大剂量甲泼尼龙与免疫球蛋白治疗多发性硬化急性期的疗效观察

目的 评价大剂量甲泼尼龙和免疫球蛋白冲击治疗急性期多发性硬化(MS)的临床疗效.方法 对2002～2007年分别采用大剂量甲泼尼龙、免疫球蛋白以及两者联合冲击治疗67例复发一缓解型急性期MS患者进行回顾性分析.按主要的治疗方法分为甲泼尼龙(MPS)组、免疫球蛋白(IG)组及甲泼尼龙加免疫球蛋白(MPS IG)组,以治疗前后3组患者Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)平均评分的变化反映疗效,比较以上3种治疗急性期MS的疗法的疗效.结果 治疗7d时有效率MPS组为69.2%.IG组为85%,MPS IG组为85.7%,IG组和MPS IG组明显高于MPS组(P均＜0.05);治疗30d时有效率Mrs组为96.1%,IG组为100%,MPS IG组为95.2%.3组之间有效率无统计学差异(P＞0.05).IG组和MPS IG组住院治疗后第7d时EDSS评分降低明显(P＜0.01).且优于MPS组(P均＜0.05);治疗30d时3组治疗前后比较有非常显著的差异(P均＜0.01),MPS IG组与IG组、MPs组比较EDSS评分无明显差异(P＞0.05).结论 大剂量甲泼尼龙和免疫球蛋白均对急性期复发一缓解型MS有效.其中免疫球蛋白能较快起效,但二者合用并没有比单用表现出更好的疗效.     

大剂量甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化的观察

目的观察大剂量甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化视神经脊髓型(OSMS)及经典型多发性硬化(MS)的临床疗效。方法选择临床确诊为多发性硬化视神经脊髓型的28例患者为A组,经典型多发性硬化患者28例为B组。所有患者以甲泼尼龙1000mg+生理盐水500mL静脉缓慢滴注,1次/d,连用5d,继之以泼尼松片60mg/d,晨顿服,逐渐减量至停药,疗程4～6周。分别在冲击治疗前1d及治疗后第15天,采用EDSS评分评价两组患者日常生活能力,并对两组患者治疗前、后EDSS评分差值进行比较。结果治疗后,两组患者的EDSS评分差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后EDSS评分差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化疗效满意,但在视神经脊髓型及经典型多发性硬化急性期的疗效无明显差异。     

米托蒽醌联合甲泼尼龙治疗复发缓解型多发性硬化的疗效及对血清学指标的影响

目的研究米托蒽醌联合糖皮质激素治疗复发缓解型多发性硬化( MS)的疗效及对血清学指标的影响。方法选择 2016年 3月至 2018年 1月期间遂宁市中心医院收治的复发缓解型 MS(RRMS)病人 54例,采用随机数字表法分为接受米托蒽醌联合糖皮质激素治疗的观察组、接受糖皮质激素治疗的对照组,各 27例。对照组给予甲泼尼龙起始剂量 1 000 mg/d静滴,每 3天减半量, 12 d后改为甲泼尼龙 60毫克 /次、口服、 1次/天,服用 1周后逐步减量、每 5~7天减量 8 mg,减为 4 mg/d后维持;观察组病人给予米托蒽醌联合糖皮质激素治疗,糖皮质激素甲泼尼龙给药方法同对照组,同时给予米托蒽醌 12 mg/m2加入 500 mL 0.9%氯化钠溶液注射液、静滴,每 3个月 1次。治疗前及治疗后 6个月,采用神经功能状况评分( EDSS)评价神经功能,采用头颅 MRI判断病灶数目,采用试剂盒测定血清基质金属蛋白酶 9(MMP9)、组织金属蛋白酶抑制剂 1(TIMP1)的含量。结果治疗后 6个月,两组的 EDSS评分、 MRI增强病灶数目、血清 MMP9含量均明显降低,血清 TIMP1含量明显升高,均差异有统计学意义( P＜0.05),且观察组病人的 EDSS评分、头颅 MRI病灶数目及血清 MMP9含量均明显低于对照组［(3.25±0.52)分比( 4.18±     

