减少腰椎间盘突出症手术出血的体会

1998 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 2共手术治疗腰椎间盘突出症 15例 ,对术中、术后出血较多的 8例 ,讨论如下。1　临床资料8例中男 3例 ,女 5例。年龄 37～ 6 5岁 ,平均年龄 45岁。Ｌ4～ 5椎间盘突出 3例 ;Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 4例 ;Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ12个椎间盘突出 1例。病程 1～ 5年 ,平均 2 6年。所有病例均有典型的腰椎间盘突出症表现。而且经过保守治疗、牵引、按摩、推拿等 ,病情反复发作 ,术前ＣＴ检查确认者。2　术式(1)单侧Ｌ5椎板全切除 +同侧Ｌ4 椎板部分切除 +Ｌ4～ 5Ｌ5,Ｓ12个椎间盘突出 1例 ,出血 35 0ｍｌ(包括术后引流血 ,下同 ) ;(2 …     

骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症83例

我科 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症 83例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 83例 ,男 6 0例 ,女 2 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 5 4岁 ;病程 10天～ 3年 ,平均 1年。1 2　临床症状体征 :病例中有腰痛和放射性下肢痛 6 3例 ,腰痛无放射性下肢痛 19例 ,骶尾部疼痛 1例 ;直腿抬高试验 30度～ 6 0度 6 3例 ;Ｌ4～ 5棘突压痛2 2例 ,Ｌ5～Ｓ1棘突压痛 32例。1 3　ＣＴ结果 :Ｌ4～ 5椎间盘突出 2 3例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 4 0例 ,Ｌ3～ 4 椎间盘突出 4例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1两个椎间盘突出 16例…     

钳夹术治疗腰椎间盘突出症

1997年以来笔者单用钳夹术治疗腰椎间盘突出症 4 2例 ,用旋切吸引术治疗 30例 ,现将方法及疗效对照分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　钳夹组与旋切组共 72例 ,男 4 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 38岁 ,病程 1个月至 3年 ,平均 9个月。主要症状、体征、ＣＴ诊断与分型见表 1。表 1　钳夹与旋切组主要症状、体征、ＣＴ诊断与分型分组例数坐骨神经痛右侧 左侧 双侧感觉减退抬腿试验( )ＣＴ示神经根受压右侧 左侧 双侧ＣＴ示病变的椎间盘Ｌ3～ 4 Ｌ4 ～Ｌ5Ｌ4～ 5Ｌ4～ 5 Ｌ5～Ｓ5Ｌ5～Ｓ1ＣＴ分型膨出 突出膨出 突出旋切 30…     

腰椎间盘突出症手术治疗26例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 0年对 2 6例腰椎间盘突出症患者进行了手术治疗 ,经随访观察取得了较好的效果 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组男 2 2例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 5 7岁 ,平均 3 7岁。部位 :Ｌ3/ 4 2例 ,Ｌ4 / 51 9例 ,Ｌ5/Ｓ11 5例 ,同时有两个椎间盘突出 5例。病程     

经后中路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术配合

椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,以往手术多采用后路开放式髓核取出术 ,创伤大 ,出血较多 ,术后卧床时间长 ;80年代开始 ,应用后侧经皮穿刺椎间盘髓核切吸术 ,虽然损伤小 ,但效果不确切 ,并且并发症较多。我院于 1999年 12月— 2 0 0 2年 8月采用后中路椎间盘镜手术系统治疗 4 6例腰椎间盘突出症 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,年龄 2 0～ 5 7岁 ,平均 4 0 .5岁。腰椎间盘突出节段 ,Ｌ2～ 3 2例 ,Ｌ4～ 52 3例 ,Ｌ5～Ｓ12 0例 ,Ｌ4～ 5右侧并Ｌ5Ｓ1左侧突出 1例。2　物品准备1)显示、监视系统 ,主机…     

牵引推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症68例

腰椎间盘突出症为骨伤科常见病之一。其多以腰腿痛为主症 ,好发于青壮年 ,男多于女。我们自 1 992年以来采用牵引推拿配合中药治疗腰椎间盘突出症 68例 ,取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料本组病例全部符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断治疗标准》中腰椎间盘突出症诊断标准。其中男 52例 ,女 1 6例 ;年龄2 0～ 71岁 ;病程 2天～ 2 6年。有明显外伤史、慢性劳损史者 46例 ,有感受寒湿史者 2 4例 ,无明显诱因者 6例。ＣＴ扫描均提示有腰椎间盘突出。其中Ｌ3～ 4突出 3例 ,Ｌ4～ 5 突出 3 9例 ,Ｌ5 ～Ｓ1突出 2 6例 ;椎间盘单侧突…     

