孕期康乐分娩教育对分娩的结局影响研究

[目的]探讨孕期康乐分娩教育对自然分娩的影响。[方法]将在我院门诊进行产前检查并自愿参加孕期康乐分娩教育的305例孕妇作为观察组，将同期仅进行孕期围产期保健检查及常规孕期指导的340例孕妇作为对照组。观察孕妇除定期进行孕期围产期保健检查及常规孕期指导外，还接受由专业医务人员对其实施有计划、有目的、有步骤的康乐分娩教育。[结果]观察组自然分娩率达到80．0％，对照组61.10％，两组比较有统计学意义（P〈0．01）；观察组第一产程、第二产程及总产程程时间与对照组比较有统计学意义（P〈0．01）；观察组孕妇平均体重增加及新生儿体重与对照组比较有统计学意义（P〈0．01）。[结论]孕期康乐分娩教育能增强孕产妇的自然分娩信心，有效控制孕妇体重过度增长及巨大儿的发生率，缩短产程，从而提高自然分娩率。     

产前健康教育的具体措施和作用

目的：通过对孕妇进行系统的产前健康教育,了解产前健康教育在产前检查的认知情况,产检次数,发现高危妊娠情况,分娩方式及产程配合和喂养方式等选择上的重要意义。方法对整个孕期在合川区妇幼保健院产前检查且住院的孕妇各抽取100例,分为观察组和对照组。观察组孕妇建卡时进行一对一的系统产前健康教育,对照组未进行系统健康教育,只进行口头宣教。结果观察组孕妇建立了良好的遵医行为,产前检查的认知情况,发现高危妊娠情况等明显优于对照组,分娩所需的时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）;观察组顺产率和早吸吮明显高于对照组,医务人员工作量明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）,产褥感染,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论全面系统的产前健康教育有助于孕妇建立良好的遵医行为,配合定期产前检查,有利于提高孕妇对妊娠分娩的认知水平,保障孕妇妊娠过程安全,提高自然分娩率,减少了医护人员的工作量,降低剖宫产率,同时提高了医务人员的工作效率。     

低龄孕妇妊娠结局的影响因素分析

目的探讨影响低龄孕妇妊娠结局的因素。方法选取该院分娩的低龄初产孕妇（＜20岁）80例为研究组，随机抽取同期分娩的年龄在24～29岁最佳生育年龄的初产孕妇150例作为对照组。调查两组孕妇的心理状态、体质状况、不良事件接触史及产检次数，对两组孕妇妊娠结局相关情况进行统计分析。结果研究组孕妇较对照组孕妇营养状况及产前精神状态差，差异具有统计学意义（P＜0．05）；研究组孕妇在妊娠期有较多的不良接触史，如服用药物史和饮酒史等，而其进行产前检查的次数却较对照组低，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组比较，研究组孕妇更容易出现早产及低体质量儿（53．75％），产后出血与产后抑郁的发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对低龄孕妇的关注，应强调低龄孕妇适当延后妊娠年龄，加强孕期健康教育、健康筛查及心理调适，同时做好低龄孕妇的产后保健工作。     

责任制助产整体护理模式的围生期干预对社会因素所致剖宫产的影响

[目的]探讨责任制助产整体护理模式的围生期干预对社会因素所致剖宫产的影响。[方法]选择2010年3月12月在我院进行产前检查及住院分娩的符合要求的120例首次妊娠孕妇,随机分成观察组和对照组,给予常规的产前检查、孕期保健及临产后统一导乐分娩,观察组重点采取责任制助产整体护理模式,由2位责任助产士负责实施围生期干预。[结果]实施责任制助产整体护理模式前两组孕妇的剖宫产相关知识知晓率普遍较低;观察组孕妇实施前后剖宫产相关知识知晓率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;对照组孕妇由社会因素所致剖宫产率为36．84％,观察组为5．08％,差异有统计学意义（P〈O．01）;对照组对护理的满意率为84．21％,观察组满意率为98．33％,差异有统计学意义（P〈o．05）。[结论]以责任制助产整体护理模式的围生期干预的实施能有效地降低社会因素所致剖宫产率。     

妊娠期膳食指导及孕期干预对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期膳食指导及孕期干预对妊娠结局的影响。方法2006年12月至2007年11月在上海市南汇区周浦医院产科门诊作产前检查的健康流动孕妇500例作为调查对象,将人选的500例分为实验组和对照组各250例,实验组给予膳食指导且给予常规补充多种维生素、钙剂,对照组给予常规的产前检查及常规的健康教育、观察两组流动孕妇孕期体质量增加,孕期并发症,分娩结局,新生儿出生体质量和围生儿结局的差别。结果实验组的妊娠并发症,如妊娠期高血压、妊娠期糖代谢异常、贫血发生率明显低于对照组（P〈0．05）,胎儿宫内窘迫、胎膜早破、产后出血、前置胎盘、胎盘早剥两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）,阴道分娩率,新生儿出生体质量正常率明显高于对照组（P〈0．05）,巨大儿的发生率明显低于对照组（P〈0．05）,新生儿窒息及新生儿畸形率两组对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期膳食指导和孕期干预降低了妊娠期并发症的发生,降低了巨大儿发生率,提高了新生儿出生体质量正常率的比例,有利于孕妇健康,值得推广。     

