国产AHTG在治疗肾移植术后排斥反应中的应用

从１９９４年５月－１９９６年２月间应用猪抗人胸腺淋巴细胞球蛋白治疗肾移植术后排斥反应１９例。结果１７例完全逆转，血脂酐降至１５０μｍｏｌ／Ｌ以下；１例无效；另１例并发巨细胞病毒肺炎死亡。指出在肾移植术后发生排斥反应的早期应用ＡＨＴＧ疗效最为满意。     

ALG和AHTG在肾移植术后急性肾功能衰竭中的应用

对１４例肾移植术后４８小时内出现肾功能衰竭的患者应用猪抗人胸腺细胞球蛋白（ＡＨＴＧ）和进口马抗人胸腺淋巴细胞球蛋白（ＡＬＧ）。结果发现７１．４％患者肾功能恢复，同期对照组仅４４．４％；一年内４０．０％患者出现排斥反应，而对照组为６２．５％；一年内排斥次数，肾功能恢复时间和进程等则与对照组无明显差异。肾移植术后早期肾功能衰竭的最常见原因为排斥因素，其次为急性肾小管坏死以及手术并发症。     

骁悉在肾移植患者中的应用

本文较为详细地阐述骁悉在肾移植患者中应用。     

高度致敏肾移植患者的围术期处理

目的 探讨高度致敏肾移植患者的围手术期处理.方法 对22例高度致敏肾移植患者术前组织配型及预处理,术后抗排异方案以及肾功恢复情况进行研究.结果 17例患者术前经血浆置换3～8次后群体反应性抗体(PRA)降至30%以下,5例患者术前PRA仍大于50%.术后发生超急性排斥反应(HAR)1例(9.9%),抗排异反应未能逆转,予以切除移植肾;急性排斥反应(AR)8例(36.3%),经甲强龙+ATG(ALG)冲击治疗后6例肾功恢复正常,2例转为肾功能延迟恢复(DGF);术后DGF5例(22.7%),予以血液透析+低剂量抗排异药物维持,肾功均恢复正常.结论 避开相应抗体进行良好的组织配型,是高度致敏患者肾移植成功的关键;术前行血浆置换降低高度致敏患者PRA,使用ATG或ALG可降低手术风险,提高排斥反应逆转率.     

严重尿毒症患者肾移植术的麻醉处理

我院共做肾移植手术千余例 ,有 8例尿毒症症状特别严重 ,1例患者接入手术室即出现心衰、肺水肿 ,另 1例硬膜外穿刺后给第一个局麻药剂量亦出现心衰、肺心肿 ,2例均放弃手术。 6例采用气管内插管 ,全凭静脉或静吸复合麻醉获得成功 ,现报告如下。临床资料6例均为男性 ,年龄 5 4～ 73岁 ,病史 3～ 9年 ,1例首次 ,2例第 2次 ,3例第 3次肾移植术。入院时均有明显尿少、全身乏力、头晕、恶心、浮肿、胸闷心悸、呼吸急促或端坐呼吸、颈静脉怒张、肝肿大。 5例反复出现心衰 ,经抢救好转 ,血压最高者 33 3/ 2 0 3ｋＰａ(2 80 / 15 2ｍｍＨｇ)。 6例…     

骁悉在肾移植患者中的应用

本文较为详细地阐述骁悉在肾移植患者中应用。     

广泛致敏受者肾移植的处理策略

广泛致敏受者 (PRA >5 0 % )肾移植是器官移植领域难题之一 ,由于较难寻找与其相匹配的肾脏 ,故经常需要一个长时间等待 ,致使大部分患者丧失移植机会 ;并且行肾移植术后其超急性排斥反应和急性排斥反应的发生率高 ,严重影响肾移植成功率和移植肾的存活率。目前国内外对广泛致敏受者的处理策略为 :良好的组织配型、血浆置换和免疫吸附、静脉注射用免疫球蛋白、一些免疫诱导剂和免疫抑制剂的应用等。     

老年患者肾移植围手术期的处理体会

目的总结老年患者肾移植围手术期处理的经验及教训。方法对１４例年龄为６０～７６岁的老年患者肾移植的资料进行回顾性分析。结果术后患者肾功能恢复正常的时间为３～３０天，平均（８．９±７．５）天；无移植肾功能丧失；术后未发生排斥反应；术后并发症有环孢素Ａ肝毒性、尿瘘、急性肾小管坏死、白细胞减少等。结论针对老年患者的特点做好围手术期各项工作，老年患者肾移植是可以取得较好效果的     

