能量多普勒组织成像和心肌超声造影定量心肌缺血的比较

目的：比较能量多普勒组织成像（ＤＰＴＩ）定量室壁异常运动区面积和超声造影（ＭＣＥ）显示的心肌灌注缺损区面积的关系。方法：对８条急性缺血和心肌梗塞犬模型行ＤＰＴＩ和ＭＣＥ研究。仪器使用ＡＴＬＨＤＩ３００超声诊断仪和３．５ＭＨｚ超声探头。测量冠脉结扎后６小时左室壁异常运动区面积和心肌灌注缺损区面积。结果：冠脉结扎后６小时,８条犬均获满意的ＤＰＴＩ显示,２４个区域心肌活动消失,呈现紫黑色,和正常心肌间（金黄色）有明显的分界。ＤＰＴＩ显示的平均左室缺血区面积为１．８１±０．１７ｃｍ２,ＭＣＥ显示的平均左室缺血区面积为１．９１±０．１８ｃｍ２,二者无显著性差异（Ｐ＞０．０５）,并高度相关（ｒ＝０．９９,Ｐ＜０．００１）。但该结果均大于病理切片上ＮＢＴ染色所显示的心肌梗塞面积（１．５３±０．１６ｃｍ２）（Ｐ均＜０．０１）。ＤＰＴＩ和ＭＣＥ测得的平均左室缺血区面积与病理实测值均高度相关（ＤＰＴＩ为ｒ＝０．９６,ＭＣＥ为ｒ＝０．９４,Ｐ＜０．０１）。结论：动物实验研究表明ＤＰＴＩ反映的室壁异常运动区面积和ＭＣＥ反映的心肌灌注缺损区面积没有差异。     

心肌超声造影与静息99m锝心肌显像评价区域性心肌灌注的 …

为评价心肌声学造影（ＭＣＥ）判定心肌灌注的可靠性，本文对２７例冠心病人和可疑冠心病人进行ＳＣＡ，经冠脉ＭＣＥ和静息ＳＰＥＣＴ等三项检查，ＭＣＥ采取计分法判定心肌灌注：１分为心肌回声均匀增强；０．５分为回声不均匀；０分为无心肌显影，ＳＰＥＣＴ采取圆周剖面曲线分析，结果：与ＳＣＡ对照，２７例病人ＭＣＥ和ＳＰＥＣＴ评价心肌缺血的敏感性和特异性高度一致，分别为９０．０％，８７．０％和６６．７％，７５．０％     

纳络酮对缺血再灌注心肌腺苷酸环化酶活性和环磷酸腺苷含量的影响

利用犬心肌缺血再灌注模型观察纳络酮对缺血再灌注心肌腺苷酸环化酶（ＡＣ）活性和环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）含量的影响以及纳络酮在体外对心肌ＡＣ活性的影响。结果表明：心肌缺血和缺血再灌注后，ＡＣ活性及ｃＡＭＰ含量均明显增高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），缺血心肌ＡＣ活性明显高于再灌注心肌（Ｐ＜０．０５）；静脉注射纳络酮能明显降低缺血再灌注心肌ＡＣ活性和ｃＡＭＰ含量（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），但对生理盐水治疗的动物正常（模拟手术）、缺血和再灌注心肌匀浆ＡＣ活性无明显作用（Ｐ＞０．０５）。提示，纳络酮本身对ＡＣ活性无抑制作用，其降低缺血再灌注心肌ｃＡＭＰ含量可能涉及酶前因素。     

间歇二次谐波全氟显超声造影评价心肌缺血与坏死的价值

目的 评价间歇二次谐波心肌声学造影（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ,ＭＣＥ）在梗死心财灌注研究中的价值。方法 用前降支冠状动脉套扎建立开胸犬模型。分两组：缺血再灌注组于血流阻断１ｈ后再灌注２ｈ．;缺血预适应组则在缺血１ｈ前预缺血和再灌注各５ｍｉｎ,反复４次。两组均于再灌注２ｈ后经静脉注射全氟显进行ＭＣＥ,随后取出心脏用Ｅｖａｎ蓝和ＴＴＣ染色,对照两种方法所     

心肌超声造影与静息99m锝心肌显像评价区域性心肌灌注的对比研究

为评价心肌声学造影（ＭＣＥ）判定心肌灌注的可靠性，本文对２７例冠心病人和可疑冠心病人进行ＳＣＡ、经冠脉ＭＣＥ和静息ＳＰＥＣＴ等三项检查。ＭＣＥ采取计分法判定心肌灌注：１分为心肌回声均匀增强；０．５分为回声不均匀；０分为无心肌显影。ＳＰＥＣＴ采取圆周剖面曲线分析法。结果：与ＳＣＡ对照，２７例病人ＭＣＥ和ＳＰＥＣＴ评价心肌缺血的敏感性和特异性高度一致，分别为９０．０％、８７．０％和６６．７％、７５．０％（Ｐ值＞０．０５）；两者与ＳＣＡ的符合率均为８５．０％。２７例中１２支正常冠脉和３２支病变冠脉所属的１８１个心肌节段，ＭＣＥ和ＳＰＥＣＴ对评价心肌灌注有极好的相关性（ｒ＝０．８２，Ｐ值＜０．００１）。     