低浓度罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩对产妇皮质醇的影响

目的探讨低浓度罗哌卡因镇痛分娩对产妇皮质醇及胎儿的影响。方法60例初产妇随机分为对照组和镇痛组，镇痛组30例用0．06％的罗哌卡因联合芬太尼，以硬膜外阻滞麻醉方式，对产妇分娩时进行麻醉镇痛处理；对照组30例未行分娩镇痛。观察2组产妇分娩时疼痛效果、运动阻滞程度、分娩方式和新生儿情况，测定产妇静脉血及脐血中皮质醇含量。结果镇痛组疼痛视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。2组下肢运动神经阻滞评分差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛组用药后活跃期缩短，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；镇痛组第2产程较对照组时间长，但差异无统计学意义（P〉0．05）；2组剖宫产率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组新生儿出生后1、5min Apgar评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。对照组皮质醇含量较分娩前差异有统计学意义（P〈0．05）。镇痛组镇痛后皮质醇含量与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；脐血中皮质醇含量较对照组低，产后_d皮质醇明显下降，与产前比较差异均有统计学意义（均P〈0．01）；2组产妇产后皮质醇比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用0．06％的罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩是理想的分娩方式。     

护理干预对高危妊娠孕妇遵医行为的影响

目的探讨护理干预对高危妊娠孕妇遵医行为的影响。方法将272例高危妊娠孕妇，随机分为对照组和干预组各136例。对照组实施常规宣教方式，干预组在此基础上，在高危妊娠管理中建立个案电话随访制度、设立专线咨询电话、发放胎动计数表并教会孕妇掌握计数胎动方法，在严密的监护中运用良好的沟通技巧，将健康教育贯穿于整个孕期监护过程中。比较2组高危孕妇到医院就诊情况、参加孕妇学校上课情况、2组高危孕妇胎动计数表的使用情况。结果2组孕妇年龄、文化程度、建卡孕周、分娩孕周比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；就诊次数、能否按时到医院做产前检查的情况、参加孕妇学校上课的情况、胎动计数表的使用情况比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预能有效地提高高危妊娠孕妇对医嘱的依从性及积极参与监护的主观能动性，提高了产科护理质量。     

妊娠期糖尿病与糖耐量异常的早期行为干预对妊娠结局的临床探讨

目的：探讨妊娠期糖尿病及糖耐量异常患者早期行为干预对妊娠结局的影响。方法回顾性分析我医院2010年1月-2010年12月收治的87例妊娠期糖尿病和糖耐量异常孕妇的临床资料。随机分为两组,一组43例作为研究组在常规孕期保健的基础上进行早期行为干预,另一组44例采用常规孕期保健。观察两组孕妇妊娠结果。结果与对照组比较,研究组孕妇妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎儿窘迫、巨大儿、胎儿生长受限、早产、母亲产后出血的发生率、分娩并发症的发生率及手术产率均明显低于对照组;差异显著,有统计学意义（P ＜0．05）。与对照组比较,研究组新生儿低血糖、新生儿低血钙、高胆红素血症及新生儿转科率均明显低于对照组,差异显著,有统计学意义（P ＜0．05）。结论早期针对妊娠期糖尿病和糖耐量异常孕妇进行行为干预,能够明显降低新生儿的异常率,明显改善围生期并发症的发生,改善妊娠结局。     

孕40周后妊娠结局及终止妊娠时间的探讨

目的通过对妊娠40周后妊娠结局的分析，了解孕期延长对胎儿及新生儿的影响及终止妊娠的最佳时机。方法对201例无任何合并症的初产妇，孕40周后进行监测胎动、胎心监护、羊水指数、胎盘泌乳素（HPL），发现异常时积极终止妊娠，否则应在严密观察下适时延长孕期。结果孕41周组羊水过少、胎儿窘迫、剖宫产率明显高于孕40周组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组HPL异常率差异无统计学意义（P〉0．05）；HPL异常组与正常组比，胎儿宫内窘迫发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论妊娠41周后，胎儿在宫内有缺氧的危险，应及早终止妊娠。     

