张锡纯吐血证治要诀

张锡纯在《医学衷中参西录》中明言:“咳血之原由于肺,吐血之原由于胃,人之所共知也”.然考张氏所举吐血诸案,尚包括支气管扩张咯血等.所以其言“吐血之原由于胃”之“胃”为中医之胃,非西医之“胃”.现将张氏吐血证治之要诀归结于下,以供临证时参考.1 镇冲气、降胃气为止血之要务,代赭石、半夏为首选之良品 张氏遵《内经·厥论篇》:“阳明厥逆呕血”之论,认为“阳明指胃腑而言,以传递、腐熟水谷为职,以下行为顺,乃有时不下行而上逆,胃中之血亦恒随之上逆,其上逆之极,可将胃壁之膜排挤破裂,而成呕血之证”,“治之者,皆当以降胃之品为主,而降胃之最有力者,莫赭石者也,故愚治吐衄之证,方中皆重用赭石”,又云“吐血之证,多由于胃气挟冲气上逆”,“降阳明胃气之逆者,莫半夏者也”.因此提出了“赭石、半夏以镇冲气,使之安其故宅”,“夫血为气之配,气为血之主,气安血自安矣.此所以不治吐血,而吐血自止也”.故张氏在其所订寒降汤、温降汤、清降汤、健胃温降汤等皆用此二味以镇冲降胃.     

试述张锡纯运用赭石的经验

张锡纯系近代中西医汇通大家 ,他博极群书 ,笃于实践 ,遵古训而不泥古 ,每能发前人之所未发。兹就张氏《医学衷中参西录》中运用赭石的经验略以探述。张氏认为“赭石 ,色赤 ,性微凉 ,能生血兼能凉血 ,而其质重坠 ,又善镇逆气 ,降痰涎 ,止呕吐 ,通燥结 ,用之得当 ,能建奇效。”临床上运用赭石 ,随心应手 ,每起沉疴。1　呕　吐 :张氏认为 :“从来呕吐之证 ,多因胃气冲气并而上逆。”“治此证非重用赭石不能奏效也。”故见呕吐 ,无论寒热虚实 ,必投以赭石 ,取其重坠降逆之性 ,每获良效。如治胆火上冲 ,胃气上逆之呕吐的镇逆汤 ,以赭石配半夏 ,…     

浅谈张锡纯治吐血衄血从胃论治

张锡纯所著《医学衷中参西录》中论吐血衄血之治法独辟蹊径,从胃论治。他认为胃气上逆,血亦随之上逆面致吐血衄血。立论以《内经·厥论》篇谓阳明厥逆衄呕血为据。治以降胃气为主,方中重用赭石,他认为降胃气之最有力者,莫过于赭石。笔者兹将张氏治吐血衄血之法作一简述。     

张锡纯运用代赭石治疗急症经验浅探

多年来 ,在研读张锡纯《医学衷中参西录》后 ,发现张氏对代赭石研究较深、运用较广 ,尤其是对一些急症如吐衄、中风、喘证、癫狂、痫风等 ,均以代赭石为主药 ,疗效颇佳。兹浅介如下。1　治吐衄张氏治吐衄 ,制寒降汤、清降汤等十余方。张氏云 ,治吐血、衄血 ,“以寒凉重坠之药 ,降其胃气则血止矣。或以温补开通之药 ,降其胃气 ,则血止矣”。方中皆重用赭石 ,疗效颇佳。张氏认为“盖胃腑以腐熟水谷 ,传送饮食为职 ,其中气化 ,原以息息下行为顺。乃有时不下行而上逆 ,胃中之血亦恒随之上逆。其上逆之极 ,可将胃壁之膜排挤破裂 ,而成呕血之证 ;…     

“秘红丹”治血证应用举隅

张锡纯《医学衷中参西录》一书中,创“秘红丹”一方,治肝郁多怒,胃郁气逆的吐血、衄血证,屡治屡验。其组方:川大黄细末3克,油肉桂细末3克,生赭石末18克,将大黄、肉桂末和匀,用赭石末汤送服。张氏认为:肝属木,木得桂则枯,用桂以平肝;吐血乃胃气上逆所致,用大黄降逆止血,二药并用,则寒热相济,性归和平,降     

张锡纯降逆止血法初探

一、对血证吐衄病因病机的认识张氏认为:“吐血之证,多由胃气挟冲气上逆。衄血之证,多由胃气冲气上逆,并迫肺气亦上逆”。云;“阳明厥逆,胃腑气血必有膨胀之弊,此血管所以易破也,降其逆气,血管破者自闭。”指出阳明厥逆,导致胃中气血膨胀,进而血管破裂(络伤血溢)这一演变过程是吐衄发生的主要病理。因此,治疗“毋见血而止血”,须根据“伏其所主,先其所因”的原则,予降逆下气。气为血之主,气降则血管破者自闭,血亦随之而安,不行涩止,出血自宁。     