胶原酶注射溶核术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病 ,我院自 1 996年 8月至 1 999年 1 0月应用胶原酶盘内、外注射溶核术治疗腰椎间盘突出症 4 30例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。临　床　资　料　　本组 4 30例 ,男 2 72例 ,女 1 58例 ;年龄 2 1岁～ 62岁 ;病程 1月～ 3年 ,其中一年以内的 30 1人 ,一年以上的 1 2 9人 ;Ｌ4、5椎间盘突出 1 2 1例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出2 64例 ,Ｌ3、4 椎间盘突出 1 2例 ,两个间隙突出者 34例。治　疗　方　法　　胶原酶盘内注射治疗腰椎间盘突出分为 :盘内注射及盘外注射两种方法。盘内注射时患者取俯卧位 ,体表标记定位后常规消…     

胶原酶盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症

我院从 1998年 6月至 1999年 12月间 ,经骶裂孔硬膜囊前间隙置管注射胶原酶行盘外溶解术治疗腰椎间盘突出 5 6例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　本组共 5 6例患者 ,男 32例 ,女 2 4例 ;年龄 31岁～ 6 9岁 ,平均 4 1 9岁。病程 0 5ａ至 2 0ａ。全部病人均经ＣＴ证实为腰椎间盘突出症。其中Ｌ4～ 5椎间盘突出 36例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ118例 ,Ｌ3～ 4、Ｌ4～ 52例。1 2　方法 :治疗前 0 5ｈ静注地塞米松 5ｍｇ以防止过敏反应 ,患者俯卧位 ,无菌操作 ,使用 16ｃｍ长 ,18号盘内针经骶裂孔穿刺成功后 ,置入带钢丝硬膜外导管 ,…     

牵引加针灸治疗腰椎间盘突出症25例

笔者采用牵引配合电针治疗腰椎间盘突出症2 5例 (治疗组 ) ,并与单纯牵引治疗 2 5例患者 (对照组 )作对照 ,现报道如下。1　一般资料共 5 0例患者 ,均经腰部ＣＴ检查确诊 ,且具备相应的临床症状 ,并随机分成 2组。其中治疗组2 5例 ,男性 1 9例 ,女性 6例 ,年龄最小 2 6岁 ,最大68岁 ,平均年龄 42岁。病程 3个月以内 4例 ,3个月至 1年 5例 ,超过 1年 1 6例。Ｌ3- 4 椎间盘突出 3例 ,Ｌ4- 5椎间盘突出 1 8例 ,Ｌ5-Ｓ1 椎间盘突出 4例。对照组 2 5例 ,男性 1 5例 ,女性 1 0例 ,年龄最小 2 1岁 ,最大 62岁 ,平均年龄 39岁。病程 3个月以内 6例 ,…     

腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症103例临床分析

椎间盘髓核摘除是治疗腰椎间盘突出症 (ＬＤＨ)有效方法之一。开放手术创伤大 ,卧床时间长 ,术中椎骨切除过多 ,对脊柱中、后极有一定影响 ,容易发生腰椎不稳。我院自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 12月应用美国枢法模公司后中路椎间盘镜手术系统 (ｍｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙ,ＭＥＤⅡ )治疗 10 3例椎间盘突出症 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 10 3例 ,其中男 6 9例 ,女 34例 ,年龄 2 5～ 5 8岁。腰椎间盘突出间隙 :Ｌ4～ 542例 ,Ｌ5～Ｓ1 39例 ,Ｌ3～ 4 并Ｌ4～ 53例 ,Ｌ4～ 5伴Ｌ5～Ｓ1 两个节段同时…     