胎心监护在孕妇孕期保健中的应用效果

目的探讨胎心监护在孕妇孕期保健中的临床应用效果及其对妊娠结局的影响。方法选取进行定期孕期保健的孕早、中期孕妇400例,分为胎心监护组与无胎心监护组各200例,同时期不定期进行孕期保健的(次数7次)的孕早、中期200例孕妇作为对照组;所有孕妇在妊娠20周前接收首次产前检查,20周后对照组不定期行产前检查,胎心监护组与无胎心监护组行定期产前检查,胎心监护组孕妇自孕36周后每周胎心监护至少1次直至临产;观察3组孕妇胎儿窘迫、新生儿窒息以及妊娠、分娩并发症的发生情况,分析3组孕妇的妊娠结局。结果胎心监护组发现胎儿窘迫的比率16.50%显著高于无胎心监护组与对照组(P0.05),无胎心监护组发现胎儿窘迫的比率7.5%显著高于对照组;胎心监护组与无胎心监护组的妊娠及分娩并发症的发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05),胎心监护组与无胎心监护组的妊娠及分娩并发症的发生率无显著差异;胎心监护组的剖宫产率(36.5%)显著高于无胎心监护组与对照组,难产率与死胎率显著低于无胎心监护组与对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在孕期保健中应用胎心监护,可以了解胎儿宫内的储备情况,对妊娠合并症及并发症的孕妇进行重点严密监护与追踪,可以有效避免孕足月胎死宫内的发生率,降低围生儿难产率与死亡率,有效改善妊娠结局。     

会阴侧切全层缝合与分层缝合方法效果比较

[目的]比较会阴侧切两种缝合方法的效果。[方法]将240例经阴道分娩行会阴侧切术的产妇随机分为观察组和对照组各120例。观察组采用丝线全层缝合,对照组采用分层缝合,对两组产妇手术切口缝合时间、术后切口愈合、缝线反应、瘢痕及硬结形成情况进行比较。[结果]观察组的手术切口缝合时间、术后伤口愈合、缝线反应、瘢痕及硬结形成情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]会阴侧切全层缝合方法可缩短缝合时间短、降低切口感染率、减少并发症,效果明显明优于分层缝合。     

分娩球运动待产结合自主式屏气法在促进自然分娩中的临床应用

目的 探讨分娩球运动待产结合自主式屏气法对促进自然分娩的效果.方法 将530例初产妇按产妇意愿分为观察组278例和对照组252例,观察组产妇第一产程在助产士指导下使用分娩球自由体位运动待产,第二产程采用自主式屏气法;对照组产妇第一产程采用传统仰卧位分娩和助产士适时指导,第二产程每次宫缩开始时,助产士指导产妇屏气用力.结果 观察组278例中241例自然分娩,对照组252例中195例自然分娩,两组比较,x2=7.889,P〈0.01;观察组自然分娩产妇产程进展快、屏气用力时间短、产后出血量少、新生儿窒息率低、医疗干预少、疼痛程度轻,与对照组比较,差异有统计学意义.结论 分娩球运动待产结合自主式屏气能提高自然分娩率,改善母婴预后.     

舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用

目的探讨舒适护理在纤维支气管镜检查的应用效果。方法将382例患者分为对照组和观察组,对照组190例进行常规护理,观察组192例进行舒适护理,观察两组患者纤维支气管镜检查的舒适情况。结果两组比较,观察组患者的依从性、愿意再次接受检查情况明显提高;鼻咽喉不适、憋气感、并发症发生情况均明显降低（P〈0.05）。结论在纤维支气管镜检查中应用舒适护理提高了患者的依从性和舒适性。     

无缝隙健康教育在行内镜下肠息肉电切术患者中的应用

目的探讨无缝隙健康教育在行内镜下肠息肉电切术患者中的应用。方法将92例行内镜下肠息肉电切术患者随机分为观察组和对照组各46例。对照组采用传统健康教育模式;观察组采用无缝隙健康教育模式,以"无缝隙组织"理论为指导,以患者住院期间不同阶段的需求为导向,为患者提供主动、全面、连续的健康教育。结果观察组住院时间、患者询问次数、肠道并发症发生率明显少于对照组(P<0.01),书面测试分值、健康教育达标率及对护理工作满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论对行内镜下肠息肉电切术患者实施无缝隙健康教育,可使患者在短时间内获得全面的、连续的疾病相关知识,从而采取健康的行为,促进了疾病的康复。     