大剂量甲泼尼龙治疗多发性硬化87例

目的比较大剂量甲泼尼龙和常规地塞米松治疗多发性硬化的近期疗效及不良反应。方法回顾分析1993～2008年广西医科大学附属第一医院神经内科住院且糖皮质激素治疗资料记录相对完整的201例多发性硬化患者的病历资料,分为2组。治疗组87例给予甲泼尼龙500～1 000 mg&#8226;d 1+0.9%氯化钠溶液500 mL缓慢静脉滴注,3～5 d为1个疗程。然后改为口服泼尼松60～80 mg,每天1次,1周后逐渐减量,每5 d减10 mg,直至停药。对照组114例静脉滴注地塞米松15～20 mg&#8226;d 1,10～14 d为1个疗程,然后口服泼尼松,逐渐减量至停药。其他药物包括奥美拉唑、氯化钾口服液、钙剂及对症用药均一致。分别在冲击治疗前及治疗后2周行扩展残疾状态量表（expanded disablelity status scale,EDSS）评分。结果治疗组和对照组治疗前EDSS分值分别为（4.62±1.98）,（4.58±1.78）分,治疗后分别为（2.97±2.41）和（3.38±1.77）分,2组治疗后EDSS值均较本组治疗前显著降低（均P＜0.05）;2组治疗前后EDSS评分差值均数分别为（1.64±1.59）和（1.19±0.93）分,2组间差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组有效75例,无效12例,有效率86.2%;对照组有效82例,无效32例,有效率71.9%,治疗组疗效显著高于对照组（P＜0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论大剂量甲泼尼龙冲击治疗多发性硬化近期疗效满意且不良反应小。     

甲泼尼龙与高渗盐水雾化联合方案治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察

目的观察联合应用高渗盐水雾化及甲泼尼龙治疗毛细支气管炎小儿患者的临床疗效。方法选择2010年8月至2012年8月在我院治疗的143例毛细支气管炎的小儿患者为研究对象,按照随机分组方法分为观察组(甲泼尼龙和高渗盐水雾化联合治疗组)70例,对照组(普通方法组)73例,观察效果。结果观察组治疗后的总有效率为98.6%,显著高于对照组;临床症状消失时间平均为(3.95±1.42)d、临床体征消失时间平均为(3.42±1.13)d、住院平均时间为(5.24±1.65)d,均明显低于对照组。以上数据比较均P<0.05,差异明显。结论联合应用高渗盐水雾化及甲泼尼龙治疗毛细支气管炎小儿患者能够明显提高治疗效果、缩短治疗时间。     

甲泼尼龙序贯治疗急性中、重度哮喘的多中心临床研究

目的 :评价甲泼尼龙序贯治疗对急性中、重度哮喘的疗效。方法 :急性中、重度哮喘病人 12 6例 ,随机分成低剂量组 6 0例和高剂量组 6 6例 ,给甲泼尼龙 80mg ,ivgtt ,bid× 2d ,再分别口服甲泼尼龙片剂 8mg或 16mg ,均bid× 5d。结果 :静脉治疗 2d后 ,2组各项指标明显改善 ,改口服后则进一步改善。至d 7,低剂量组和高剂量组的肺功能PEFR值分别由治疗前的 (185±s 99)L·min- 1,(172± 82 )L·min- 1上升至 (333± 114 )L·min- 1和 (348± 10 5 )L·min- 1(P <0 .0 1)。 2组有效率均达 90 %以上 ,不良反应少。结论 :对急性中、重度哮喘 ,甲泼尼龙序贯治疗方案是安全和有效的     

重组人血小板生成素注射液联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗原发免疫性血小板减少症的疗效观察

目的 探讨重组人血小板生成素注射液(TPO)联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗原发免疫性血小板减少症的效果观察。方法 选取原发免疫性血小板减少症患者86例，随机分为联合组与对照组，各43例。对照组给予甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg连续5～7 d,联合组给予TPO 15 000 IU+甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg连续5～7 d,血小板上升后调整为泼尼松0.8 mg/kg,记录所有患者的临床疗效。结果 治疗后联合组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后的血小板计数高于治疗前，且联合组增加幅度更大(P<0.05);两组治疗后CD4+与CD25+T淋巴细胞比例高于治疗前，且联合组增加幅度更大(P<0.05);两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论 TPO联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗原发免疫性血小板减少症能提高血小板计数，减少出血事件，不会增加不良反应，改善患者免疫功能。     