益肾通痹汤治疗老年性腰椎间盘突出症48例

笔者从 1995～ 1998年采用自拟益肾通痹汤治疗老年性腰椎间盘突出症 4 8例 ,临床观察及随访结果满意 ,现将有关资料总结报告如下。1　临床资料　　本组 4 8例 ,男 33例 ,女 15例 ;年龄最大者 6 8岁 ,最小者 6 0岁 ,平均 6 2 .8岁 ;病程 :2周至 4年 ,平均 1.8年 ;发病诱因 :12例有明显的外伤史 ,2 9例有明确劳损史 ,7例诱因不明。 4 8例病人均行腰椎正侧位Ｘ线摄片、ＣＴ平扫或ＭＲＩ检查 ,结果 :Ｌ4 - 5椎间盘突出 31例 ,Ｌ5-Ｓ1椎间盘突出 15例 ,Ｌ4 - 5和Ｌ5-Ｓ1椎间盘同时突出 2例 ;全部病例均有不同程度的骨质增生及小关节肥大性改变 ;…     

综合疗法治疗腰椎间盘突出症76例

近几年来 ,笔者运用综合疗法治疗腰椎间病变 76例 ,取得较好的疗效 ,报道如下 :1　临床资料76例中 ,男 4 5例 ,女 31例 ;年龄 18～ 6 9岁 ,平均为4 0 3岁 ;病程为 3天～ 2年 ,平均大约 5个月左右。其中Ｌ4～ 5突出 2 0例 ,Ｌ5～Ｓ1突出者 2 3例 ,Ｌ4～ 5加Ｌ5～Ｓ1突出者 2 1例 ,Ｌ3～ 5加Ｌ5～Ｓ1突出者 3例 ,突出属中央型者 15例 ,属左旁侧者 5例 ,右旁侧者 4 0例 ,轻度膨出者 2 0例。所有病例均有腰腿痛症状 ,最少一例下肢直腿抬高试验呈阳性。2　治疗方法2 1　卧床休息 :对所有腰椎间盘突出者全部要求卧板床 ,如急性发作者 ,要绝对卧…     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,笔者近年来对腰椎间盘突出症治疗过程中 ,体会到症状越明显 ,疼痛越厉害 ,行动困难者 ,运用骶管冲击疗法不但病程可以缩短 ,而且可以迅速减轻病人的症状 ,达到事半功倍的目的 ,是腰椎间盘突出症保守疗法中比较理想的方法。临床资料1.一般资料　本组 86例均经ＣＴ检查确诊 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 48岁。病程 :1个月内41例 ,1～ 2个月 2 0例 ,4～ 6个月 11例 ,7个月至一年 14例。突出部位 :Ｌ4 ～Ｌ55 0例 ,Ｌ5～Ｓ12 2例 ,Ｌ4 ～Ｌ5 Ｌ5～Ｓ114例 ;左侧 46例 ,右 37例 ,中央型 3例。2 .…     

经皮自动式椎间盘切吸仪治疗椎间盘突出症30例报告

我院于 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月采用国产自动式经皮椎间盘切除术 (ＡＰＬＤ)系统治疗腰椎间盘突出症患者 30例、32个椎间盘 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料腰椎间盘突出症 30例中 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 2 2～5 4岁 ,平均 38岁。病史 3个月～ 18年 ,平均 3年 2个月。 30例中 ,Ｌ4 ,52 7例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5 Ｓ12例 ,Ｌ5 Ｓ11例。全部病例均住院治疗。摄有腰椎正侧位Ｘ线片、ＣＴ扫描 ,其中 6例还做了脊髓造影 ,4例做了磁共振成像 (ＭＲＩ)检查。所有病例均经多次保守治疗无效或反复发作、入院前病情加重来我院治疗…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

我院于 2 0 0 0年 7月 - 12月采用椎间盘镜(ＭＥＤ—Ⅱ型 )手术系统治疗腰椎间盘突出症 4 6例 ,共摘除 52个椎间盘 ,获得了满意的疗效。现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 38例 ,女性 8例。年龄 2 2 - 68岁 ,平均 4 0 7岁 ,分型 :[1] 旁侧型 4 1型 ,中央型 5例。突出部位 :Ｌ3、4 ,2例 ;Ｌ4、5,2 6例 ;Ｌ5/Ｓ1,12例 ;Ｌ4、5合并Ｌ5/Ｓ1,5例 ;Ｌ3、4合并Ｌ4、5,1例。病程 7天 - 6年 ,平均 1 3年。本组病例均经摄腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,其临床症状、体征均与影像学诊断及定位相符 ,个别病例经ＭＲＩ诊断与鉴别…     