心肌声学造影评价实验性顿抑心肌的微血管功能改变

目的 探讨心肌顿抑时心肌微血管功能改变以及静脉心肌学造影方法的价值。方法 制备左前降支冠脉（ＬＡＤ）不同阻断时间后再 灌注犬心肌凶模型,在不同观察时间点静脉注射含全氟丙烷声振白蛋白微泡造影剂,采用二次谐波成像和间歇发剂技术行心肌声学造影（ＭＣＥ）。由主动脉根部分别注射乙酰胆碱（ＡＣＨ）和硝酸甘油（ＮＧ）后重复ＭＣＥ并计算用药后,前二维超声上所示心肌灰阶峰值（ＰＶＩ）和峰值比值（ＰＶＩＲ）。结果（地     

一氧化氮合酶在缺血预处理对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤保护中的作用

目的：探讨一氧化氮合酶（ＮＯＳ）在缺血预处理对大鼠肾脏缺血－再灌注损伤保护中的作用。方法：将大鼠随机分为对照组（ＣＯＮ）、缺血－再灌注组（ＩＲ）和血预处理后血－再灌注组（ＩＰＣ）。光镜下观察并行肾小管评分,用免疫组化法检测各组中不同灌注时间的３种ＮＯＳ的变化。结果：不同缺血－再灌注时间点病理组织学肾小管评分ＩＰＣ组均低于ＩＲ组,而ＩＰＣ组和ＣＯＮ组之间无显著性差异;诱导型ＮＯＳ在ＩＲ组中的表达明显     

严重烧伤早期大鼠心肌肌球蛋白ATP酶活性变化及其机制的实验研究

目的：探讨心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性在严重烧伤后的变化特点及其机制。方法：用热水浴法造成３０％体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型并测定心肌营养性血流（ＮＢＦ）、血清心肌肌球蛋白轻链Ⅰ（ＣＭＬＣ１）和心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性。结果：严重烧伤２４小时内，随着ＮＢＦ的减少，ＣＭＬＣ１含量大幅度升高，心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性显著下降。结论：提示心肌血液灌流不足，心肌缺血缺氧导致心肌肌球蛋白崩解是烧伤早期心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性下降的重要原因之一；心肌肌球蛋白ＡＴＰ酶活性下降在烧伤早期心肌收缩性减弱的发病学中具有重要作用。     

声学造影心肌灌注显像和多巴酚丁胺负荷超声心动图试验检测存活心肌的实验研究

本文应用声学造影心肌灌注显像（ＭＣＥ）和小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验（２ＤＥ－ＤＳＥ）检测６条犬的顿抑心肌，并与ＳＰＥＣＴ核素心肌灌注显像和病理对照。结果ＭＣＥ判别顿抑心肌的敏感性和特异性为８７％、１００％，２ＤＥ－ＤＳＥ判别顿抑心肌的敏感性和特异性分别为９１％和１００％。ＳＰＥＣＴ核素显像以存活分数为０．１作为标准时，判断顿抑心肌的敏感性为７４％；以存活分数为０．２为标准时，判断顿抑心肌的敏感性为４８％。     

费乐地平对兔心肌缺血—再灌注损伤的保护作用

目的：本研究旨在探讨心肌再灌注损伤（ＲＩ）的机制并评价费乐地平（Ｆｅｌｏｄｉｐｉｎｅ，Ｆｅｌ）对ＲＩ的保护作用及其机制。方法：用家兔心肌缺血再灌注模型，分别设对照组、单纯缺血再灌注组及再灌注＋Ｆｅｌ治疗组，设再灌注０．５、１．５和６．０小时３个时相点，测定心肌Ｃａ２＋、丙二醛（ＭＤＡ）含量、中性粒细胞（ＰＭＮ）浸润数、Ｎａ＋Ｋ＋ＡＴＰ酶及Ｃａ２＋Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性，并观察心肌超微结构改变及测定心肌梗塞范围。结果：心肌再灌注后Ｃａ２＋、ＭＤＡ含量及ＰＭＮ浸润数明显增高，Ｎａ＋Ｋ＋ＡＴＰ酶和Ｃａ２＋Ｍｇ２＋ＡＴＰ酶活性明显降低，其改变以Ｃａ２＋升高发生最快；Ｆｅｌ可使上述指标改变的程度明显减轻（Ｐ＜０．０５～０．０１），并可缩小心肌梗塞范围，改善其超微结构的变化。结论：心肌ＲＩ是多种因素于不同时间所致的一种复合性损伤，Ｆｅｌ对心肌ＲＩ有保护作用，其保护机制可能与其对心肌能量依赖性酶活性的改善有关。     