不同剂量甲泼尼龙治疗老年哮喘重度急性发作对比观察

目的观察不同剂量甲泼尼龙对老年哮喘重度急性发作的疗效和安全性。方法41例老年哮喘重度急性发作患者按甲泼尼龙不同剂量分为2组:A组(22例)低剂量:甲泼尼龙每天剂量1~1.5mg/kg,B组(19例)高剂量:甲泼尼龙每天剂量6~8mg/kg,2组都同时进行其他治疗。结果A组患者哮喘完全控制时间为(5.60±1.54)d,B组为(5.06±1.25)d。治疗2周后进行肺功能测定:A组(20例)最大呼气流量(PEF)为(4.30±0.57)L/s,1秒钟用力呼气量与用力肺活量百分比(FEV1)为(57.5±7.0)%,B组(16例)PEF为(4.44±0.55)L/s,FEV1为(58.4±7.3)%,2组比较差异无显著性(P(0.05),但B组出现与激素相关的不良反应显著增加。结论低剂量和高剂量甲泼尼龙对老年哮喘重度急性发作疗效相当,低剂量更为安全。     

甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗单纯疱疹病毒性脑炎的临床观察

目的探讨甲泼尼龙联合丙种球蛋白(IVIG)治疗单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的疗效。方法将71例HSE患者随机分为治疗组35例和对照组36例,对照组使用阿昔洛韦及地塞米松常规等治疗,治疗组在常规治疗的基础上激素换用甲泼尼龙冲击治疗(500mg/d),并加用丙种球蛋白400mg.kg-1.d-1,连用3～5d。比较2组治疗前后神经功能缺损评分、总有效率、脑脊液检查、脑电图及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化。结果治疗组神经功能的恢复、总有效率、脑脊液检查、脑电图及血清NSE的恢复情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲泼尼龙联合IVIG治疗HSE疗效显著,明显提高了抢救成功率及治愈率,降低合并症及后遗症的发生,值得临床进一步推广。     

大剂量甲泼尼龙联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋的疗效观察

目的:观察大剂量甲泼尼龙联合巴曲酶注射液治疗突发性耳聋(SD)的疗效。方法:62例66耳SD患者随机分为试验组30例(32耳)与对照组32例(34耳),对照组采用常规药物治疗,试验组在对照组基础上加用大剂量甲泼尼龙。2组用药时间均为12 d,比较其临床疗效。结果:试验组与对照组的总有效率分别为93.75%、76.47%(P<0.05),平均听阈提高分别为(36.37±16.04)、(20.12±14.86)dB(P<0.05)。结论:尽早采用大剂量甲泼尼龙联合巴曲酶注射液治疗SD,可缩短病程,提高疗效。     

大剂量免疫球蛋白加甲泼尼龙治疗慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病

目的：观察大剂量免疫球蛋白加甲泼尼龙治疗慢性炎性脱髓鞘性多神经根神经病（ＣＩＤＰ）的疗效。方法：将６４例ＣＩＤＰ病人随机分２组。治疗组３２例（男性１８例，女性１４例，年龄３１±ｓ４ａ），对照组３２例（男性２０例，女性１２例，年龄３０±５ａ）。治疗组用免疫球蛋白５ｇ加甲泼尼龙１ｇ（对照组仅用甲泼尼龙）分别加于５％葡萄糖注射液１０００ｍＬ和５００ｍＬ中静脉缓滴，ｑｄ×３ｄ为一个疗程，间歇期１ｍｏ以泼尼松２０～４０ｍｇｑｄ维持，共３个疗程。结果：治疗组疗效优于对照组，而不良反应发生率及１ａ复发率显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），且血免疫球蛋白无明显变化。结论：免疫球蛋白加甲泼尼龙治疗ＣＩＤＰ可提高疗效     