“寒降汤”加味治疗顽固性鼻衄的体会

鼻衄一证,病因虽多,但张锡纯认为“多由胃气冲气上逆,并迫肺气亦上逆”所致。故治“当以降阳明之厥逆为主”。寒降汤(代赭石、清半夏、蒌仁、生杭芍、竹茹、牛子、粉甘草)为治衄第一方。笔者在临证中,源锡纯“气逆”之因,遵锡纯“寒降”之法,用“寒降汤”加味治疗顽固性鼻衄而见“脉洪滑而长,或上入鱼际”者,疗效满意。现略呈管见,不妥之处敬祈教正。案例:宋某,男,18岁,学生。1983年6月18     

张锡纯运用重镇药举隅

张锡纯是我国近代著名医家,河北盐山人。《医学衷中参西录》是其毕生临床经验总结,影响深远。该书广泛使用了赭石、朱砂、龙骨、牡蛎、石决明、紫石英、铁落等重镇药,张氏运用重镇药别具匠心;《医学衷中参西录·医方》篇载方176首,23首方剂中应用了赭石,19首方剂中应用了龙骨、牡蛎,10首方剂中用朱砂。现就其运用赭石、朱砂、龙骨的经验,作一初步探讨。1赭石张氏宗《内经》“阳明厥逆衄呕血”之旨,认为阳明胃气以息息下行为顺,“乃有时不下行而上逆,胃中之血亦随之上逆”,遂成吐衄。治以降胃气。张氏认为赭石色赤,性微凉,“能生血兼能凉血”…     

“寒降汤”治疗吐血验案二则

“寒降汤”载于《医学衷中参西录》,方由生赭石、清半夏、萎仁、生杭芍、竹茹、牛蒡子,粉甘草组成。张锡纯谓本方:“治吐血、衄血、脉洪滑而长或上入鱼际,此因热而胃气不降也,以寒凉重坠之药,降其胃气则血止矣。”笔者在临诊中每遇因胃热所致之呕血病人,取本方之意治之,收效满意。现举验案两则,以就正     

张志远运用赭石治疗胃病经验

总结国医大师张志远运用赭石治疗胃病的经验。认为治疗胃病以恢复胃气肃降为要,赭石为降胃气、降逆气的要药,尤适用于胃病的治疗。常以赭石配伍柴胡、吴茱萸以解郁降逆,配伍大黄、瓜蒌以消痰降气,配伍沉香以调气畅中,配伍人参以开壅补虚。对于肝胃不和者,在疏肝理气药中加入赭石可以降肝平冲,恢复胃气的通降之性;对于胆胃不和者,在利胆化痰药中加入赭石可使痰浊下降,胆火达胃,胆之清气自可升发;对于脾胃不和者,在健脾温胃药中加入赭石可以镇逆安中,使虚可受补;对于肺胃不和者,在润肺清胃药中加入赭石可以降胃和阴,直折亢火,佐金肃气,培土生金,助化津液。     

镇降气逆是张锡纯用生赭石的宗旨

张锡纯运用生赭石效十年中积累的经验是:“赭石诚为救颠扶危之大药。”他为“如此良药,今人罕用”深表遗憾。为此,张氏详细地在《医学哀中参西录》中,记载了自己对生赭石的见解和临床运用经验。现就张氏用生赭石治疗气机上逆或气不下行所引起的重难之症,笔者作如下归纳:1 胃上逆用赭石可取奇效张氏治疗胃气逆而不降者非常推崇应用生赭石,他说:“数十年经验以来,治此证不知凡几,知欲治此证非重用赭石不能奏效也……是以愚治胃气逆而不降之证,恒但重用赭石,即能随手奏效也。”膈食、呕吐、便秘和吐衄血是胃气逆而不降为主症的病证,张氏专门创制了许多以赭石为君臣的方剂:如参赭培气汤     

谈张锡纯治吐衄证的经验

张锡纯先生系河北省盐山县已故著名老中医。对吐血、衄血证的辨证论治、选药立方颇有独创见解。现将学习、运用《医学衷中参西录》(以下简称原书)《论吐血衄血之原因及治法》和《治吐衄方》两篇的体会略述如下: 张氏治吐血、衄血证,主张平逆降胃气,重用赭石,立论正确,很值得后人遵循。如原书指出:“《内经·厥逆篇》谓‘阳明厥逆,衄、呕血’,此阳明指胃腑而言也。盖胃腑以腐熟水谷,传送饮食为职,一其中气化原以息息下行为     

张锡纯治肝用药述要

<正> 近代名医张锡纯用药颇具特色,治肝尤有独到之处,简述如次。一、平肝逆妙用桂枝《神农本草经》谓桂枝降肺气能治咳逆上气,《伤寒论》载桂枝平冲降逆善治奔豚气。张氏承前贤之论,提出桂枝能治“肝气上冲之类”。如升陷汤后载案,一人年四十八,素患喘疾,因用力太过遂致反复发作,多方无效,疑为大气下陷作喘,方用升陷汤,其中柴胡、升麻、桔梗有碍于不纳气之证,“逆气上升者,多由于肝”,故以桂枝尖代之,以“引脏腑之真气上行,而又善降逆气”,数剂而愈。他认为硅枝“凡气之当升者遇之则升,气之当降者遇之则降”,“以其味辛,得金气而善平肝木,凡逆气之缘肝而上者,桂枝皆能镇之”,所谓“木得桂则枯也”。桂枝尚能舒肝,用治肝气郁结之胁痛,与柴胡之异,     