实时心肌声学造影的仪器设置与显像效果的影响因素

目的：探讨实时心肌声学造影的仪器设置及显像效果的影响因素。方法：8只开胸充微量注射泵静脉滴注氟碳类造影剂全氟显（速度为5ml/min和10ml/min)进行实时心肌声学造影。调节仪器设置如增益,量程及深度等参数,于左室乳头肌水平短轴切面观察心肌显影的不同效果。结果：实时心肌声学造影可同时显示心肌血流灌注和室壁运动,除降低接受增益至50％,使用默认的仪器设置即可获得良好的造影效果,闪烁显像时最佳闪烁帧数为5个。结论：实时心肌声学造影易于掌握,影响因素较少,可同时观察心肌灌注和室壁运动,闪烁显像具有定量评价心肌血流灌注的潜力。     

实时心肌声学造影评价正常犬心肌血流灌注的实验研究

目的：应用实时心肌声学造影评价正常犬的心肌血流灌注。方法：8只开胸犬以微量注射泵静脉滴注全氟显（速度为5ml/min和10ml/min）进行实时心肌声学造影。乳头肌水平短轴切面观察左室各壁的造影效果和室壁运动。以闪烁显像观察左室各壁的再注情况。结果：实时心肌声学造影良好地显示了犬正常心肌的血流灌注特点,包括色彩、亮度与灌注时间,同时各室壁节段运动显示良好,回放测量与M型测值无明显差异,闪烁显像准确反映了心肌血流灌注的速度。结论：实时心肌声学造影可同时观察心肌灌注和室壁运动,“闪烁”显像具有定量评价心肌血流灌注的潜在价值,具有良好的应用前景。     

心肌声学造影定量评价硝酸甘油对犬顿抑心肌的延迟保护作用

目的　探讨心肌声学造影技术( myocardial contrast echocardiography,MCE)定量评价硝酸甘油对犬顿抑心肌微血管内皮功能延迟保护作用的价值。方法　1 2只健康成年杂种犬随机分成缺血再灌注组( A组)和硝酸甘油组( B组)。A组不给予任何药物,保持基础状态,单纯进行左冠状动脉前降支结扎2 0 min,再灌注1 2 0 min,分别于缺血及再灌注时弹丸式注射自制含氟碳气体的微泡声学造影剂进行MCE。B组用微量静脉泵以2 μg/ ( kg.min)速度静滴硝酸甘油1 h,2 4 h后结扎左冠状动脉前降支,其余步骤同A组。在不同观测时间点分别经主动脉根部注射乙酰胆碱( acetylcholine,ACH) 1 0 μg/ kg,于注射前和注射后4 0～5 0 s重复心肌声学造影。在ADT- INT状态下于左室乳头肌水平短轴切面测定左冠状动脉前降支供血区域的心肌层内心肌视频密度时间-强度曲线参数,每次实验结束后,将心肌组织进行伊文思蓝( Evans blue,EB )及红四氮唑( triphenyl tetrazolium chloride,TTC)心肌组织染色。结果　两组顿抑心肌的峰值声强度、时间-强度曲线下面积比正常心肌明显减低,差异有显著性,B组在再灌注即刻、3 0、6 0、90 min时峰值声强度及曲线下面积均高于A组,差异有显著性意义,B组比A组更快恢复至正常水平。再灌注后两组的ACH- PIR显著降低,B组     

实时心肌造影评价急性心肌梗死患者应用冠状动脉远端保护装置后心肌灌注的初步探讨

目的：对急性心梗应用远端保护装置术后患者进行实时心肌造影检查,初步探讨患者术后心肌血流灌注恢复情况。材料与方法：急性心肌梗死入院并行急诊介入治疗联合应用冠脉远端保护装置术后患者3例应用SonoVue造影剂进行经静脉实时心肌造影检查。结果：患者均无任何不适。梗死相关节段室壁的功能和心肌灌注均得到了不同程度的恢复。结论：联合使用远端保护装置,可有效改善心肌灌注。     

Determinants of Myocardial Strain in Experimental Chronic Myocardial Infarction

We evaluated the relationships between regional myocardial strain measured by speckle tracking echocardiography and viability, fibrosis, hypertrophy and oxygen consumption in the infarcted or remote myocardium in a pig model of chronic myocardial infarction (MI). Thirteen farm pigs with surgical occlusion of the left anterior descending coronary artery and five sham-operated pigs were studied 3 mo post-MI. Computed tomography revealed significant left ventricle remodeling. Reduced radial or circumferential strain identified areas of transmural infarction (area under the curve: 0.82 and 0.79, respectively). In the remote non-infarcted area, radial strain correlated inversely with the amount of fibrosis (r?=?–0.66, p?=?0.04) and myocyte hypertrophy (r?=?–0.68, p?=?0.03). Radial strain rate inversely correlated with myocardial resting oxygen consumption assessed with ¹¹C-labeled acetate positron emission tomography (r?=?–0.71, p?=?0.006). In conclusion, myocardial strain and strain rate reflect fibrosis, hypertrophy and oxygen consumption of the remote areas after MI.     