蒲地蓝消炎口服液联合思密达治疗复发性咽部溃疡患者的疗效及对免疫功能的影响

目的 分析蒲地蓝消炎口服液联合思密达治疗复发性咽部溃疡患者的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 本研究病例选自于2014年8月至2015年8月接受诊治的复发性咽部溃疡患者80例,随机分为研究组与对照组,每组40例.研究组采用蒲地蓝消炎口服液联合思密达治疗,对照组仅采用思密达治疗.两组患者均以10 d为治疗疗程.对比分析两组患者治疗总有效率、溃疡愈合时间,治疗前与治疗10 d免疫功能T淋巴细胞亚群变化及不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率高于对照组(90.00％比70.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组溃疡愈合时间为(8.59±2.13)d,显著快于对照组的(19.84±3.45)d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+较治疗前增加,而CD8+较治疗前下降(P＜0.05);研究组患者治疗后CD4+[(39.81±3.18)％]和CD4+/CD8+(1.76±0.39)高于对照组[(34.28±2.6)％、(1.34±0.24)],而CD8+低于对照组[(22.67±2.09)％比(25.62±2.45)％],差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药10 d期间均未出现明显药物不良反应.结论 蒲地蓝消炎口服液联合思密达治疗复发性咽部溃疡患者疗效显著,且能够增强患者免疫功能,值得研究.     

鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化研究

目的:探讨鞘内注射甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化(MS)的疗效.方法:将70例MS按主要治疗方法分为鞘内注射甲基强的松龙(MPS)组32例和MPS冲击组38例,比较治疗后2组不同时间的Kurtzke神经功能障碍量表(EDSS)评分减少数、住院总费用、日均住院费用、药品比例及平均住院天数.结果:鞘内注射MPS组5d时的EDSS评分减少数较MPS冲击组多,差异有统计学意义(P＜0.05);15d时评分差异无统计学意义(P＞0.05);鞘内注射MPS组的平均住院总费用、日均住院费用、平均住院天数、药品比例少于MPS冲击组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:鞘内注射甲基强的松龙治疗MS,神经功能改善较快,住院天数及费用也较少.     

肺泡灌洗术联合免疫球蛋白及甲强龙对重症支原体肺炎患儿的治疗评价

目的探究肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎(severe mycoplasmal pneumonia,SMPP)患儿肺功能及免疫功能的影响。方法将SMPP分为对照组和试验组,对照组给予小剂量甲强龙注射和人免疫球蛋白治疗,试验组在对照组治疗基础上给予肺泡灌洗。检测治疗前后2组SMPP的白细胞介素-2、白细胞介素-6和白细胞介素-10的水平;并在治疗后检测肺血管阻力(pulmonary vascular resistance,PVR)、肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PAWP)和平均肺动脉压(meanpulmonaryarterypressure,mPAP)及T淋巴细胞亚群中CD4+、CD8+百分比。结果治疗后2组SMPP肺功能免疫功能均明显改善,试验组mPAP、PAWP、PVR表达均低于对照组(P<0.05),试验组CD4+、C1D8+、CD4/CD8表达高于对照组(P<0.05)。结论肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白及甲强龙可明显改善SMPP患儿炎症因子的表达,促进肺功能恢复,提高免疫功能。     

黄芪注射液联合甲泼尼龙治疗多发性硬化症的临床研究

目的探讨黄芪注射液联合甲泼尼龙治疗多发性硬化症的临床疗效。方法选取2014年6月—2015年8月在绵阳市第三人民医院神经内科住院治疗的多发性硬化症患者78例,随机分为对照组和治疗组,每组各39例。对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,1.0 g/次加入生理盐水500 m L,1次/d,连续用药5 d后改为口服醋酸泼尼松片,60 mg/次,1次/d,1周后逐渐减量,每5天减10 mg,直至完全停用。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注黄芪注射液,30 m L加入5%葡萄糖溶液250 m L,1次/d。两组患者均连续治疗6周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组Kurtzke扩展致残量表(EDSS)评分、外周血单核细胞(PBMC)平均刺激指数(SI)、IL-23、IL-17的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为74.36%、92.31%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者EDSS评分、SI值、IL-23、IL-17均较治疗前明显降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论黄芪注射液联合甲泼尼龙治疗多发性硬化症具有较好的临床疗效,可降低血清中IL-23、IL-17水平,并能抑制PBMC增殖活化,具有一定的临床推广应用价值。     