寒降汤临床应用2则

寒降汤临床应用２则山东省第一监狱医院（２５０１００）刘俊良山东省聊城地区中医院（２５２０００）王桂枝寒降汤载于张锡纯《医学衷中参西录》，全方由生赭石、清半夏、瓜萎仁、生白芍、竹茹、牛蒡子、粉甘草组成，具有清泻胃热、降逆平冲之功。笔者临床应用于因胃热所...     

张锡纯用代赭石的经验

张锡纯是近代著名的医学家 ,著有《医学衷中参西录》,用药宗《神农本草经》,并亲自验证 ,因此他对每味药均有独到的见解 ,颇能启发后学者的思路。今结合其原著 ,谈谈他对代赭石的使用经验。张氏认为代赭石“压力最胜 ,能镇胃气、冲气上逆 ,开胸膈 ,坠痰涎 ,止呕吐 ,通结燥”。简单地的说即具有降逆的作用。如治胸膈痰涎与外感之邪互结 ,至呼吸不利 ,喘满短气 ,饮水不行之荡胸汤证 ,以代赭石配伍苏子以为下行之向导 ,使痰涎从大便而去 ,用芒硝、蒌仁开痰结 ,此治肺气上逆因于邪实者 ;因于虚者 ,乃肾虚不能统摄其气化 ,冲气上干而致 ,如参赭镇…     

张锡纯论治“胃气不降”探微

通过对《医学衷中参西录》中相关内容进行分析总结,以揭示张氏论治胃气不降之精髓。胃气不降常常导致呕吐、呃逆、噎膈、吐衄等病,张锡纯论述胃气不降以中气升降为前提,认为胃气不降与冲胃上逆、中气不足、寒热失常、木土不合相关,并易上干犯肺。在治疗上以镇降逆气为主。     

方药拾贝(七)

半夏应用新探半夏味辛性温,休滑而燥,其除湿化痰,和胃健脾,发表开郁,降逆止呕之功人所尽知。但其作用远不止此。我们经过多年临床实践,对半夏的功用别有领悟,约述如次。一、消瘀止血《素问·厥论》曰:“阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄、呕血。”诚以阳明为多气多血之经,冲为血海,隶属于此。若胃气逆行,冲气上干,气逆则血逆,而吐衄之疾作矣。是以吐衄多从伤胃论治,以降胃消瘀为第一要义。推降胃气之品,以半夏最捷,故历代医家     

张锡纯论治冲胃气逆疾病述要

常见的冲胃气逆疾病有脑充血、呕吐、吐衄、喘证、膈证、倒经等,张锡纯认为引起此类疾病的病理基础是肾虚、肝火、胃气虚弱等。对于此类疾病,张锡纯喜用降逆药物配合对症的补益之药治疗。降逆药物,张锡纯常取代赭石、半夏,认为两药皆是镇降冲胃气逆的良药,补益药物,能恢复脏腑的正常生理,从根本上治疗引起冲胃气逆的病理基础,另外张锡纯还用升提大气的方法治疗冲胃气逆引起的倒经等病。     

张锡纯治吐血浅析

吐血一症,首当止血。张锡纯遵《内经》之旨,紧抓胃气上逆这一基本病机,无论其证或虚或实,或凉或热,皆以降胃之品为主,如代赭石、半夏、大黄等,使气顺吐止,则血不致奔脱;同时善用收敛之品如龙骨、牡蛎、山茱萸等,以敛补胃中血管破裂之处,遂成止血之功。张氏通过降逆、收敛二法,急则治标;血止之后,又须防其瘀滞,化瘀生新为其治疗吐血的第二步,常用三七、血余炭等防止瘀血产生。止血活血后进一步辨寒热虚实,为治吐血之第三步。张氏"寒降汤""温降汤""清降汤""滋阴清降汤""保元寒降汤"等治吐血方的方名,可以体现其通过辨寒热虚实以治其本的特点。     

试探张锡纯运用赭石的经验

张锡纯,字寿甫(1860～1933年),河北盐山县人,近代汇通学派医家。张氏兼采中西医学理论,对于药物的运用有独特的见解。今爰采《医学衷中参西录》的有关内容,试对张氏临床运用赭石的经验作一探讨。一、平降冲逆,治疗顽疮、膈食张氏认为赭石质量,功专清降,能镇冲脉之气上逆冲心。如治迟某,当上脘处发疮,大如核桃,破后调治三年不愈。自言患此疮后三年未尝安枕,强卧片时,即觉有气起自下焦,