游离型腰椎间盘突出症26例诊治分析

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年 1月手术治疗腰椎间盘突出症 2 0 8例 ,其中 2 6例证实为游离型椎间盘突出症 ,占同期腰椎间盘突出症的 12 .5 % ,通过分析游离型腰椎间盘突出症的临床表现、影像学检查及术中所见 ,提出本型的诊治要点 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄2 7～ 65岁。病程最长 2 0年 ,最短 4天。 2 6例均经手术证实 ,病变部位 :Ｌ4～ 515例中左侧压迫 8例 ,右侧 7例 ;Ｌ5～Ｓ111例中左侧压迫 3例 ,右侧 8例。1.2　压迫方位与病程和症状关系　本组病程长短结合术中证实的游离压迫位置关…     

腰椎间盘突出症的术后护理

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病。现将1999年 8月以来收治的 63例患者的护理报告如下。1　临床资料本组 63例中 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 2 1岁 ,平均 38岁 ,病程最短 6ｄ ,最长 5年 ,本组术前均有ＣＴ检查 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 2 9例 ,Ｌ4 .5椎间盘突出 2 6例 ,Ｌ4 .5、Ｌ5～Ｓ1椎间盘均有突出 8例 ,其中10例突出偏中央型 ,其余均为突向单侧 ,手术方式 :全椎板切除 ,椎间盘切除术 8例 ,半椎板切除椎间盘摘除术 34例 ,椎板开窗、椎间盘摘除术 19例 ,经椎板显微内窥镜椎间盘摘除术 2例。2　术后护理2 .1　一般护理回…     

CT引导下神经根穿刺治疗椎间盘突出

自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 8月 ,对椎间盘突出致腰腿痛和症状符合坐骨神经痛的病人 ,采取ＣＴ引导下神经根穿刺加注药物 30例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,2 7例男性 ,女性 3例 ,年龄最大 79岁 ,最小 2 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程最长 2 0年 ,病程最短 3个月 ,Ｌ4 ,5椎间盘突出 12例 ,Ｌ5,Ｓ1椎间盘突出 16例 ,2例中央型偏右。均有腰腿痛 ,直腿抬高 30°～ 60° ,加强试验阳性 ,疼痛加麻木 2 6例 ,仅有疼痛 4例 ,ＣＴ提示 2 5例突出明显 ,4例突出不明显 ,症状体征很明显 ,1例无椎间盘突出 ,症状体征 ,符合Ｌ4 ,…     

侧隐窝穿刺注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症156例

胶原酶注射椎间盘溶解术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法 ,我们从 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月采用经小关节内缘或经椎板外切迹径路[1] ,行硬膜外腔侧隐窝穿刺胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 15 6例患者 ,男 89例 ,女 67例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均 4 3岁。病程 2个月至 15年 ,侧方型突出 117例 ,中央型突出 39例。其中Ｌ4～ 55 5例 ,Ｌ5～Ｓ138例 ,Ｌ3～ 4 7例 ,多间隙突出者 5 6例。全部病例均有腰臀腿部疼痛症状 ,其中 131例伴有肢体麻木 ,12 7例有不同程度的肌力下降 ,大部分病…     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症326例效果观察

1994～ 2 0 0 0年 ,我院应用国产胶原酶 (辽宁鞍山制药厂生产 )治疗腰椎间盘突出症病人 32 6例 ,经平均 1 8个月的随访 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料32 6例中 ,男 1 86例 ,女 1 4 0例 ;发病年龄 1 6～ 67岁 ,平均40 .5岁 ;病程 1 0 0ｄ～ 1 1年 ,平均 1 .2 5年 ;病变位于Ｌ3 ,4节段2 8例 ,Ｌ4,5节段 1 1 4例 ,Ｌ5,Ｓ1 节段 1 2 0例 ,Ｌ4,5及Ｌ5,Ｓ1 双节段64例 ,病人均为经近期椎间盘ＣＴ以及腰椎正、侧位片检查证实 ,并掌握适应证及禁忌证 ,选择适宜胶原酶溶解术的病人。1 .2　适应证和禁忌证1 .2 .1　适应证　病…