在顺产第二产程中加压分娩带的应用效果评价

目的 评价加压分娩带在顺产第二产程中的应用效果。方法 2018年1月至2019年11月选取宿迁市第一人民医院待产妇200例作为研究对象，于首诊时随机分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组按照现行规定产程管理方式实施分娩护理，观察组在对照组基础上，于第二产程采用加压分娩带方式进行分娩护理。观察两组阴道顺利分娩率、第二产程时间、分娩护理服务质量及产妇满意度情况。结果 观察组阴道顺利分娩率高于对照组（98.0% vs. 93.0%），第二产程时间短于对照组[（50.34±17.36）min vs.（62.34±21.24）min]，分娩护理服务质量评分高于对照组[（94.58±3.15）分 vs.（90.65±2.34）分]，产妇满意度也高于对照组（98.0% vs. 91.00%），差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 于顺产妇的第二产程中应用加压分娩带，可提高分娩护理服务质量，缩短第二产程时间，提高产妇满意度。     

导乐陪伴分娩产时服务模式对分娩的影响

目的探讨实施导乐陪伴分娩产时服务模式对分娩的影响。方法将400例产妇分为两组,观察组200例实施导乐陪产服务模式,对照组200例采用常规产时服务模式。结果观察组产妇满意度、自然分娩率明显高于对照组(P<0.05),而产时干预、产程时间、剖宫率、产后出血率、新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论导乐陪产服务模式能有效地改善分娩结局,促进自然分娩,有利于提高产科质量,保证母婴安全,值得推广。     

基于互联网+新型家庭医生契约服务在孕期健康管理中的应用

目的 观察基于互联网+新型家庭医生契约服务模式在孕期健康管理中的应用效果。方法 选取2020年5月至2021年4月如皋博爱医院接受孕检的孕妇650例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各325例。观察组采用基于互联网+的新型家庭医生契约服务模式;对照组通过线下途径对孕产妇进行常规建档、孕检、宣教。比较两组孕妇分娩相关知识、母乳喂养相关知识知晓率、自然分娩率、并发症发生率。结果 两组孕妇干预后对分娩相关知识知晓率、母乳喂养相关知识知晓率较干预前增加,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组孕妇自然分娩率高于对照组(81.53%vs 51.38%,P<0.01),并发症发生率(3.38%vs 17.23%,P<0.01)、妊娠期糖尿病发生率(19.08%vs 35.08%,P<0.01)低于对照组。结论 基于互联网+新型家庭医生契约服务模式用于孕期健康管理,可提高分娩相关知识、母乳喂养相关知识知晓率及自然分娩率,降低分娩并发症发生率。     

水囊压迫结合益母草注射液对剖宫产产后出血量及血流动力学的影响

目的探讨水囊压迫结合益母草注射液预防剖宫产产后出血(PPH)的效果。方法选择2016年1月至2020年1月收治的92例PPH高风险产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(n=46,予以水囊压迫止血)和观察组(n=46,在水囊压迫基础上加益母草注射液)。比较两组止血效果、不同时点出血量、恶露持续时间、血流动力学及凝血功能指标。结果观察组止血总有效率为97.83%,明显高于对照组的率86.96%(P<0.05)。观察组产后2、24 h出血量少于对照组,恶露持续时间短于对照组(P<0.05)。产后3 d,观察组PI、RI明显低于对照组,PSV明显高于对照组(P<0.05)。产后3 d,观察组D-D、FIB水平低于对照组(P<0.05)。结论水囊压迫结合益母草注射液治疗剖宫产PPH效果显著,能减少出血量,改善血流动力学及凝血指标。     

金黄散膏外敷治疗血液透析患者穿刺部位血肿的研究

目的 探讨金黄散膏外敷治疗血液透析患者穿刺部位血肿的疗效.方法 60例血液透析穿刺部位出现血肿患者,按血肿出现先后顺序分为观察组和对照组各30例,穿刺部位血肿经压迫止血、冰敷处理后观察组用金黄散膏外敷,对照组用50%硫酸镁湿敷,将两组的治愈率进行比较分析.结果 观察组治愈率为83.3%,对照组治愈率为50%,经统计处理,P《0.01,差异有统计学意义.结论 金黄散膏外敷治疗穿刺部位血肿,疗效确切.     

系统呼吸训练对VATS肺结节切除患者肺功能及生活质量的影响

目的：探讨系统呼吸训练对经电视胸腔镜（VATS）手术行肺结节切除的患者肺功能的影响。方法：137例经VATS行肺结节切除后的患者分为观察组74例和对照组63例,均按常规治疗及护理。观察组患者术前后指导进行腹式呼吸、缩唇呼吸及人工阻力等系统呼吸训练。2组治疗前及治疗1周、1个月时进行肺功能检测,包括第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1与FVC比值（FEV1/FVC）;术后1个月、3个月时采用慢阻肺患者生活质量评分评定生活质量。结果：观察组在术后1周、1个月时肺功能及术后3个月时生活质量均较对照组同期显著提高（均P〈0.05）。结论：系统呼吸训练对VATS肺结节切除术患者的肺功能恢复及生活质量改善有明显促进作用。