2.358)°,(P<0.001,t=3.457);(1.923±2.728)°,(3.923±3.505)°(P<0.01,t=2.721)。随访1～3年髋关节屈曲、内收、内旋丢失的度数八法组明显低于常规组,分别为(-0.205±2.567)°,(1.538±3.553)°,(P<0.05,t=2.031);(0.077±1.692)°,(1.256±2.692)°,(P<0.05,t=1.998);(0.359±2.996)°,(1.026±3.399)°,(P<0.001,t=3.418),两组差异有非常显著性意义。皮下积液发生率八法组17.95%(7/39),常规组17.95%(7/39),(χ2=0,P>0.5),切口瘢痕增生发生率八法组56.41%(22/39),常规组58.97%(23/39),(χ2=0.052,P>0.5)。均无切口不愈合及切口感染。结论:臀肌挛缩症术后患者采用健髋八法康复锻炼,可以减少髋关节屈曲、内收、内旋度数的丢失,不增加皮下积液、切口瘢     

关节镜治疗臀肌挛缩症的疗效

目的探讨关节镜下治疗臀肌挛缩症的疗效。方法 2008年1月开始该院采用关节镜下治疗臀肌挛缩症18例患者35侧病变。手术在组织腔室内操作,对挛缩组织逐层进行切割松解,术后尽早行功能锻炼。结果所有患者均获得了随访2～16个月,优良率88.89%。术后无伤口血肿、感染及神经损伤等合并症。结论关节镜下治疗臀肌挛缩症,切口小,创伤小,出血少,并发症少,术后恢复快。     

儿童臀肌挛缩症手术方式的改进

本文采用“Ｚ”型松解，自制桥形功能架固定，早期程序功能锻炼法治疗儿童殿肌挛缩症２８８例，２４２例获得随访，平均随访时间２年３个月。２２９例治疗效果满意。１１例活动功能和步态明显改善，２例１次手术，我们认为此方法治疗效果满意，手术简单，损伤小，出血少，可早期功能锻炼，值得推广应用。     

小儿臀肌挛缩症术后的康复治疗

臀肌挛缩症是由臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩继发髋关节屈曲、内收、内旋功能障碍，患儿表现为特有外八字步态和姿势异常的临床病症[1]，多为手术治疗，但术后康复治疗对病症的彻底治愈及防止复发起了很大作用。本文对我科1994年以来臀肌挛缩症术后采用康复治疗的84例患儿进行了总结，并与89例术后未采用康复治疗的患儿对照，结果术后配合康复治疗效果较为满意。1资料与方法1．1一般资料臀肌挛缩症患儿分为康复组84例，男53例，女五例，年龄最小48岁，最大15．3岁，平均9．6岁。对照组89例，男57例，女32例，年龄最小5．3岁，最大13．4岁，平…     

臀肌挛缩症的手术治疗及康复护理

臀肌挛缩症多见于有臀部肌肉注射习惯的国家和地区。1970 年 Valderrama首先报告臀肌挛缩症后,国内马承宣于1978年系统报告了此类病例。据国内区域性调查显示,儿童患病率为 1%—2 4%,并指出苯甲醇作青霉素溶媒是最危险的致病因素,首次肌肉注射的年龄越小,发病率越高。我院 1997年—2003年手术治疗288例臀肌挛缩症患者,并对其中200例患者进行了系统回顾及随访,现就臀肌挛缩症的手术治疗及康复护理作一总结。1　材料与方法1 1　病例资料　本组 200 例,男 160 例,女 40 例;年龄 3—6 岁 50 例,7—10 岁 120 例,11—18 岁 30例;单侧 15 例,…     

臀肌挛缩症松解术围手术期的护理

目的总结臀肌挛缩症松解术围手术期的护理经验。方法回顾性分析和总结96例臀肌挛缩症患者采用手术松解挛缩的臀肌和臀肌筋膜的护理经过。结果随访6个月-2年,本组患者治疗效果优70例(72.92%),良25例(26.04%),可1例(1.04%)。结论做好术前心理护理、体位练习、功能锻炼;术后体位护理、引流管护理、功能锻炼对促进患者康复,减少术后并发症的发生具有积极的意义。     

臀肌挛缩症松解术的手术技巧探讨

目的探讨臀肌挛缩症手术松解技巧。方法通过20例臀肌挛缩症手术方法、解剖钥匙、术后功能锻炼和术后随访探讨手术及术后获的良好功能的关键因素。结果本组20例,优15例,良3,可2例,无一例感染和神经并发症。结论掌握臀肌挛缩症松解术“解剖钥匙”精确细致解剖,切除挛缩带,术后臀肌功能锻炼,是手术获良好疗效的保证。