心肌造影超声心动图与存活心肌的检测

研究表明,冠脉微血管的完整性是心肌存活的必备条件.由于心肌造影超声心动图在对心肌微循环灌注进行定性、定量评估的同时,还能检测局部室壁运动功能,因此,它在存活心肌的检测方面具有独到的应用价值.     

实时心肌声学造影与二维应变成像技术评价心肌梗死后患者心肌存活性

目的 探讨实时心肌声学造影与二维应变成像技术评价心肌梗死后患者存活心肌的价值.方法 20例准备进行血运重建术心肌梗死患者,于术前1周内行实时心肌造影检查,根据心肌灌注结果进行半定量评价:3分为充盈缺损,2分为回声稀疏不均匀及心内膜下充盈缺损,1分为回声均匀性增强;MCE定义心肌存活性为心肌灌注计分≤2分,而心肌充盈缺损表示无心肌存活性.血运重建术前及术后3个月分别获取心尖位四腔、两腔及左心长轴切面二维图象,进行室壁运动评分,根据术后的室壁运动有否改善分为存活心肌组和无存活心肌组,测定术前左室各节段心肌的收缩期纵向峰值应变.结果 (1) 血运重建术前,二维超声心动图发现共有90个室壁明显发生节段性运动异常,其中有70个室壁的节段性运动异常术后得到改善.(2)血运重建术前,实时心肌声学造影评价存活心肌为65节段,无存活心肌为25节段,敏感性、特异性及准确性分别为93.8%、64%和85.5%.(3) 存活心肌组术前心肌收缩期纵向峰值应变明显高于无存活心肌组[(-7.34±5.84)% vs (-2.11±1.66)%,P＜0.001].以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值判断心肌梗死时存活心肌的敏感性为72%,特异性为85%.结论 实时心肌声学造影可以准确地预测梗死心肌的存活性;同时二维应变成像技术以术前心肌收缩期纵向峰值应变≤-5.0%作为截断值也可以预测梗死心肌的存活性,其敏感性和特异性与实时心肌声学造影相当.     

定量组织速度成像对心肌梗死患者心肌速度梯度的研究

目的 应用定量组织速度成像(QTVI)分析正常人及心肌梗死患者的心肌运动速度及心肌速度梯度(MVG)，探讨MVG评价缺血心肌局部功能的价值。方法 离线分析19例心肌梗死患者和13例正常对照者左室后壁及前室间隔的心肌多普勒速度曲线，分别测量收缩期及舒张早期短轴方向和长轴方向上的心肌运动速度，并计算相应的MVG。结果 心肌梗死时缺血节段在短轴方向上仅前室间隔的心肌速度较正常明显下降，长轴方向上心肌运动速度较正常无明显变化，而短轴方向和长轴方向上MVG均较正常显著降低。结论 MVG是比心肌运动速度更敏感的反映局部心肌缺血的指标。     

静息^99mTc—MIBI心肌灌注显像估测心肌梗塞患者预后的价值

目的探讨99mTc-MIBI静息心肌灌注显像估测心肌梗塞患者预后的价值.材料与方法追踪了74例行99mTc-MIBI静息心肌灌注显像的心肌梗塞患者,随访时间4～36月,平均23月,未发生心脏事件者随访时间≥12月.心脏事件包括心源性死亡,非致死性心肌梗塞,心肌显像三月后的血运重建术(CABG或PTCA).结果74例心肌梗塞患者随访中发生心脏事件23例,总发生率为31.1%.多因素Cox回归分析表明,心肌显像心肌灌注缺损节段数与发生心脏事件有密切关系(P＜0.001).31例心肌灌注缺损节段数≥4的心肌梗塞患者心脏事件发生率为61.3%,明显高于43例心肌灌注缺损节段数≤3心肌梗塞患者的9.3%(x2=22.73 P＜0.001).单因素时序检验(Log-rank)显示,两者未发生心脏事件率差异有显著性(x2=14.64P＜0.001).结论99mTc-MIBI静息心肌灌注显像心肌灌注缺损节段数是预测心肌梗塞患者日后发生心脏事件的较好指标.