肝炎病毒携带者肾移植后的处理

目的探讨肝炎病毒携带者。肾移植后的处理。方法14例患者中，8例感染乙型肝炎病毒（HBV），4例感染丙型肝炎病毒（HCV），2例同时感染HBV和HCV，移植术前肝炎病毒DNA或RNA阴性。结果术后随访3～20个月，10例患者于术后2周内出现程度不等的肝功能异常，均以丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶升高为主，HBVDNA和／或HCVRNA均呈阴性，经调整免疫抑制剂用量，并给予护肝治疗，患者的肝功能均恢复正常。结论肝炎病毒携带者接受肾移植后，出现肝功能异常时，应正确区分系药物性肝损害还是病毒性肝损害，及时采取相应处理，并给予护肝治疗。     

雷帕霉素及其在肾移植中的应用

雷帕霉素是一种高效低毒的大环内酯类免疫抑制药 ,在国内外已开始较广泛地应用于肾移植 ,本文就雷帕霉素免疫抑制作用机理、临床药理学和在肾移植中应用的研究进展综述如下。     

肾移植患者术前群体反应性抗体监测及处理

肾移植受者术前由于二次移植、输血、妊娠等原因可造成体内人类白细胞抗原(HLA)体液致敏,是造成术后超急性排斥反应(HAR)和急性排斥反应     

肾移植患者外周血循环内皮细胞检测及其意义

目的：通过对肾移植患者外周血循环内皮细胞数量检测,探讨肾移植患者内皮细胞损伤情况及意义.方法：在术前、术后第3、7、10、14天及肾功能异常当天对患者外周血循环毛细血管内皮细胞（capillary endo-thelial cell,CEC）及其碎片的数量,用巨细胞病毒（cytomegalo virus,CMV）、PP65进行检测,在肾功能异常当天作肾穿刺活检以明确诊断.结果：肾移植患者术前,术后肾功能稳定期,急性排斥反应、急性肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN）、环孢素中毒、CMV感染时CEC数量均显著高于健康对照组,差异有统计学意义.结论：肾移植患者术后肾功能稳定期及ATN、CMV感染及急性排斥反应时均有不同程度的内皮细胞损伤,内皮细胞的损伤在移植肾动脉硬化的发生发展中起重要作用.     

蛋白质组学技术及其在肾移植中的初步应用

蛋白质组学技术是一门从整体上研究细胞、组织或有机体蛋白质组的新兴学科,包括蛋白质提取、生物质谱和生物信息学三部分.本文综述了蛋白质组学技术在肾移植术后无创性诊断排斥反应、免疫抑制剂肾毒性及肾移植术后感染等方面的研究与初步应用.     

蛋白质组学技术及其在肾移植中的初步应用

蛋白质组学技术是一门从整体上研究细胞、组织或有机体蛋白质组的新兴学科,包括蛋白质提取、生物质谱和生物信息学三部分。本文综述了蛋白质组学技术在肾移植术后无创性诊断排斥反应、免疫抑制剂肾毒性及肾移植术后感染等方面的研究与初步应用。     

高龄患者肾移植的临床研究

我院自１９７８年４月至１９９３年１０月施行同种异体尸肾移植术５４７例次，其中５０岁以上患者８１例，占１４．８％。术后常见的并发症为肺部感染、脑血管意外、心肌梗塞及道出血。死亡率高于低危人群肾移植患者。１年人／明存活率为８５．７％／８１．５％。本文就高龄患者肾移植手术的适应症、术后新型免疫抑制剂的应用及长期存活的经验进行讨论。     

高龄患者肾移植的护理

本文根据老年尿毒症患者病程长、脏器功能减退、继发性心血管病变、手术难度大等特点，总结了多年来的护理经验，重点强调术前完善各项检查，充分透析，积极治疗合并症，改善全身状况；术后严密观察生命体征、严格记录出入量、计划输液、重视基础护理及帮助患者建立良好心理状态、预防呼吸及泌尿系感染等并发症的发生，是高龄肾移植成功的重要环节。