大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死临床疗效分析

目的 探讨大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选取本院收治的56例急性脑梗死患者,采用随机方法分为对照组28例和观察组28例;两组患者入院后即行重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,对照组溶栓后给予口服瑞舒伐他汀10 mg/d,观察组溶栓后给予口服瑞舒伐他汀20 mg/d,7d为一疗程,连续治疗4个疗程;比较两组患者治疗前及治疗后7d、30 d的神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活能力指数评分(BI)的差异.结果 两组患者治疗前NIHSS评分和BI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组患者治疗后7d、30d的NIHSS评分分别为(5.1±2.7)分、(4.3±2.5)分,明显低于对照组的(9.2±3.6)分、(8.5±3.3)分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组患者治疗后7d、30d的BI评分分别为(82.5±9.3)分、(92.6±10.3)分,明显高于对照组的(70.8±8.9)分、(81.7±9.8)分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 大剂量瑞舒伐他汀联合重组人组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效显著,能够有效改善患者的神经功能,提高患者日常生活质量.     

玉屏风胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床研究

目的观察玉屏风胶囊联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效。方法采用随机开放平行对照的方法,将100例慢性荨麻疹患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服玉屏风胶囊和地氯雷他定分散片;对照组口服地氯雷他定分散片,观察治疗第28天的疗效及停药21 d后的复发率。结果治疗28 d后,治疗组、对照组的有效率分别为92.0%、84.0%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组停药21 d后的复发率显著低于对照组(24.0%vs.48.0%,P<0.05)。结论玉屏风胶囊联合地氯雷他定分散片治疗慢性荨麻疹的疗效较好,复发率低,值得临床推广使用。     

鞘内注射甲基强的松龙治疗多发性硬化的疗效及住院费用相关分析

摘要：目的 探讨鞘内注射甲基强的松龙治疗急性期多发性硬化（multiple sclerosis,MS）的疗效、与住院费用、住院天数的关系,为临床治疗方案的选择提供参考。方法 将70例MS按主要治疗方法分为鞘内注射甲基强的松龙（MPS）组、MPS冲击组,比较治疗后两组不同时间的Kurtzke扩展致残量表（Kurtzke expanded disability status scale,EDSS）评分减少数,依据治疗方法的不同,对其总住院费用、日均住院费用及药品比例等进行统计学分析。结果 分别应用鞘内注射甲基强的松龙、甲基强的松龙冲击治疗的患者,其5d时扩展致残量表平均改善值分别为（1.088±0.995）分、（0.429±0.763）分;其15d时扩展致残量表平均改善值分别为（1.483±1.332）分和（1.479±1.326）分;平均总住院费用分别为（6520.78±1536.26）元、（11059.01±2356.32）元;日均住院费用分别为（532.22±97.37）元、（664.01±105.68）元;平均住院天数分别为（12.8±2.3）d、（20.7±3.9）d。结论 鞘内注射甲基强的松龙（MPS）组患者神经功能改善优于MPS冲击组,鞘内注射MPS组治疗早期EDSS评分减少较MPS冲击组显著,见效快,总住院费用、日均费用、药品比例低及住院天数短。MPS冲击组住院费用及日均费用高,药品比例高,住院天数长。     

玉屏风颗粒联合复合脉冲磁疗治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证的临床观察

目的 探讨玉屏风颗粒联合复合脉冲磁疗治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响.方法 将100例小儿肺炎恢复期肺脾气虚证患儿采用随机数字表法分为治疗组和对照组各50例,对照组给抗生素抗感染、止咳、平喘治疗,治疗组在此基础上给予玉屏风颗粒联合复合脉冲磁疗进行治疗,观察两组治疗效果及T淋巴细胞亚群变化情况.结果 治疗组患儿咳少痰多消失时间(4.86±0.56)d、面色少华消失时间(5.34±1.42)d、神疲倦怠消失时间(4.86±1.05)d、食少纳呆消失时间(4.23±1.06)d以及大便稀溏消失时间(4.64±1.03)d均明显短于对照组患儿(5.67±1.86)、(7.36±1.56)、(6.45±1.43)、(5.34±1.24)、(5.64±1.56)d(P＜0.01);治疗组CD3+T、CD4 +T和CD4+ T/CD8+T比值治疗后水平均明显高于治疗前和治疗后的对照组(P＜0.05),而CD8+T水平均明显低于治疗前和治疗后的对照组(P＜0.05),两组患儿均未发生明显的不良反应.结论 玉屏风颗粒联合复合脉冲磁疗治疗小儿肺炎恢复期肺脾气虚证临床疗效确切,改善患儿的免疫功能紊乱可能是作用机制之一.